Kaulų sužalojimas

Kaulų pažeidimas vadinamas smegenų pažeidimu, dažniausiai ši trauma yra smūgis tiesia ašimi į kaulus ir todėl perioste, kuris yra gana arti po oda. Dažniausiai kenčia alkūnės sąnario, kelio, kaukolės kaulo, sąnarių ir klubo kaulų liauka. Kaulų sužalojimą lydi subarachnoidinė hematoma, tada išsivysto periostitas, matomas rentgeno spinduliais.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kaulų pažeidimas, periostito tipas

Periostitas yra periosto uždegiminis procesas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Tačiau labiausiai paplitusi priežastis yra kaulų kontūzija. Uždegimas vystosi perioto vidiniame sluoksnyje, paskui plinta audinyje. Kadangi perioste yra prijungtas prie kaulinio audinio, uždegimas taip pat patenka į kaulinį audinį, išsivysto osteoprostitas. Traumatologinėje klinikinėje praktikoje kaulų kontūzija įvyksta gana dažnai, o periostitas yra padalintas į ūminę ir lėtinę uždegiminio proceso formą. Be to, trauminis periostitas turi skirtingus tipus, priklausomai nuo traumos sunkumo, kaulų sistemos būklės ir paveikto asmens bendros sveikatos. Taigi, sergantiems cukriniu diabetu, kaulų mėšlungis kupinas žarnos periostitas, pagyvenę žmonės gali išsivystyti uždegimas, kuris gali išsivystyti. Taip pat yra serozinis, tuberkuliozinis, pluoštinis ir paprastas periostitas. 

Periostitas yra paprastas, dažniausiai pasitaiko ūminėje formoje, kuri kartu su patinimu, odos paraudimu smegenų sukrėtimo zonoje. Sumušimo vieta, kai palpacija yra palpuota, yra sustingusi, gumbiniai, yra infiltracija. Paprastas periostitas yra tipiška komplikacija, kuri kupina kaulų sužalojimo. Paprastai kitos jo priežastys yra retesnės, tarp jų galima vadinti uždegiminių židinių artumą raumenų ar kaulų audiniuose, nesusiję su smegenų sukrėtimu. Simptomiškai paprastas periostitas pasireiškia stiprus skausmas, lokalizuota edema. Dažnai uždegimas praeina savaime, tai atsitinka su aktyvia imuninės sistemos funkcionavimu ir su sąlyga, kad kaulų pažeidimas buvo silpnas. Tačiau ši komplikacija gali sukelti pluoštinių audinių augimą, osteofitų (kaulų audinio neoplazmų) formavimąsi, kuris būdingas periostito osifikacijoms. 

Periostitas, kartu su augimo formavimu, vadinamas ossifikavimu. Taip yra dėl intensyvaus vidinių periostealinių sluoksnių ląstelių dauginimo. Dėl augimo pradeda augti naujos, netipinės formacijos kalcio druskų, pluoštinių audinių forma. Netoliese esantys kaulai pradeda sulydyti su pažeistu kaulais, dėl ko susidaro sutrikimas, o kartais ir stiprus variklio aktyvumo apribojimas. 

Periostitas, vadinamas pluoštiniu, formuojasi, nes liga paslėpta, nepastebimai. Tai lėtinis, vangus uždegiminis procesas, kurio metu išnyksta ir atsinaujina. Kartais pluoštinis periostitas daugelį metų vystosi dėl nuolatinio sužaloto priauzto sudirginimo. Palaipsniui, savotiškas kalis, pluoštinis audinys pradeda augti žalos metteksei. Pluoštinės formacijos priežastis ne visada gali būti kaulų mėšlungis, tačiau smegenų sukrėtimas, kuris nėra diagnozuotas laiku ir nėra prižiūrimas vaistų, gali sukelti lėtinį periostitą. 

Pūlingos pūlinys įvyksta klinikinė praktika yra gana retas reiškinys, tačiau vėliau ryšys su gydytoju ir užleistų ligų, kurios lėmė kaulų mėlynė, gali sukelti pūlingas uždegimas. Simptomai periodontito tai savotiškas: temperatūros kilimas, kartais iki 38-39 laipsnių, stiprus skausmas ties traumos, ūminio skausmo svetainės palpuojami paveiktoje zonoje, patinimas galūnių ar kūno dalį, bendras pablogėjimas sveikatos būklę. Eksudacija ir svyravimai negali būti, pūlingos periostitis nėra tipiška, o sunkiai palpuojant patinimas yra tipiškas požymis pūlingų uždegimas antkaulio. Komplikacija gali būti abscesas, kuris sparčiai progresuoja ir plinta į kaulinį audinį.

[6], [7], [8]

Kaulų traumos: gydymas

Standartinis kraujosruvų algoritmas išlieka svarbus kaulų kontūzijai. Kaip pirmasis veiksmas, būtina užtikrinti visišką poilsį ir imobilizaciją paveiktoje kūno dalyje. Jei kaulų mėšlas nukrenta ant kojos, nukentėjusysis prisiima horizontalią padėtį, o koją šiek tiek pakelia ir dedama ant plokštelės (pagalvė). Pažeidžiamoje zonoje yra šaltas kompresas, tai gali būti karšto vandens butelis arba ledo indas, butelis su labai šaltu vandeniu. Šaltasis poveikis yra sausas skudurėlis, apimantis traumos plotą, kad būtų išvengta pernelyg didelio šalčio poveikio odai. Šaltuosius paketus reikia periodiškai keisti, nes jie pašildomi. Jei oda yra pažeista (žaizdos, įbrėžimai), prieš šaldymo kompresą, žaizdą reikia apdoroti antiseptiku. Tada šalta ir viršutinė traukimo tvarstis, tvirtinanti galūnę. Su stipriu skausmo požymiu aukai yra skiriamas anestezinis vaistas (ketorolis, ibuprofenas, analginas). Paprastai skausmas, kurį sukelia kaulų mėlynė, yra labai intensyvus ir trunka keletą dienų, todėl anestetikų suvartojimas priimtinas per 2-3 dienas. Hospitalizacija yra nurodyta skausmo šoko, stiprus patinimas ir akivaizdžių raiščių, dislokacijų, lūžių ar kaulų lūžių požymių atveju. Kaulų kontūzija, kuri sukelia žarnų periostitą, taip pat gydoma daugiausia ambulatoriškai antibakteriniu terapijos, priešuždegiminių ne steroidinių vaistų pagalba. Išimtis yra ūmios pūlingos infekcijos atvejų, kurie yra kartu su bendros apsinuodijimo ir sepsio grėsme.

Sumuštas kaulas, dėl jo paplitimo ir akivaizdžios įprastos, yra trauma, kuri paveikia labai pažeidžiamą kaulinį audinį - periosteumą. Todėl, jei kaulinio audinio susižeidimas pasireiškia stipriu skausmu, simptominė dinamika, rodanti būklės pablogėjimą, būtina kreiptis į gydytoją - traumatologą, chirurgą.

[9], [10], [11], [12]