Menstruacinio ciklo pažeidimas

Nereguliarios menstruacijos, gali ilgą laiką, siekiant sumažinti moterų našumą, kartu iš reprodukcinei funkcijai (persileidimo, nevaisingumas) pablogėjimą, nes kitą (pvz, kraujavimas, anemija, astenija) ir toli (vėžys endometriumo, kiaušidžių, krūties) pasekmių ir komplikacijų.

Menstruacijų pažeidimų priežastys

Mėnesinių ciklas yra daugiausia antrinė gamta, ty., E. A lytinių organų (nuostolių reguliavimo sistemos ir tikslinių organų reprodukcinę sistemą) ir extragenital patologija, įvairių nepageidaujamų veiksnių poveikio į neurohumoralinės reguliavimo reprodukcinei funkcijai sistemos pasekmė.

Pagrindiniai mėnesinių ciklo sutrikimų etiologiniai veiksniai yra šie:

• sutrikimai hipotalaminės-hipofizės sistemos restruktūrizavimui kritiniais moterų kūno vystymosi laikotarpiais, ypač brendimo metu;
• moterų lytinių organų ligos (reguliavimo, žaibo-uždegimo, navikų, traumos, anomalijų);
• ekstragenital'nye liga (endokrinopatijos, lėtinės infekcijos,, tuberkuliozė, ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujo, virškinimo trakto ir kepenų, medžiagų apykaitos ligų, neuropsichiatrinių ligų ir streso);
• profesionalūs pavojai ir aplinkosaugos problemos (cheminių medžiagų, mikrobangų laukų, radioaktyviosios spinduliuotės, intoksikacijos, staigios klimato kaitos ir kt. Poveikis);
• dietos ir darbo sutrikimai (nutukimas, badavimas, hipovitamozė, fizinis perpildymas ir kt.);
• genetinės ligos.

Menstruacinio ciklo pažeidimus gali sukelti kitos priežastys:

• Hormonų disbalansas. Progesterono lygio kūno mažinimas dažnai yra hormonų pusiausvyros sutrikimas organizme, dėl kurio menstruacijų ciklas sutrikdomas.
• Stresinės situacijos. Menstruacinio ciklo pažeidimas, kurį sukelia stresas, dažnai lydi dirglumas, galvos skausmas, bendras silpnumas.
• Genetinis polinkis. Jei jūsų močiutė ar motina turėjo tokio pobūdžio problemų, tai yra visiškai įmanoma, kad paveldėjote tokį sutrikimą.
• Trūksta vitaminų, mineralų, kūno ištrynimo, skausmingos liesos kūno.
• Klimato kaita.
• Bet kurių vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamą reiškinį mėnesinių ciklo forma.
• Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos.
• Alkoholio vartojimas, rūkymas.

Reikėtų pabrėžti, kad iki to laiko, kai pacientas kreipiasi į gydytoją. Etiologinio faktoriaus poveikis gali išnykti, tačiau jo pasekmė išliks.

[1], [2]

Menstruacinio ciklo etapai

Folikulo fazė

Menstruacinis etapas apima nedelsiant menstruacijų laikotarpį, kuris iš viso gali būti nuo dviejų iki šešių dienų. Pirmoji menstruacijų diena laikoma ciklo pradžia. Pasibaigus folikulo fazei, menstruacijos išnyksta, o "hipotalamino-hipofizio" hormonai pradeda aktyviai sintetinti. Yra folikulo augimas ir vystymas, kiaušidės gamina estrogenus, kurie stimuliuoja endometriumo atsinaujinimą ir paruošia gimdą kiaušialąstės priėmimui. Šis laikotarpis trunka apie keturiolika dienų ir sustabdo kraujyje hormonų, slopinančių folitropinų aktyvumą.

Ovuliacijos fazė

Per šį laikotarpį subrendęs kiaušinis palieka folikulą. Taip yra dėl greito liuteotropino lygio padidėjimo. Tada jis įsiskverbia į kiaušintakius, kur tręšimas tiesiogiai vyksta. Jei tręšimas nevyksta, kiaušinis miršta per dvidešimt keturias valandas. Vidutiniškai ovuliacijos laikotarpis prasideda 14-osios MC dienos (jei ciklas trunka dvidešimt aštuonias dienas). Maži nukrypimai laikomi norma.

Liuteinizavimo fazė

Liuteinizavimo fazė yra paskutinis MC etapas ir paprastai trunka apie šešiolika dienų. Per šį laikotarpį folikuluose atsiranda geltona medžiaga, gaminanti progesteroną, kuri padeda pritvirtinti apvaisintą kiaušinį prie gimdos sienelės. Jei nėštumas nevyksta, geltonoji kūnas nustoja veikti, estrogeno ir progesterono kiekiai mažėja, todėl padidėja prostaglandinų sintezė, dėl kurios epitelio sluoksnis atmetamas. Tai baigiasi menstruaciniu ciklu.

Procesai kiaušidėse, kurie atsiranda per MC, yra šie: menstruacijos → folikulų brendimas → ovuliacija → geltonos kūno vystymas → geltonos kūno funkcijos nutraukimas.

Menstruacinio ciklo reguliavimas

Menstruacinio ciklo reguliavime dalyvauja smegenų žievė, "hipotalamino-hipofizio-kiaušidžių" sistema, gimda, makštis, kiaušintakiai. Prieš pradedant normalizuoti MC, reikia apsilankyti ginekologe ir atlikti visus būtinus testus. Su kartu uždegiminiais procesais ir infekcinėmis patologijomis, gydymu antibiotikais galima skirti fizioterapiją. Norint sustiprinti imuninę sistemą, reikia suvartoti vitaminų mineralų kompleksus, subalansuotą mitybą, blogų įpročių atmetimą.

Menstruacijų ciklo sutrikimas

Atvejai, kai mėnesinių ciklas yra labiausiai paplitusi paauglių amžiaus pirmaisiais metais ar dviem po menstruacijų pradžios moterys po gimdymo laikotarpį (iki laktacijos pabaigos), o taip pat yra vienas iš pagrindinių simptomų menopauzės ir gebėjimo apvaisinti pabaigos. Jeigu mėnesinių ciklo sutrikimus nėra susijęs su bet kuriuo iš šių priežasčių vienas, toks sutrikimas gali būti sukeltas infekcines patologijų moteriškojo lytinių organų, stresas, hormonų sutrikimus organizme.

Kalbant apie menstruacijų ciklo nesėkmę, taip pat turėtumėte atsižvelgti į mėnesinių srauto trukmę ir intensyvumą. Taigi, pernelyg daug gausių sekretų gali signalizuoti neoplazmos atsiradimą gimdos ertmėje, taip pat gali būti neigiamo į gimdos gleivinės įtaka. Staigus mėnesio turinio išgėrusio kiekio sumažėjimas, taip pat išleidimo spalvos pasikeitimas gali rodyti tokios ligos kaip endometriozės vystymąsi. Bet koks nenormalus išplitimas iš lytinių organų gali būti negimdinio nėštumo požymis. Todėl, jei per mėnesį vyksta sutrikimai, labai rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

Užlaikykite mėnesinių ciklą

Jei mėnesinės nepasireiškia per penkias dienas nuo tariamo laikotarpio pabaigos, manoma, kad bus atidėtas mėnesinių ciklą. Vienas iš neįvykus menstruacijas priežasčių yra nėštumas, todėl bandymas nustatyti nėštumą - tai pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, esant menstruacijų vėlavimo. Jei bandymas yra neigiamas, turėtumėte ieškoti į ligos priežastį, kuri gali turėti įtakos MP ir sukelia jo uždelsimą. Tarp jų, kaip ligos ginekologinio ir endokrininės sistemos, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos sutrikimų, infekcinių ligų, hormoninių pokyčių, vitaminų trūkumų, traumos, streso, viršįtampio, ir tt .. Paauglystėje, menstruacinio vėlavimo pirmą metus ar du po to, kai atsiradimo menstruacijos - labai dažnas reiškinys, kaip šio amžiaus hormonų dar nėra stabili pakankamai.

[3], [4]

Menstruacijų pažeidimų simptomai

Hipomanopruralinis sindromas - menstruacinio ciklo pažeidimas, kuris apibūdinamas menstruacijų apimties ir trukmės sumažėjimu iki jų nutraukimo. Tai įvyksta tiek su išsaugota, tiek su skaldytu ciklu.

Yra tokie hipomenstruacinio sindromo formos:

• Hypomenorrhœa - menkas ir trumpus mėnesius.
• Oligomenorea - atidėtas menstruacinis laikotarpis nuo 2 iki 4 mėnesių.
• Opsomenorėja - vėluojama kas mėnesį nuo 4 iki 6 mėnesių.
• Amenorėja yra ekstremali hipomenostrinio sindromo forma, 6 mėnesių trukmės menstruacijų nebuvimas. Ir dar daugiau reprodukcinio laikotarpio.

Fiziologinė amenorėja vyksta mergaitėms prieš brendimą, nėščioms moterims ir žindyvėms bei moterims po menopauzės.

Patologinė amenorėja yra padalinta į pirminę, kai menstruacinė amenorėja neatsiranda vyresnėse nei 16 metų moterims, o antrinė - kai MC per 6 mėnesius neatliekama. Anksčiau menstruuojančiai moteriai.

Skirtingi amenorėjos tipai skiriasi jų priežastimis ir pažeidimo lygiu reprodukcinėje sistemoje.

Pirminė amenorėja

Menstruacinio ciklo pažeidimas, kai trūksta faktorių ir mechanizmų, užtikrinančių menstruacinės funkcijos pradžią. Tyrime 16 metų amžiaus vaikams (ir galbūt 14 metų amžiaus) reikalingos mergaičių, kurios šiuo amžiuje nesukuria pieno liaukų. Mergaitėms su įprasta MC, pieno liaukoje turi būti nepakitusi struktūra, neturėtų būti pažeidžiami reguliavimo mechanizmai (hipotalaminė hipofizės ašis).

Antrinė amenorėja

Diagnozė nustatoma menstruacijoms ne ilgiau kaip 6 mėnesius (išskyrus nėštumą). Paprastai šią sąlygą sukelia hipotalaminės-hipofizės ašies veiklos sutrikimai; kiaušidės ir endometriumas retai kenčia.

Oligomonorėja

Šis menstruacinio ciklo sutrikimas atsiranda moterims, turinčioms nereguliarus lytinis gyvenimas, kai nėra reguliarios ovuliacijos. Reprodukciniame gyvenimo etape dažniausiai yra polycystic kiaušidžių sindromas.

Menoragija

Gausus kraujo netekimas.

Dismenorėja

Sunkios menstruacijos. 50% moterų JK skundžiasi skausmingomis menstruacijomis, 12% - labai skausmingais.

Pirminė dismenorėja - skausmingos menstruacijos, kai nėra organinės priežasties. Šis menstruacijų ciklo sutrikimas įvyksta po kiaušidžių ciklo pradžios netrukus po menstruacijos; skausmai yra prigludę prie prigimties, apšvitinami į apatinę nugarą ir kirkšnį, didžiausias sunkumas per pirmas 1-2 dienas ciklo. Pernelyg didelė prostaglandinų gamyba stimuliuoja pernelyg didelę gimdos susitraukimą, kartu su išeminiu skausmu. Siekiant sumažinti prostaglandinų gamybą, skausmas sukelia prostaglandinų, pavyzdžiui, mefenamo rūgšties, inhibitorių, pavyzdžiui, mefenaminės rūgšties, priėmimą 500 mg dozėje kas 8 valandas. Skausmą galima pašalinti, sumažinant ovuliaciją, vartojant kombinuotus kontraceptikus (dėl kontraceptikų paskyrimo gali atsirasti dismenorėja). Skausmas šiek tiek sumažėja po gimdos kaklelio kanalo, tačiau chirurginis ištempimas gali sukelti gimdos kaklelio gedimą, ir šiuo metu jis nėra naudojamas kaip gydymas.

Antrinę dismenorėją sukelia dubens organų patologija, pavyzdžiui, endometriozė, lėtinis sepsis; vyksta vėlesniame amžiuje. Tai yra pastovus, pastebimas per visą laikotarpį ir dažnai derinamas su giliu skirtumu. Geriausias gydymo būdas - gydyti pagrindinę ligą. Naudojant vitrimo-matic kontraceptikus (IUD), dismenorėja tampa dar blogesnė.

[5], [6], [7], [8], [9],

Tarpmenstruacinis kraujavimas

Menstruacijų ciklo sutrikimas, atsirandantis dėl estrogenų gamybos ciklo viduryje. Kitos priežastys: gimdos kaklelio polipas, ektropionas, karcinoma; vaginitas; hormoniniai kontraceptikai (lokaliai); IUD; nėštumo komplikacijos.

Kraujavimas po gimdymo

Priežastys: gimdos kaklelio, polipų, gimdos kaklelio vėžio trauma; skirtingos etiologijos vaginitas.

[10], [11], [12], [13], [14]

Kraujavimas po menopauzės

Menstruacinio ciklo, kuris prasideda praėjus 6 mėnesiams po paskutinių menstruacijų, pažeidimas. Priežastis, kol įrodyta kitaip, laikoma endometriumo karcinoma. Kitos priežastys: vaginitas (dažnai atrofinis); svetimkūniai, pvz., pesarisai; gimdos kaklelio ar vulvos vėžys; endometriumo arba gimdos kaklelio polipai; estrogenų panaikinimas (su kiaušidžių navikų pakaitine hormonų terapija). Pacientas gali supainioti kraujavimą iš makšties ir tiesiosios žarnos.

[15], [16], [17], [18]

Sunkus sindromas su išsaugotu ciklu

Skausmingas sindromas su išsaugota ciklą - cikliškos skausmo, stebėtos ovuliacijos metu, liutetinės fazės MC ir menstruacijų pradžioje, gali būti sukelti daugelio patologinių būklių.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas yra skausmo sindromas, kuris pasireiškia hormoniniais vaistais, skatinančiais kiaušides, o kai kuriais atvejais reikia skubios pagalbos.

Menstruacijų disfunkcijos tipai

Menstruacinio ciklo sutrikimo laipsnis priklauso nuo neurohormoninio MC reguliavimo pažeidimų lygio ir gylio, taip pat nuo reprodukcinės sistemos tikslinių organų pokyčių.

Yra keletas mėnesinių ciklo sutrikimų klasifikacijų: reprodukcinės sistemos pažeidimo lygis (CNS - hipotalamas - hipofizė - kiaušidės - tiksliniai organai), pagal etiologinius veiksnius pagal klinikinę įvaizdį.

Menstruacinio ciklo pažeidimai skirstomi į šias grupes:

• Algodismenorea ar skausmingi periodai dažniau nei kiti sutrikimai, gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir atsiranda maždaug pusėje moterų. Su algodismorėja, skausmas menstruacijų metu yra susijęs su galvos skausmu, bendra silpnumu, pykinimu ir kartais vemimu. Skausmo sindromas paprastai trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų.
• Dismenorėja. Toks pažeidimas būdingas MC nestabilumui - kas mėnesį gali žymiai vėluoti ir pradėti anksčiau nei numatytas laikas.
• Oligomenorėja yra menstruacijų ciklo pažeidimas, kurio metu menstruacijų trukmė sumažėja iki dviejų ar mažiau dienų. Paprastai menstruacijų išsiskyrimas yra menkas, intermenstruacinio laikotarpio trukmė gali būti daugiau nei trisdešimt penkias dienas.
• Amenorėja yra menstruacijų nebuvimas keliems ciklams.

Menstruacijų pažeidimų gydymas

Menstruacijų pažeidimų gydymas yra įvairus. Tai gali būti konservatyvus, chirurginis arba mišrus. Dažnai chirurginiam etapui seka gydymas su lytiniais hormonais, kuris atlieka antrinį, korekcinį vaidmenį. Šis gydymas gali būti radikalaus, patogeniško pobūdžio, visiškai atstatantis menstruacinę ir reprodukcinę kūno funkciją, ir atlieka paliatyvų, pakaitinį vaidmenį, sukuria dirbtinę iliuziją apie cikliškus pokyčius organizme.

Reprodukcinės sistemos tikslinių organų organinių sutrikimų korekcija, kaip taisyklė, yra pasiekiama chirurginėmis priemonėmis. Hormoninė terapija čia vartojama tik kaip papildoma priemonė, pavyzdžiui, pašalinus gimdos ertmės sinekiją. Šie pacientai dažniausiai 3-4 mėnesius vartoja geriamuosius kontraceptikus (angl. Oral contraceptives - OC) cikliškų kursų forma.

Gonoradės, kuriose yra vyriškos lyties ląstelių, chirurginis pašalinimas yra privalomas pacientams, sergantiems gonadaliniu disgeneziu ir 46XY kariotipais, dėl piktybinių navikų rizikos. Tolesnis gydymas kartu su endokrinologu.

Pakaitinė hormonų terapija (PHT) lytinių hormonų yra priskirtas prie augimo paciento (kaulų uždarymo augimo zonose) pirmajame etape tik estrogeno etinilestradiolio (mikrofollin) 1 tabletė / dieną pabaigoje - 20 dienų, kurių 10 dienų intervalu ir estradiolio dipropionato 0,1% tirpalo 1 ml į raumenis - 1 kartą per 3 dienas - 7 injekcijos. Po to, kai nuosėdų išvaizda pereina prie menstrualnopodobnoe kombinuota terapija estrogenus ir gestagenų poveikį: mikrofotlin 1 tabletė / dieną - 18 dienas, po kurių noretisterono (norkolut) djufaston, Luyten 2-3 tabletės / dieną - 7 dienos. Kadangi šis gydymas atliekamas ilgą laiką, per metus leidžiami 2-3 mėnesių pertraukos. Po 3-4 gydymo ciklų. Toks gydymas gali būti atliekamas Gerai ir su aukštos estrogeninio komponento - 0,05 mg etinilestradiolio (ne-ovlon) arba HRT preparatai klimakteriniu sutrikimai (femoston, tsikloproginova, Divina).

Augliai hipofizės-pogumburio srityje (sellar ir virš turkiškų Fifth wheel) su sąlyga, kad chirurginio pašalinimo arba spinduliuotės veikiami (protonų) pakaitinė terapija po hormono terapijos seksualinių arba dopamino analogų.

Pakaitinė hormonų terapija yra skiriamas pacientams, kurių kiaušidžių hiperplazijos ir auglių, ir padidėjęs antinksčių lytinius steroidinius produktų atskirai arba kaip pooperacinio gydymo žingsnio, ir taip pat postovarioektomicheskom sindromo įvairios kilmės.

Pagrindinis įvairias amenorėjos formų gydymo sunkumas yra pirminis kiaušidžių aktyvumas (kiaušidžių amenorėja). Terapija genetinė forma (sindromas ankstyvos kiaušidžių nepakankamumas) yra grynai švelninančiosios (HRT ciklinis lytinių hormonų). Iki neseniai buvo pasiūlyta panaši schema autoimuninio genetinio kiaušidžių amenorėjos (kiaušidžių atsparumo sindromui). Pasak įvairių autorių, autoimuninio oophorito dažnis yra nuo 18 iki 70%. Tokiu būdu antikūnai prieš kiaušidžių audinio lemia ne tik tada, kai hypergonadotrophic, bet 30% pacientų su amenorėja normogonadotropic. Šiuo metu valiklis vienetas autoimuninė rekomenduojama kortikosteroidas prednizolono 80-100 mg / per dieną (8-10 mg deksametazono / diena) - 3 dienas, po to 20 mg / per dieną (2 mg / d) - 2 mėnesiai.

Tas pats vaidmuo gali būti atliekamas antigonadotropiniais vaistiniais preparatais (gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų agonistų), skiriamų iki 8 mėnesių. Ateityje su susidomėjimu nėštumu bus nustatytos ovuliacijos stimuliuojančios medžiagos (chastilbegitas). Pacientams, sergantiems hipergonadotropine amenorėja, tokio gydymo veiksmingumas yra labai mažas. Norėdamas išvengti estrogeno trūkumo sindromo, jis parodė, kad ZGT preparatai vartojami pagal klimakterines ligas (femostoną, cikloproginą, diviną, trišakius ir tt).

Iš svarbiausių endokrininių liaukų organizmo liga, kuri yra lytinės liaukos funkcijos pažeidimo priežastis, pirmiausia reikia gydyti endokrinologu. Terapija su lytiniais hormonais dažnai nereikalinga arba yra pagalbinė. Tuo pačiu metu daugeliu atveju jų lygiagretus perdavimas leidžia greičiau ir stabiliau kompensuoti pagrindinę ligą (cukrinis diabetas). Kita vertus, DTF naudojimas kiaušidėse tinkamame gydymo etape leidžia pasirinkti optimalią dozę, skirtą menstruacinei ir reprodukcinei funkcijai atsigauti, ir kompensuoti pagrindinę ligos dozę vaisto patogenezei.

Terapija yra lengvesnė už amenorrą, hipomenenstruacinio sindromo etapai glaudžiai susiję su hormonų trūkumu MC. Konservatyvaus menstruacinio sutrikimo hormonų terapijos metu vartojamos šios vaistų grupės.

Menstruacinio ciklo pažeidimas: gydymas

Kai sutrinka menstruacinis ciklas, kuris yra susijęs su hormoniniu disbalansu ir progesterono nepakankamumu, naudojamas ciklodinonas. Preparatas vartojamas vieną kartą per parą ryte - po vieną tabletę arba keturiasdešimt lašų kartą, kramtyti ir plauti vandeniu. Bendras gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Gydant įvairius menstruacijos ciklo sutrikimus, tokius kaip algodismenoreja, amenorėja, dismenorėja, taip pat menopauzė, vartojamas vaistas. Tai skatina normalų "hipotalamino-hipofizio-kiaušidžių" sistemos funkcionavimą ir hormonų pusiausvyrą. Pirmąją ir antrąją dienas vaistas vartoja 10 lašų arba vieną tabletę aštuonis kartus per dieną, o nuo trečios dienos - 10 lašų arba vienos tabletės tris kartus per dieną. Gydymo trukmė - trys mėnesiai.

Šiuolaikiniai preparatai narkotikų korekcijai menstruacinio sutrikimo metu

Narkotikų grupė	Vaistas
progestins	Progesterono, 17-oksiprotesterona capronate (17-ET), uterozhestan, djufaston, noretistron, norkolut, atsetomepregenol, orgametril
Estrogenai	Estradiolio dipropionato, etinilestradiolio (mikrofollin), estradiolio (estraderm-TTS CLIMAR), estriolio, konjuguoti estrogenai
Geriamieji kontraceptikai	Ne pailgos, antevine, trikwilar
Antiandrogenı	Danazolas, ciproterono acetatas (Diane-35)
Antiestrogenai	Clostilbegit (klomifeno citratas), tamoksifenas
gonadotropinais	Pergone (PHG + L), monoidinė (PHO), profilio (LD)
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai	Zoladex, Buserelin, Decapeptil, Decapeptal Depot
Agonistas dopamino	Parlodelis, norprolatas, dostineks
Analogai kitų hormonų endokrininių liaukų	Skydliaukės ir antitreoidiniai vaistai, kortikosteroidai, anabolikai, insulinai

Pacientams, kuriems yra endokrininės kilmės genezė nevaisingumas, parodyta papildoma ovuliacijos stimuliatorių paraiška.

Kaip pirmasis pacientų, vartojančių nevaisingumą, gydymo etapą, norint pasiekti atkryčio efektą (nutraukimo sindromą), galima sukurti kombinuotą OC (ne-ovoloną, tricvilarą ir tt). Gerai taikykite įprastą kontracepcijos sistemą 2-3 mėnesius. Jei nėra jokio poveikio, tada eikite į tiesioginius ovuliacijos stimuliatorius.

• Antiestrogenai - AE veikimo mechanizmas yra pagrįstas laikinai blokados LH-RH receptorių gonadotrofov, kaupimu LH ir FSH hipofizės, po emisijos suma padidėjo kraujo augimo dominuojančios folikulus stimuliacijos.

Jei nėra poveikio gydant choltilobugitu, gonadotropinu galima ovuliacija.

• Gonadotropinai tiesiogiai skatina folikulų augimą, estrogenų gamybą ir kiaušinio brendimą.

Gonadotropinų gydymas menstruaciniu ciklu negrąžinamas šiais atvejais:

• padidėjęs jautrumas vaistui;
• kiaušidžių cistos;
• gimdos myoma ir lytinių organų sutrikimai, nesuderinami su nėštumu;
• disfunkcinis kraujavimas;
• onkologinės ligos;
• hipofizio navikai;
• hiperprolaktinemijos.
• Analogai Gn-RG - zoladeksas, buserelinas ir kt. - naudojami natūraliam impulsiniam LH-RG sekrecijos imituojimui organizme.

Reikėtų prisiminti, kad, dirbtinai sukeltas įvykis, palyginti su stimuliantų ovuliacijos naudoti, nėštumas reikalauja privalomai paskirti išlaikyti hormonų terapija ant pradžioje, doplatsentarnom fazės (progesterono uterozhestan, djufaston, turinal).