Miego cikadienio ritmo sutrikimas

Miego cikadienio ritmo sutrikimas yra "miego ir budėjimo" ciklo reguliarumo pažeidimas dėl išorinių ir vidinių laikrodžių desinchronizavimo. Yra naktinio miego sutrikimai, patologinė mieguistumo diena arba jų derinys, kuris paprastai išnyksta, nes pats biologinis laikrodis yra rekonstruotas. Diagnozė yra klinikinė. Gydymas skirtas pašalinti nesėkmės priežastis.

Paros ritmo miego sutrikimas gali būti sukeltas išorinių dirgiklių ir veiksnių (pvz, nepakankamumas biorhythm, kai juda į kitą laiko zoną, pamaininio darbo) arba atsiradus desynchronization vidaus biologinį takto ciklą su dieną / naktį (pvz, vėlai arba anksti sindromas miego).

Dažniausiai pasitaikantys gimdos ginekologai

Vaistas	Pusperiodis, h	Dozė, mg2	Komentarai
Benzodiazepinai
Flurazepamas	40-250	15-30	Didžioji rizika likusiai sedacijai kitą dieną; nerekomenduojama vyresnio amžiaus žmonėms
Kvazepamas	40-250	7,5-15	Turi aukštą lipofiliškumą, kuris gali sušvelninti liekamąjį sedaciją pirmąsias 7-10 dienų, ilginant vartojimą
Estazolamą	10-24	0.5-2	Veiksminga indukcijai ir priežiūrai
Temazepamas	8-22	7,5-15	Šis vaistas pasižymi ilgiausiu miego periodu
Triazolamas	<6	0,125-0,5	Gali sukelti anterograde amneziją; didelė priklausomybės ir priklausomybės tikimybė
Imidazopiridinas
Zolpidemas	2.5	5-10	Veiksminga indukcijai ir priežiūrai
Pirazolopirimidinas
Zaleplonas	1	5-20	Paruošimas ultrashort veiksmų; pagerina miegą miego pradžioje arba po nakties pabudimo (mažiausiai 4 valandas); Priėmimas prieš miegą sumažina likusius padarinius

¹ Įskaitant progenitorius ir aktyvius metabolitus. ² dozės skiriamos prieš miegą.

Miego desinchronizavimas dėl išorinių priežasčių taip pat pažeidžia kitus širdies ritmo pokyčius, įskaitant hormonų sekreciją ir temperatūrą. Be nemigos ir mieguistumo, šiuos pokyčius gali lydėti pykinimas, negalavimas, dirglumas ir depresija. Labiausiai nepalankūs yra kartotiniai cikadienio ritmo sutrikimai (pvz., Dažnas tolimųjų kelionių darbas, pamainomis dirbančių darbuotojų rotacija). Ilgai reikia atstatyti cikadienius ritmus ir pašalinti miego sutrikimus. Kadangi šviesa yra pats galingiausias cikadinio ritmo normalizavimo veiksnys, ryškios šviesos (saulės ar dirbtinės šviesos 5000-10 000 liuksų) poveikis po pabudimo padeda paspartinti prisitaikymą prie naujų sąlygų. Taip pat galite naudoti melatoniną (žr. Aukščiau).

Alkoholio, mieguistas ir stimuliatorių naudojimas eliminuoti cirkadermo ritmo sutrikimus yra neteisinga taktika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Laikino zonos pasikeitimo sindromas (bioritminis gedimas, kai persijungia į kitą laiko juostą)

Šis sindromas sukelia greitą judėjimą per dvi ar daugiau laiko juostų. Kelionė į rytus (miego perkėlimas į ankstesnį laiką) sukelia ryškesnį sutrikimą nei perėjimas į vakarus (miego perkėlimas į vėlesnį laiką).

Jei įmanoma, prieš ilgą kelionę rekomenduojama palaipsniui pereiti ciklą "miego ir būdravimo", pritaikyti ją prie numatomo buvimo vietos sąlygas ir padidinti dienos šviesos poveikį (ypač ryte) į naują vietą. Be to, trumpą laiką veikiantys hipnotizuoti vaistai ar stimuliantiniai vaistai (pavyzdžiui, modafinilas) gali būti naudojami trumpam laikotarpiui po atvykimo.

Miego sutrikimas su pamaininiu darbu

Simptomų sunkumas yra proporcingas pamainos sukimosi dažniui, kiekvieno poslinkio trukmei ir poslinkio dažniui "prieš laikrodžio rodyklę" (miego pamainą į ankstesnį laiką). Pageidautina fiksuotas poslinkio darbas (ty darbas naktį ar vakare); rotacijos sukimas turėtų būti atliekamas "pagal laikrodžio rodyklę" (ty dieną - vakare - naktį). Tačiau net su fiksuoto poslinkio darbais pastebimi pažeidimai, nes dienos triukšmas ir šviesa blogina miego kokybę, o darbuotojai dažnai sutrumpina miego laiką, kad galėtų dalyvauti socialiniuose ar šeimyniniuose renginiuose.

Pamaininis darbas rekomenduojamą maksimalų ryškios šviesos (saulės ar dirbti naktį, dirbtinės šviesos) už iš budrumo laikotarpį, taip pat sukurti patogiausias sąlygas miego (tamsus ir tylus miegamasis). Galite naudoti tamsesnes kaukes ant akių ir prietaisų, kad neutralizuotumėte triukšmą. Nuolatiniai miego sutrikimai, kurie neigiamai veikia kasdienes veiklas, parodė, kad trumpalaikio veikimo hipnotizuojantys ir stimuliuojantys vaistai yra pagrįsti.

Sindromai, susiję su svajonių fazių sutrikimu

Su šiais sindromais išlaikoma normali kokybė ir bendra miego trukmė 24 valandų cikadinio ritmo cikle, tačiau sutrinka miego laiko pasiskirstymas per dieną, t. Y. Miego ir pabudimo metu yra pokyčių. Retais atvejais ciklas netelpa per 24 valandas, t. Y. Pacientai atsibunda dieną po dienos skirtingais laikais, tada anksčiau, vėliau, tačiau, jei įmanoma, laikytis natūralaus natūralaus miego sutrikimų ciklo, nevyksta.

Dėl miego sindromas, vėlai (atidėtas miego priepuolis etapais) būdinga vėliau miego priepuoliai ir pabudimo vėliau (pvz, 03:00 ir 10:00), kyla ryšium su pažeidimo režimu, kurioje laikas, kai pacientas gali užmigti, ateina apie po 3 valandų po to, kai jis norėtų užmigti. Šis sindromas paplitęs paauglystėje. Reikalavimas anksti susigrąžinti į darbą ar mokyklą yra susijęs su padidėjusia dienos mieguistumo, prastos mokyklos veiklos ir praleistų ryto klases. Jie gali būti atskirti nuo žmonių, kurie eina miegoti vėlai, nes anksčiau jie negali užmiega, net jei jie bando. Nedidelis vėlavimo laikas miego (mažiau nei 3 val) turi būti apdoroti daugiau laipsnišką anksti pabudimo, taip pat terapijos šviesus dienos šviesą. Melatonino priėmimas prieš miegą.

Senyvo užmigimo sindromas (anksti užmigęs ir anksti pabudęs) dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Norėdami pataisyti, galite naudoti terapiją ryškia šviesa vakare.