Kaulų sumušimas

Kaulo sumušimas vadinamas kontūziniu periostitu, paprastai šis sužalojimas atsiranda dėl smūgio tiesia ašimi į kaulą, taigi ir į antkaulį, esantį gana arti odos. Dažniausiai nukenčia alkūnės sąnario, kelio, kaukolės kaulo, sąnarių ir klubo kaulų antkaulis. Kaulo sumušimą lydi subperiostalinė hematoma, tada išsivysto antkaulių uždegimas, kuris matomas rentgeno nuotraukoje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kaulų sumušimas, periostito tipai

Periostitas yra uždegiminis antkaulio procesas, kurį gali sukelti įvairios priežastys. Tačiau dažniausia priežastis yra kaulų sumušimas. Uždegimas išsivysto vidiniuose antkaulio sluoksniuose, o vėliau išplinta po audinį. Kadangi antkaulis yra susijęs su kauliniu audiniu, uždegimas taip pat plinta į kaulinį audinį, ir išsivysto osteoperiostitas. Traumatologinėje klinikinėje praktikoje kaulų sumušimas yra gana dažnas, o periostitas skirstomas į ūmines ir lėtines uždegiminio proceso formas. Be to, trauminis periostitas būna įvairių tipų, priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, kaulų sistemos būklės ir bendros nukentėjusiojo sveikatos būklės. Taigi, sergantiems diabetu, kaulų sumušimas yra kupinas pūlingo periostito, o vyresnio amžiaus žmonėms gali išsivystyti kaulėjantis uždegimas. Taip pat yra serozinis, tuberkuliozinis, fibrozinis ir paprastasis periostitas.

Paprastasis periostitas, kaip taisyklė, pasireiškia ūmine forma, kurią lydi patinimas, odos paraudimas sumušimo srityje. Sumušimo vieta apčiuopiama kaip sustorėjusi, nelygi, yra infiltracija. Paprastasis periostitas yra tipiška komplikacija, kuria serga kaulų sumušimas. Paprastai jį rečiau sukelia kitos priežastys, tarp jų – raumenų ar kaulinio audinio uždegimo židinių artumas, nesusijęs su sumušimu. Simptomiškai paprastasis periostitas pasireiškia stipriu skausmu, lokalizuotu patinimu. Dažnai uždegimas praeina savaime, tai atsitinka aktyviai veikiant imuninei sistemai ir su sąlyga, kad kaulų sumušimas buvo silpnas. Tačiau tokia komplikacija gali išprovokuoti skaidulinio audinio proliferaciją, osteofitų (kaulinio audinio navikų) susidarymą, kuris būdingas osifikuojančiam periostito tipui.

Periostitas, lydimas darinių susidarymo, vadinamas osifikacija. Tai atsiranda dėl intensyvios vidinių antkaulio sluoksnių ląstelių proliferacijos. Ant darinių pradeda augti nauji, netipiški dariniai kalcio druskų ir skaidulinio audinio pavidalu. Netoliese esantys kaulai pradeda jungtis su pažeistu kaulu, o tai sukelia sutrikimą, o kartais ir stiprų motorinės veiklos apribojimą.

Periostitas, vadinamas fibroziniu, vystosi kaip paslėpta, nepastebima liga. Tai lėtinis, vangus uždegiminis procesas su silpnėjimo ir atkryčių periodais. Kartais fibrozinis periostitas išsivysto daugelį metų dėl nuolatinio pažeisto antkaulio dirginimo. Palaipsniui pažeidimo vietoje pradeda augti savotiškas kaulinis audinys, skaidulinis audinys. Fibrozinio darinio priežastis ne visada gali būti kaulo sumušimas, tačiau laiku nediagnozuota ir negydoma vaistais kontūzija gali sukelti lėtinį periostitą.

Pūlingas periostitas klinikinėje praktikoje yra gana retas, tačiau pavėluota konsultacija su gydytoju ir ligos, atsiradusios dėl kaulų sumušimo, ignoravimas gali paskatinti pūlingą uždegiminį procesą. Tokio periostito požymiai yra specifiniai: padidėjusi temperatūra, kartais iki 38–39 laipsnių, stiprus skausmas sumušimo vietoje, aštrus skausmas palpuojant pažeistą vietą, galūnės ar kūno dalies patinimas, bendras sveikatos pablogėjimas. Gali nebūti išsiliejimo ar svyravimų, tai nebūdinga pūlingam periostitui, o patinimas, kuris palpuojant yra gana kietas, yra tipiškas pūlingo antkaulio uždegimo požymis. Komplikacija gali būti abscesas, kuris greitai progresuoja ir plinta į kaulinį audinį.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kaulų mėlynė: gydymas

Standartinis veiksmų algoritmas esant sumušimams išlieka aktualus ir kaulų sumušimams. Pirmas žingsnis – užtikrinti visišką pažeistos kūno vietos poilsį ir imobilizaciją. Jei kaulų sumušimas yra ant kojos, nukentėjusysis užima horizontalią padėtį, o koja šiek tiek pakeliama ir padedama ant pagalvės. Ant pažeistos vietos uždedamas šaltas kompresas – tai gali būti šildymo pagalvėlė, indas su ledu, butelis labai šalto vandens. Šaltis uždedamas ant sauso audinio, uždengiančio pažeistą vietą, kad oda nebūtų per daug veikiama šalčio. Šaltus kompresus reikia periodiškai keisti, jiems įšilus. Jei oda pažeista (žaizdos, įbrėžimai), prieš uždedant šaltą kompresą, žaizdą reikia apdoroti antiseptiku. Tada užtepama šaltis ir uždedamas tvirtas tvarstis, fiksuojantis galūnę. Jei skausmo simptomas stiprus, nukentėjusiajam skiriamas skausmą malšinantis vaistas (ketoralas, ibuprofenas, analginas). Paprastai kaulų sumušimo sukeltas skausmas yra labai stiprus ir trunka kelias dienas, todėl anestetikų vartoti galima dvi tris dienas. Hospitalizacija reikalinga esant skausmo šokui, stipriam patinimui ir akivaizdiems raiščių patempimo, išnirimo, įtrūkimo ar kaulo lūžio požymiams. Kaulų sumušimas, išprovokuojantis pūlingą periostitą, taip pat gydomas daugiausia ambulatoriškai, taikant antibakterinį gydymą, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Išimtis yra ūminės pūlingos infekcijos atvejai, kuriuos lydi bendro apsinuodijimo ir sepsio grėsmė.

Kaulo sumušimas, nepaisant jo paplitimo ir, regis, įprasto pobūdžio, yra trauma, pažeidžianti labai pažeidžiamą kaulinį audinį – antkaulį. Todėl, jei kaulo sumušimas pasireiškia stipriu skausmu, simptomine dinamika, rodančia būklės pablogėjimą, būtina kreiptis į gydytoją – traumatologą, chirurgą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]