Mikoplazmos genitalijos vyrų ir moterų

Mažiausi mikroorganizmai parazituojantis ant ląstelės membranos, pritvirtinti ir įdėjimas ją, Mycoplasma genitalium pripažino, pasak daugumos mokslininkų, besąlygiškai patogeno, o ne jo kitų giminaičių-mollicutes dažniau ir gerai žinomas - Ureaplasma ir Mycoplasma hominis, kuris vis dar vadinamas sąlygiškai patogeniški mikrobai. Visi jie yra sukėlėjai iš urogenitalinės mikoplazmozė, jų patogeniškumas žmonėms, atsižvelgiant į dabartinę mokslinių tyrimų nepalieka jokių abejonių, nors infekcija nebūtinai sukelti ligos vystymosi - šie organizmai dažnai randami kitaip sveikų žmonių.

[1], [2], [3], [4], [5],

Struktūra mikoplazmos genitalijos

Mycoplasma genitalium pirmą kartą, mokslininkai susidūrė su "akis į akį" nėra labai ilgas laiko tarpas, tiesiog ties praėjusio amžiaus 80-ųjų pradžioje. Būtent šis nepraktiška mollicutes identifikuojamos per kultūros analizė (kultūros ją auginti nėra sunku, bet labai ilgai), šviesos mikroskopija, šiuo atveju taip pat bejėgiai. Virusas arba paslauga, kaip visų atstovų bakterija mollicutes neturi mobilųjį branduolį (prokariotų) ir kai kurių ląstelių-sienos komponentus, ribotą ploną elastingą membraną, Mycoplasma genitalium turi iš kūginius formą ir trumpiausią grandinės DNR (genų) tarp visų žinomų mikoplazmų, parazitų žmogaus ląstelės. Ši maža parazitas plėtoja tik nuo šiltakraujų šlapimo organų gleivinės, jos gyvavimo ciklas yra visiškai priklausomi nuo maistinių medžiagų, gautų iš ląstelių, kurioje ji yra parazitinės. Skirtingai nuo virusų Mycoplasma genitalium turi į DNR ir RNR grandinių struktūra (viruso sudėtyje yra kokio nors vieną). Esant nepalankioms sąlygoms, pavyzdžiui, gydymo antibiotikais - parazitas gali prasiskverbti į ląstelę ir laukti ten iki geresnių laikų. Tai nebus vystoma, tačiau ji nebus miršta, išlaikant jos gyvybingumą. Sukėlėjas gali migruoti iš griauna pavojus, paliekant nepalankią gleivinę, ir perkelti į rajoną patogesnė už jį. Su bakterijų Mycoplasma GENITALIUM bendrų ligų sukėlėjų ir gebėjimas slopinti imuninį atsaką. Manoma, kad Mycoplasma genitalium gali veikti kaip patogeninio elementas autoimuninės proceso raida, organizme užkrėstos, ypač artritas.

[6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologija

Šie parazitai pirmenybę teikia šiltakraujų žinduolių kūno gleivinės ląstelėms, dažniausiai jie mėgsta gimdos kaklelio sistemą. Todėl aišku, kaip mikoplazma yra perduodama genitalijoms. Pagrindinis perdavimo būdas yra bet kokio tipo nesaugu seksualinis ryšys, bučiniai yra visiškai saugūs, jei jiems nebuvo atliktas oralinis seksas. Dėl mikoplazmos burnos ertmės gleivinės, lytiniai organai parazituoja, tačiau ji ilgą laiką išlieka gyvybinga.

Šio reto parazito primatų tyrimas parodė, kad, kai lytinių organų gleivinė yra užsikrėtusi, patologinis procesas vystosi beveik visada, dėl to priežastis yra patogeniškas mikroorganizmas.

Tyrimas Didžiojoje Britanijoje parodė, kad Mycoplasma genitalium susitiko grupė mokėsi beveik vienodas skaičius vyrų asmenų (1,2%) ir moterų (1,3%), lytis, ir tai buvo nustatyta tik žmonėms, kurie turi lytinių santykių. Atrinktų žmonių, o praktikuojančių oralinis seksas, ar ne pasimylėti, Mycoplasma genitalium niekada nebuvo rasta. Lytiškai aktyvių asmenų jis buvo apdovanotas didžiausią dažnį nustačius parazitų: šios studijos vadovai buvo amžiaus grupėje vyrų 25-34 metų, įskaitant Mycoplasma genitalium buvo aptikta 2,1% tiriamųjų. Moterų grupėje atstovavo nuo 16 iki 19, o apie 2,4 proc. Buvo užkrėsti. Mes nejautė jokių diskomforto požymiai, nurodant urogenitalinės infekcijos buvimas 94% vyrų ir 56% tyrime - moterys.

Mikoplazmos genitalijų tyrimas, jo perdavimo būdai ir gydymo būdai dar nebaigti, o galutinės išvados daromos.

Tikėtina, kad naujagimio infekcija gimsta gimdymo metu, tokie atvejai yra žinomi. Parazitų antplūdis kelia grėsmę kūdikių pneumonija, imuninių sutrikimų, didėja kraujo, meningoencefalitas, tačiau didžiąją laiko dalį vaikai yra nebeaptiksime mikoplazmas tankis - yra self-healing. Tarp vaikų, turinčių perinatalinę mikoplazmozę, yra daugiau mergaičių nei berniukų. Perdavimo yra vykdymo vaiką per placentą procesas dar nėra ištirtas, tačiau kiti lytiniai mikoplazmos (hominis) rasta amniono, todėl galime manyti, kad genitalium gali prasiskverbti per placentą.

Tačiau kontaktinis-namų būdas yra mažai tikėtinas, tačiau jis nėra pašalintas, ypač moterims. Šiltoje drėgnoje aplinkoje mikoplazmos išlieka gyvybingos nuo dviejų iki šešių valandų. Kontaktinis užterštumas pasireiškia per lovą ir apatinius rūbus, servetėles ir paprastus naudoti rankšluosčius, nesterilias ginekologines priemones. Vyrai, susilaukę kontaktų, praktiškai nėra užkrėsti, moterims tikimybė, kad seksualinė infekcija yra daug didesnė.

Inkubacijos periodas po infekcijos su mikoplazmos genitalija gali būti nuo 21 iki 35 dienų.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Simptomai

Konkrečių mikoplazmozės požymių nėra. Kadangi monofilamentas yra labai retai nustatomas, beveik 90% atvejų mikoplazmos infekcija nustatoma pacientams, sergantiems kitais lytiniu būdu plintančiomis ligomis. Dažniausiai - chlamidija, trichomoniazė, gonorėja. Taigi, jei turite kokių nors simptomų, rodančių infekciją ar urogenitalinės sistemos uždegimą, reikėtų ištirti dar vieną mikoplazmozės priežastį. Daug dažniau tyrimo metu nustatoma mikoplazma hominis, bet galbūt tai iš dalies priklauso nuo to, kad jį lengviau nustatyti.

Manoma, kad daugeliu atvejų infekcija atsiranda asimptomiškai prieš bet kokio streso faktoriaus poveikį organizmui. Su imuniteto sumažėjimu, patogenai tampa aktyvesni ir pasirodo simptomai, būdingi ligoms, susijusioms su genito srities sritimi. Mycoplasma GENITALIUM vyrai dažnai sukelia uretritui negonoreyny - mažos aiškią išskyros iš varpos, po miego naktį dauguma nerimą, skausmą išleidimo šlapimo žinoma, vilkdami skausmas gaktos srityje. Uretritas, kurį sukelia mikoplazmos genitalijos, yra tarp nepakankamumo antroje vietoje po chlamidijos ir sudaro 15-30% visų šios grupės atvejų.

Jei parazitas išlieka prostatos liaukoje, atsiranda uždegimo požymių - greitas, ne per gausus šlapimo pūslės ištuštinimas kartu su skausmais; periodinis ar nuolatinis pilvo apatinės dalies skausmas, įdomus tarpkojo kaklas; stiprumas blogėja.

Infekcijos simptomai yra paveikto organo uždegimas - balanopostas, epidemija. Ilgalaikiai parazitai mikrobų kūne sukelia vyrų vaisingumo sumažėjimą - spermatozoidų gamybos ir brandinimo pažeidimą, nes mikoplazmos genitalijos gali parazitizuoti savo ląstelių membraną.

Paprastai mikoplazmozė dažniau pasireiškia moterims. Į moterų genitalijas, kai jie rasti cervicitą ir vaginitas, trichomonozė, gonorėja, chlamidijos, moterys kenčia nuo nevaisingumo, persileidimo, prieš laiką gimusiems kūdikiams. Daug dažniau randama mikoplazma hominis. Tačiau tai rodo, kad genitalijų mikoplazmos vis dar atlieka svarbų vaidmenį plintant patologinėms būklėms.

Moterų mikoplazmos genitalijos taip pat pasireiškia nespecifiniais požymiais, būdingais urogenitalinėms ligoms apskritai. Paskirstymas iš makšties gali būti skaidrus arba pilkas, putplastis, taip pat gelsvas arba žalsvas. Jų gausumas ir spalva priklauso nuo kitų patogenų buvimo. Niežulys ir erozija gali pasireikšti šlapimo pūslės ištuštinimo, skausmo apatinėje pilvo srityje metu. Moterims mikoplazmozė dažnai yra besimptomė. Nėščioms moterims mikoplazmos yra randamos 1,5-2 kartus dažniau (tai pasakytina apie abi lyties organų parazitus). Manoma, kad mikoplazmozės pasireiškimas apsunkina nėštumo eigą ir gimdymo procesą.

Mycoplasma genitalijos yra daugiausia cervicito priežastis. Su šiuo parazitu susijęs gimdos kaklelio uždegimas įvyksta šešiolika-dešimt šimto šimto šios lokalizacijos uždegimų. Tyrimais nustatyta, kad genitalijų mikoplazmos infekcija gali sukelti endometriumo, kiaušintakių vamzdelių uždegimą ir dėl to jų obstrukciją ir su tuo susijusią nevaisingumą.

Diagnostika

Vyrams, sergantiems šlaplės, prostatos, sėklidžių ir jų priedų uždegimo požymiais, atliekamas tyrimas esant išsiskyrimui iš varpos.

Patartina būti patikrintas Mycoplasma GENITALIUM pacientams, sergantiems cervicitas, simptomų uždegimas dubens organų ir šlapimo takų, skundžiasi skausmu pilvo apačioje ir lytinis, neįprastos išskyros iš makšties, nereguliarios mėnesinės, ir - planuoja pastoti su persileidimų, negyvagimius istorijos ir priešlaikinius kūdikius.

Diagnostikos tyrimas taip pat atliekamas abiejų lyčių asmenims, kuriems nėra lytinių organų ligų apraiškų, tačiau kurių lytiniams partneriams diagnozuota mikoplazmos genitalija.

Šis užkrečiamasis agentas yra vienas iš mažiausių mikrobų, jo vizualizavimas netgi naudojant mikroskopą neįmanomas, jis taip pat labai ilgai auginamas, todėl šis metodas taip pat nenaudojamas įprastų laboratorinių tyrimų metu. Šiuo metu pacientams paskiriama mikoplazmos genitalijų PCR analizė. Polimerazės grandininės reakcijos tyrimo pagrindas yra fermentinių reagentų, kurie leidžia nukopijuoti konkrečiam mikroorganizmui būdingas nukleino rūgšties fragmentus, naudojimą. Mikoplazmos genitalijų DNR nustatymas biologinės medžiagos mėginiuose yra ne ilgiau kaip 24 valandas.

Daugiausia moksliniams tyrimams naudokite tepinę ant mikoplazmos genitalijų arba pirmąją ryto šlapimo dalį. Moterys tiriamos iš makšties arba gimdos kaklelio kanalo gleivinės membranos, paimtos prieš menstruacijų atsiradimą arba po jų 48 valandų pabaigos. Vyrams ištyrus iš šlaplės, spermos, prostatos sekrecijos tepinėlį. Jei įtariama sinovinė patologija, gali būti tiriamas sinovinis skystis.

Tyrimai atliekami tiek diagnozuojant, tiek įvertinant gydymo efektyvumą. Skirtingi reagentų rinkiniai yra naudojami DNR ar RNR aptikti polimerazės grandinine reakcija. Teigiama analizė yra lytinio partnerio gydymo ir tyrimo pagrindas.

Mikoplazmozės, įskaitant genitalijas, diagnozei galima naudoti tiesioginės imunofluorescencijos metodą, tačiau diagnostinėje praktikoje jis nebuvo plačiai naudojamas.

[17], [18], [19], [20], [21]

Diferencialinė diagnostika

Mycoplasma genitalium infekcija atskirti nuo kitų urogenitalinės infekcijos - gonorėja, trichomonozė, chlamidijos, ureaplasmosis ir Mycoplasma hominis.

Iki šiol egzistuoja du mikoplazmų tipai, kurie gali pažeisti genitų sistemos organus - genitalijas ir hominius. Antroji rūšis yra dažniausia, ji klasifikuojama kaip sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, o dauguma specialistų mano, kad tai yra patogenas.

Koks skirtumas tarp mycoplasma genitalia ir mycoplasma hominis? Mums beveik nieko - abu šie mikroorganizmai parazituoja ant genito šlapimo organų gleivinės ląstelių ir nori lyties. Išlikęs viduje, įtakoja gleivinę gimdą, prostatą, šlapimo pūslę ir inkstus, sukelia atitinkamą uždegimą - endometritą, prostatą, pyelonefritą ir tt Dauguma infekcijų yra lytiniu būdu perduodamos. Mikropelmazai gali puikiai "gyventi" mūsų ląstelėse, visiškai nesuteikia jų buvimo, todėl kai kurie ekspertai abejoja jų patogeniškumu.

Mokslo, šie mikoplazmos skirtingos formos - genitalium turi stabilią formą kolbos su siauresnę kaklo, ir hominis - polimorfinės, ty, gali būti įvairių formų, nuo apvalios iki šakotosios siūlų. GENITALIUM yra sunku diagnozuoti, mano, kad tai buvo beveik neįmanoma prieš polimerazės grandininės reakcijos atsiradimo. Augti tai nėra sunku, bet procesas trunka ilgai ir paprastų tyrimų metu pacientų diagnostikai netinka. Hominis galima aptikti naudojant imunofermentinį už antikūnų buvimui paciento, kraujo tiesiogiai ar netiesiogiai immunoflyuoristsentsii, ir - naudojant kultūra mikroskopu, tačiau, pažangiausias ir tiksli metodas, kaip ir diagnozavimo genitalium, yra polimerazės grandininė reakcija.

[22], [23], [24], [25],

Gydymas

Vis dar diskutuojama apie būtinybę gydyti užsikrėtusius pacientus. Platus asimptominio vežimo paskirstymas leidžia manyti, kad šie mikroorganizmai yra nekenksmingi ir nereikalauja gydymo. Tačiau vis dar vyrauja daugumos nuomonė, kuri reikalauja mikoplazminių genitalijų patogeniškumo ir būtinybės sunaikinti mikrobus, net jei jie nesukelia simptomų, būdingų seksualinėms infekcijoms. Gydymą rodo faktas, kad vežėjas gali užkrėsti savo partnerį, kuris labai serga; motina gali užkrėsti vaiku gimdymo metu; Be to, negalima pamiršti ir vidinės šeimos infekcijos. Taip, ir asimptominis vežėjas gali susirgti mažiausiu imuniteto sumažėjimu.

Mikoplazmos genitalijų gydymo schema apima antibakterinių preparatų vartojimą, o vaistų, kurių veiksmai yra nukreipti į bakterijų ląstelių sienelių sunaikinimą, naudojimas yra beprasmis, nes sienos nėra tokios.

Pasirinktini narkotikai yra:

• makrolidai - blokuoja baltymų molekulių sintezę ant patogeniškos mikroorganizmo ląstelės ribosomų, jų audinių koncentracija viršija serumą, be antibakterinio, priešuždegiminio ir imunostimuliatoriaus poveikio;
• tetraciklinai - kurie turi panašų poveikį;
• III-IV kartų fluorinti chinolonai slopina fermentinį aktyvumą dviejų patogenų fermentų (DNR girazės ir topoizomerazės IV), blokuodančių jo DNR struktūrą.

Antibiotikai mycoplasma genitaliui parenkami atsižvelgiant į paciento anamnezę, atsižvelgiant į ankstesnio gydymo rezultatus ir paciento toleranciją (nes kultūra ilgėja ir jautrumo neįmanoma patikrinti įprastu būdu). Terapijos schema taip pat apima priešgrybelinius vaistus, jei pacientui būdingi kandidozės simptomai; vietinio poveikio antiseptiniai preparatai, pavyzdžiui, makšties žvakučių arba grietinėlė su metronidazolu; probiotikai, skirti makšties biocenozės atkūrimui, taip pat imunomoduliatoriai, vitaminai, lašiniai, detoksikacijos tirpalai.

Dažniausiai gydymas atliekamas Mycoplasma GENITALIUM azitromiciną, nes mikrobas yra labai jautrūs šiai makrolidų antibiotikas. Jo jautrumas tetraciklino vaistų atstovui - taip pat yra gana didelis doksiciklino kiekis. Paprastai šie du antibiotikai yra skirti. Standartinis antibakterinis likvidavimo Mycoplasma genitalium grandinės apima išgėrus vienkartinę 1000 mg azitromicino po vieną savaitę arba dešimties dienų kurso burnos doksiciklino vienkartinė dozė per parą, kuri yra 100mg.

Kvinolono grupėje esančių antibiotikų jautrumo tyrimas parodė, kad pirmosios ir antrosios kartos šių vaistų nėra veiksmingos gydant mikoplazma užkrėstą genitaliją. Trečios kartos preparatai su veikliąja medžiaga Levofloksacinas yra alternatyva šio mikroorganizmo likvidavimui, jei pagrindinė schema nebuvo veiksminga.

Pavyzdžiui, Tigeron (levofloksacinas) iš genitalijų mikoplazmos gali būti paskirtas. Antibiotikai vartojami per burną vieną kartą per parą, kai dozė yra 500 mg, kad būtų galima vartoti nuo dešimties dienų iki keturių savaičių. Gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas. Gali būti naudojamas gydymo režimuose su kitų grupių antibakteriniais vaistais.

Moksifloksacino, priklausančio IV kartos fluorochinolonams, tyrimai parodė, kad veiksmingesnė antrosios pasirinkimo vaisto medžiaga. Šis baktericidinio poveikio preparatas yra parinktas nesant jautrumo makrolidams. Monoterapija su geriama 400 mg doze, vartojama kartą per savaitę ar per savaitę, buvo veiksminga, tačiau buvo užfiksuoti toksiniai poveikiai kepenims. Be to, sudėtingas terapijos derinys, pavyzdžiui, su doksiciklinu, tokio šalutinio poveikio nepastebėta.

Didelio aktyvumo, kad Mycoplasma genitalium in vitro rodo, pristinamicinas, makrolidą su plataus spektro veiklos, kurios yra jautrios Mycoplasma GENITALIUM atmainos, kurios yra atsparios makrolidų su moksifloksacino derinys. Šio vaisto poveikis vis dar vyksta. Vsestronne taip pat studijavo naujojo antibiotikų Solitromitsina, veterinarijos antibiotikų Lefamulina kad parodyti veiklą Mycoplasma genitalium, ypač mokslininkams, besidomintiems atsparių azitromicinu padermių.

Šiuo metu alternatyvios pagrindiniai vaistai gali padaryti antibakterinių preparatų tetraciklino - methacycline ir tetraciklinas, makrolidai - klaritromicinas ir eritromicinas, fluorokvinolonas - Levofloxacin ir pefloxacin.

Kai užsikrėtę makrolidams jautriu kamienu, nustatomas standartinis gydymo režimas. Azitromicino priėmimo trukmę nustato gydytojas, nesvarbu, ar pasireiškia jo pasireiškimas, ar gydytojas gali rekomenduoti monofilamento vartojimą moksifloksacinui. Kontrolinis tyrimas atliekamas po 21-28 parų, o jei ligos sukėlėjas vis dar nustatomas, gydymas doksiciklinu tęsiamas dar dvi savaites.

Gydymas turėtų paskirti gydytoją, savarankiškai vartojamas vaistas yra kupinas fakto, kad mikoplazmos genitalijos įgis atsparumą visoms antibakterinių vaistų grupėms.

Prevencija mikoplazmos genitalijos

Atsižvelgiant į pagrindinį šio mikrobio infekcijos kelią, paaiškėja, kad geriausia infekcijos prevencija yra saugus lytinis kontaktas su prezervatyvų vartojimu.

Elementarioji higieniškų taisyklių laikymasis - individualūs rankšluosčiai, rankšluosčiai, rankšluosčiai, apatiniai drabužiai užtikrina infekcijos pašalinimą kontaktiniais asmenimis ir namuose.

Jei infekcija vis tiek pasireiškė, būtina baigti gydymą, gavęs neigiamą mikoplazmos genitalijų buvimo testą. Įsitikinkite, kad seksualinis partneris turi būti ištirtas, kad išvengtumėte pakartotinės infekcijos.

[26], [27],

Prognozė

Mikoplazmozė nėra mirtina liga, bet labai nemaloni, ypač kartu su kitomis lytiškai plintančiomis infekcijomis. Jie kupina komplikacijų, nevaisingumo, impotencijos, prarasti susidomėjimą seksualiniu gyvenimu. Todėl verta visokeriopai stengtis išvengti infekcijos, o jei tai neįmanoma, tada išgydykite gydymo procesą visais sunkumais.

[28], [29], [30]