Mendelssono sindromas

Mendelssono sindromas yra chemiškai agresyvios substrato aspiracija su vėlesniu deguonimi ir hipererginių kvėpavimo takų reakcijos vystymu. Kvėpavimo takų gleivinės cheminio uždegimo atsiradimą gali sukelti rūgščių fermentų turtingų skrandžio sulčių veikimas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kas sukelia Mendelssohno sindromą?

Mendelson sindromas gali atsirasti kvėpavimo takus net mažais skrandžio sulčių su mažu pH metu (20-30 ml ar mažiau). Nerimo ženklai prognoze laikytis, susiurbti didelį kiekį (> 0,4 ml / kg) rūgšties (pH <2,5). Žala epitelio trachėjos, bronchų, bronchiolių, alveolėse sienų ir plaučių kapiliarų endotelio gali atsirasti pH reikšmė yra didesnė verčių (> 5.9), ypač jei yra lygiagreti kontaktinis tulžies, skrandžio fermentų ir kitų biologiškai aktyvių substratai.

Mendelssohno sindromas gali išsivystyti, jei mineralinės alyvos, riebalai ir kiti lipofiliniai agentai patenka į kvėpavimo takus, o tai sukelia neinfekcinį plaučių uždegimą - "riebalinę pneumoniją".

Ši sąvoka reiškia alveolių infiltraciją, kuri atsirado dėl aliejaus ar riebalinių medžiagų aspiracijos. Tai gali pasireikšti naudojant riebius ar nosies preparatus, kurie sušvelnina viršutinių kvėpavimo takų gleivines.

Pažeidimo sunkumas yra tiesiogiai priklausomas nuo įleidžiamų skrandžio sulčių kiekio rūgštingumo.

Rūgštis nudegimas veda prie plėtros hyperergic reakcija kvėpavimo takų epitelio, padidėjo pralaidumas membranų alveolokapillyarnyh, plazmos išeiti dalis kraujyje į plaučių interstitium ir alveolių tuščiavidurės, į intersticinės plaučių edemos ir ūmaus pažeidimas. Yra ryškus edema gleivinės ir bronchų gleivine sluoksnių, bronhiolospazm, bronchų obstrukcija, žalos paviršinio aktyvumo medžiagų sistemos atelektazirovanie dalis plaučių, plaučių mažėjimą perfuzijos atidarymo intrapulmonariniam arterioveninėms mazgai ir tiesioginės žalos alveolių.

Svarbų vaidmenį atlieka vietinis cheminio aktyvumo substrato poveikis plaučių parenchimoje.

Yra biologiškai aktyvių medžiagų išleidimas, aktyvuojamos komplemento sistemos, išleidžiamas naviko nekrozės faktorius, įvairūs citokinai ir medžiagos, kurios lemia leukocitų chemotaksiją. Sisteminė endotelio pažaidos pasireiškia. Laringo ir bronchiolospazmo refleksinis vystymasis apsunkina paciento būklės sunkumą ir gali būti sunkių širdies sutrikimų.

Kokie yra Mendelssono sindromo simptomai?

Mendelssono sindromui būdingas staigus pasireiškimas (paprastai iš karto po aspiracijos).

Būtent hipoksemijos atsiradimas per pirmąsias 10 minučių po aspiracijos yra svarbiausias ženklas.

Paprastai pacientui kyla didelis nerimas, kvėpavimo sutrikimo požymiai (laringospasmas, bronchų spazmai, ekspiratinės dusulys kaip astmos būklė).

Mendelssono sindromui būdinga simptomų triaida:

•  tachikardija;
•  tachipnėja;
•  cianasas.

Širdies ir kraujagyslių sistemoje yra refleksų sutrikimai (pirmiausia kraujospūdžio kritimas). Kai rūgštingo skrandžio turinio aspiracija prasideda bronchiolospazmas.

Atsižvelgiant į neatidėliotinas medicinines intervencijas, laikinai pagerėja būklė - lengvas laikotarpis (tai gali trukti kelias valandas). Tačiau vėliau yra obstrukcinių (bronchiolito) ir ribojančių (pneumonito) sutrikimų požymiai.

Cyanozė ir mažos SpO2 vertės nesumažėja net tada, kai yra tiekiamas 100% deguonis (hipoventiliacija su išsaugotu kraujo tekėjimu sukelia veninio kraujo manevravimą).

Kaip atpažinti Mendelssono sindromą?

Plaučių auskultavimui visuose laukuose girdi švokščiojo rales (kreivių rales galima išgirsti apatinėse dalyse). Išsiveržęs šnabždesys rodo mažų kalibro bronchų obstrukciją.

Su kvėpavimo sutrikimų progresavimu PaO2 sumažėja iki 35-45 mm Hg. Padidėjęs plaučių kraujagyslių pasipriešinimas ir slėgis plaučių arterijoje. Sumažėja plaučių pailgėjimas, padidėja kvėpavimo takų aerodinaminis atsparumas, atsiranda ūminio plaučių pažeidimo.

Radiografinis tyrimas atskleidžia sumažėjusio lankstumo ir difuzinio plaučių audinio tamsumo sritis ("šoko plaučių" nuotrauką). Dažniausiai pasireiškia dusulys, kuriam būdingas pažeidimas, dažniausiai būna dešiniojo plaučio, nes dažniau yra skrandžio turinys.

Lengvais atvejais procesas išspręsta artimiausiomis dienomis (kartais net be specialaus gydymo). Tačiau po tam tikrų pacientų akivaizdaus pagerėjimo. Po 2-5 dienų kvėpavimo nepakankamumo požymiai atsiranda dar kartą. Karščiavimas, kosulys, leukocitozė. Tai reiškia, kad yra antrinės bakterinės pneumonijos požymių su rentgenografinėmis infiltracijos kampelėmis.

Nuo pneumonitas gali būti sukeltas įvairių Aspiracine korozinių skysčių biologine prasme, neturėtų būti aiškinama Mendelson sindromas (cheminis nudegimas, kurį sukelia poveikio skrandžio sulčių) ir plaučių pakenkimo plaučių uždegimą (varomą bet chemiškai agresyvaus dalelių) kaip sinonimų. Figliškai kalbant, bet kuris Mendelssono sindromas iš esmės yra aspiracinis pneumonitas, tačiau ne kiekvieną aspiracinį pneumonitą galima pavadinti šia liga.