Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Melioidozės sukėlėjas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Melioidozė, panaši į įnoses, pasireiškia sunkia septikopiemija ūmine arba lėtine forma, su abscesų susidarymu įvairiuose organuose ir audiniuose. Melioidozės sukėlėją 1912 m. išskyrė ir aprašė A. Whitmore ir K. Krishnaswamy.
Melioidozės sukėlėjas yra Burkholderia pseudomallei (pagal senąją klasifikaciją - Pseudomonas pseudomallei) - gramneigiama lazdelė suapvalintais galais, 0,3-0,6 x 3-6 μm dydžio, išsidėsčiusi pavieniui arba trumpomis grandinėmis. Senose kultūrose randami siūliški, trumpi ir stori lazdelės, kokobakterijos ir kt. Jis nesudaro sporų, šviežiai išskirtos bakterijos dažnai turi pseudokapsulę. Mikrobas judrus; lophotrichus, jaunose kultūrose - monotrichus. Kaip ir įnosių sukėlėjas, jis dažnai nusidažo bipoliniu būdu, nes poliuose yra polihidroksisviesto rūgšties intarpų. G + C kiekis DNR yra 69 mol. %. Griežtas arba fakultatyvus aerobas, auga terpėje, kurioje vienintelis azoto šaltinis yra amonio sulfatas, o anglis - gliukozė. Optimali augimo temperatūra yra 37 °C, terpės pH neutralus. MPA terpėje su 3–5 % glicerolio po 24 valandų išauga blizgančios, lygios S kolonijos; vėliau galima disociacija, kolonijos įgauna gelsvai rudą spalvą ir susilanksto. MPB terpėje su gliceroliu po 24 valandų atsiranda vienodas drumstumas, vėliau susidaro nuosėdos, neišvalant terpės, o 2–3 dieną ant paviršiaus atsiranda plona plėvelė, prilipusi prie mėgintuvėlio sienelės. Vėliau plėvelė sutirštėja ir susilanksto. Daugelis melioidozės sukėlėjo padermių, augdamos terpėse, iš pradžių skleidžia nemalonų puvimo kvapą, kurį vėliau pakeičia malonus triufelių aromatas. Kraujo agare kartais sukelia hemolizę. Fermentuoja gliukozę, laktozę ir kitus angliavandenius, susidarant rūgščiai. Kultūrai senstant, fermentinis aktyvumas mažėja. Skystina želatiną ir koaguliuoja išrūgas. Peptonizuoja pieną, bet nekoaguliuoja. Nesudaro indolo. Pasižymi denitrifikuojančiomis savybėmis ir lecitinazės aktyvumu.
Kalbant apie antigenus, melioidozės sukėlėjas yra gana homogeniškas. Jis turi somatinių (O), membraninių (K), gleivinių (M) ir žiuželinių (H) antigenų, o somatinis O-antigenas yra susijęs su įnagių sukėlėjo O-antigenu.
Melioidozės sukėlėjas išskiria du karščiui nepastovius toksinus. Vienas iš jų sukelia hemoraginius ir nekrozinius pažeidimus, antrasis (mirtinas toksinas) sukelia laboratorinių gyvūnų mirtį nepažeisdamas audinių injekcijos vietoje.
[ Melioidozės epidemiologija
Melioidozės šaltinis yra graužikai (žiurkės, pelės), katės, šunys, ožkos, avys, kiaulės, karvės, arkliai, tarp kurių gali pasireikšti epizootijos. Endeminėse vietovėse sukėlėjas randamas dirvožemyje, atvirų rezervuarų vandenyje, užterštame sergančių gyvūnų išmatomis. Neatmetama galimybė užsikrėsti žmonėmis ne tik kontaktiniu būdu, bet ir per maistą. Sergantis žmogus nėra užkrečiamas kitiems. Rusijoje daugelį dešimtmečių melioidozės atvejų tarp žmonių nebuvo pastebėta. Liga pasitaiko daugelyje Pietryčių Azijos, Europos, Afrikos, Šiaurės ir Pietų Amerikos, Australijos šalių.
Melioilozės sukėlėjas žūsta 56 °C temperatūroje per 30 minučių, 1 % fenolio arba 0,5 % formalino tirpalas jį sunaikina per 10 minučių. Vandenyje ir dirvožemyje jis išgyvena iki 1,5 mėnesio, gyvūnų lavonuose – iki 12 dienų.
Melioidozės simptomai
Žmogaus infekcija dažniausiai pasireiškia per pažeistą odą ar gleivines, kai jos liečiasi su vandeniu ar dirvožemiu, kuriuose yra melioidozės sukėlėjas. Melioidozės inkubacinis periodas trunka nuo 4 dienų iki kelių mėnesių. Melioidozės sukėlėjas dauginasi kraujyje, plinta po visą kūną, todėl įvairiuose organuose ir audiniuose susidaro abscesai.
Melioilozės eiga gali būti ūminė ir lėtinė. Prognozė visada rimta, liga gali trukti mėnesius ir net metus.
Meliolozės laboratorinė diagnostika
Naudojami bakteriologiniai, serologiniai ir biologiniai metodai. Grynai kultūrai išskirti imamas kraujas, skrepliai, pūliai iš abscesų, nosies išskyros ir šlapimas, taip pat lavonų medžiaga. Pacientų kraujas sėjamas ant glicerino MPB, bet kokia kita medžiaga – ant glicerino agaro. Sukėlėjas, skirtingai nei kitos pseudomonados, yra atsparus polimiksinui, kurio koncentracija yra 400 μg/ml.
Kartu su medžiagos sėjimu ant terpės užkrečiamos ir jūrų kiaulytės arba žiurkėnai: sergančiųjų kraujas suleidžiamas į pilvaplėvės ertmę, kita medžiaga – po oda arba įtrinant į randuotą odą. Jei rezultatas teigiamas, injekcijos vietoje atsiranda edema, nekrozė, išopėjimas, limfmazgiuose atsiranda abscesų. Atvėrus negyvą gyvūną, vidaus organuose randama daug abscesų, iš jų nesunkiai išskiriama gryna kultūra.
RSC, RPGA ir agliutinacijos reakcijos, skirtos aptikti specifinius antikūnus pacientų ar pasveikusių nuo ligos kraujyje, naudojamos RSC, RPGA ir agliutinacijos reakcijos. Antikūnų titrų padidėjimas šiose reakcijose yra svarbus diagnostinis požymis, tačiau net ir šiuo atveju ne visada įmanoma atskirti melioidozę nuo įnagių.
Specifinė melioliozės prevencija
Specifinė melioidozės profilaktika nėra sukurta. Bendroji prevencija apsiriboja deratizacijos priemonėmis melioidozei nepalankiose vietovėse, neleidžiant graužikams patekti į vandens šaltinius, būstus ir maistą. Draudžiama maudytis stovinčiuose vandens telkiniuose ir gerti nedezinfekuotą vandenį. Sergantys naminiai gyvūnai izoliuojami, gydomi (arba sunaikinami).