Minkštųjų audinių sumušimai

Minkštųjų audinių sumušimai arba kontūzija yra uždari audinių ar vidaus organų sužalojimai, kurie nepažeidžia odos. Paprastai minkštųjų audinių sumušimai nepažeidžia traumos zonos anatominio vientisumo ir nėra lydimi rimtų komplikacijų. Visų tipų sužalojimai, kuriuos komplikuoja uždegimas ir deformacija, turi savo nozologinius apibrėžimus.

Sumušimus gydo traumatologijos specialistai, tačiau kiekvienas iš mūsų turime žinoti, kas yra sumušimas ir kokių veiksmų reikia imtis teikiant pirmąją pagalbą traumos atveju. Taip yra dėl plačiai paplitusio sumušimų, kurie atsiranda tiesiogine prasme kiekvieną dieną tiek kasdieniame gyvenime, tiek išorinėje aplinkoje. Algoritmas, skirtas diagnozuoti ir atskirti sumušimą nuo lūžio, išnirimo ar patempimo, padės greitai orientuotis ir imtis reikiamų priemonių.

Visų pirma, minkštųjų audinių sumušimus reikėtų atskirti nuo rimtesnių kaulų, kraujo ir kitų sistemų bei organų sužalojimų. Minkštieji audiniai pirmiausia yra oda, poodinis audinys, kuris, priklausomai nuo vietos kūne, gali turėti lipidinį sluoksnį. Be to, minkštiesiems audiniams priskiriami jungiamieji audiniai, kurie riša ir dengia raumeninį audinį (fasciją), raumenis, raiščius ir sausgysles. Visi minkštieji audiniai yra persmelkti kraujagyslių ir nervų, kuriuos taip pat pažeidžia sumušimai.

[ 1 ]

Minkštųjų audinių sumušimai – sužalojimo mechanizmas

Sumušimas yra tiesioginis sužalojimas, atsiradęs dėl smūgio, kritimo, darbinės ar buitinės traumos, sportinės traumos ir kt. Nelaimingi atsitikimai, tiek automobilių, tiek kiti su transportu susiję, taip pat žmogaus sukeltos nelaimės ir stichinės nelaimės nėra įtrauktos į pagrindinių sumušimų priežasčių sąrašą, nes jos yra didelės energijos sužalojimo mechanizmo požiūriu. Tiesioginis sužalojimas, laikomas sumušimu, išprovokuoja poodinio audinio, kolageno audinio ir riebalinio sluoksnio kraujagyslių vientisumo pažeidimą. Dėl sužalojimo audinio audinys atsiskiria nuo jungiamųjų skaidulų (fascijos), jei sumušimas stiprus, pažeidžiama pati fascija, taip pat raumeninis audinys. Kuo tankesni ir daugiastruktūriškesni minkštieji audiniai, tuo didesnis jų smūgius absorbuojantis gebėjimas apsaugoti kaulinį audinį, įskaitant antkaulį. Jei minkštųjų audinių tankis yra nedidelis ir jų yra mažai, pavyzdžiui, galūnių pirštuose, krūtinkaulyje, blauzdikaulio priekinėje dalyje, dažnai pažeidžiamas pats kaulas, išsivysto antkaulio hematoma.

Kaip pasireiškia minkštųjų audinių sumušimai?

• Skausmas yra įvairaus intensyvumo, priklausomai nuo minkštųjų audinių tankio ir struktūros.
• Kraujavimas į poodinį sluoksnį, mėlynių (hematomų) atsiradimas.
• Patinimas.

Minkštųjų audinių mėlynės, į kurias reikia atkreipti dėmesį

Galvos minkštųjų audinių sumušimas, kuriam reikalinga medicininė pagalba. Pačiam atskirti sumušimą nuo smegenų sukrėtimo beveik neįmanoma, be to, kaukolės ir smegenų traumos gali pasireikšti nežymiais simptomais, todėl patyrus bet kokią galvos traumą, geriau atlikti neurologinį tyrimą.

Jei minkštųjų audinių sumušimus lydi krepitas, kai po oda kaupiasi eksudatas ir oras, o palpacijos metu girdimas būdingas „girgždėjimas“, reikia kreiptis į gydytoją. Šie simptomai laikomi ypač sunkiais nosies, skruostikaulių, kelių ir krūtinės traumų atvejais.

Krūtinės ląstos sumušimą dažnai lydi lūžiai ar įtrūkimai šonkauliuose. Pažeistą vietą galite apčiuopti patys ir, jei yra krepitas, netipiškas judrumas, stiprus patinimas, reikia kviesti greitąją pagalbą. Krepitas gali rodyti besivystančią emfizemą, taip pat patinimą ir pasunkėjusį kvėpavimą.

Pilvo srities (pilvo) sumušimas. Sumušimo atveju galima pažeisti vidaus organus, todėl blyški oda, padažnėjęs pulsas, pykinimas ir tachikardija, stiprus skausmas yra signalai, kad reikalinga skubi medicininė pagalba.

Stuburo sumušimas. Ši trauma yra viena pavojingiausių. Norint išvengti komplikacijų rizikos, net jei nenustatomos stuburo lūžio klinikinės apraiškos, geriau kreiptis į gydytoją. Rentgeno nuotrauka gali atmesti galimus grėsmingus sužalojimus.

Minkštųjų audinių sumušimai, nepaisant, atrodytų, įprasto pobūdžio, yra trauma, todėl savarankiškai gydytis galima tik tuo atveju, jei esate visiškai tikri, kad sumušimas priskiriamas prie nedidelių sužalojimų. Visais kitais atvejais reikalinga profesionali medicininė pagalba.

Pirmosios pagalbos taisyklės, jei diagnozuotas minkštųjų audinių sumušimas

Šaltas kompresas indo su ledu, lediniu vandeniu arba šaltu vandeniu suvilgyto audinio pavidalu. Jei įmanoma, mėlynę reikia apdoroti etilo chloridu („užšaldyti“). Šaltis padeda sumažinti įmirkimo intensyvumą (kraujo permirkimą ir prasiskverbimą į poodinius audinius). Šaltus kompresus reikia keisti jiems įšilus, kad būtų išvengta terminio poveikio pažeistai vietai.

Imobilizacija – poilsis, kad pažeista kūno dalis nejudėtų. Jei mėlynė yra ant krūtinės, nurodoma horizontali padėtis, pakelta viršutinė kūno dalis. Jei minkštųjų audinių mėlynės pažeidžia apatines galūnes, galima ir horizontali padėtis, kai koja šiek tiek pakelta, kad būtų užtikrinta kraujotaka (volelis, pagalvė). Jei tai galvos mėlynė, horizontali padėtis yra privaloma, tačiau pirmąją valandą reikia atidžiai stebėti simptomų pasireiškimą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų rizikos.

Fiksacija tinimo ir nejudrumo mažinimui. Nejudrumas užtikrinamas tvarsčiais (elastinga medžiaga), įtvaru, galūnės pririšimu prie sveikos kūno dalies.

Jei skausmas stiprus, reikia vartoti skausmą malšinantį vaistą (analginą, paracetamolį, ketanovą, ibuprofeną). Tačiau suvartojimas turėtų būti apribotas iki vienos ar dviejų tablečių per dieną. Jei simptomai rodo komplikacijų atsiradimą, vaistų vartojimas gali iškreipti klinikinį vaizdą, kuris padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Antrą dieną po traumos reikėtų skirti procedūroms, kurios padeda hematomos rezorbcijos procesui, mažina uždegimą ir patinimą. Tai gali būti švelnus įtrynimas tepalais, kurių sudėtyje yra heparino, diklofenako. Taip pat parodytas vaistų, priklausančių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupei - ortofeno, ibuprofeno, nimesilio, nimido, vartojimas.

Po trijų ar keturių dienų galite atlikti fizioterapijos procedūras – elektroforezę, magnetinę terapiją.