Maža ir plokščia priekinė kamera ir glaukoma

Priklausomai nuo etiologijos, plokščiomis akispūdžio kameromis registruojamas aukštas arba žemas akispūdis. Diagnozę nustato gydytojas, remdamasis plokščios arba negilios akispūdžio aptikimu pooperaciniu laikotarpiu, klinikine istorija, tyrimo duomenimis ir akispūdžio lygiu.

Indikacijos gyslainės atšokimo drenažui: plokščia kamera su lęšiuko ir ragenos kontaktu, „bučiuojantys gyslainės burbuliukai“ (retinoretinalinis kontaktas tarp gyslainės atšokų), siekiant išvengti fibrininių tinklainės sąaugų susidarymo ir proceso užsitęsimo (po gydymo ciklopleginiais vaistais ir vietiniais gliukokortikoidais). Pacientus, kuriems pasireiškia tokie simptomai, būtina stebėti kelias savaites, kol yra bent viena iš šių patologijų.

Priekinės kameros rekonstrukcijos metodai

• Slėginė tamponada arba Simmono kriauklė yra metodas, kuris yra sėkmingesnis po operacijų nenaudojant antimetabolitų ir naudojamas hiperfiltracijos metu.
• Viskoelastinių medžiagų injekcija į priekinę kamerą yra efektyvesnis filtravimo chirurgijos metodas, nenaudojant antimetabolitinių vaistų.
• Atvartų siuvimas yra metodas, padedantis greitai užbaigti procesą panaudojus antimetabolitus.

Gyslainės atsiskyrimo drenažas

• Laikina paracentezė.
• Junginės pjūviai ties 4:30 ir 7:30 valandos meridianais atliekami 2–7 mm atstumu nuo limbus arba limbinė peritomia ties 4–8 valandos padėtimis.
• Radialiniai pjūviai atliekami 3 mm atstumu nuo šakos, nupjaunant pusę 2 mm storio, o atstumas matuojamas kompasu.
• Suimant atvarto kraštą dantytais chirurginiais pincetais ir atitraukiant jį atgal.
• Aštriu peiliuku pjūvis lėtai ir atsargiai gilinamas, kol jis įsiskverbia į suprachoroidinę ertmę.
• Pjūvio padidinimas Kelly perforatoriumi.
• Jei pjūvis yra virš skysčio kišenės, skystis ištekės, ypač įvedant BSS tirpalą per paracentezę, pakeliant atvarto kraštus, nusausinant ir keičiant kempinę ant odenos paviršiaus.
• Jei pjūvis nėra virš ertmės su skysčiu ir skystis iš pjūvio neišteka, ciklodializė su mentele gali būti naudojama norint prasiskverbti į gretimą kišenę ir atsargiai atskirti gyslainę nuo odenos sienelės. Toks atskyrimas turėtų būti atliekamas itin atsargiai, ne toliau kaip kelių milimetrų atstumu nuo pjūvio.
• Netiesioginė oftalmoskopija atliekama norint pamatyti suplokštėjusią tinklainę. Priekinė kamera taip pat turėtų tapti gili.
• Junginės pjūviai turi būti susiūti, paliekant perforuotus pjūvius atvirus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]