Miokardo pažeidimo žymenys

Miokardo infarktas - ūmus liga, kuri atsiranda dėl to, kad staiga nesutapimus tarp miokardo deguonies poreikio ir pristatymo jį į vainikines arterijas, baigiant nekroze dalis širdies raumens vystymuisi.

Šiuo metu manoma, kad miokardo infarkto priežastis daugiau kaip 80% atvejų yra intrakoroninė trombozė, kuri paprastai atsiranda aterosklerozinės plokštelės vietoje su pažeistu paviršiumi.

Miokardo infarktas yra dinamiškas procesas, kurio plėtra įvyksta tiek laiku, tiek erdvėje. Kaip rezultatas, defektai pasitaiko citoplazmos membranos myocardiocytes, baltymų ir fermentų lokalizuota į citoplazmą, įveskite paciento kraujyje norma, priklausomai daugiausia nuo jų molekulių dydžio.

Per pastaruosius du dešimtmečius buvo atlikti daug atsitiktinių imčių tyrimai, skirti įvertinti miokardo infarkto diagnozavimo ir gydymo veiksmingumą ir saugumą. Tyrimų rezultatai buvo naudojami kaip pagrindas miokardo infarkto pacientams gydyti. 2000 m. Paskelbtas bendras Europos kardiologijos draugijos (ESO) ir Amerikos kardiologijos koledžo (ACC) dokumentas.

Be minėtų klinikinių gairių rodo, kad širdies troponino I ir T turi beveik absoliučią specifiškumą miokardo audinyje, taip pat didelio jautrumo, kuris leidžia nustatyti net mikroskopinių sritis miokardo pažeidimo. Troponino tyrimų naudojimas miokardo infarkto diagnozei yra viena iš pirmosios klasės įrodymų rekomendacijų. Širdies troponino būti nustatomas įleidimo paciento ir vėl po 6-12 valandų. Kai iš tyrimų rezultatai yra neigiami, ir miokardo infarkto rizika, klinikiniais duomenimis yra didelis, tyrimas yra atliekamas dar kartą po to, kai 12-24 valandas. Miokardo reinfarction troponino koncentracijos nustatymo atveju yra atliekamas per 4- 6 valandos nuo pasikartojimo pradžios ir vėl po 6-12 valandų.

Nustatymas veiklos mioglobine serume ir / arba CK-MB veiklos turi būti atliekamas neseniai (mažiau nei 6 valandas) ir klinikinių simptomų atsiradimo pacientams, sergantiems pasikartojančios išemijos po neseniai (mažiau nei 2 savaites) identifikavimo miokardo infarktą priepuolio pasikartojimo. Be pasikartojimo miokardo infarktas vertės mioglobino mokslinių tyrimų ir CK-MB padidėja troponino turinį atveju gali būti daugiau padidėjo nuo pradinio epizodo miokardo nekrozė.

Pacientai, sergantys krūtinės skausmas ir troponino T / I yra virš viršutinė riba pamatinė vertė yra laikomas kaip turintis "miokardo pažeidimo" (reikalaujantys hospitalizacijos ir kruopštus stebėjimas).

Klinikinės rekomendacijos vienareikšmiškai rodo, kad AST, LDH ir jo izofermentų aktyvumo tyrimas neturėtų būti naudojamas miokardo infarkto diagnozei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]