Metastazės kauluose

Kaulų metastazių - subjektai, kurie antrinė piktybinių navikų, tokių kaip :: daugine mieloma, krūties, prostatos, plaučių, inkstų, skydliaukės vėžio, ne Hodžkinso limfoma vėžio.

Ekspertai onkologai teigia, kad dauguma metastazių formavimosi kaulų skeleto stebėtas taikant piktybinių auglių vystymąsi virškinimo trakte, kiaušidės, gimdos kaklelio, minkštųjų audinių

Metastazių procesas yra piktybinių navikų ląstelių įsiskverbimas ir bet kokių organų bei audinių, taip pat kaulų audinio perteklius kraujyje ir limfinėse kraujagyslėse, pasiekimas.

Kai pacientas yra sveikas, kaulinis audinys yra atnaujinamas jo kūne. Jis pasižymi cikline rezorbcija ir kaulų formavimu. Šį procesą sukelia dviejų rūšių ląstelės: osteoklastos, kurios atlieka kaulų audinio sunaikinimo ar absorbcijos funkciją ir osteoblastų, atsakingų už jo formavimąsi.

Labai vertas, kad kažkieno ir kaulų audinio svarba ir vaidmuo žmogaus kūne ilgą laiką būtų vertingas, tačiau galima išskirti keletą pagrindinių tikslų:

• pagrindo funkcija žmogaus kūne;
• organizmui būtinų mineralinių medžiagų saugojimo funkcija - kalcio, magnio, natrio, fosforo;
• su kaulų čiulpų pagalba, kuriuos gamina ir saugo dauguma kraujo ląstelių (raudonųjų kraujo ląstelių, baltųjų kraujo ląstelių, trombocitų).

Su vėžinių ląstelių skverbimasis į kaulinio audinio yra poveikis kaulų funkcionavimo, sveikų ląstelių tūris, sutrikusi sąveika tarp šių komponentų kaip ir osteoklastai ir osteoblastus, taip atjungus savo darbą. Žiūrėti ką patogenezė, atskyrimas metastazių kauluose atsiranda iš osteolitinę formą (aktyvuotas osteoklastai, osteoblastus nieko vyksta, kodėl yra patologinis kaulo rezorbcija), o osteoblastinį (osteoblastus yra aktyvuota, ir ten yra nenormalus kaulo formavimasis). Su mišriomis metastazėmis tuo pačiu metu aktyvuojami ir osteoklandidai, ir osteoblastai.

[1], [2], [3], [4]

Vėžio metastazių simptomai kauluose

Pagrindiniai kaulų vėžio metastazių simptomai yra:

• skausmas kauluose;
• ribotas mobilumas metastazuotoje srityje.

Be to, dažnai iš nugaros smegenų suspaudimo, todėl onemevayut galūnių ir pilvo srityje, dažnai pacientai skundžiasi problemų su šlapimo funkcija, auga požymių hiperkalcemijos, kodėl pacientas turi pykinimas, troškulys, sumažėjęs apetitas, padidėjęs nuovargis. Patogenezė metastazių kauluose gali būti visiškai kitokia, nes kai kuriais atvejais klinikiniai pasireiškimai gali būti dar nėra.

Inkstų vėžio kaulų metastazės

Kai pacientui diagnozuotas inkstų vėžys, metastazės kauluose pasireiškia kaip skausmai, kuriuose prognozuojamas poveikis kaulams. Be to, be visų patologinių kaulų lūžių atsiradimo, nugaros smegenys yra suspaustos, palpacija aptinka formavimąsi.

Metastazės plaučių vėžio kauluose

Plaučių vėžys dažnai yra sudėtingas dėl metastazių kauluose, ypač stuburo. Kraujo tiekimas į kūną labai veikia kaulinį audinį, nes kraujo tėkme į kaulą atsiranda įvairūs mikroelementai, įskaitant naviko ląsteles, kurios artimiausiu metu įkels į kaulinį audinį, pradės jį sunaikinti. Kaulinio audinio sunaikinimas tampa trapi, nes taip dažnai yra lūžių.

Metastazės kauluose dažniausiai atsiranda, kai yra geras kraujo aprūpinimas: tai yra šonkaulių, sąnario ir kaukolių kaulai, galvos odos, dubens ir stuburo. Labiausiai pavojingas dalykas yra tai, kad iš pradžių nėra jokių simptomų, ir kai skausmai jau atsiranda, gali būti per vėlu. Metastazės plaučių vėžio kauluose dažniausiai pasireiškia hiperkalcemijos požymiu, po to pacientui pasireiškia burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, per didelis šlapimo susidarymas, kai sąmonė yra sutrikusi.

Krūties vėžys ir metastazės kauluose

Kaip kelią limfos ir kraujagyslių vėžio vėžys metastazuoja į įvairius organus, įskaitant įvairius kaulų plotus.

Kaulų audiniai yra ta vieta, kur dažnai būna krūties vėžio metastazių , taip pat tokios zonos kaip kiaušidės, plaučiai, smegenys, kepenys ir kt.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Prostatos vėžys ir metastazės kauluose

Vienas iš labiausiai paplitusių vėžinių lokalizacijų, dėl kurių metastazės susidaro būtent kauluose - prostatos liaukoje. Tačiau pirminės metastazės kauluose iš prostatos vėžio yra labai reti. Metastazės dėl prostatos vėžio atsiranda, kai vėžio liga jau yra vėlyvoje stadijoje.

Metastazės dėl prostatos vėžio dažniausiai pasireiškia šlaunyse, juosmens srityje, stuburo stadijoje, dubens kauluose ir kt.

Metastazės stuburo kauluose

Jei stuburo kauluose buvo metastazavęs pažeidimas, bet koks fizinis aktyvumas yra draudžiamas, griežtai draudžiama kelti sunkų, poilsis reikalingas keletą kartų per dieną.

Metastazės klubo kauluose ir dubens

Kai metastazės susidaro šlaunikaulio, dubens kauluose, būtina išvengti kojos, kuri buvo paveikta, apkrova. Šiuo laikotarpiu yra naudinga naudoti cukranendrių ar ramentus.

Metastazės daugeliu atvejų lokalizuotos dubens kauluose ir klubo sąnariuose. Ši zona užima antrąją vietą po stuburo, kur susidaro metastazių kaulai. Kai pacientas diagnozuotas vėžinis auglys prostatos, į pirmąją vietą, kartais net iki stuburo pralaimėjimo pagal smūgis rudenį metastazių dubens. Šioje zonoje pripadaet metastazių iš vėžio, tokio kaip krūties vėžio navikų, piktybinių navikų skydliaukės ir prieskydinės liaukos, prostatos, plaučių, kepenų, limfmazgių, inkstų, gimdos ir šlapimo organų.

Metastazės galūnių kauluose

Galūnės yra trečioji vertinimo zona, kurioje metastazuoja įvairių formų vėžio auglys. Pečių departamentai dažniausiai paveikia skydliaukės vėžį ir piktybiniais navikais, krūties, plaučių, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio, vėžys, kepenų ir tulžies takų. Jei yra kulkšnies patologinis lūžis, tai gali būti pirmasis minėtų negalavimų varpas. Be to, gali būti žastikaulio metastazavęs, kai pacientas serga vėžiu, melanomos šlapimo sistemos, piktybinės chemodectoma (paraganglioma), Hodžkino ligos.

Radiacija, alkūnkaulis daugiausia įtakos kai diagnozuotas krūties vėžio auglį, plaučius ir inkstus. Šepetys gali būti metastazavęs, kai įspūdį skydliaukės vėžys, krūties, gaubtinės žarnos ir, inkstų, kepenų, prostatos, šlapimo pūslės. Be to, tokių metastazių priežastis gali būti melanomos, limfoma, piktybiniai heodektoma, pirminė antkaulio sarkomos (kuri ateina iš žandikaulių, turi būti tiksli - mažesnis skyrių), liposarkoma į minkštųjų audinių.

Blauzdikaulį dažniausiai veikia vėžinis plaučių auglys, mažas storas žarnynas, prostatos liauka. Krūties vėžys gali būti metastazuotas pėdos kauluose.

Metastazės kaukolės kauluose

Kai kaukolėje yra metastazių, jos daugiausia veikia arka ir pagrindas, dažnai esant žalai veido kaulams. Labai dažnai metastazių nustatymas atsiranda dar prieš nustatant pirminį piktybinį naviką. Daugeliu atvejų tai atsitinka, kai vėliau diagnozuojama inkstų vėžys.

Kaulų metastazių stogo ir bazę, naudojant hematogenous maršrutą, paprastai sukelia piktybinius pieno liaukos navikų, skydliaukės ir prieskydinių liaukų, storosios žarnos, prostatos, plaučių, ir ar paciento simpatoblastomy, retinoblastoma.

Kai kaukolės kauluose diagnozuojama viena metastazė, ekspertai primygtinai rekomenduoja kitų organų tyrimą nedelsiant atmesti tikimybę, kad jie taip pat paveikti. Jei iki to laiko dar nėra žinoma, kokia vieta buvo paveikta pirminio piktybinio naviko, pirmiausia įtariamas, kad vėžys yra paveiktas inkstų, pieno, skydliaukės liaukų, kepenų. Jei panaši situacija atsitiko su vaiku, tada jis įtariamas retinoblastoma ir medulloblastoma.

Kai kaulinėse veido dalyse susidaro metastazės, įtakoja paranalinius sinusus, viršutinę ir apatinę žandikaulius bei orbitą. Paranalinių sinusų metastazė dažniausiai atsiranda dėl inkstų vėžio.

Galvijų srities metastazės taip pat gali pasirodyti viršutinėje žandikaulyje, tuo tarpu du žandikauliai dažniausiai neveikia tuo pačiu metu.

Oftalmija gali nukristi po metastazių dėl krūties vėžio, inkstų, skydliaukės, antinksčių, melanomos. Atliekant rentgeno spindulių tyrimą tokių metastazių atsiradimas paprastai panašus į retrobulberinį naviką.

Vėžio metastazių diagnozė kauluose

Siekiant diagnozuoti vėžio metastazes kauluose, jų paplitimą ir atvejo neatsargumo lygį, atlikti skeleto scintigrafiją. Jos dėka metastazių kaulų galima rasti bet kuriame žmogaus skeleto kampe. Be to, toks tyrimas yra veiksmingas ir labai trumpą laiką, kai kauluose nėra labai daug medžiagų apykaitos sutrikimų. Todėl bisfosfonatai gali būti išrašyti laiku ir net iš anksto, nes scintigrafija atlieka neįprastai svarbų vaidmenį.

Kalbant apie rentgeno tyrimą, pradiniai metastazių atsiradimo etapai nepateiks pakankamai informacijos. Nustatyti fokuso dydį ir jo tikslų lokalizavimą kauluose galima tik tada, kai pasireiškia metastazavusio formavimas, ir tai atsitinka, kai kaulų masė jau yra sunaikinta per pusę.

Rentgeno spinduliuotės metastazių tyrimas kauluose leidžia atskirti diagnozės metastazių tipus. Tamsių dėmių (atsilaisvinusių zonų), turinčių pilkai baltą kaulinį audinį, buvimas rodo lytinių metastazių buvimą. Buteliuose dėmeliuose, kurie yra šiek tiek lengvesni nei kaulinio audinio (tankio ar sklerozės srities), galima daryti išvadą, kad mes susiduriame su blastinėmis metastazėmis.

Atliekant kūno kaulų (osteoscintigrafijos) radioizotopo tyrimą, gama kamera atlieka viso kūno paviršiaus tyrimą. Prieš dvi valandas prieš tai buvo skiriamas specifinis osteotropinis radiofarmacinis preparatas Rezoscan 99m Tc. Naudodamas šią diagnostinę technologiją, nustatomi patologiniai šio vaisto hiperfiksacijos kaminai kauluose. Taip pat galima vizualizuoti, koks yra plačiai paplitęs arba izoliuotas metastazavusis procesas, ir užtikrinti dinaminio reguliavimo buvimą, kiek gydymas atliekamas naudojant biofosfonatus.

Be to, siekiant diagnozuoti vėžio metastazes kauluose, naudojant kompiuterinę tomografiją. Pagal CT atliekama KT biopsija, tačiau su juo galima rasti tik osteolitinius kampelius.

Taip pat siekiant aptikti vėžio metastazių kauluose praktikuojama magnetinio rezonanso tomografija.

Naudojant laboratorinio bandymo gali nustatyti, kaulų rezorbcijos žymenų šlapime (kaip šlapimo N-terminalas telopeptido ir kreatinino koreliuoja), kokiais kiekiais, serumo kalcio ir šarminės apima fotofostazu.

[12], [13], [14], [15], [16]

Vėžio metastazių gydymas kauluose

Jei metastazės kauluose gydomos laiku, metastazės kauluose atsiranda naujesnė, o pacientų išgyvenimas didėja. Kadangi skeleto komplikacijos (skausmo sindromas, patologiniai lūžiai, nugaros smegenų suspaudimas, hiperkalcemija) atsiranda rečiau, jiems tampa daug lengviau gyventi, o tai taip pat yra svarbus pasiekimas.

Sisteminė vaistų terapija apima priešvėžinį gydymą (naudojant citostatiką, hormonų terapiją, imunoterapiją) ir palaikomąją terapiją - gydymą biofosfonatais ir analgetikais. Lokaliai metastazės kauluose gydomos spinduliniu terapija, chirurginiu gydymu, radijo dažnio abliacija, cemento plastika.

Pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose, gydomi visiškai skirtingi metodai, vienas universalus neegzistuoja. Kiekvienam pacientui skiriamas jo gydymas, atkreipiamas dėmesys į ligos eigą ir kur tiksliai yra metastazės.

Fizioterapijos procedūrų naudojimas nėra praktikuojamas. Išimtiniais atvejais, kai gydytojas patvirtina, leidžiama atlikti fizines pratybas.

Anestezija su vėžiu metastazių kauluose

Kai vieno ar dviejų sričių kaulų audinyje yra metastazių kauluose, efektyviausias gydymas, kuris taip pat veikia anesteziją, yra radioterapija. Aštuoniasdešimt penkių procentų atvejų, kai buvo taikoma spindulinė terapija, būdingas anestezijos poveikis, kuris vyksta pakankamai ilgai. Be to, kai kauluose randama metastazių, kaip priešuždegiminiai vaistai ir opioidai dažniausiai pasirodo esąs labai veiksmingi.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Chemoterapija metastazėms kauluose

Chemoterapija su metastazėmis kauluose, hormonų terapija, tikslinė terapija - visi šie metodai taip pat būdingi teigiamam poveikiui. Be to, ekspertai rekomenduoja derinti šiuos metodus, taip pat naudoti radialinę ekspoziciją, pagal kurią paprastai viena ar daugiau metastazių kauluose skiriasi, sukelia didžiausią skausmą. Radiacinė terapija taip pat gali būti atliekama tokiu būdu, kad radioaktyvus stroncio-89 būtų švirkščiamas į veną, tokiu atveju metastazės kauluose pradeda ją absorbuoti. Vartojant vaistus, tokius kaip "Zometa" ir "Aredia", taip pat gerai kaulų vėžio metastazės anestezuojami, pagerinant kaulų struktūrą. Praktikos tokiu metodu kaip imobilizuoti (imobilizuoti) ligos galūnę.

[23], [24], [25]

Metastazių gydymas kauluose su biofosfonatais

Metastazių kaulų gydymui naudojamas bio-fosfonatas į veną ir per burną. Į vaistus, kurie įvedami į veną, yra tokie vaistai kaip Zometa (zoledrono rūgštis) ir Bondronatas (ibandrono rūgštis). Išgerkite vaisto Bonefos (klodrono rūgštis) ir Bondronatą tabletėse.

Zometos kaulų metastazių gydymas

Zometa - efektyviausias biofosfonatų grupių paruošimas yra trečios kartos intraveninis azoto turintis biofosfonatas. Jis aktyvus dalyvaujant bet kuriam žinomam metastazių tipui: esant lytiniams, blasticiniams, mišrioms metastazėms kauluose. Be to, Zometa veikia pacientams, kuriems yra navikų vystymosi hiperkalcemija, taip pat osteoporozė

Zometa turi selektyvų poveikį, kurį "jaučia" kaulų metastazės. Zomet būdingas skverbimasis į kaulinį audinį, koncentracija šalia osteoklastų, sukelianti jų apoptozę, sekrecijos sumažėjimas, atsirandantis dėl lizosominių fermentų. Dėl vaisto poveikio auglio ląstelių sąveika su kaulų audiniais yra sutrikusi ir nutrūksta naviko rezorbcija kauluose. Svarbus skirtumas nuo kitų narkotikų bisfosfonatų įvykdymo yra tai, kad Zometa sukelia slopinimą formavimo naujų laivų naviko ląstelių (buvimas antiageogennogo poveikis), ir todėl, kad tai yra jų apoptozę.

Zometa paprastai pateikiama kaip infuzijų koncentratas. Viename butelyje paprastai yra keturi miligramai veikliosios medžiagos (zolendrono rūgšties). Tai dozė, kuri yra vartojama vienu metu. Prieš pradėdami vartoti pacientą, paskleiskite koncentratą šimtu mililitrų fiziologinio tirpalo. Intraveninė infuzija pasireiškia per penkiolika minučių. Jei tirpalas paruošiamas iš anksto, bet nenaudojamas, tada dvidešimt keturias valandas jis gali būti laikomas 4- + 8 ° C temperatūros režimu. Zometa šalutinių reiškinių dažnis ir sunkumas yra panašus į kitus intraveninius biofosfonatus, ty visa vaistų grupė pasižymi panašiais nepageidaujamais reiškiniais. Retais atvejais vartojant Zometa gali padidėti temperatūra, gali išsivystyti raumenys ir nugaros skausmai. Gautai panašus sindromas pasireiškė per pirmąsias dvi dienas po Zometa infuzijos. Bet jį galima lengvai užgesinti, jei vartojate nespecifinius priešuždegiminius vaistus. Virškinimo trakto reakcija į Zometa gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Labai retais atvejais Zometa buvo švirkščiamas į veną, paraudimas ir patinimas, simptomai išnyko vieną ar dvi dienas.

Metastazės kauluose - diagnozė, kai toks narkotikas kaip Zometa yra vienas iš plačiausiai naudojamų. Tai duoda gerų rezultatų ne tik tada, kai yra stebimų lytinių ir mišrių metastazių, bet ir tuo atveju, kai mes susiduriame su blastiškais židiniais.

Zometa skiriamas iškart po metastazių kauluose. Šį vaistą ilgai vartokite, paprastai derinant su kitais metastazių gydymo būdais kaulų chemoterapijoje, hormonų terapijoje, spindulinės terapijos.

Amerikos klinikos onkologų draugijos rekomenduojamas gydymas Zometa yra toks:

• du metai, kai yra prostatos vėžys su kaulų vieta;
• vieneri metai su krūties vėžiu su metastazėmis kauluose, taip pat, jei pastebėta daugybinė mieloma;
• devynis mėnesius, jei metastazių kauluose sukelia įvairūs kiti reikšmingi navikai.

Zometa intraveninės 4 mg dozės yra kas 3-4 savaites.

Poveikis, kuris stebimas dėl Zometa vartojimo.

• anestezija;
• Padidinkite praėjusį laiką, kol pasirodys pirmoji kaulų komplikacija;
• kaulų audinių komplikacijų dažnumo sumažėjimas ir tikimybė, kad jie atsiras;
• pratęsiant intervalą tarp to, kaip po pirmosios komplikacijos atsiras antroji;
• Zometos antiresorbcinės savybės ir jos gebėjimas sustiprinti antineoplastinių vaistų poveikį padidina pacientų, sergančių kaulų metastazėmis, trukmę ir pagerina jų gyvenimo kokybę.

Bondronato kaulų metastazių gydymas

Bondronatas (ibandrono rūgštis) yra preparatas, priklausantis biophosphonates kategorijai, pagal kurį pacientai, turintys lokalizacijos kaulų audinyje problemą, gydomi dėl piktybinių auglių atsiradimo. Kartu su Zometa ir Bonefos yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų, vartojamų šioje diagnozėje. Svarbus Bondronato privalumas, palyginti su kitais biofosfonatais, yra gebėjimas jį naudoti tiek į veną, tiek per burną.

Bondronatas skiriamas, kai pacientui būdingas metastazinis kaulų pažeidimas, siekiant sumažinti hipokalemijos, patologinių lūžių riziką; taip pat siekiant sumažinti skausmą, sumažinti radioterapijos poreikį, jei yra skausmas ir lūžių pavojus; hiperkalcemijos buvimas piktybiniuose navikuose.

Bondronatas egzistuoja dviejų formų - jis yra įleidžiamas į veną ir imamas žodžiu. Su intravenine injekcija ligoninėje gydoma lašelinė infuzija. Bondronatas yra veisiamas, gaunamas specialus tirpalas. Tam reikia 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo, kuriame praskieda Bondronat koncentratas. Infuzija atliekama po valandos arba dvi valandas po tirpalo paruošimo.

Jei mes susiduriame su Bondronato tabletėmis, jie imami pusvalandyje prieš valgį ar gėrimus, taip pat kitus vaistus. Tabletes reikia nuryti sveiki, nuplauti stikline vandens, ir pacientas turi likti "sėdint" arba "stovint" pozicijoje, o po valandos po to horizontalioje padėtyje nenaudojama. Tablečių kramtymas ir rezorbcija yra kontraindikuotinas, nes gali atsirasti burnos ir ryklės išopėjimas. Be to, šias tabletes negalima nuplauti mineraliniu vandeniu, kurio sudėtyje yra didelio kalcio kiekio.

Jei bondratas naudojamas metastazavusiems kaulų pažeidimams krūties vėžio metu, šis vaistas dažniausiai vartojamas kaip infuzija, švirkščiant 6 mg į veną penkiolika minučių kas 3-4 savaites. Koncentratas infuziniam tirpalui ruošti praskiedžiamas 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalu arba 5% dekstrozės tirpalu.

Gydant hiperkalcemiją vėžinių navikų metu, infuzijos į veną atliekamos dvi valandas. Bondronato terapija prasideda tinkamai hidratuojant 0,9% natrio chlorido tirpalą. Hiperkalcemijos sunkumas nustato dozę: jos sunkios formos vartojama 4 mg Bondronato, vidutinei hiperkalcemijai reikia 2 mg. Maksimalus vienkartinis pacientas gali įleisti 6 mg vaisto, tačiau didinant dozę poveikis nepadidėja.

Pagrindinis skirtumas nuo Zometa ir svarbus pranašumas prieš šį vaistą yra tai, kad nėra blogos įtakos bronratas į inkstus.

Bonefos kaulų metastazių gydymas

Bonefosas yra kaulų rezorbcijos inhibitorius. Tai leidžia slopinti kaulų rezorbciją naviko procese ir metastazę kauluose. Jis padeda slopinti osteoklastų aktyvumą, mažinti kalcio kiekį kraujo serume. Pacientams, sergantiems metastazavusiu problemos sunkumo skausmas sumažėja kaulų, atidėtas metastazių procesą, naujų metastazių sukurtų kaulo progresavimą. Už taikymo priežastis gali būti bonefos osteolizės dėl piktybinių navikų: daugybine mieloma (buvimo daugybinės mielomos), vėžio metastazes kauluose (vėžinis krūties naviko, vėžinis auglys prostatos, skydliaukės vėžys), hiperkalcemijos, vėžiu navikų.

Bonefos yra galingas būdas gydyti metastazes vėžinių navikų pieno liaukose. Bonefos padeda sumažinti kaulų skausmą; sumažins greitos hiperkalcemijos tikimybę. Bonefos būdinga geroji virškinimo trakto tolerancija ir nefrotoksiškumo stoka.

Gydant navikų procesus sukeliančia hiperkalcemija, Bonefos į veną leidžiama įšvirkšti 300 mg per dieną visą infuziją. Tam reikia paruošti specialų tirpalą iš ampulės turinio ir 500 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo. Infuzija atliekama kasdien dvi valandas penkias dienas, bet ne ilgiau kaip savaitę.

Kai kalcio koncentracija kraujo serume normalizuojama, Bonefos skiriama per burną po 1600 mg per parą.

Kai hiperkalcemija gydoma Bonefos tabletėmis ar kapsulėmis, gydymas paprastai prasideda didelėmis 2400-3200 mg dozėmis per parą, o laipsniškai gydytojas sumažina paros dozę iki 1600 mg.

Jei osteolitiniai kaulų pokyčiai atsiranda dėl piktybinių navikų atsiradimo be hiperkalcemijos, specialistas parenka Bonefos dozę atskirai. Paprastai jie pradedami vartoti 1600 mg per burną, kartais dozė palaipsniui didinama, tačiau ji apskaičiuojama taip, kad ji neviršytų 3600 mg per parą.

400 mg Bonephos kapsulės ir tabletės nuryti nekramtydami. 800 mg tabletės gali būti suskirstytos į dvi dalis, kad juos būtų galima nuryti, tačiau jas lengviau nuryti, tačiau jų nerekomenduojama ir ištirpinama. Pavartojus 1600 mg Bonefos per parą tuščiu skrandžiu, tabletes reikia nuplauti stikline vandens. Dviem valandoms nuo vaisto vartojimo laiko turėtumėte susilaikyti nuo valgymo ir gerti, taip pat vartoti kitus vaistus. Jei dozė viršija 1600 mg, ji yra padalinta į dviejų dozių dozę. Antroji dozė tęsiasi tarp valgio, kad dvi valandas po valgio būtų galima valandą ar valandą. Pienas, taip pat maisto produktas, kurio sudėtyje yra kalcio arba kitų dvivalenčių katijonų, trukdančių absorbuoti klodrono rūgštį - pagrindinę vaisto sudėtį - yra griežtai draudžiama. Jei pacientas kenčia nuo inkstų nepakankamumo, per parą geriamoji Bonephos dozė neturi viršyti 1600 mg.

Metastazių kaulų prognozė

Pacientams, sergantiems įvairių navikų, yra kaulų metastazių dažnio lentelė. Pasak jo:

• su krūties vėžiu, metastazavusio vystymosi dažnis yra 65-75%, išgyvenamumas nuo momento, kai aptinkamos kaulų metastazės, yra nuo devyniolikos iki dvidešimt penkių mėnesių;
• kai pacientui diagnozuotas prostatos vėžys, metastazės gali išsivystyti 65-75%, pacientas gali gyventi dar vienus metus iki trisdešimt penkių mėnesių;
• su plaučių vėžiu, trisdešimt keturiasdešimt procentų atvejų išsivysto metastazės, jų išgyvenamumas nuo jų aptikimo yra nuo šešių iki septynių mėnesių.

Gyvenimo trukmė su metastazėmis kauluose

• kaulų metastazės, nustatytos dėl inkstų vėžio, ligoniui prireikia gyventi apie metus, metastazių paplitimas šioje vėžio formoje yra nuo dvidešimt iki dvidešimt penkių procentų;
• skydliaukės vėžio metastazės į kaulus atsiranda šešiasdešimt procentų atvejų, tokiu atveju paciento vidutinis išgyvenimas yra keturiasdešimt aštuoni mėnesiai;
• metastazių išsivystymo dažnis kraujyje su melanoma svyruoja nuo keturiolikos iki keturiasdešimt penkių procentų, o išgyvenamumas vidutiniškai nuo tada, kai nustatoma metastazių buvimas kauluose, yra šeši mėnesiai.

Vėžio metastazės kauluose - nemaloni ir gyvybei pavojinga situacija, bet ne galutinis sakinys. Svarbiausia su metastazėmis kauluose yra supratimas, kad tai ne galas. Jei jie randami laiku, galima išsaugoti vėžį ir gyvenimą bei gebėjimą visiškai funkcionuoti, dirbti ir pan. Jei visiškai pasitikite gydytoju ir laikykitės visų jo nurodymų. Laikas vartoti receptinius vaistus, laikytis miego, valgyti teisingai.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]