Miltų liaukų ultragarsu metodai

Siekiant įvertinti patologinių procesų lokalizaciją, pieno liauka suskirstyta į:

• nasoskovy, čiulpti segmentai ir okolososovuyu srityje;
• keturi kvadrantai (viršutinė išorinė, apatinė išorinė, apatinė vidinė, viršutinė vidinė) ir okolososkovuyu plotas;
• sektoriai pagal analogiją su numeriais skambučio metu (09:00, 12:00 ir kt.).

Pradedant valdyti pieno liaukų ultragarsą, nuo pat pradžių reikia laikytis tos pačios pieno liaukų tyrimo seka. Echografija atliekama paciento, esančio nugaroje, padėtyje, patogioje galvos padėtyje, rankomis nuleistas palei bagažą. Dešiniosios liaukos tyrimas prasideda viršutiniu išoriniu kvadratu, po to apžiūrimas apatine išorine, apatine vidine ir baigiasi viršutine vidine kvadrante. Kairė pieno liauka tiriama pradedant nuo viršutinio vidinio kvadranto prieš laikrodžio rodyklę, baigiant egzaminą viršutiniame išoriniame kvadrante. Tam tikros judesio jutiklio laikymasis leidžia ateityje išvengti tolesnio pieno liaukų skirstymo. Pieno liaukų patikrinimas atliekamas judinant jutiklį nuo išorinių skilčių iki nipelio arba priešinga kryptimi. Šis judesio jutiklis atitinka anatominę liaukų ir pieno kanalų vietą. Nipelis ir nosies zona tiriami naudojant didelį gelio kiekį, naudojant silikono tarpiklį arba vandens purkštukus. Jutiklis judinamas iš pagrindinės pieno kanalų ašies nuo nipelio iki organo periferijos. Norint geriau suprasti pirštų srities vaizdą, papildomas suspaudimas atliekamas jutikliu, o naudojamos ne tik standartinės tiesios linijos, bet ir nuolydžios skiltelės. Užpildykite pieno liaukų tyrimą, analizuodami regioninių limfodrenažo zonų būklę.

Norint standartizuoti pacientų, kuriems pasireiškia patologiniai pieno liaukų pokyčiai, tyrimus pagal Pickren siūlomą schemą, patologiškai pakeistų limfinių mazgų paieškai nustatomos trijų zonų ultragarsiniai žymenys. Aksilinė zona - nuo šoninės mažos krūtinės raumens sienos iki šlaunies pakraščio srities. Jo gairės yra paakių venų ir išorinės krūtinės arterijos. Subklavinė zona yra nuo apatinio kraujagyslių krašto iki mažos krūtinės raumens vidinės sienos. Jo gairės yra subklavinė arterija. Supraclavicular zona yra nuo viršutinio kraujagyslių iki medinės raižybos raumuo krašto. Jo orientacija yra torakoakrominė vena. Mes pridėjome šią grandinę tikrinimo priekinė krūtinės sritį apatinio krašto raktikaulio viduryje-raktikaulio linijos (palei pectoralis nepilnametis raumenų) į sienos su krūties. Tai baigiama peržiūros (atrankos) etapu tiriant pieno liaukas, kuriame:

1. stromos, liaukų struktūros, pieno kanalų ir riebalinio audinio būklė, kiekis ir pobūdis;
2. pieno liaukų audinių diferencijavimo aiškumas (nurodant, jei reikia, jų prastos detalės priežastis);
3. pieno liaukų architektonikos pažeidimai su jų priskyrimu difuzinei arba židininei grupei (aprašyta jų vieta ir matmenys).

Visi pokyčiai, nustatyti vienoje pieno liaukoje, lyginami su simetriškomis vietomis kontralaterinėje pieno liaukoje. Apibendrinant, būtinai įvertinamas regioninių limfodrenažo zonų būklė.

Ultragarso mamografijos stadijoje jutiklis grąžinamas į netipiškos audinių struktūros zoną. Tai lemia kontūrų būseną, priekinių ir galinių sienų vizualizaciją, papildomų akustinių efektų buvimą. Būtina įvertinti vidinę pokyčių echostruktūrą ir gretimų audinių būklę. Audinių vaizdų įvertinimas atliekamas ne tik įprastu režimu, bet ir papildomu krūties audinio suspaudimu ("suspaudimo" režimu). Ne slėgio daviklį ant riebalais gelio odos dėl sandarinimo struktūrų mažėja storis audinio tarp jutiklio ir interesų srityje, gerina struktūrų, esančių vizualizavimo giliai sumažino pusė-šešėliniais artefaktų sunkumą iš savo vėžio audinio. Be to, suspaudimo režimas leidžia jums gauti papildomos informacijos apie švietimo formos pokyčius, vidinę struktūrą, santykius su aplinkiniais audiniais.

Gyvybingų struktūrų vidinė struktūra tampa vis labiau vienodesnė suspaudimo metu, forma dažniau pasikeičia (suplakama), kontūrai vizualizuojami aiškiau. Piktybinėms formacijoms būdingas formos ir vidinės architektūros pokytis suspaudimo metu.

Vakuuminis įpurškimas naudojamas vidinio turinio perkėlimui nustatyti. Formacija, fiksuota tarp nykščio ir kairės rankos lazda, yra sukama iš šono į šoną. Jutiklis yra virš formos, o formavimosi pokyčiai yra vertinami monitoriaus ekrane.

Tuo pačiu metu vertinamas švietimo išdėstymas atsižvelgiant į aplinkinius ir pagrindinius audinius, siekiant nustatyti ugdymo augimo pobūdį (infiltracinis ar ekspansinis).

Atskleidžiant patologinius pokyčius, jų įvertinimas atliekamas dviem tarpusavyje statmenoms plokštumoms. Šis metodas leidžia išmatuoti tris parametrus (plotis, storis ir ilgis) ir koreliuoja echografines išvadas su rentgeno mamografijos rezultatais ir morfologiniais duomenimis.

Su dideliais pieno liaukų dydžiais tyrimas atliekamas paciento padėtyje, esančiame jo pusėje, sėdi, stovi, rankos pakeliamos už galvos.

Echografinius duomenis lyginant su rentgeno mamografijos duomenimis (ypač moterims su didelėmis pieno liaukomis), tyrimas atliekamas sėdi. Šiuo atveju pieno liauka yra dedama ant apatinio paviršiaus ant stalo (arba pakelta paciento ranka). Išbandžius šią padėtį, audiniai išsilydo nuo jutiklio iki stalo paviršiaus, o tai imituoja standartinę kraniokadalinę rentgeno mamografijos padėtį. Jei yra įtariamas piktybinis procesas liaukoje, būtina įvertinti tikslinių organų būklę. Atsižvelgiant į krūties limfos drenažo savybes, tai yra: kepenys, kiaušidės ir patempimo limfmazgiai. Pavyzdžiui, kai kuriomis ligomis, pavyzdžiui, dorshormonaliais procesais pieno liaukoje, būtina vizualizuoti ir nustatyti skydliaukės veiklos funkcinę būklę, kad išsiaiškintų jų priežastis.

Gerinti ultragarso vertinimo krūties po B-mode tinkamu naudoti krūties Doplerio laivus gauti Doplerio spektrą, spalvų Doplerio, elektros Dopplerograms tikslumą.

Dažniausiai šiuo metu atsparumo indeksas (IR) ir pulsacijos indeksas (PI) naudojami piktybiniams ir piktybiniams pokyčiams pieno liaukose apibūdinti. Pasak Medl ir Konishi, pasipriešinimo indeksas yra pats svarbiausias. Vertinant atsparumo indeksą, dupleksinės Doplerio ultrasonografijos jautrumas nustatant krūties vėžį yra 84%, specifiškumas yra 80%. Anot Leo, spalvų Doplerio signalų iš laivų (tiek krūtinės tūrinio formavimo periferijoje, tiek aplinkoje) atsiradimas yra laikomas piktybiškumo ženklu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]