Metakarpalių kaulų lūžis: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Metakarpalio kaulų lūžiai sudaro 2,5% visų kaulų pažeidimų skelete.

Reikėtų pažymėti, kad žalos mechanizmas, iš lūžio pobūdį ir žalos rūšies aš plaštakos kaulų lūžių tūris skiriasi nuo II-V plaštakos kaulų, todėl yra poreikis atsižvelgti į šiuos nosological formas atskirai.

ICD-10 kodas

S62.3. Kito kaklo kaulo lūžis.

Kas sukelia kaklo kaulų lūžius?

Daugiausia kyla kaip tiesioginio mechanizmu traumų (insultas arba insultas teptuku apie teptuku kieto objekto), bet gali atsirasti netiesioginės taikymo jėgos (apkrovos ašies kryptimi, lenkimo, sukimo).

Metakarpo kaulų lūžio simptomai

Pacientai skundžiasi skausmu sužalojimo vietoje, galūnių funkcijos ribojimu.

Dilgėlių kaulų lūžio diagnozė

Anamnezė

Istorijoje - žala.

Egzaminas ir fizinis patikrinimas

Ištyrus, nustatoma didelė rankos galo edema, dėl mėlynių spalvos cianotinė spalva. Kai ranka suspaudžiama į kumštį, metakarpalio kaulo galvos išgaubtas dingsta jo kūno lūžiu. Skaldytų kaulų lūžimas yra skausmingas, kartais išnarplioti fragmentai (žingsnio formos). Teigiamas požymis ašinės apkrovos - spaudimas ant plaštakos kaulo galvutės ir pagrindinio falangos palei ilgą ašį sukelia skausmą ties paskirtį lūžio vietoje. Rankų sąnarių judėjimas yra ribotas, smarkiai pažeista garbinimo funkcija.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

Patvirtinkite diagnozę, radiografuojant šepečiu dviejose plokštumose.

Tipiški užpakalinių kaulų lūžiai yra būdingi tipiški palmių šonuose atidarytų kampų išstūmimas. Dėl deformacijos dėl intersticinių ir grubių raumenų sumažėjimo. Paprastai reikšmingų poslinkių ilgio ir pločio nevyksta, nes proksimalinės ir distalinės skilvelės kaulai yra tvirtinami raiščiais. Tačiau, naudojant nuolaužinę ar spiralinę lūžio liniją, poslinkis vyksta beveik visada, kai kuriais atvejais neįmanoma išsaugoti fragmentų po palyginimo. Dėl tiesioginės traumos gali būti daugybinių ir sudėtingų daugiasluoksnių lūžių iki rankos gniuždymo.

[1], [2], [3], [4]

Gydant kaulų lūžius

Indikacijos hospitalizacijai

Ambulatorinėse sąlygose ir šeimos gydytojo priežiūroje gydomi pacientai, kurių uždegiminiai kaulų lūžiai yra be lūžių, be išpjovų, kurių skersiniai lūžiai yra vieni ar daugiau kaulų, su kampiniu deformavimu.

10-15 ml 1% prokaino tirpalo įšvirkščiama į lūžio vietą. Laukę 5-10 minučių, jie sukuria rankinį pakeitimą. Padėjėjas atlieka traukimą rankos pirštais. Chirurgas presuoja ant lūžio vietos užpakalinio paviršiaus, judindamas fragmentus į delnų pusę ir tuo pat metu spaudžiamas įtrūkusio metakarpalo kaulo galą, bandydamas jį perkelti į galą. Tokie veiksmai pašalina fragmentų perkėlimą kampu. Galūnių gipso įtvarai yra fiksuotos atgal nuo viršutinio trečdalio dilbio į plaštakos kaulo su griebtuvo pirštais poravimosi su skaldytų kaulų (4 savaites) galvos.

Rentgeno vaizdai imami po pertvarkymo ir fiksavimo laikotarpio pabaigoje. Jei lūžis išaugo kartu, jie pradeda plėtoti judesius anksčiau imobilizuotuose sąnariuose. Gebėjimas dirbti grąžinamas per 5-6 savaites.

Visais atvejais pažeidimai delno kompleksas (kelios lūžiai II-IV plaštakos kaulai ir kaulų lūžiai kompensuoti), arba kai gydymo sėkmė ambulatoriškai abejoju (nestabili lūžių), pacientai turi būti siunčiami gydytis ligoninėje. Ligoninėje galima taikyti skeleto traukos, suspaudimo-atitraukimo osteosintezės metodus, įvairius chirurginių intervencijų metodus.

Konservatyvus dvikarpų kaulų lūžio gydymas

Metakarpo kaulų lūžių gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Remiantis konservatyviu gydymu, po lūžių anestezijos su 1% prokaino tirpalu, kiekviename taške po 5-7 ml atliekamas uždaras rankinis padėties pakeitimas. Padėjėjas atlieka traukimą rankos pirštais. Chirurgas presuoja ant nugaros paviršiaus lūžio vietoje, judindamas fragmentus į delną, tuo pačiu metu spaudžiant skaldytų metakarpalų galvas, bandydamas jas perkelti į galą. Galūnė yra užfiksuota gilia gipso lankais nuo viršutinio dilbio trečdalio iki pirštų galiuko. Nuolatinis imobilizavimas su vienkartiniais lūžiais yra 4 savaites, daugeliui lūžių - 4-5 savaites, o per 2-3 savaites fiksuojama galūnė su nuimamu ilgiu.

Kliūtose ir spiralinėse lūpose, kai lengva susidaryti antrinį fragmentų išstūmimą, galinės falangose naudojama skeleto trauka.

Smegenų kaulų lūžio chirurginis gydymas

Operatyvinis gydymas susideda iš atvirų fragmentų pertvarkymo ir fiksavimo. 4 savaites užtepkite gipso ilgį.

Numatomas nedarbingumo laikotarpis

Po konservatyvaus gydymo 4 - 6 savaičių atstatomas vienkartinių lūžių darbas, o daugybe - 6-8 savaites. Jei gydymas buvo atliktas operatyviai, darbas leidžiamas per 5-6 savaites.

[5], [6]