Menstruacijų sutrikimai

Menstruacinio ciklo sutrikimai gali ilgą laiką sumažinti moterų darbingumą, kartu pabloginti reprodukcinę funkciją (persileidimas, nevaisingumas), turėti tiek tiesioginių (kraujavimas, anemija, astenija), tiek tolimų (endometriumo vėžys, kiaušidžių vėžys, krūties vėžys) pasekmių ir komplikacijų.

Menstruacinio ciklo sutrikimų priežastys

Menstruacinio ciklo sutrikimai daugiausia yra antrinio pobūdžio, t. y. jie yra lytinių (reguliavimo sistemos ir reprodukcinės sistemos taikinių organų pažeidimo) ir ekstragenitalinės patologijos pasekmė, įvairių nepalankių veiksnių poveikis reprodukcinės funkcijos neurohumoralinio reguliavimo sistemai.

Pagrindiniai menstruacinio ciklo sutrikimų etiologiniai veiksniai yra šie:

• sutrikimai, susiję su hipotalaminės-hipofizės sistemos restruktūrizavimu kritiniais moters kūno vystymosi laikotarpiais, ypač brendimo metu;
• moterų lytinių organų ligos (reguliacinės, pūlingos-uždegiminės, naviko, traumos, vystymosi defektai);
• ekstragenitalinės ligos (endokrinopatijos, lėtinės infekcijos, tuberkuliozė, širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujodaros, virškinamojo trakto ir kepenų ligos, medžiagų apykaitos ligos, neuropsichiatrinės ligos ir stresas);
• profesiniai pavojai ir aplinkos problemos (cheminių medžiagų poveikis, mikrobangų laukai, radioaktyvioji spinduliuotė, apsinuodijimas, staigūs klimato pokyčiai ir kt.);
• mitybos ir darbo režimo pažeidimas (nutukimas, badas, hipovitaminozė, fizinis pervargimas ir kt.);
• genetinių ligų.

Menstruacinio ciklo sutrikimus gali sukelti ir kitos priežastys:

• Hormoninis disbalansas. Progesterono kiekio sumažėjimas organizme dažnai yra hormoninio disbalanso, dėl kurio atsiranda menstruacijų sutrikimai, priežastis.
• Stresinės situacijos. Dėl streso sukeltus menstruacinio ciklo sutrikimus dažnai lydi dirglumas, galvos skausmai ir bendras silpnumas.
• Genetinis polinkis. Jei jūsų močiutė ar mama turėjo tokio pobūdžio problemų, visiškai įmanoma, kad paveldėjote šį sutrikimą.
• Vitaminų ir mineralų trūkumas organizme, organizmo išsekimas, skausmingas plonumas.
• Klimato kaita.
• Bet kokių vaistų vartojimas gali turėti šalutinį poveikį menstruacijų ciklo sutrikimų pavidalu.
• Infekcinės urogenitalinės sistemos ligos.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.

Reikėtų pabrėžti, kad iki to laiko, kai pacientas kreipiasi į gydytoją, etiologinio veiksnio poveikis gali būti išnykęs, tačiau jo poveikis išliks.

[ 1 ], [ 2 ]

Menstruacinio ciklo fazės

Folikulinė fazė

Menstruacinė fazė apima pačias menstruacijas, kurios iš viso gali trukti nuo dviejų iki šešių dienų. Pirmoji menstruacijų diena laikoma ciklo pradžia. Prasidėjus folikulinei fazei, menstruacijos sustoja ir pradedami aktyviai sintetinti pagumburio-hipofizės sistemos hormonai. Folikulai auga ir vystosi, kiaušidės gamina estrogenus, kurie skatina endometriumo atsinaujinimą ir paruošia gimdą kiaušinėlio priėmimui. Šis laikotarpis trunka apie keturiolika dienų ir baigiasi hormonų išsiskyrimu į kraują, kurie slopina folikulus stimuliuojančių hormonų aktyvumą.

Ovuliacijos fazė

Šiuo laikotarpiu subrendęs kiaušinėlis palieka folikulą. Taip yra dėl spartaus liuteotropinų kiekio padidėjimo. Tada jis prasiskverbia į kiaušintakius, kur įvyksta apvaisinimas. Jei apvaisinimas neįvyksta, kiaušinėlis žūsta per dvidešimt keturias valandas. Vidutiniškai ovuliacijos laikotarpis įvyksta 14-tą menstruacinio ciklo dieną (jei ciklas trunka dvidešimt aštuonias dienas). Nedideli nukrypimai laikomi normaliais.

Liuteinizuojanti fazė

Liuteinizacinė fazė yra paskutinė menstruacinio ciklo fazė ir paprastai trunka apie šešiolika dienų. Šiuo laikotarpiu folikule atsiranda geltonkūnis, gaminantis progesteroną, kuris skatina apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimą prie gimdos sienelės. Jei nėštumas neįvyksta, geltonkūnis nustoja funkcionuoti, sumažėja estrogeno ir progesterono kiekis, o tai lemia epitelio sluoksnio atmetimą dėl padidėjusios prostaglandinų sintezės. Tai užbaigia menstruacinį ciklą.

Kiaušidėse vykstantys procesai menstruacinio ciklo metu gali būti vaizduojami taip: menstruacijos → folikulo brendimas → ovuliacija → geltonkūnio gamyba → geltonkūnio funkcionavimo užbaigimas.

Menstruacinio ciklo reguliavimas

Menstruacinio ciklo reguliavime dalyvauja smegenų žievė, pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistema, gimda, makštis ir kiaušintakiai. Prieš pradedant normalizuoti menstruacinį ciklą, reikėtų apsilankyti pas ginekologą ir atlikti visus reikiamus tyrimus. Esant gretutiniams uždegiminiams procesams ir infekcinėms patologijoms, gali būti skiriamas gydymas antibiotikais ir kineziterapija. Imunitetui stiprinti būtina vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus, subalansuotai maitintis ir atsisakyti žalingų įpročių.

Menstruacinio ciklo sutrikimas

Menstruacinio ciklo sutrikimas dažniausiai pasireiškia paauglėms pirmaisiais ar dvejais metais nuo menstruacijų pradžios, moterims pogimdyminiu laikotarpiu (iki laktacijos pabaigos) ir yra vienas iš pagrindinių menopauzės pradžios ir apvaisinimo gebėjimo pabaigos požymių. Jei menstruacinio ciklo sutrikimas nesusijęs su nė viena iš šių priežasčių, tokį sutrikimą gali išprovokuoti infekcinės moters lytinių organų patologijos, stresinės situacijos, hormonų disbalansas organizme.

Kalbant apie menstruacinio ciklo sutrikimus, reikėtų atsižvelgti ir į menstruacijų trukmę bei intensyvumą. Taigi, pernelyg gausios išskyros gali rodyti naviko vystymąsi gimdos ertmėje, taip pat gali būti neigiamo intrauterinio prietaiso poveikio rezultatas. Staigus išskyrų kiekio sumažėjimas menstruacijų metu, taip pat išskyrų spalvos pasikeitimas gali rodyti tokios ligos kaip endometriozė vystymąsi. Bet kokios nenormalios kraujingos išskyros iš lytinių takų gali būti negimdinio nėštumo požymis, todėl atsiradus kokių nors mėnesinių ciklo sutrikimų, primygtinai rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

Uždelstas menstruacinis ciklas

Jei mėnesinės neprasidėjo per penkias dienas nuo numatomos datos, tai laikoma menstruacinio ciklo vėlavimu. Viena iš menstruacijų nebuvimo priežasčių yra nėštumas, todėl, jei vėluoja mėnesinės, pirmiausia reikia atlikti nėštumo testą. Jei testas neigiamas, reikėtų ieškoti priežasties ligose, kurios galėjo paveikti menstruacinį ciklą ir sukelti jo vėlavimą. Tarp jų yra ginekologinės ligos, taip pat endokrininės, širdies ir kraujagyslių ligos, neurologiniai sutrikimai, infekcinės patologijos, hormoniniai pokyčiai, vitaminų trūkumas, traumos, stresas, per didelis krūvis ir kt. Paauglystėje menstruacinio ciklo vėlavimas pirmaisiais metais ar dvejais nuo menstruacijų pradžios yra labai dažnas reiškinys, nes hormoninis fonas šiame amžiuje dar nėra pakankamai stabilus.

[ 3 ], [ 4 ]

Menstruacijų sutrikimų simptomai

Hipomenoprinis sindromas yra menstruacinio ciklo sutrikimas, kuriam būdingas menstruacijų kiekio ir trukmės sumažėjimas, kol jos visiškai sustoja. Jis pasireiškia tiek esant normaliam, tiek sutrikusiam ciklui.

Skiriamos šios hipomenstruacinio sindromo formos:

• Hipomenorėja – menkos ir trumpos mėnesinės.
• Oligomenorėja - menstruacijų vėlavimas nuo 2 iki 4 mėnesių.
• Opsomenorėja - menstruacijų vėlavimas nuo 4 iki 6 mėnesių.
• Amenorėja yra ekstremali hipomenstruacinio sindromo forma, kai reprodukciniu laikotarpiu menstruacijų nėra 6 mėnesius ar ilgiau.

Fiziologinė amenorėja pasireiškia mergaitėms iki brendimo, nėščioms ir žindančioms moterims bei moterims po menopauzės.

Patologinė amenorėja skirstoma į pirminę, kai menstruacijos nevyksta vyresnėms nei 16 metų moterims, ir antrinę, kai anksčiau menstruavusiai moteriai menstruacinis ciklas neatsistato per 6 mėnesius.

Skirtingi amenorėjos tipai skiriasi reprodukcinės sistemos pažeidimo priežastimis ir lygiu.

Pirminė amenorėja

Menstruacinio ciklo sutrikimas – tai veiksnių ir mechanizmų, užtikrinančių menstruacinės funkcijos pradžią, trūkumas. Apžiūra reikalinga 16 metų (ir galbūt 14 metų) mergaitėms, kurioms iki šio amžiaus nėra išsivysčiusios krūtys. Mergaitėms, kurių menstruacinis ciklas normalus, pieno liaukos struktūra turėtų būti nepakitusi, o reguliavimo mechanizmai (hipotalaminės-hipofizės ašis) neturėtų būti sutrikę.

Antrinė amenorėja

Diagnozė nustatoma, kai menstruacijų nėra ilgiau nei 6 mėnesius (išskyrus nėštumą). Paprastai šią būklę sukelia pagumburio-hipofizės ašies sutrikimai; kiaušidės ir endometriumas pažeidžiami retai.

Oligomenorėja

Šis menstruacinio ciklo sutrikimas pasireiškia moterims, kurių lytinis gyvenimas nereguliarus, kai nevyksta reguliari ovuliacija. Reprodukciniu gyvenimo laikotarpiu dažniausiai priežastis yra policistinių kiaušidžių sindromas.

Menoragija

Stiprus kraujavimas.

Dismenorėja

Skausmingos mėnesinės. 50 % moterų Jungtinėje Karalystėje praneša apie skausmingas mėnesines, 12 % – apie labai skausmingas mėnesines.

Pirminė dismenorėja yra skausmingos menstruacijos be organinės priežasties. Šis menstruacijų sutrikimas atsiranda prasidėjus kiaušidžių ciklui, netrukus po menarchės; skausmas yra spazminis, plintantis į apatinę nugaros dalį ir kirkšnį, ir yra stipriausias per pirmąsias 1–2 ciklo dienas. Per didelė prostaglandinų gamyba skatina per didelį gimdos susitraukimą, kurį lydi išeminis skausmas. Prostaglandinų inhibitoriai, tokie kaip mefenamo rūgštis, vartojami po 500 mg per burną kas 8 valandas, sumažina prostaglandinų gamybą ir dėl to skausmą. Skausmą galima palengvinti slopinant ovuliaciją kombinuotais kontraceptikais (dismenorėja gali būti kontraceptikų skyrimo priežastis). Skausmas šiek tiek sumažėja po gimdymo ištempus gimdos kaklelio kanalą, tačiau chirurginis tempimas gali būti gimdos kaklelio nepakankamumo priežastis ir šiuo metu nėra naudojamas kaip gydymas.

Antrinę dismenorėją sukelia dubens patologija, pvz., endometriozė, lėtinis sepsis; pasireiškia vėlesniame amžiuje. Ji yra pastovesnė, stebima visą laikotarpį ir dažnai derinama su gilia dispareunija. Geriausias gydymas yra gydyti pagrindinę ligą. Dismenorėja sustiprėja vartojant intrauterinius kontraceptikus (VKS).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tarpmenstruacinis kraujavimas

Nereguliarios menstruacijos, atsirandančios dėl estrogenų gamybos ciklo viduryje. Kitos priežastys: gimdos kaklelio polipas, ektropionas, karcinoma; vaginitas; hormoniniai kontraceptikai (vietiniai); spiralė; nėštumo komplikacijos.

Kraujavimas po lytinio akto

Priežastys: gimdos kaklelio trauma, polipai, gimdos kaklelio vėžys; įvairių etiologijų vaginitas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kraujavimas po menopauzės

Mėnesinių ciklo sutrikimai, atsirandantys praėjus 6 mėnesiams po paskutinių menstruacijų. Kol neįrodyta kitaip, priežastimi laikoma endometriumo karcinoma. Kitos priežastys: vaginitas (dažnai atrofinis); svetimkūniai, pavyzdžiui, pesarai; gimdos kaklelio ar vulvos vėžys; endometriumo ar gimdos kaklelio polipai; estrogenų vartojimo nutraukimas (hormonų pakaitinės terapijos kiaušidžių navikams metu). Pacientė gali supainioti kraujavimą iš makšties su kraujavimu iš tiesiosios žarnos.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Skausmo sindromas su išsaugotu ciklu

Skausmo sindromas su išsaugotu ciklu - ciklinis skausmas, stebimas ovuliacijos metu, menstruacinio ciklo liuteininėje fazėje ir menstruacijų pradžioje, gali būti sukeltas daugelio patologinių būklių.

Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas yra skausmo sindromas, atsirandantis hormoninių vaistų stimuliuojant kiaušides, dėl kurio kai kuriais atvejais reikia skubios pagalbos.

Menstruacijų disfunkcijos tipai

Menstruacinio ciklo sutrikimo laipsnį lemia menstruacinio ciklo neurohormoninio reguliavimo sutrikimų lygis ir gylis, taip pat pokyčiai reprodukcinės sistemos tiksliniuose organuose.

Menstruacinio ciklo sutrikimai skirstomi į įvairias klasifikacijas: pagal reprodukcinės sistemos (CNS - pagumburio - hipofizės - kiaušidžių - organų taikinių) pažeidimo lygį, pagal etiologinius veiksnius, pagal klinikinį vaizdą.

Menstruacinio ciklo sutrikimai skirstomi į šias grupes:

• Algomenorėja, arba skausmingos mėnesinės, yra dažnesnė nei kiti sutrikimai, gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir stebima maždaug pusei moterų. Sergant algomenorėja, skausmas menstruacijų metu derinamas su galvos skausmu, bendru silpnumu, pykinimu ir kartais vėmimu. Skausmo sindromas paprastai trunka nuo kelių valandų iki dviejų dienų.
• Dismenorėja. Šiam sutrikimui būdingas menstruacinio ciklo nestabilumas – menstruacijos gali būti gerokai vėluojančios arba prasidėti anksčiau nei tikėtasi.
• Oligomenorėja yra menstruacinio ciklo sutrikimas, kuriam būdingas menstruacijų trukmės sutrumpėjimas iki dviejų ar mažiau dienų. Menstruacijų metu kraujavimas paprastai būna negausus, tarpmenstruacinio laikotarpio trukmė gali būti ilgesnė nei trisdešimt penkios dienos.
• Amenorėja yra menstruacijų nebuvimas kelis ciklus.

Menstruacijų sutrikimų gydymas

Menstruacinio ciklo sutrikimų gydymas yra įvairus. Jis gali būti konservatyvus, chirurginis arba mišrus. Dažnai po chirurginės stadijos seka gydymas lytiniais hormonais, kurie atlieka antrinį, korekcinį vaidmenį. Šis gydymas gali būti radikalus, patogenetinio pobūdžio, visiškai atkuriantis organizmo menstruacinę ir reprodukcinę funkciją, arba atlikti paliatyvų, pakaitinį vaidmenį, sukuriant dirbtinę ciklinių organizmo pokyčių iliuziją.

Organinių reprodukcinės sistemos organų sutrikimų korekcija paprastai atliekama chirurginiu būdu. Hormonų terapija čia naudojama tik kaip pagalbinė priemonė, pavyzdžiui, pašalinus gimdos ertmės sąaugas. Šiems pacientams dažniausiai vartojami geriamieji kontraceptikai (GK) cikliniais kursais per 3–4 mėnesius.

Pacientams, sergantiems lytinių liaukų disgeneze ir turintiems 46XY kariotipą, dėl piktybinių navikų rizikos privaloma chirurginiu būdu pašalinti lytines liaukas, kuriose yra vyriškų gemalo ląstelių. Tolesnis gydymas atliekamas kartu su endokrinologu.

Pakaitinė hormonų terapija (PHT) lytiniais hormonais skiriama nutraukus pacientės augimą (užsidaro kaulų augimo zonos), pirmajame etape skiriant tik estrogenus: etinilestradiolio (mikrofolino) po 1 tabletę per dieną 20 dienų su 10 dienų pertrauka arba estradiolio dipropionato 0,1% tirpalo po 1 ml į raumenis kartą per 3 dienas – 7 injekcijos. Atsiradus menstruacinio pobūdžio išskyroms, pereinama prie kombinuoto gydymo estrogenais ir gestagenais: mikrofolino po 1 tabletę per dieną 18 dienų, po to noretisterono (norkolut), dufastono, liutenilo po 2–3 tabletes per dieną 7 dienas. Kadangi ši terapija atliekama ilgą laiką, metų metus, po 3–4 gydymo ciklų leidžiamos 2–3 mėnesių pertraukos. Panašus gydymas gali būti atliekamas vartojant geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra daug estrogenų – 0,05 mg etinilestradiolio (ne ovlono), arba vartojant PHT vaistus nuo klimakterinių sutrikimų (femoston, cycloprogynova, divina).

Hipofizės-hipotalaminės srities (sellar ir suprasellar) navikai šalinami chirurginiu būdu arba taikoma spindulinė (protonų) terapija, po kurios atliekama pakaitinė terapija lytiniais hormonais arba dopamino analogais.

Hormonų pakaitinė terapija skiriama pacientams, sergantiems kiaušidžių ir antinksčių hiperplazija ir navikais, padidėjusia įvairios kilmės lytinių steroidų gamyba, atskirai arba kaip pooperacinis gydymo etapas, taip pat esant poovariektominiam sindromui.

Didžiausias įvairių amenorėjos formų gydymo sunkumas yra pirminis kiaušidžių pažeidimas (kiaušidžių amenorėja). Genetinės formos (priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo sindromo) terapija yra išimtinai paliatyvi (ciklinė PHT su lytiniais hormonais). Iki šiol panašus režimas buvo siūlomas ir autoimuninės genezės kiaušidžių amenorėjai (kiaušidžių atsparumo sindromui) gydyti. Įvairių autorių duomenimis, autoimuninio ooforito dažnis svyruoja nuo 18 iki 70 %. Šiuo atveju antikūnai prieš kiaušidžių audinį aptinkami ne tik hipergonadotropinei, bet ir 30 % pacienčių, sergančių normogonadotropine amenorėja. Šiuo metu autoimuniniam blokadui palengvinti rekomenduojama vartoti kortikosteroidus: prednizoloną 80–100 mg/d. (deksametazoną 8–10 mg/d.) – 3 dienas, po to 20 mg/d. (2 mg/d.) – 2 mėnesius.

Tą patį vaidmenį gali atlikti ir antigonadotropiniai vaistai (gonadotropiną išlaisvinančio hormono agonistai), skiriami iki 8 mėnesių. Vėliau, jei yra susidomėjimas nėštumu, skiriami ovuliacijos stimuliatoriai (klostilbegytas). Pacientams, sergantiems hipergonadotropine amenorėja, tokios terapijos veiksmingumas yra itin mažas. Siekiant išvengti estrogenų trūkumo sindromo, joms skiriami PHT vaistai nuo klimakterinių sutrikimų (femoston, cycloprogynova, divina, trisequence ir kt.).

Svarbiausių organizmo endokrininių liaukų ligos, kurios antriniu būdu sukelia seksualinę disfunkciją, pirmiausia reikalauja endokrinologo gydymo. Lytinių hormonų terapija dažnai nereikalinga arba yra pagalbinio pobūdžio. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais jų lygiagretus vartojimas leidžia greičiau ir stabiliau kompensuoti pagrindinę ligą (cukrinį diabetą). Kita vertus, kiaušidžių TFD vartojimas leidžia tinkamame gydymo etape parinkti optimalią vaisto dozę patogeneziniam veikimui tiek menstruacinės ir reprodukcinės funkcijos atkūrimui, tiek pagrindinės ligos kompensavimui.

Lengvesnių hipomenstruacinio sindromo stadijų nei amenorėja terapija yra glaudžiai susijusi su menstruacinio ciklo hormoninio nepakankamumo laipsniu. Konservatyviam menstruacinio ciklo sutrikimo hormoniniam gydymui naudojamos šios vaistų grupės.

Menstruacinio ciklo sutrikimai: gydymas

Esant menstruacinio ciklo sutrikimams, susijusiems su hormonų disbalansu ir progesterono trūkumu, vartojamas vaistas ciklodinonas. Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną ryte – po vieną tabletę arba keturiasdešimt lašų, nekramtant ir užgeriant vandeniu. Bendras gydymo kursas yra 3 mėnesiai. Gydant įvairius menstruacinio ciklo sutrikimus, tokius kaip algomenorėja, amenorėja, dismenorėja, taip pat menopauzės metu, vartojamas vaistas remens. Jis skatina normalią pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistemos veiklą ir subalansuoja hormonų pusiausvyrą. Pirmą ir antrą dieną vaisto vartojama po 10 lašų arba po vieną tabletę aštuonis kartus per dieną, o nuo trečios dienos – po 10 lašų arba po vieną tabletę tris kartus per dieną. Gydymo trukmė – trys mėnesiai.

Šiuolaikiniai vaistai menstruacijų disfunkcijos korekcijai

Parlodel, Norprolact, Dostinex

Vaistų grupė	Paruošimas
Gestagenai	Progesteronas, 17-hidroksiproteosterono kapronatas (17-OPC), uterogestanas, dufastonas, noretistronas, norkolutas, acetomepregenolis, orgametrilis
Estrogenai	Estradiolio dipropionatas, etinilestradiolis (mikrofolinas), estradiolis (estraderm-TTS, Klimara), estriolis, konjuguoti estrogenai
Geriamieji kontraceptikai	Ne ovlon, anteovin, triquilar
Antiandrogenai	Danazolas, ciproterono acetatas (Diane-35)
Antiestrogenai	Clostilbegit (klomifeno citratas), tamoksifenas
Gonadotropinai	Pergonalinis (FSH+LH), metrodinas (FSH), profazis (LH) choriogoninas
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai	Zoladex, buserelinas, dekapeptilas, dekapeptilo depo
Dopamino agonistai
Hormonų ir kitų endokrininių liaukų analogai	Skydliaukės ir antitiroidiniai vaistai, kortikosteroidai, anaboliniai vaistai, insulinai

Pacientams, sergantiems endokrininės kilmės nevaisingumu, papildomai skiriami ovuliacijos stimuliatoriai.

Kaip pirmasis nevaisingumo gydymo etapas, siekiant atoveiksmio efekto (nutraukimo sindromo), galima skirti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (ne-ovloninius, triquilarinius ir kt.). Geriamieji kontraceptikai vartojami pagal įprastą kontracepcijos schemą 2–3 mėnesius. Jei poveikio nėra, reikia pereiti prie tiesioginių ovuliacijos stimuliatorių.

• Antiestrogenai - AE veikimo mechanizmas pagrįstas laikinu gonadotropinių LH-RH receptorių blokavimu, LH ir FSH kaupimusi hipofizėje, o vėliau padidėjusiu jų kiekiu išsiskiriant į kraują, stimuliuojant dominuojančio folikulo augimą.

Jei gydymas klostilbegytu nesukelia jokio poveikio, ovuliaciją galima stimuliuoti gonadotropinais.

• Gonadotropinai tiesiogiai stimuliuoja folikulų augimą, jų estrogenų gamybą ir kiaušinėlio brendimą.

Menstruacinio ciklo sutrikimai gonadotropinais negydomi šiais atvejais:

• padidėjęs jautrumas vaistui;
• kiaušidžių cistos;
• gimdos fibromos ir lytinių organų vystymosi sutrikimai, nesuderinami su nėštumu;
• disfunkcinis kraujavimas;
• onkologinės ligos;
• hipofizės navikai;
• hiperprolaktinemija.
• GnRH analogai – zoladeksas, buserelinas ir kt. – naudojami natūraliai pulsuojančiai LH-RH sekrecijai organizme imituoti.

Reikėtų nepamiršti, kad dirbtinai sukelto nėštumo metu, vartojant ovuliacijos stimuliatorius, ankstyvoje, ikiplacentinės stadijos stadijoje būtina skirti konservatyvų hormonų gydymą (progesteroną, uterozhestaną, duphastoną, turinalą).