^

Sveikata

Sulčių sukėlėjas

, Medicinos redaktorius
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Fact-checked
х

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.

Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.

Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Įnosės yra ūminė zoonozinės kilmės infekcinė liga, pasireiškianti septikopiemija ūmine arba lėtine forma, kai įvairiuose audiniuose ir organuose susidaro pustulės, opos, daugybiniai abscesai. Įnosių sukėlėją – Burkholderia mallei (pagal senąją klasifikaciją – Pseudomonas mallet) – pirmą kartą grynoje kultūroje 1882 m. išskyrė F. Leffler ir H. Schutz.

trusted-source[ 1 ]

Struktūra sapo sukėlėjas

Burkholderia gentis priklauso Betaproteobakterijų klasei. B. mallei yra plona, tiesi arba šiek tiek išlenkta lazdelė suapvalintais galais, 2–3 µm ilgio ir 0,5–1,0 µm pločio. Ji neturi žiuželių, nesudaro sporų ar kapsulių ir yra gramneigiama. Auginant maistinėse terpėse, ji linkusi į polimorfizmą: preparate gali būti kolbos formos ir siūliškos formos, o ląstelių kontūrai gali būti nelygūs. Ji gerai nusidažo visais anilino dažais, o dėl polihidroksisviesto rūgšties intarpų dažnai išryškėja bipoliškumas arba spalvos netolygumas. G + C kiekis DNR yra 69 mol. Tai griežtas aerobas, optimali augimo temperatūra yra 35–37 °C, pH 6,8. Gerai auga įprastose terpėse, į kurias įdėta 4–5 % glicerolio. MPB su glicerinu augimo pradžioje susidaro vienodas drumstumas, antrą dieną – parietalinis augimas, virstantis plėvele, nuo kurios žemyn leidžiasi siūlai. Ant agaro su glicerinu 37 °C temperatūroje po paros atsiranda plokščios permatomos kolonijos, kurios vėliau susilieja ir sudaro storas, gintaro spalvos gleivinės klampios masės nuosėdas. Ant bulvių po paros susidaro subtilios permatomos kolonijos, kurios po savaitės susilieja ir sudaro gelsvai rudą apnašą, panašią į medų.

Biocheminės savybės silpnai išreikštos ir nestabilios. Paprastai fermentuoja gliukozę, manitolį, ksilozę susidarant rūgščiai, nesuskystina želatinos. Nesudaro indolo ir neredukuoja nitratų į nitritus. Skystoje terpėje sudaro vandenilio sulfidą ir amoniaką. Pasižymi katalazės aktyvumu. Sutraukia pieną, bet nepeptonizuoja. Beta-galaktozidazės testas teigiamas; turi fermentą arginino dihidrolazę.

Antigeniniu požiūriu jis susijęs su melioidozės ir kai kurių kitų pseudomonadų sukėlėju; tuo pačiu metu nustatyta, kad įvairios liaukų sukėlėjo padermės nėra vienodos antigeninės struktūros ir turi specifinių polisacharidų ir nespecifinių nukleoproteinų antigeninių frakcijų.

Įnosių sukėlėjas nesudaro egzotoksino. Kai sukėlėjas 1–2 valandas kaitinamas 60 °C temperatūroje, išsiskiria endotoksinas, kuris aktyviai veikia izoliuotų organų lygiųjų raumenų ląsteles ir sukelia bendrą toksinį poveikį.

Išorinėje aplinkoje įnosių sukėlėjas yra nestabilus. 100 °C temperatūroje jis žūsta per kelias minutes, 70 °C temperatūroje – per 1 valandą. Veikiamas saulės šviesos, grynoje kultūroje, žūsta per 24 valandas, o gyvūnų išmatose išlieka kelias savaites.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Persirgus liga, susidaro trumpalaikis, daugiausia humoralinis imunitetas. Ligonių ir sveikstančiųjų kraujo serume randami agliutininai, precipitinai ir komplementą fiksuojantys antikūnai.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis – sergantys arkliai, kartais mulai, asilai, kupranugariai, kuriais užsikrečiama tiesioginio kontakto būdu. Ypač užkrečiami gyvūnai, sergantys ūmine įnosių forma. Įnosių sukėlėjas yra odos pažeidimų ir kvėpavimo sistemos išskyrose. Žmonės užsikrečia rūpindamiesi sergančiais gyvūnais, kontaktuodami su gyvūnų gaišenomis ar antriniu būdu užkrėstais daiktais (šiaudais, pašarais, pakinktais ir kt.). Galima užsikrėtimas laboratorijos viduje oro lašeliniu būdu. Infekcijos perdavimas iš žmogaus žmogui mažai tikėtinas. Rusijoje įnosės nebuvo registruojamos jau seniai. Liga yra labai reta ir apsiriboja kai kuriomis Afrikos ir Artimųjų Rytų dalimis.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomai

Įnosių sukėlėjas į žmogaus organizmą patenka per pažeistą odą, nosies gleivinę, akis, taip pat per burną ir oro lašeliais. Patekusios įnosių bakterijos pirmiausia dauginasi limfmazgiuose, po to patenka į kraują ir išplinta po visą kūną. Procesas įgauna septikopieninį pobūdį, susidaro daugybiniai išsibarstę pūlingo tirpimo židiniai, opos ir abscesai. Rečiau stebima lėtinė eiga – chroniosepsis su poliartritu ir daugybiniais abscesais įvairiuose organuose, odoje, poodiniame audinyje, raumenyse, gleivinėse, su randėjimu ir kapsulės susidarymu. Įnosių inkubacinis periodas yra nuo 1 iki 5 dienų, rečiau 2–3 savaitės.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika

Įnosių diagnostika apima opų, nosies ertmės, limfmazgių ar absceso taškinio išskyrų mikroskopinį tyrimą (RIF, Gramo arba Romanovskio-Giemsos dažymą), taip pat bakteriologinius, serologinius, biologinius ir alerginius metodus. Grynai kultūrai išskirti patologinė medžiaga sėjama ant maitinamosios terpės, kurioje yra bulvių ir agaro, ir į sultinį su 3 % glicerolio. Naudojant RPGA ir RSC poriniuose paciento serumuose, nustatomas antikūnų titro padidėjimas arba, naudojant RPGA, tiriamojoje medžiagoje aptinkamas patogeno antigenas.

Infekcijai naudojamos jūrų kiaulytės arba žiurkėnai; jie užkrečiami poodiniu būdu, jei medžiaga užteršta lydinčia mikroflora; arba intraperitoniniu būdu, jei tai gryna įnosių sukėlėjo kultūra. Užsikrėtusiems patinams būdingas sėklidžių pažeidimų, odos abscesų ir opų išsivystymas. Alerginė įnosių diagnostika atliekama į odą suleidžiant maleiną, gaunamą iš įnosių sukėlėjo jo sunaikinimo metu. Tyrimas pagrįstas uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija, rezultatas įvertinamas po 24–48 valandų; teigiamas nuo 10–15 ligos dienos.

trusted-source[ 15 ], [ 16 ]

Gydymas

Gydymui naudojami antibiotikai (tetraciklinai, aminoglikozidai, rifampicinas).

Prevencija sapo sukėlėjas

Specifinė nasalų prevencija nebuvo sukurta.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognozė

Mirtingumas ūminėje formoje, jei diagnozė nustatoma vėlai arba gydymas neskiriamas, siekia 100%, lėtinėse formose – 50% ir daugiau.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.