Metastazės pilve

Dažnai kartu su piktybinių navikų atsiradimu organizme prasideda mažų dukterinių židinių, vadinamų metastazėmis, plitimas. Tai audinių elementai ir vėžio ląstelių sankaupos, kurias kraujas arba limfos skystis perneša po visą kūną. Metastazės dažniausiai pasitaiko pilvo ertmėje.

Metastazių tikimybė didėja augant pirminiam vėžiniam navikui, ypač pažengusiose stadijose, kai navikas suyra ir išplinta į įvairias kūno dalis ir audinius. Tokių būklių prognozė yra itin nepalanki.

Pažvelkime į informaciją apie metastazes pilvo ertmėje išsamiau.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Metastazių simptomai pilvo ertmėje

Klinikinis metastazių simptomų pasireiškimas pilvo ertmėje tiesiogiai priklauso nuo tiesioginės daugybinių formacijų lokalizacijos.

Gali būti pažeistas beveik bet kuris pilvo ertmės organas, įskaitant pilvo sienelę ir retroperitoninę erdvę. Metastazės dažnai gali būti aptinkamos kepenyse, skrandyje, žarnyne per visą jų ilgį, kasoje, blužnyje ir moters reprodukciniuose organuose.

Visų pirma, įtarimas dėl metastazių pilvo ertmėje gali kilti, jei paciento būklė nepagerėja visiškai pašalinus pagrindinį naviką.

Esant mažiems metastazių židiniams, akivaizdūs simptomai gali nepasireikšti. Tai yra pagrindinis ligos pavojus. Bendro organizmo intoksikacijos požymiai atsiranda tiesiogiai naviko irimo laikotarpiu.

Galima pastebėti šiuos dalykus:

• bendra depresijos būsena;
• apetito stoka, laipsniškas svorio kritimas;
• silpnumas, mieguistumas, dažni temperatūros pokyčiai;
• pykinimas, dažniausiai lydimas vėmimo, kuris pacientui nepalengvina.

Kai pilvo ertmės metastazės lokalizuojasi tiesiai kepenyse, gali būti pastebėtas odenos ir odos pageltimas, išsipūtimo jausmas ir įvairaus intensyvumo skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Kai žarnyną pažeidžia metastazės, dažnai skundžiamasi nuolatiniais žarnyno sutrikimais, kruvinomis išskyromis išmatose, kartais dideliais kiekiais. Sunkiais atvejais gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas arba žarnyno perforacija, po kurios gali prasidėti vidinis kraujavimas ir peritonitas.

Augant metastazėms skrandyje, būdingi simptomai yra pykinimas, neatsižvelgiant į valgį, sunkumas, spaudimo jausmas skrandyje, pilvo pūtimas. Skausmo skundų praktiškai nėra.

Svarbu prisiminti, kad metastazių pilvo ertmėje gali būti daug, jos gali būti vienu metu skirtinguose organuose, o tada klinikiniai simptomai bus mišrūs.

Metastazės pilvo limfmazgiuose

Kai pirminis piktybinis navikas yra arti limfagyslių, navikas gali įaugti į limfos latako sieneles, o vėžio ląstelės gali išplisti, pirmiausia į netoliese esančius limfmazgius. Kuo agresyvesnis ir piktybiškesnis naviko augimas, tuo daugiau metastazių gali būti nukreiptos į limfos taką. Nepalankiomis aplinkybėmis pažeistos ląstelės gali išplisti su limfos lataku dideliu atstumu nuo pirminio židinio, tačiau dažniausiai pažeidžiami netoliese esantys limfmazgiai.

Pašalinant pirminį piktybinį naviką, pirmojo limfmazgio rezekcija palei kelią yra privaloma, siekiant apsaugoti kūną nuo galimo metastazių plitimo į pilvo ertmę.

Metastazės pilvo limfmazgiuose gali būti pačioje pilvo sienelėje (parietaliniuose mazguose) arba pilvo ertmės viduje (visceraliniuose mazguose), taip pat retroperitoninėje erdvėje.

Palpuojant matomas ryškus arčiausiai pažeidimo esančio limfmazgių padidėjimas ir sutankinimas, o jų ribos nėra susiliejusios su aplinkiniais audiniais. Skausmo sindromo paprastai nebūna. Bendro apsinuodijimo požymiai, galvos skausmas, silpnumas, didelis svorio kritimas.

Metastazių diagnozė pilvo ertmėje

Siekiant patikimiausios metastazių pilvo ertmėje diagnostikos, pirmiausia nustatoma pagrindinio vėžinio naviko lokalizacija, jo išsivystymo stadija ir dydis. Nepriklausomai nuo to, ar motininis navikas buvo pašalintas, pirmiausia tiriama gretima sritis, kur metastazių židinių išplitimas yra labiausiai tikėtinas.

Taip pat didelę reikšmę turi paciento amžius: jaunesniame amžiuje metastazių skaičius ir susidarymo greitis didėja.

Privalomas metastazių pilvo ertmėje diagnozavimo žingsnis yra anamnezės rinkimas, dukterinių vėžio ląstelių išplitimo klinikinių apraiškų buvimas, laboratorinių tyrimų atlikimas - bendras kraujo tyrimas dėl anemijos, naviko žymenų kiekio kraujyje nustatymas.

Taip pat reikalingi papildomi diagnostiniai metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija metastazėms pilvo ertmėje nustatyti, ultragarsinis tyrimas, punkcinė biopsija arba trepanopija, surinktą medžiagą siunčiant histologiniam tyrimui. Limfografija naudojama patologiniams procesams limfinėje sistemoje nustatyti. Jei nurodyta, gali būti atliekamas magnetinio rezonanso tomografija (su atskirais organo sluoksniais vaizdais) ir diagnostinė laparotomija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metastazių gydymas pilvo ertmėje

Sėkmingas metastazių pilvo ertmėje gydymas tiesiogiai priklauso nuo motinos piktybinio naviko išsivystymo stadijos ir jo savalaikio bei visiško pašalinimo. Taip pat svarbu aptikti absoliučiai visas metastazes, užkirsti kelią jų tolesniam augimui ir plitimui hematogeniniu arba limfogeniniu būdu.

Pagrindinis pilvo organų metastazių gydymo metodas yra chirurginis. Jis apima aptiktų metastazių pašalinimą, kartais su pažeistų organų elementais. Chirurginė intervencija ypač reikalinga tais atvejais, kai prasideda pagrindinių ar dukterinių navikų irimas, metastazės užspaudžia svarbias kraujagysles ir nervų galūnes, sutrinka limfos tekėjimas. Neabejotina chirurginės intervencijos indikacija yra išmatų pasišalinimo sunkumai, metastazių išaugimas į šlaplę ir kraujagyslių perforacija.

Kartu su chirurginiu gydymo metodu, taip pat kaip atskiras metodas, taikoma chemoterapija, kurios esmė – vaistų, tokių kaip priešnavikinis vaistas cisplatina, naviko ląstelių augimo inhibitorius fluorouracilas ir kt., intraperitoninis įvedimas. Toks intraperitoninis gydymas, skirtas metastazėms pilvo ertmėje gydyti, gali trukti iki pusantrų metų.

Sisteminė chemoterapija apima vaistų, kurie riboja dukterinių ląstelių proliferaciją, skyrimą į veną. Šie vaistai yra cisplatina, paklitakselis ir topotekanas.

Taip pat nurodoma spindulinė terapija, pilvo organų metastazių radiodažnuminė abliacija ir atskirų pažeistų audinių sričių kriokonservavimas.

Kalbant apie mitybos ypatumus gydant pilvo organų metastazes, reikėtų atkreipti dėmesį, kad visiškas alkoholio atsisakymas, riebaus ir aštraus maisto vartojimo ribojimas sumažins toksinį poveikį kepenims ir pagreitins gijimo procesą. Sveikas gyvenimo būdas, pasivaikščiojimai gryname ore ir, svarbiausia, teigiamas požiūris, kuris yra esminis veiksnys įveikiant bet kokią ligą, yra sveikintini.

Prie pagrindinių pilvo metastazių gydymo etapų galima pridėti ir kai kurias liaudies priemones. Vaistiniai augalai, tokie kaip ugniažolė ir auksinė ūsuo, sėkmingai naudojami sergant onkologinėmis ligomis. Tačiau būtina griežtai laikytis dozės ir pasikonsultuoti su gydytoju, nes nekontroliuojamos šių vaistų dozės gali turėti toksinį poveikį kepenims.

Pilvo metastazių prognozė

Dar prieš kelerius metus mirtingumas po piktybinių navikų pašalinimo buvo 15–20 %. Tačiau pastaraisiais metais chirurgams pavyko sumažinti šį skaičių iki 5 %.

Tačiau metastazių problema lieka neišspręsta, todėl net ir sėkmingai gydyti vėžiu sergantys pacientai privalo periodiškai lankytis vėžio klinikose ir atlikti profilaktinius tyrimus.

Laiku kreipusis į onkologą, paciento gydymo rezultatai gerokai padidėja.

Laiku atlikta operacija, kurios metu pašalinamas pagrindinis vėžio ląstelių šaltinis, sėkmingai diagnozuotos ir gydytos aptiktos metastazės pilvo ertmėje, prognozę daro optimistiškesnę.

Privalomas reabilitacijos kursas po chemoterapijos yra svarbus norint atkurti normalią kepenų funkciją ir apskritai sustiprinti nusilpusį organizmą.

Svarbu suprasti faktą, kad kuo labiau pažengusi piktybinio naviko vystymosi stadija, tuo didesnis išsibarsčiusių metastazių skaičius pilvo ertmėje ir, atitinkamai, tuo mažiau optimistiška yra mūsų prognozė.

Tais atvejais, kai vėluojama apsilankyti pas gydytoją arba kai dėl kokių nors priežasčių chirurginė intervencija ar chemoterapija neįmanoma, pacientui skiriamas palaikomojo gydymo kursas, kuriuo siekiama palengvinti simptomus ir pailginti paciento gyvenimą.