Medicininis abortas - dirbtinis nėštumo nutraukimas

Ukrainoje abortus draudžiama. Galimybė nutraukti nėštumą yra apibrėžta Civiliniame kodekse Ukrainoje (281 str.) Ir Ukrainos įstatyme "Pagrindai Ukrainos teisės aktų dėl sveikatos" (50 straipsnis). Dirbtinis nėštumo nutraukimas, kuris neviršija 12 savaičių, gali būti atliekamas moters prašymu. Nuo 12 iki 22 savaičių. Nėštumas, medicininis abortas gali būti atliekamas tik esant įstatymuose nustatytoms indikacijoms (Ukrainos ministrų kabineto nutarimas Nr. 144, 2006 m. Vasario 15 d.).

Pacientams, kuriems atliekama abortų chirurgija, prieš abortą ir noselaabortnoe konsultacijos dėl specifinių būdų medicinos abortų ir galimų pasekmių.

Konsultavimas atliekamas savanoriškai. Problema yra ypač aktuali ŽIV infekuotiems moterims. Šiam gyventojui pateikiama informacija apie galimas galimybes užkirsti kelią ŽIV perduoti motinai vaikui, taip pat galimą specifinę vaisiaus ir naujagimio užkrėtimo riziką.

Ši informacija pateikiama konsultuojantis su medicinos abortų procedūra:

• kokie veiksmai bus atliekami nėštumo nutraukimo metu;
• kokie nepatogumai gali atsirasti abortų metu ir po jo;
• kokie anestezijos ir metodai gali būti naudojami prieš nėštumo nutraukimą (reikia prisiminti, kad dažnas skausmo vartojimas sumažina anestezijos veiksmingumą medicininio aborto metu);
• kokia komplikacijų rizika gali atsirasti naudojant šį medicinos abortą;
• per kokį laikotarpį moteris gali grįžti į savo įprastą gyvenimo būdą ir atnaujinti seksualinius santykius;
• postaborcijos stebėjimo būtinumas ir dažnumas, siekiant sumažinti komplikacijų riziką;
• kontraceptikai, kuriuos moteris gali naudoti po abortų.

[1], [2],

Medicininio aborto metodai

1. Mifepristono, misoprostolio ir prepidijų vartojimo metodas

Dalyvaujant gydytojui, 200 mg (1 tabletė) mifepristono per burną. Po 22-26 valandų po mifepristono vartojimo gydytojas įleidžia 3 g gelio, kurio sudėtyje yra dinoprostono (0,5 mg), į endokisterinę nėščią moterį.

Po kitų 22-26 valandų pacientas vartoja 800 μg (4 tabletes) gydytojo: 2 tabletes - peroraliai ir 2 - intravaginaliai.

2. Jei staigaus nėštumo pasireiškė vėlyvuoju laikotarpiu, reikia vartoti tik misoprostolą - 2 tabletes gerti, 2 tabletes intravaginaliai. 3.
3. Dinoprosto intraamminio vartojimo metodas. Iki transabdomininio amniocentezės (pūslės punkcijos) pašalinkite bent 1 ml amniocidų skysčio. Tokiu atveju reikia patikrinti, ar nėra kraujo priemaišų amniono skysčiuose (neturėtų būti spalvos).

Po to 40 mg (8 ml) sterilaus dinoprosto tirpalo įšvirkščiamas į šlapimo pūslę labai lėtai. Pirmieji 5 mg (1 ml) dozė skiriama per 5 minutes, o likusią dozę per ateinančias 5-10 minučių.

Jei griežtai laikomasi pažymėtos technikos, sumažėja anafilaksijos, arterinės hipertenzijos, bronchų spazmo ir vėmimo atsiradimo tikimybė. 4.

4. Gelio ir dinoprostomo intracervinės injekcijos metodas, po kurio gimdos susitraukimo aktyvumo indukcija intraveniniu dinoprostono tirpalu.

Gervuogių gamybai paruošti kas tris endocervikinio gydymo valandas sušvirkščiama 3 g gelio, kuriame yra dinoprosto (0,5 mg), prieš atidarant gimdos kaklelio kanalą pagal Geghar Nr. 12 skiediklį.

Gimdos veiklos indukcija yra atliekamas į veną lašinamas 0,75 mg dinoprosto į sterilaus tirpalo forma (0,75 mg 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo). Butelis su tirpalu sukrėstas, kad būtų užtikrintas vienodumas. Pradinis infuzijos greitis buvo palaikomas pirmą 30 min, 0,25 g / min, po to, kai buvo pradėta norma arba nepakeistas, arba padidintas iki 50 g / min kiekvienu atveju atskirai (6-8 35-40 dangtelis , / min). Vidutinis infuzijos greitis yra nuo 20 iki 25 cap / min, infuzijos laikas yra apie 3,5-4 valandas.

5. Hipertoninio tirpalo intraamminio vartojimo technika. Amniocentizė atliekama transabdomininės, transvaginalinės arba transcervical prieigos. Perkrovos vieta nustatoma priklausomai nuo placentos vietos ir vaisiaus stovinčios dalies aukščio, kuris nurodomas ultragarsu.

Anestezija atliekama vietiniu metodu. Anksciausios pilvo sienos oda yra apdorojama 5% alkoholio tirpalu jodo ar kito antiseptinio. Po to, kai infiltracijos anestezijos (10,0 ml 0,25-0,5% Novokaīns tirpalas) padaryti priekinę pilvo sieną pradurti arba makšties skliautas, gimdos ir vaisiaus membranas storio adatos ilgis 10-12 cm.

Evakavimo yra vykdoma amniono skystį (150-250 ml priklausomai nuo nėštumo trukmės), po to į amnionas ertmės lėtai skiriamas vartoti nuo 20% natrio chlorido tirpalu, 30-50 ml tūris yra mažesnis nuotolinio amniono skysčio kiekį. Lėtinis laikotarpis nuo sprendimo instiliacijos iki kovos atsiradimo svyruoja nuo 17 iki 21 valandos. Savavališkas abortas įvyksta paprastai po 24-26 valandų.

Siekiant palengvinti gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo procesą, taikant visus pirmiau minėtus metodus, galima naudoti 6-20 laminarijos lazdeles.

Po vaisiaus kiaušinio pašalinimo būtina gimdos ertmės sienų curettage.

Po dirbtinio nėštumo nutraukimo nuo 12 iki 22 savaičių. Jei nustatomi vaisiaus vystymosi defektai, nesuderinami su gyvybe, vaisiaus autopsija yra privaloma. Patoanatominių tyrimų rezultatas yra susiuvęs "Stacionaro paciento medicininėje schemoje" ir įrašomas ekstraktas epikrizėje.

Medicininio medicinos abortų metodai

Medicininis abortas gali būti atliekamas akredituotoje sveikatos priežiūros įstaigoje bet kokios rūšies turto ir padalinio pavaldumo atvejais, kai gali būti suteikta skubi medicininė pagalba.

Medicinos abortas atliekamas tik akušerio-ginekologo ginekologinės ar dienos ligoninėse.

Narkotikų sukeltas abortas atliekamas nėščios moters prašymu iki 49 dienų nuo pirmosios paskutinės mėnesinės dienos.

Medicininis abortas atliekamas nesant medicinos kontraindikacijų.

Kontraindikacijos medicininiam abortui:

• patikimų duomenų apie nėštumą buvimas;
• įtarimas dėl negimdinio nėštumo;
• nėštumo laikotarpis yra daugiau nei 49 dienos nuo pirmosios paskutinės mėnesinės dienos;
• alergija, padidėjęs jautrumas mifepristone ar misoprostolui;
• antinksčių nepakankamumas;
• ilgalaikis gliukokortikoidinis gydymas;
• koronarinių ar smegenų kraujagyslių nugalimas;
• inkstų nepakankamumas;
• sunkus kepenų pažeidimas ir kepenų nepakankamumas;
• porfyras;
• hemostazės sistemos pažeidimas (įskaitant ankstesnį gydymą antikoaguliantais);
• gimdos leiomyoma;
• randus ant gimdos;
• vaiko maitinimas krūtimi;
• amžiaus moteris, vyresnė nei 35 metų amžiaus;
• aktyvus tabako rūkymas (daugiau nei 10 cigarečių per dieną);
• sunki bronchų astmos forma;
• širdies ir kraujagyslių ligos.

Medicininis abortas: mifepristono ir misoprostolio vartojimas

Daktaras yra 200 mg (1 tabletė) mifepristono.

36-48 valandoms po administracijos mifepristono į nėščios gydytojo akivaizdoje gauna žodžiu po 2 tabletes (400 ICB) arba 800 mkg mizoprostolis intravaginalinis ir saugomi ligoninėje per dieną prieš nėštumo nutraukimą, kuris paprastai pasireiškia per 3-6 valandas.

7-10 diena akušerė gydytojas analizuoja paciento ir daro forma įrašas № 025 / O "Medicinos ambulatorinės žemėlapis" patvirtino M3 Ukraina Užsakyti № 302 nuo 27,12.99 g

Privaloma ultragarsija atliekama siekiant patvirtinti, kad vaisiaus kiaušinėlis nėra gimdos ertmėje.

Tuo atveju, nepilno pašalinus kiaušinėlio, tepimas atliekamas diagnostikos grandymo gimdos ertmę ir tada nukreipti gautą medžiagą histologinio tyrimo.

Medicininis abortas vakuuminiu aspiraciniu metodu

Vakuuminė aspiracija yra saugiausias chirurginis abortų metodas. Vakuuminio aspiracijos metodas naudojamas vietoj gimdos ertmės krepingo metodo, kuris yra trauminis ir labiausiai pavojingas moters sveikatai.

Medicininis abortas vakuuminiu aspiracija atliekamas dienos klinikose moterų klinikų ir ginekologinių skyrių viešųjų sveikatos įstaigų akušerio-ginekologo.

Vakuminis aspiravimas gimdos ertmėje atliekamas nėštumo laikotarpiu ne ilgiau kaip 8 savaites.

Moterų konsultacijos įtvirtina ginekologinę ligoninę, skirtą moterims, sergančioms komplikacijomis, hospitalizuoti po dirbtinio nėštumo nutraukimo ir užtikrina jų laiku pristatymą sanitariniais transportais.

Medicininė anestezija atliekama visais atvejais, kai atliekama abortų operacija chirurginiu metodu. Norėdami tai padaryti, naudokitės trijų rūšių vaistais - atskirai arba kartu: analgetikai, raminamieji vaistai, anestezijos preparatai. Operacijos anestezijos metodo klausimas sprendžiamas atskirai. 

Medicininis abortas pagal bendrąją anesteziją (anestezija) yra nepraktiška, nes tai didina klinikinę riziką; Anestezija vartojama tik sunkiais atvejais, atsižvelgiant į indikacijas.

Ne narkotiniai analgetikai - nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai - padeda sumažinti skausmą.

Vakuuminio siurbimo metu naudojama anestezijos gimdos ertmė:

1. vietinė anestezija;
2. analgezija;
3. lengvas sedacija.

Rankinio vakuuminio aspiracavimo technika

Rankinio vakuuminio siurbimo atveju reikalingas neigiamas slėgis susidaro su 60 ml plastikine aspiratoriumi, kuris rankiniu būdu įjungiamas. Daugelis tokio pakartotinio naudojimo siurblių modelių, jei jie yra išplauti ir dezinfekuoti arba sterilizuoti.

Nėštumo laikotarpiu iki 2 savaičių. Vakuuminis operacija vykdoma su Sterilios ir antiseptinis, neišplečiant gimdos kaklelio kanalą, įvedant į gimdos ertmę plastiko kaniulės su 4-6 mm dulkių aspiracijos, specialiu švirkšto prijungtas prie rankinio dulkių aspiracijos skersmens.

Nėštumo laikotarpiu 6-8 savaites. Prieš kanalėlių įvedimą, gimdos kaklelio dilataciją atlieka ekspeditorius Geghar Nr. 8.

Elektroakumuliacinės gimdos ertmės aspiracijos metodas

Ne nėštumo dieną 20 uždelsti Menstruacja elektros Vakuuminis gimdos operacija (EVA), yra paimami aseptiškai ir antiseptikai, neišplečiant gimdos kaklelio kanalą įvedant į gimdos ertmę, plastiko arba metalo kaniulę 4-6 mm skersmens, prijungtą prie įtaiso už nėštumo nutraukimas. Nėštumo laikotarpiu 6-8 savaites. Atliekamas prieš vartojant kaniulė gimdos kaklelio išsiplėtimas tūrį Gegara № 8.

EVA naudoja elektrinį vakuuminį siurblį. Aspiracija atliekama esant neigiamam slėgiui iki 0,8-1,0 atm.

Gimdos ertmių kiretazė po vakuuminės aspiracijos neprasiskverbia. Nesant pasitikėjimo vaisiaus kiaušine pašalinimu, aspiratas siunčiamas histologiniam tyrimui.

Medicininės abortų operacijos atlikimo tvarka iki 12 savaičių. Gimdos ertmės kuretazės metodas

Medicinos abortas laikotarpiu iki 12 savaičių gimdos ertmės spengimas yra atliekamas akredituotos sveikatos priežiūros įstaigos ginekologijos skyriuje akušeris-ginekologas. 

Pacientas tyrimas prieš atliekant abortą iki 12 savaites gimdos kyuregazha atliekami laikantis "standartinių specifikacijų medicininės priežiūros, moterų gyventojų specialybės" Akušerija ir ginekologija "Kalbant apie ambulatorinių gydymo įstaigų", kurį M3 Ukrainoje N2 503 Įsakymu patvirtintas 2002 m. Gruodžio 28 d

Jei reikia, paciento tyrimo metodų sąrašas gali padidėti, atsižvelgiant į paciento nustatytas medicinines nuorodas.

Kiekvienai įmonei, įstojusiai dirbtinai nutraukus nėštumą, užpildoma "Medicininė kortelė nėštumo nutraukimui" (forma 003-1 / 0). Konsultacinė specialisto išvada ir apklausos duomenys saugomi kortelėje.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie medicinos abortų yra įrašyti į "leidinyje chirurginių intervencijų į ligoninę įrašų" (008/0 forma), kurio forma patvirtinta M3 Ukraina skaičius 184 26/07/94, gimdos kaklelio mokymas atliekamas privaloma tvarka ir moterims iki 18 metų amžiaus iš primigravidae jei nėštumas 10 savaičių ar daugiau moterų, kurie turi gimdos kaklelio pakitimai vystymąsi moterims su operacijų ir intervencijos į istorijos gimdos kaklelio.

Gimdos kaklelio paruošimas chirurginiam abortui gali būti atliekamas tokiais būdais:

• makšties 400 μg misoprostolio dozavimas 3-4 valandas prieš operaciją;
• peroralty recepcija 400 mcg misoprostolio 3-4 valandas prieš abortą;
• per burną 200 mg mifepristono per 36 valandas prieš operaciją.

Medicininis abortas atliekamas su privaloma anestezija (ji yra sukurta atskirai).

Siekiant sumažinti skausmą, laikotarpis nuo analgezijos vaisto vartojimo iki operacijos atlikimo neturi viršyti 2 minučių.

Gimdos kaklelio skilimas atliekamas mechaniniu būdu, naudojant ekspeditoriaus "Gegar" arba laminarijos lazdelės kompleksą 6-16 valandų.

Išsiplėtus gimdos kaklelį su metaline kureteta, gimdos ertmė išbringa.

Medicininės abortų operacijos atlikimo tvarka ir metodai, kurių trukmė nuo 12 iki 22 savaičių.

Abortas, kurio trukmė svyruoja nuo 12 iki 22 savaičių. Ar atliekamos ginekologijos skyrius, pagal M3 įstaigų sveikatos III lygio stacionarines Akušerijos ir naujagimių pagalbos į Ukrainą tam № 620 nuo 29,12.03 g

Medicininis abortas, kurio trukmė yra nuo 12 iki 22 savaičių, atlieka pirmosios ar aukščiausios kvalifikacijos kategorijos akušeris-ginekologas.

Kas gali nutikti po medicininio aborto?

Kiekviena moteris turėtų būti informuota, kad kita ovuliacija įvyks po 2 savaičių. Po abortų, dėl kurio gali pasireikšti kitas nepageidaujamas nėštumas, su sąlyga, kad jo neleistinos priemonės.

Po medicininio aborto moteris gauna informaciją apie nepageidaujamo nėštumo prevenciją, nustatydama šeimos planavimo sveikatos priežiūros įstaigų vietą.

Gydytojas privalo pacientui paaiškinti savo sveikatos būklę, taip pat papasakoti apie kenksmingą nėštumo nutraukimo poveikį sveikatai, įskaitant gyvybei pavojingą poveikį.

Medicininis abortas sukelia nepataisomą žalą moters sveikatai ir šeimos narių reprodukcinei sveikatai. Žalingas poveikis sveikatai yra paaiškinamas priverstiniu įsikišimu į moters hormonų būklę, o nėštumo nutraukimas yra ypatingas hormonų ir nervų sistemų kūno stresas. Net iš pirmo žvilgsnio nepasiekus apčiuopiamų komplikacijų iš karto po medicininio aborto, gali būti persileidimas (savaiminis abortas ir priešlaikinis gimdymas), taip pat nevaisingumas, ypač jei nutraukiamas pirmasis nėštumas.

Svarbus moters kūno tyrimas yra uždegiminės komplikacijos; Jie gali atsirasti tuoj pat po medicininio aborto ir turi ūmų kursą, taip pat latentinės chronišką eigą, kuri tampa hormoninių sutrikimų priežastis: pastarasis, savo ruožtu, gali sukelti gerybinių ir piktybinių navikų lytinių organų ateityje.

Chirurginė intervencija medicininio aborto metu yra susijusi su traumos gimdos kaklelio audiniuose ir gimdos kūnu. Medicininių abortų techninės savybės yra tai, kad jie atliekami be regėjimo kontrolės, todėl komplikacijos įvyksta gana dažnai, o nėščia moteris, kuri kreipiasi į medicinos abortus, turėtų žinoti apie tai asmeninės atsakomybės už sprendimą priėmimui.

Deja, po medicininio aborto dažnai pasitaiko ilgalaikių komplikacijų, kurios kartais būna netikėtos pačiai moteriai ir turi rimtų pasekmių, kurių gydymas gali būti ilgalaikis ir brangus, o mažas veiksmingumas.

Kiekviena nėščia moteris turėtų prisiminti, kad medicininis abortas gali pagilinti psichologinį šeimos atmosferą, kaip rodo moksliniai ir sociologiniai tyrimai. Net trumpalaikės komplikacijos po abortų neigiamai veikia lytinius santykius ir yra susijusios su reprodukcinių organų funkcijų sutrikimu. Ir tokios komplikacijos kaip persileidimas ir nevaisingumas tampa socialinės įtampos šeimoje ir skyrybų veiksniais.

Dar vienas rimtas perspėjimas moteris, nusprendusi nutraukti medicininį abortą, yra nutraukti gimdos gleivinės koncepciją, neatsižvelgiant į nėštumo laikotarpį. Ukraina ratifikavo Pasaulinę vaiko teisių konvenciją, kurios vienas iš reikalavimų yra teisė į vaiko gyvenimą. Tai turi būti prisimenama!

Išskirtiniais atvejais, remiantis Pagrindų sąrašu (toliau - Sąrašas), kurio esmė yra dirbtinis nėštumo nutraukimas, kurio trukmė yra nuo 12 iki 22 savaičių. Pagal Ukrainos ministrų kabineto nutarimą Nr. 144 nuo 2006 m. Vasario 15 d. Abortą galima atlikti laikotarpiu iki 22 savaičių. Nėštumas su paciento arba jo teisėtų atstovų sutikimu, nepilnamečio ir neįgaliojo atveju.

Jei nėščia moteris medicininių aplinkybių, kurios nėra pažymėtos sąrašas atveju, bet kuris tolesnis nėštumo ir gimdymo kelia grėsmę savo sveikatai ar gyvybei (tiesioginis valstybės), nėštumo nutraukimas atliekamas remiantis išvesties plokštės gydytojų.

Medicininis abortas nėštumo metu po 12 savaičių. (iki 22 savaitės). Jei yra priežasčių ne medicininio pobūdžio, minimos priedo (Amžius nėščia, prieš 15 metų ir daugiau nei 45 metų, nėštumo gautas rapsų ar negalios atsiradimo ties nėštumo metu), atliktų tuo, kad nėščiai moteriai ar jos teisėtų atstovų prašymu (in nepilnamečio atvejis, asmens negalėjimas) ir pateikti dokumentai, patvirtinantys šias aplinkybes.

Skubiais atvejais, esant realiai grėsmei asmens gyvenimui, medicininė pagalba teikiama be fizinio asmens ar tėvų (įtėvių) sutikimo, globėjo, globėjo.

Tėvai (įtėviai), globėjas, globėjas ir vyras (su sutikimu) turi teisę gauti informaciją apie vaisiaus sveikatos būklę.

Medicinos darbuotojai ir kiti asmenys neturi teisės atskleisti informacijos apie sveikatos būklę ir gydymo būdus, išskyrus įstatymų numatytus atvejus. Naudojant informaciją, kuri yra medicinos paslaptis, švietimo procese, moksliniame ir eksperimentiniame darbe, įskaitant jo paskelbimą specializuotoje literatūroje, turėtų būti užtikrintas paciento anonimiškumas.

Dėl moters medicinos aborto veikimo neįgalumo lapas išduodamas 3 dienas, atsižvelgiant į operacijos atlikimo datą. Komplikacijų atveju operacijos metu arba postaborijos laikotarpiu invalidumo lapas išduodamas visam laikinojo nedarbingumo laikui.

Asmeniui, kuris yra stacionarus gydymas sveikatos priežiūros įstaigoje, turi teisę jį priimti kiti medicinos darbuotojai, šeimos nariai, globėjas, patikėtinis, notaras ir advokatas.

Moteris po medicininio aborto turi laikytis gydytojų, kurie gali apsisaugoti nuo komplikacijų po medicininio aborto, rekomendacijas. Pagal galiojančius teisės aktus gydytojas neatsako už paciento sveikatą, jei nesilaikoma jo rekomendacijų ir paskyrimų.

Vėlesnio apsilankymo metu gydytojas turi pasirodyti 7 dienas ar anksčiau, jei yra skundų dėl kraujavimo, skausmo ar karščiavimo.

Po medicininio aborto, neleistino nėštumo prevencijai yra labai svarbu laiku naudoti kontraceptines priemones. Šiandien Ukrainoje yra centrų, biurų, šeimos planavimo punktų tinklas, kurio pagrindinis uždavinys - sudaryti sąlygas sutuoktiniams gimdyti trokštamus vaikus, laikantis laikotarpio tarp gimdymų, turinčių mažiausiai žalos sveikatai.

Apsilankyti šeimos planavimo klinikose arba gauti patarimus šiais klausimais turėtų būti nurodoma bendra gyventojų kultūra.

Kiekvienai moteriai reikia skirti pakankamai dėmesio skiriant kontracepcijos specialistą pagal individualų požiūrį.

Po teikti informaciją apie visų esamų metodų ir priemonių užkertant kelią nėštumo, gydytojas turėtų paskirti kontraceptikus pagal moterų noro, amžiaus ir sveikatos jos vyrai (partneris), jų reprodukcinių planų, taip pat jų fizinių priemonių. Šis požiūris padidina jo efektyvumą

Šiuolaikinis kontracepcijos metodų ir priemonių variantas leidžia kiekvienai moteriai ar sutuoktiniui naudotis optimaliausią iš jų ir nepažeisti negimusio vaiko teisių.