Mesialo įkandimas

Vienas nemaloniausių dentoalveolinės raidos nukrypimų yra mezialinis įkandimas, kuris odontologijoje dar vadinamas palikuonimis, arba anteriniu įkandimu. Patologijai būdingas aiškus apatinio žandikaulio išsikišimas į priekį. Sunkumas slypi tame, kad, be estetinės problemos, toks sąkandis prisideda prie daugybės sveikatos problemų atsiradimo. Visų pirma pacientams, sergantiems mezialiniu sąkandžiu, dažnai išsivysto virškinamojo trakto ir burnos ertmės ligos, miego sutrikimai, galvos skausmai ir kt. Nemaloni išvaizda ir neteisinga veido geometrija gali sukelti daug psichoemocinių problemų. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie mezialinio įkandimo ypatybes. [1]

Epidemiologija

Susiformavusio įkandimo stadijoje (tai įvyksta nuo 17 metų amžiaus) apie 35% žmonių (turint omenyje pacientus, kurie anksčiau nebuvo gydyti dėl tokių anomalijų) užfiksuojami dantų susidarymo mechanizmo sutrikimai. Tarp visų žinomų dentoalveolinių defektų mesialinis sąkandis įvyksta apie 2-6%. [2] Tarp jų:

• beveik 14% normalaus žandikaulio vystymosi fone;
• 19% žandikaulio nepakankamo išsivystymo fone;
• 25% - apatinio žandikaulio kūno ir šakų peraugimas;
• 16% su apatinio žandikaulio kūno apaugimu;
• 3%, apaugus tik apatinio žandikaulio šakai;
• 18% visų išvardytų charakteristikų derinio fone.

Vyresniems pacientams, remiantis esamais dentoalveoliniais simptomais, galima diagnozuoti neapibrėžtos formos mezialinį okliuziją. Formos išaiškinimas yra sudėtingesnis ir reikalauja papildomų diagnostinių priemonių.

Priežastys mezialinis sąkandis

Tikras mesialo įkandimas beveik kas antru atveju yra įgimtas sutrikimas (paveldimas defektas). Problema gali būti sunkios būsimo kūdikio gimdymo laikotarpio pasekmės arba komplikuotas gimdymas, susijęs su vaiko pažanga palei gimdymo kanalą. Tikrąjį netinkamo tipo tipą galima diagnozuoti jau pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais.

Tačiau paveldimumas nėra vienintelė mezialinio sąkandžio susidarymo priežastis: liga gali išsivystyti po gimimo. Tam yra kelios prielaidos:

• ligos, turinčios įtakos viršutiniam dantymui ar viršutiniam žandikauliui;
• priešlaikinis ar vėlyvas pieninių dantų pasikeitimas (tai reiškia ne tik fiziologinius pokyčius, bet ir tuos, kurie yra susiję su trauminiu pieninių dantų praradimu);
• blogi vaikų įpročiai (ilgas pirštų laikymas burnoje, čiulptukų ir spenelių naudojimas ir kt.);
• neteisinga vaiko laikysena miegant ar prie stalo (pvz., smakras remiamas ant rankos ir pan.);
• kaukolės trauma;
• sutrumpėjęs liežuvio frenumas;
• sutrikimai, susiję su kaulų sistema, rachitas;
• otorinolaringologinės ligos, nosies kaulų kreivumas ir kt.

Kai kuriems pacientams priežastis gali būti žandikaulio osteomielitas, naviko procesai, akromegalija, komplikacijos pašalinus palatino plyšį.

Nepaisant priežasčių gausos, reikia pripažinti, kad mesialinį įkandimą po petnešomis galima visiškai ištaisyti. Tačiau reikės ilgalaikio kruopštaus gydymo - paprastai mažiausiai 18 mėnesių, o kartais ir daugiau. Todėl pacientui rekomenduojama būti kantriam ir griežtai laikytis jo gydančio gydytojo patarimų ir nurodymų.

Rizikos veiksniai

Mesialinės okliuzijos išvaizda atsiranda dėl daugybės veiksnių, turinčių įtakos dentoalveoliniam mechanizmui įvairiais jo formavimosi etapais, derinio. Viena iš pagrindinių priežasčių, lemiančių patologijos vystymąsi, yra paveldimumas. Taigi genetiniai sutrikimai pasireiškia maždaug 40-60% pacientų, turinčių blogą obstrukciją.

Antroji nuolatinių nepalankių veiksnių kategorija veikia kūdikio gimdos vystymąsi ir sukelia specifinių defektų atsiradimą - pavyzdžiui, kaulų kreivumą, nepakankamą raumenų išsivystymą ir kt. Taip pat vaidina veido ir žandikaulių funkcijų sutrikimai, blogi įpročiai - visa tai veiksniai žymiai padidina ortodontinių problemų atsiradimo riziką.

Kaip laikysena gali paveikti įkandimo kokybę? Normali taisyklinga kūno ir stuburo padėtis yra optimalus apatinio ir viršutinio žandikaulių santykis, nes yra apatinio žandikaulio, kaklo raumenų, trachėjos, nugaros, burnos dugno svorio vektorių sąveika. Esant pakankamam gravitacijos, raumenų sukibimo ir slėgio pasiskirstymui, apatinis žandikaulis yra tokioje padėtyje, kuri atitinka aukštos kokybės įkandimą, o kaulinis dantis yra pakankamai apkrautas. Jei laikysena neteisinga, pasikeičia vienodas šių jėgų veikimas: pastebimas apatinio žandikaulio judesys, susidaro mezialinis įkandimas. Nakties poilsis su minkštu čiužiniu ir aukšta pagalve, rankų pakišimas į galvą ir pan. Dažnai daro neigiamą poveikį.

Kitas svarbus veiksnys yra sutrikęs nosies kvėpavimas. Esant tokiai situacijai, pacientas nuolat atveria burną, susilpnėja burnos ertmės diafragma, o tai sukelia apatinio veido segmento naštą, dvigubo smakro išvaizdą ir žandikaulio santykio pasikeitimą.

Apskritai gydytojai kalba apie šiuos dažniausiai pasitaikančius neigiamus veiksnius:

• paveldimumas (gentyje yra giminaičių su mezialiniu sąkandžiu ar kitais panašiais sutrikimais);
• nepakankamas išsivystymas, dentoalveolinio mechanizmo defektai;
• žalingi įpročiai, čiulptuko, piršto, pieštuko, viršutinės lūpos ir kt. čiulpimas;
• bloga laikysena ar stuburo išlinkimas;
• sutrikusios ENT organų funkcijos ir kt.

Vėliau apie neigiamą išorinių ir vidinių veiksnių įtaką pakalbėsime vėliau.

Pathogenesis

Esant mezialiniam sąkandžiui, priekiniai dantys užsidaro priešinga kryptimi išilgai sagitalinės plokštumos. Šio atvirkštinio sutapimo gylis gali skirtis. Ypač sunkiais atvejais viršutinių priekinių dantų pjovimo kraštai liežuvio pusėje liečiasi su apatinio žandikaulio alveolinio proceso gleiviniu audiniu.

Būna, kad pacientui vienu metu diagnozuojamas atviras ir mezialinis įkandimas. Defekto sunkumą lemia sagitalinio plyšio dydis. Šoniniai dantys yra uždaryti pagal trečiąją Engle klasę. Esant sudėtingai patologijos eigai, pastebimas pirmojo viršutinio ir antrojo apatinių krūminių dantų uždarymas. Kai kuriais atvejais yra kryžminis įkandimas (vienpusis ar dvipusis liežuvis).

Išoriniai defekto simptomai gali būti skirtingo sunkumo, o tai priklauso nuo formos ir sudėtingumo laipsnio. Įgaubtas veido profilis, masyvus išsikišęs smakras, „paslėpta“ viršutinė lūpa, aukštas veidas ir išstumtas apatinio žandikaulio kampas rodo, kad mezialinis įkandimas yra susijęs su per dideliu apatinio žandikaulio išsivystymu.

Atsižvelgdami į danties nenuoseklumo mastą, ekspertai nustatė keletą mezialinio sąkandžio laipsnių:

• Pirmasis laipsnis apima atvirkštinį priekinių dantų sutapimą, kuriame yra abipusis kontaktas, arba sagitalinį tarpą iki 2 mm, apatinio žandikaulio kampų padidėjimą iki 1310, neteisingą pirmųjų krūminių dantų santykį išilgai sagitalinės plokštumos į viršų iki 5 mm, ir sutrikusi atskirų vainikų lokalizacija.
• Antruoju laipsniu - sagitalinio tarpo plotis iki 10 mm, sutrikusių pirmųjų krūminių dantelių sagitalinis santykis iki 10 mm, apatinio žandikaulio kampų padidėjimas iki 1330, sutrikusi atskirų vainikų lokalizacija ir žandikaulių susiaurėjimas. Randami. Galimas tuo pačiu metu atviras įkandimas.
• Trečiuoju laipsniu sagitalinio plyšio plotis viršija 1 cm, pirmųjų krūminių dantų sagitalinio santykio neatitikimai yra 11-18 mm atstumu, apatinio žandikaulio kampas išplečiamas iki 145 laipsnių.

Apskritai ekspertai kalba apie šias pagrindines mesialinės okliuzijos priežastis:

• individualūs osteo-veido sistemos bruožai, kurie perduodami autosominiu dominuojančiu paveldėjimo būdu (pasitaiko apie 30% atvejų);
• moters ligos nešiojant kūdikį;
• gimimo trauma;
• dirbtinis maitinimas prastesniais mišiniais;
• raumenų ir kaulų sistemos ligos (ypač rachitas);
• žalingi įpročiai nuo vaikystės;
• padidėjęs liežuvis, neteisingas liežuvio funkcionalumas, sutrumpėjęs frenumas;
• dentoalveoliniai defektai;
• padidėjusios palatino tonzilės;
• neteisinga padėtis miego metu (smakro numetimas prie krūtinės ir kt.);
• neteisingi žandikaulio ar dantų matmenys;
• viršutinė žandikaulio adentija;
• „Papildomi“ dantys apatinėje eilėje.

Simptomai mezialinis sąkandis

Klinikinis vaizdas su mezialiniu okliuzija yra įvairus. Pirmieji požymiai - tiek veido, tiek intraoraliniai - pieninių dantų laikotarpiu visada būna mažiau išreikšti nei nuolatinio sąkandžio metu.

Tikrosios mezialinės okliuzijos metu simptomatologija pateikiama kaip atskiras simptomų kompleksas, atspindintis apatinio žandikaulio išsivystymą ir specifinę konfigūraciją.

Viršutinis žandikaulis yra normalaus dydžio, trumpas arba distalinis kaukolė: tai galima nustatyti teleradiografijos būdu. Kai kuriems pacientams neproporcingą žandikaulių padėtį kompensuoja jų santykinė padėtis.

Ištyrus veido profilį, nustatomas apatinio žandikaulio kūno pailgėjimas ir kampo tarp avino ir kūno padidėjimas. Yra vidurio veido trečdalio „santaka“, išsikišęs smakras ir apatinė lūpa. Jei mezialinis įkandimas derinamas su atviru įkandimu, veidas įgauna pailgą išvaizdą, nes padidėja jo apatinio trečdalio dydis.

Vizualiai apžiūrint, nustatomas netinkamas žandikaulio dantų lankų plotis krūminių ir prieškrumplių zonoje, sutrumpėjęs viršutinės arkos priekinis segmentas, susiaurėjęs ir sutrumpėjęs viršutinis viršūninis pagrindas, o kai kuriais atvejais - viršutinio smilkinio atitraukimas ir viršutinio šuns laikymasis jų pažeidimas viršutinėje arkoje.

Priekiniame regione gali būti įvairių tipų atvirkštiniai sutapimai - tiek ryškus atviras sutapimas su sagitaliniu tarpdančių plyšiu, tiek gilus sutapimas.

Išorinius simptomus dažniausiai apibūdina šie požymiai:

• „Įgaubtas“ veidas;
• diskomfortas ir garsai žandikaulio-laikinajame sąnaryje kramtymo, kalbėjimo, rijimo metu ir kt.;
• iškyša priekyje apatinės eilės smilkinių dantų atramos metu;
• sąnarių ir raumenų veido skausmas;
• viršutinės lūpos išsiplėtimas, atitraukimas;
• kalbos sutrikimai (lisp, neįskaitomumas);
• diskomfortas kandant maisto gabalėlius.

Nesant kvalifikuotos medicininės priežiūros, mesialinis sąkandis suaugusiesiems sukelia ne tik veido griaučių pokyčius, bet ir sunkumus atstatant vainikus (probleminis gydymas, protezavimas). Dantų sutrikimai dažnai siejami su padidėjusiu stresu dėl apatinio krumplio. Stebimas pagreitintas dantų emalio ištrynimas, dažnai atsiranda dantenų traumos, vystosi dantenų uždegimas ir kitos burnos ertmės ligos. Norėdami to išvengti, mesialinę okliuziją reikia pataisyti vaikystėje.

Deja, didžioji dauguma pacientų, kenčiančių nuo mezialinės okliuzijos, su amžiumi pripranta prie diskomforto, susijusio su dentoalveolinio aparato pokyčiais, ir praktiškai nepastebi nepatogumų. Tačiau vis tiek geriau pagalvoti apie laiko konsultavimąsi su specialistu ir iš anksto išspręsti problemą. [3]

Mesialo įkandimas vaikui

Mesialinis įkandimas gali susiformuoti net vaisiui, kuris yra motinos įsčiose - tai atsitinka dėl vieno iš tėvų (rečiau - iš karto dviejų tėvų) genetinių savybių.

Gimus kūdikiui, įkandimas gali būti sugadintas daugelio veiksnių įtakoje - pavyzdžiui, čiulpiant viršutinę lūpą, miegant nuleista galva iki krūtinės ir pan.

Vaikystėje, priešingai nei suaugusiųjų, skeleto sistema dar nėra iki galo susiformavusi. Šiuo atžvilgiu bet koks poveikis dantims yra lengvesnis, o įkandimas koreguojamas greičiau ir geriau. Jei reikia šiek tiek pakoreguoti krumplio ar atskirų vainikėlių padėtį, tada maždaug nuo septynerių metų gydymui naudojamos nuimamos vestibuliarinės plokštelės. Sunkesniam mezialiniam sąkandžiui gali prireikti petnešos. [4]

Formos

Mesialo įkandimas yra:

• žandikaulis arba skeletas, tai yra susijęs su nenormaliu kaulų vystymusi;
• dantų, arba dentoalveoliniai - dėl netinkamo vainikų įdėjimo į alveolinius procesus.

Priklausomai nuo vietos, mezialinis įkandimas gali būti:

• bendras (neatitikimas pastebimas priekinio ir šoninių dantų srityje);
• dalinis (patologija pastebima tik priekinėje zonoje).

Be to, yra įkandimas be apatinio žandikaulio poslinkio arba su poslinkiu.

Pagal etiologines ypatybes jie kalba apie tikrus ir melagingus palikuonis. Tikrasis mezialinis įkandimas pagrįstas padidėjusiu apatinio žandikaulio šakos ir (arba) kūno dydžiu. Klaidingas variantas yra priekinis progeninis sutrikimas arba priverstinis mezialinis sąkandis, kuris išsivysto neištrynus pieno apatinio žandikaulio iltinių šakelių gumbų įprastų žandikaulių eilučių fone. Ramioje būsenoje pacientas neparodo patologinių požymių - kol neuždaro dantų: žandikaulis juda į priekį, pasiekdamas mezialinį santykį. [5]

Kitos galimos patologijos formos:

• Atviram mezialiniam įkandimui, be apatinio žandikaulio išsikišimo, būdingas kontakto trūkumas tarp daugumos antagonistų vainikų (krūminių dantų ar smilkinių).
• Kryžminiam įkandimui būdingas nepakankamas vienos iš krumplių pusių išsivystymas. Dėl to vienoje žandikaulio pusėje apatiniai dantys sutampa su viršutiniais, o kitoje - atvirkščiai.
• Mesialinio sąkandžio gnatinę formą lemia apatinio žandikaulio kampų pokytis - iki 145-150.

Komplikacijos ir pasekmės

Mesialinis įkandimas reiškia dentoalveolinio mechanizmo patologijas, linkusias į recidyvą. Jei laiku nebuvo imtasi priemonių pašalinti defektą, tokia patologija gali progresuoti, prisidedant prie sudėtingesnių anomalijų ir ligų vystymosi.

Viena dažniausių mezialinio sąkandžio pasekmių yra sutrikusi veido proporcija ir harmoningos išvaizdos trūkumas. Pacientas turi nemalonų „prislėgtą“ profilį dėl priekinio apatinio žandikaulio išsikišimo (vadinamasis „mezialinis pasikišimas“). Šio tipo įkandimas gali būti derinamas su atskirais dantų ar dentoalveolių defektais - pavyzdžiui, priekinio apatinio žandikaulio poslinkis gali sukelti atvirkštinį persidengimą priekinių vainikų srityje.

Sagittalinės plyšio buvimas gali pakenkti kramtymo funkcijai, nes kramtymo efektą sumažina liežuvinis priekinių dantų kontaktas.

Savo ruožtu kramtymo sutrikimai neigiamai veikia virškinimo organų veiklą, taip pat temporomandibulinio sąnario funkcinius gebėjimus. Atsiranda įvairių sąnarių patologijų - pavyzdžiui, uždegiminio ar distrofinio pobūdžio. [6]

Stiprus atvirkštinis sutapimas gali sukelti lėtinį periodonto pažeidimą, kuris yra susijęs su nuolatiniu priekinės danties kontaktu su apatinio žandikaulio dantena. Dėl to išsivysto dantenų uždegimas, periodonto ligos ir periodontitas.

Lengvas nugaros persidengimas (priekinių dantų užpakalis) dažnai padidina vainiko nusidėvėjimą. Padidėjęs kramtomųjų krūminių dantų krūvis kurį laiką yra kompensuojamas, tačiau po kurio laiko prasideda destruktyvūs procesai.

Trečiosios kampo klasės skeleto defektas sukelia sunkumų atliekant ortopedijos ir ortodontinio gydymo procedūras. Pacientams gali būti sutrikusi kalba ir tarimas. Dažnai skundžiamasi dėl temporomandibulinio skausmo, sklindančio į ausų ir galvos sritį, taip pat dėl sąnario traškėjimo. Neigiamų pasekmių sunkumas priklauso nuo tokios patologijos, kaip mesialinis okliuzija, nepaisymo. [7]

Diagnostika mezialinis sąkandis

Mesialinės okliuzijos ypatybių nustatymo diagnostikos procedūros apima įvairius metodus.

Klinikinį tyrimą sudaro šios veiklos:

• pokalbis su pacientu (skundų klausymas, klausimai apie esamą patologiją, gyvenimo būdą, vaikų ligas ir kt.);
• burnos ertmės, veido, galvos tyrimas;
• veido ir žandikaulių srities, sąnarių sąnarių zondavimas;
• kramtymo, rijimo, kalbos ir kt. Funkcijų vertinimas.

Daugeliu atvejų mesialinio sąkandžio diagnozė nustatoma jau atlikus pirmąjį tyrimą, kuris siejamas su būdingais klinikiniais patologijos požymiais: savitas „prislėgtas“ profilis, ryški smakro padėtis ir apatinio veido segmento padidėjimas atkreipia dėmesį sau. Apatinė lūpa sustorėja, viršutinė - šiek tiek sutrumpinta. Uždarius burną, lūpos įsitempia, o apatinis priekinis krumplis yra prieš viršutinę eilę.

Tyrimo metu gydytojas tiria gleivinius audinius, periodontą ir kietąjį gomurį. Smakro raukšlės lygumo fone pastebimai padidėja apatinio žandikaulio kampas, nasolabialinių raukšlių sunkumas. 

Jausdami smilkininį apatinio žandikaulio sąnarį su mezialiniu sąkandžiu, lydi skausmingi pojūčiai.

Instrumentinė diagnostika apima:

• Rentgeno žandikaulio mechanizmo tyrimas (ortopantomografija, teleradiografija su šonine projekcija);
• veido nuotrauka priekyje ir profilyje;
• imti įspūdžius diagnostiniams modeliams kurti.

Ortopantomografija leidžia įvertinti viso krumplio ir kietųjų audinių būklę, nustatyti periapikalinių zonų pokyčius, išsiaiškinti nuolatinių primordijų buvimą pieninių dantų stadijoje.

Teleradiografija atliekama ieškant griaučių ar minkštųjų audinių defektų.

Žandikaulio sistemos diagnostika atliekama naudojant kompiuterinę tomografiją: nustatomas mezialinis sąkandis arba netipinis sąnarių galvučių išdėstymas.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama su kitų rūšių įkandimais. Pavyzdžiui, pasak Khoroshilkina, gnatiniam tipui būdingas viršutinės žandikaulio dentoalveolinės arkos neatitikimas. Dantų alveolinio tipo atveju atliekamas funkcinis tyrimas: pacientui siūloma, jei įmanoma, apatinį žandikaulį nugaroje nugabenti, o gydytojas šiuo metu nustato pirmąjį kampo įkandimo raktą. 

Distalinis ir mezialinis sąkandis turi reikšmingų skirtumų, todėl gydytojui jų diferenciacija nėra sunki: esant distaliniam sąkandžiui, viršutinis žandikaulis stipriai išsikiša į priekį, palyginti su apatiniu, tuo metu, kai uždaromas krumplis. Mesialinio sąkandžio atveju situacija yra priešinga: apatinis žandikaulis ištiestas, kai viršutinis žandikaulis „atsilieka“, o apatinis krumplis sutampa su viršutiniu.

Gydymas mezialinis sąkandis

Yra tokių mezialinės okliuzijos korekcijos metodų:

• chirurginis (naudojamas sunkiais pažengusiais atvejais);
• petnešos (veiksmingas metodas, kuris vis dėlto nėra parodyta visais mezijos sąkandžio atvejais);
• be aptakų (ne mažiau efektyvus ir įprastas korekcijos metodas).

Visos laikiklių sistemos turi vieną išskirtinį bruožą - jų negalima pašalinti atskirai. Tai yra, juos galima netiesiogiai apibrėžti daugeliu neišimamų taisomųjų įtaisų. Breketų nešiojimas gali trukti apie 1–2 metus, tačiau šis laikotarpis gali labai skirtis, priklausomai nuo asmens.

Apskritai, be petnešų, naudojami kiti terapiniai ir korekciniai metodai, kuriuos aptarsime toliau.

Laikino sąkandžio laikotarpiu imamasi priemonių normaliam žandikaulio sistemos vystymuisi ir augimui skatinti. Jei žandikaulio raida vėluoja, gydytojai rekomenduoja:

• masažuoti viršutinio alveolinio proceso priekinę zoną;
• neįtraukti liežuvio smegenų patologijos ir raumenų funkcijos sutrikimų (sutrikęs rijimas, burnos kvėpavimas ir kt.).

Laikinam okliuzijai dažniausiai naudojamos vestibulinės plokštės su akcentu liežuviu, taip pat Khintzo ar Schoncherio plokštelės. Neatmetamas ortopedinis gydymas, kurį sudaro selektyvus šlifavimas žandikaulio bloku dėl iltinių šunų ekstruzijos.

Chirurgija

Tuo atveju, kai įvairių ortodontinių konstrukcijų naudojimas neduoda norimo rezultato, gydytojas gali rekomenduoti radikalų problemos sprendimą - chirurginę ar ortognatinę operaciją. Dažniausiai pasitelkiama chirurgo pagalba:

• su stipriu veido disbalansu;
• su įgimtomis žandikaulio vystymosi anomalijomis;
• su alveolių procesų deformacija;
• su sunkiais kalbos defektais;
• jei neįmanoma tinkamai maitintis;
• su smakro displazija;
• jei neįmanoma tvirtai sujungti viršutinės lūpos su apatine.

Kontraindikacijos operacijai gali būti cukrinis diabetas, sutrikęs kraujo krešėjimas, infekcinės ir uždegiminės patologijos.

Mesialinės okliuzijos korekcijos operacija atliekama tik po išankstinio parengiamojo laikotarpio, kuris apima paciento tyrimą ir individualaus dentoalveolinio mechanizmo kompiuterinio modelio sukūrimą. [8]

Mesialinio sąkandžio korekcija be operacijos

Įrenginiai, kurie naudojami įkandimo anomalijoms pašalinti, skiriasi pagal tvirtinimo tipą ir poveikį dantims.

• Vestibiulinė plokštelė yra gana efektyvus ir patogus aparatas mezialiniam sąkandžiui, kuris leidžia:
  • subalansuoti žandikaulio kaulų išorinius matmenis ir vystymąsi;
  • normalizuoti dangaus plotį;
  • užfiksuokite vainikus reikiamoje padėtyje.

Vestibiulinė plokštė turi daugybę teigiamų savybių. Jis netgi daugeliu atžvilgių lenkia populiarią laikiklių sistemą:

• plokštelę galite pašalinti patys;
• jį gali dėvėti tiek vaikai, tiek suaugę pacientai;
• tai netrukdo valytis dantis, o prireikus jį galima trumpam pašalinti.

Prietaiso trūkumas yra tas, kad jis nėra skirtas išryškinti ryškų mesialinį sąkandį suaugusiesiems, o plokštelės nešiojimo laikotarpis yra gana ilgas.

• Mesialinio sąkandžio ortodontiniai treniruokliai turi specialų tikslą: jų veiksmai yra skirti pašalinti pažeidimo priežastį. Apskritai treniruokliai yra tamprūs gaminiai, turintys silikoninį pagrindą. Jie naudojami beveik bet kokiame amžiuje, nes prisitaikymas prie dėvėjimo vyksta pakankamai greitai. Teigiami trenerių naudojimo aspektai:
  • jie veikia pagal defekto priežastį, užkerta kelią komplikacijų vystymuisi bet kuriame korekcijos etape;
  • jie yra saugūs ir hipoalergiški;
  • jie yra dėvimi daugiausia naktį, o dienos laikas yra apie 4 valandas.

Treneriai jį naudoja etapais. Per pirmuosius šešis - aštuonis mėnesius tęsiasi adaptacijos laikotarpis, kurio metu naudojamas minkštas treniruoklis (lengvam žandikaulio padėties pritaikymui ir koregavimui). Antrame etape, kuris trunka maždaug tiek pat, kiek ir ankstesnis, korekcija baigiama. Tam naudojamas standus įtaisas, kad įkandimas priartėtų prie įprastos padėties. [9]

Pasak ekspertų, šios rūšies korekcijos trūkumas yra jos trukmė (daugiau nei metai). Tačiau jis dažnai praktikuojamas dėl savo patogumo, palyginti mažos kainos ir fiziologinio pobūdžio. Treniruokliai yra patogūs ir naudojami diskretiškai.

• Dažnai skiriami alkūnės arba burnos apsauga nuo akies sąkandžio. Visa tai yra todėl, kad jų naudojimas yra efektyvus, nereikalauja ilgo gydymo kurso, yra nepastebimas ir patogus. Lygintuvai veikia tiesiai į dantį. Kiekvienas produktas gaminamas pagal individualius dydžius ir formas, atsižvelgiant į paciento dantų įspūdį. Teisingai suprojektuoti lygintuvai sėkmingai ištaiso įkandimą, nesukeldami nepatogumų. Terapinio kurso metu galima naudoti įvairių tipų burnos apsaugas. Pagrindinis šių prietaisų trūkumas yra jų didelė kaina.

Mezialinio sąkandžio pratimai

Papildomi pratimai, skirti ištaisyti mezialinį sąkandį, gali būti tokie:

1. Bandant kvėpuoti giliai, lėtai įkvėpti nosį, tada tą patį nosies iškvėpimą. Pakartokite kelis kartus.
2. Jie sėdi prieš veidrodį, laiko galvą tiesiai, traukia pečius atgal (ištiesia), priveržia skrandį. Keliai turi būti sulenkti stačiu kampu, kojos ir kulnai sujungti.
3. Jie atveria burną, sukasi sukamaisiais judesiais liežuviu viena ir kita kryptimi.
4. Liežuvis dedamas ant apatinės lūpos, o viršutinė „mušama“ ant liežuvio viršaus.
5. Liežuvio galiuką veskite palei viršutinį gomurį (per visą paviršių).
6. Keletą minučių pratinamas garsas „d-d-d-d-d...“.
7. Jie plačiai atveria burną ir spustelėja liežuvį.
8. Liežuvis pakeliamas aukštyn, prispaudžiamas prie viršutinio gomurio. Jie sukandžia dantis, daro rijimo judesį, nekeisdami liežuvio padėties.
9. Liežuvio galiukas prispaudžiamas prie viršutinio priekinio krumplio vidinių pusių. Spauskite, kol pajusite raumenų nuovargį.
10. Jie šiek tiek atitraukia galvą, atidaro ir uždaro burną, liežuvio galiuku bandydami pasiekti kietojo gomurio pagrindą.
11. Viršutiniais smilkiniais paspauskite apatinę lūpą, laikykite, tada atleiskite.

Nepageidautina pradėti pratimus savarankiškai, nepasitarus su odontologu (dantų ortopedu, ortodontu). Klasės netinka visoms pacientų, sergančių mesialiniu sąkandžiu, kategorijoms, todėl būtina išankstinė konsultacija su gydytoju.

Miogimnastika mezialiniam sąkandžiui

Vaikystėje, stabilaus mezialinio sąkandžio formavimosi stadijoje, situaciją galima ištaisyti atliekant paprastus pratimus. Prieš pradedant pamokas, svarbu prisiminti šias taisykles:

• atlikdami kiekvieną pratimą turėtumėte maksimaliai stengtis ir dirbti raumenis;
• jums nereikia staigiai, bet palaipsniui intensyvinti judesius;
• po kiekvieno pakartojimo turėtumėte pristabdyti - apie 5-6 minutes;
• mankštintis patartina prieš prasidedant lengvam raumenų nuovargio jausmui.

Miogimnastiką paprastai sudaro šie pratimai:

1. Vidinėje krumplio pusėje liežuvio galiukas prispaudžiamas prie dantenų linijos. Keli pakartojimai atliekami penkias minutes.
2. Jie sėdi ant kėdės, šiek tiek pakreipia galvą atgal, atveria burną ir liežuviu paliečia kietojo gomurio pagrindą.
3. Jie pakišo apatinę lūpą po priekiniais viršutiniais smilkiniais, bandydami kuo labiau ją įstumti į burnos ertmę.
4. Lėtai atidarykite ir uždarykite burną, bandydami užpakalį pajudinti apatinį žandikaulį ir uždaryti priekinių dantų kraštus.

Išvardyti pratimai leidžia susidoroti su vidutinio sunkumo mezialinės okliuzijos apraiškomis. Tačiau tokia miogimnastika rodoma ne visiems pacientams: pavyzdžiui, jos negali praktikuoti žmonės, kuriems yra sunki raumenų hipertrofija, trečiojo laipsnio malokliuzija ir sutrikusi žandikaulio ir sąnario funkcija.

Klasės prasideda vaikystėje, aktyviai formuojantis raumenų ir žandikaulių aparatui. Ekspertai sako, kad kol vaikui sukaks 7 metai, įkandimą galima ištaisyti tik tokio mokymo pagalba. Vyresniame amžiuje miogimnastikos užsiėmimai naudojami tik kaip priedas prie pagrindinio ortodontinio gydymo.

Prevencija

Paveldimumas yra dažna, bet ne vienintelė mezialinės okliuzijos priežastis. Dažnai patologiją išprovokuoja įvairios ligos, o ne patys naudingiausi įpročiai. Remdamiesi tuo, gydytojai nustatė efektyviausius šio sutrikimo prevencijos būdus:

• laiku kreiptis į gydytoją dėl bet kokių dantų ligų gydymo;
• ankstyvas apsilankymas pas odontologą dėl įtartinų simptomų, susijusių su laikinais vaiko dantimis;
• žalingų vaikų įpročių panaikinimas;
• stebėti miegančio vaiko padėtį;
• prisidedant prie taisyklingos vaikų laikysenos formavimo.

Užkirsti kelią ligai yra daug lengviau, nei vėliau bandyti ją išgydyti ilgai, mokant už gydymą gana dideles pinigų sumas.

Deja, specifinės mezialinės okliuzijos profilaktikos nėra. Todėl būtina atidžiai stebėti ir kontroliuoti savo sveikatos būklę apskritai ir ypač dantį. [10]

Prognozė

Mesialinio sąkandžio taisymas nėra tik kosmetinė užduotis. Nesuderinama su amžiumi gali sukelti įvairių sveikatos problemų. Netolygiai paskirstyta dentoalveolinė apkrova pažeidžia dantų emalį ir minkštus audinius, anksti praranda dantis. Rijimo, kvėpavimo funkcijos sutrikimai, nepakankamas maisto malimas burnos ertmėje - visi šie veiksniai kelia rimtą pavojų organizmui. Blogai sukramtytas maistas, patekęs į virškinamąjį traktą, sukelia daugelio ligų vystymąsi.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei įtariate mezialinį įkandimą, yra susisiekti su savo odontologu ir paaiškinti problemą. Gydytojas atliks būtinas manipuliacijas ir nustatys optimaliausią būdą, kaip ištaisyti sąkandį.

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad mezialinį sąkandį galima ištaisyti tik ankstyvoje vaikystėje. Tai netiesa. Nors, žinoma, vaikų korekcija yra greitesnė ir lengvesnė. Apskritai situaciją galima pagerinti suaugusiems pacientams. Svarbiausia pasitikėti savo gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų. Tik šiuo atveju galime kalbėti apie palankią patologijos prognozę.