Mišrus klausos praradimas

Mišrus klausos praradimas yra būklė, kai žmogus vienu metu patiria ir laidinį, ir suvokiamąjį klausos praradimą. Norėdami geriau suprasti šią būklę, supraskime, kas yra laidinis ir suvokiamasis klausos praradimas:

1. Kondukcinis klausos praradimas: Kondukcinis klausos praradimas yra susijęs su garso bangų perdavimo iš išorinės ausies per išorinį klausos kanalą, ausies būgnelį ir vidurinę ausį (įskaitant klausos kaušelį) į vidinę ausį problemomis. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, ausų sieros užsikimšimas, vidurinės ausies uždegimas arba ausies būgnelio pažeidimas. Kondukcinį klausos praradimą paprastai galima pašalinti arba pagerinti medicininiais arba chirurginiais metodais.
2. Percepcinis klausos praradimas: percepcinis klausos praradimas yra susijęs su garso signalų suvokimo vidinėje ausyje ir informacijos perdavimo į smegenis problemomis. Jį gali sukelti vidinės ausies struktūrų, įskaitant jutiminius plaukelius ir klausos nervą, pažeidimas. Percepcinis klausos praradimas dažniausiai susijęs su amžiumi arba dideliu triukšmo lygiu, tačiau jį taip pat gali sukelti genetiniai veiksniai, infekcijos ir kitos būklės.

Mišrus klausos praradimas rodo, kad žmogus vienu metu turi ir laidinį, ir suvokiamąjį klausos praradimo komponentus. Tai reiškia, kad ausis turi sudėtingų problemų tiek perduodama garso bangas, tiek suvokdama ir apdorodama jas smegenyse. Mišraus klausos praradimo gydymas gali apimti medicininius, chirurginius ir audiologinius metodus, priklausomai nuo klausos praradimo priežasties ir laipsnio. Gydymas turėtų būti pritaikytas prie individualių kiekvieno paciento savybių ir klinikinių požymių.

Priežastys mišrus klausos praradimas

Mišrus klausos praradimas gali turėti skirtingas priežastis ir dažniausiai atsiranda dėl laidinio ir suvokiamojo klausos praradimo derinio. Štai keletas galimų mišraus klausos praradimo priežasčių:

1. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas: pasikartojančios vidurinės ausies infekcijos gali pažeisti ausies būgnelį ir vidurinę ausį, sukeldamos laidinį klausos praradimą. Jei šios infekcijos negydomos arba pasikartoja, jos gali prisidėti prie mišraus klausos praradimo išsivystymo.
2. Klausos kauliukai: Vidurinės ausies klausos kauliukų pažeidimas ar sutrikimai gali sukelti laidų klausos praradimą. Tai gali sukelti trauma, uždegimas ar kiti veiksniai.
3. Triukšmas ir toksinai: ilgalaikis stipraus triukšmo ar toksinų poveikis ausiai gali sukelti tiek laidinį, tiek suvokiamąjį klausos praradimą. Profesinis triukšmas arba garsios muzikos klausymasis be klausos apsaugos priemonių gali prisidėti prie šios problemos.
4. Genetiniai veiksniai: Kai kurie paveldimi ar genetiniai veiksniai gali padidinti žmogaus jautrumą mišriam klausos praradimui.
5. Amžius: Su amžiumi klausa gali blogėti, ir tai gali sukelti suvokiamąjį klausos praradimą. Mišrus klausos praradimas gali pasireikšti kartu su kitomis klausos problemomis.
6. Kitos būklės: kitos būklės, tokios kaip autoimuninės ligos, tam tikros infekcijos ar traumos, taip pat gali prisidėti prie mišraus klausos praradimo.

Simptomai mišrus klausos praradimas

Mišrus klausos praradimas yra būklė, kai žmogus patiria sensorineuralinio ir laidinio klausos praradimo simptomus. Mišraus klausos praradimo simptomai gali apimti abiejų klausos praradimo formų požymius. Toliau pateikiami dažni mišraus klausos praradimo simptomai:

1. Klausos sutrikimas: pagrindinis mišraus klausos praradimo simptomas yra sumažėjęs gebėjimas girdėti garsus. Šis klausos praradimas gali būti vidutinio sunkumo arba sunkus ir gali paveikti abi ausis.
2. Sumažėjęs klausos aiškumas: žmonės, turintys mišrų klausos sutrikimą, gali patirti sumažėjusį klausos aiškumą. Tai reiškia, kad jiems gali būti sunku atskirti garsus, ypač triukšmingoje ar tankioje aplinkoje.
3. Silpnas kalbos supratimas: suprasti kalbą gali būti sunku, ypač situacijose, kai kalbama greita arba neaiški.
4. Spengimas ausyse: Spengimas ausyse yra garsų suvokimas ausyse, kuris gali būti įvairių tipų, pavyzdžiui, triukšmas, zvimbimas, švilpimas ir kt. Spengimas ausyse gali būti susijęs su mišriu klausos praradimu.
5. Ausų skausmas (ne visada): Kai kuriems žmonėms, turintiems mišrų klausos sutrikimą, gali pasireikšti skausmas ar diskomfortas ausyse, ypač jei yra uždegimas ar kitų ausies problemų.
6. Pusiausvyros problemos (ne visada): retais atvejais mišrus klausos praradimas gali sukelti pusiausvyros problemų, nes ausis atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant pusiausvyrą.

Etapai

Klausos praradimas (hipoakuzė) gali būti įvairaus laipsnio ir skirstomas pagal tai, kiek klausa yra sutrikusi. Įprastai pripažįstami klausos praradimo laipsniai yra šie:

1. Lengvas klausos praradimas: šiuo atveju klausos praradimas yra nedidelis. Žmogui gali būti sunku girdėti švelnius garsus ar pokalbius triukšmingoje aplinkoje.
2. Vidutinis klausos praradimas: Vidutinis klausos praradimas pasižymi vidutiniu klausos praradimu. Pacientui gali būti sunku girdėti pokalbius net ir esant normaliam garsumui, todėl jam gali prireikti klausos aparatų.
3. Sunkus klausos praradimas: Esant sunkiam klausos praradimui, pacientui labai sunku suprasti kalbą ir bendrauti. Klausos sutrikimui koreguoti gali prireikti klausos aparatų ar kitų klausos prietaisų.

Mišrus klausos praradimas gali apimti ir priekinį, ir užpakalinį klausos praradimą, taip pat klausos praradimą su skirtingu klausos praradimo laipsniu skirtinguose garso spektro dažniuose. Mišrus klausos praradimas gali būti įvairių tipų klausos praradimo derinys, pavyzdžiui, priekinis klausos praradimas (laidumo klausos praradimas) ir užpakalinis klausos praradimas (perdavimo klausos praradimas).

Norint tiksliai diagnozuoti klausos praradimo laipsnį ir tipą bei nustatyti gydymą ir korekcines priemones, audiologas arba otorinolaringologas turėtų atlikti audiometrinį tyrimą. Atsižvelgiant į audiometrijos rezultatus, prireikus gali būti paskirti klausos aparatai, reabilitacijos priemonės arba chirurginis gydymas.

Mišrus laidinis ir sensorinis klausos praradimas yra klausos praradimo forma, kuriai būdingi ir laidinio, ir suvokiamojo klausos praradimo elementai. Sergant šia konkrečia klausos praradimo forma, kyla problemų tiek su garso bangų perdavimu iš išorinės ausies į vidinę ausį (laidinis klausos praradimas), tiek su garso signalų suvokimu ir apdorojimu vidinėje ausyje ir smegenyse (neurosensorinis klausos praradimas).

Paprastai tariant, tai reiškia, kad pacientas gali turėti problemų tiek išorinės, tiek vidurinės ausies struktūrose (pvz., ausies būgnelyje, klausos kauliukuose), tiek vidinėje ausyje ir klausos nerve. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai arba būklės, turinčios įtakos abiem klausos sistemos dalims.

Mišraus laidinio ir sensorineurinio klausos praradimo priežasčių pavyzdžiai:

1. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas: vidurinės ausies uždegimas gali sukelti tiek laidumo pokyčius, tokius kaip ausies būgnelio pažeidimas, tiek suvokimo pokyčius, tokius kaip klausos nervo pažeidimas.
2. Ausies trauma: Ausies trauma gali paveikti tiek išorinės, tiek vidurinės ausies struktūras, taip pat vidines struktūras, tokias kaip klausos nervas.
3. Mišrūs ausies sutrikimai: Kai kuriems žmonėms gali būti įgimtų anomalijų, kurios paveikia skirtingas klausos sistemos dalis.
4. Genetiniai veiksniai: tam tikri genetiniai sutrikimai gali paveikti tiek išorinę, tiek vidinę ausies struktūrą.
5. Audiologinės problemos: tam tikros sąlygos, pavyzdžiui, triukšmo trauma arba ilgalaikis triukšmo poveikis, gali paveikti skirtingas klausos sistemos dalis.

Diagnostika mišrus klausos praradimas

Mišraus klausos praradimo (kai žmogus turi kelių tipų klausos praradimo derinį, pvz., priekinį ir užpakalinį klausos praradimą) diagnozavimas apima kelis veiksmus ir metodus. Pagrindiniai diagnostikos proceso etapai yra šie:

1. Fizinė apžiūra ir anamnezė: gydytojas paprastai pradeda rinkdamas informaciją apie paciento ligos ir šeimos istoriją, įskaitant informaciją apie anksčiau nustatytų klausos problemų buvimą ar nebuvimą ir veiksnius, galinčius turėti įtakos ausų sveikatai.
2. Objektyvus ausies tyrimas: gydytojas atlieka fizinį ausų ir išorinio ausies kanalo tyrimą, naudodamas tokius instrumentus kaip oreoskopas, kad įvertintų ausų būklę ir ieškotų infekcijų, uždegimo ar anomalijų požymių.
3. Audiometrija: tai pagrindinis tyrimas, skirtas nustatyti klausos praradimo laipsnį ir tipą. Paciento prašoma per ausines klausytis skirtingų dažnių ir garsų garsų ir į juos reaguoti. Šiuo tyrimu nustatoma, kokie dažniai ir koks yra klausos praradimo laipsnis.
4. Impedanso matavimas: šis tyrimas įvertina, kaip ausies sistemos impedansas (varža) kinta keičiantis slėgiui ausies kanale. Jis gali padėti aptikti vidurinės ausies sutrikimus, tokius kaip užgulimas, užpakalinis klausos praradimas ir kiti sutrikimai.
5. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Kai kuriais atvejais, norint nustatyti vidinės ausies anomalijas ar kitas struktūrines problemas, gali prireikti išsamesnių edukacinių tyrimų.
6. Specialisto konsultacija: Atsižvelgdamas į tyrimų rezultatus, gydytojas gali skirti papildomas specialistų, tokių kaip audiologas ar otorinolaringologas, konsultacijas.

Diferencialinė diagnostika

Mišraus klausos praradimo diferencinė diagnozė apima šios būklės nustatymą ir atskyrimą nuo kitų klausos praradimo tipų. Šios klausos praradimo būklės ir priežastys gali būti panašios į mišrų klausos praradimą ir reikalauja diferencinės diagnostikos:

1. Grynai laidinis klausos praradimas: tai būklė, kai garso bangų perdavimo iš išorinės ausies į vidinę ausį ir smegenis problemą sukelia išorinės arba vidurinės ausies struktūros. Pavyzdžiai: vidurinės ausies uždegimas, klausos bangų perdavimo per ausies būgnelį sunkumai, išorinio ausies kanalo užsikimšimas ir kitos problemos. Ultragarsas ir audiometrija gali padėti atlikti diferencinę diagnozę.
2. Grynai suvokiamas klausos praradimas: šiuo atveju problema susijusi su vidinėmis ausies struktūromis, o ne su garso bangų perdavimu. Ją gali sukelti vidinės ausies jutiminių plaukelių pažeidimas, klausos nervo sutrikimai ar kitos vidinės priežastys. Pavyzdžiai: su amžiumi susijusi klausos degeneracija, triukšmo trauma, vidinės ausies infekcijos ir kt.
3. Mišrus klausos praradimas su ryškesniu laidumu arba suvokimu: kai kuriais atvejais pacientams gali pasireikšti abiejų klausos praradimo formų derinys, tačiau vienas tipas gali dominuoti. Svarbu nustatyti, kuris komponentas yra reikšmingesnis, kad būtų galima pasirinkti tinkamas gydymo galimybes.
4. Sensorineuralinis klausos praradimas: ši būklė paprastai siejama su klausos sensorinių plaukelių ir vidinėje ausyje esančio klausos nervo pažeidimu. Dažniau tai yra suvokiamasis klausos praradimas, tačiau kartais gali būti ir laidumo komponentas, ypač mišraus klausos praradimo atveju.

Mišraus klausos praradimo diferencinei diagnozei ir tinkamo gydymo parinkimui reikalingi audiologiniai tyrimai, įskaitant audiometriją, impedanso tyrimą, audiogramos analizę ir kitus klausos tyrimus. Šių tyrimų rezultatai padės nustatyti klausos praradimo tipą ir priežastis, o tai savo ruožtu padės nustatyti geriausią gydymo ar klausos korekcijos metodą.

Gydymas mišrus klausos praradimas

Mišraus klausos praradimo gydymas priklauso nuo jo tipo, sunkumo ir konkrečių atvejo priežasčių bei ypatybių. Paprastai gydymas gali apimti šiuos metodus ir intervencijas:

1. Klausos aparatai: Klausos aparatai gali būti rekomenduojami klausos sutrikimui koreguoti. Jie gali padėti pagerinti klausą sustiprindami garsus ir prisitaikydami prie individualių paciento poreikių.
2. Chirurgija: Kai kuriais atvejais, ypač jei mišrus klausos praradimas yra susijęs su anatominėmis ausų ar vidurinės ausies anomalijomis, gali prireikti chirurginio gydymo. Pavyzdys būtų chirurginis vidurinės ausies pertvaros pašalinimas.
3. Vaistai: Jei mišrus klausos praradimas atsiranda dėl uždegimo, infekcijos ar kitų medicininių problemų, gali būti skiriami vaistai pagrindinei būklei gydyti. Tai gali padėti pagerinti klausą.
4. Reabilitacija ir audiologijos gydymas: Audiologai gali pasiūlyti reabilitacijos programas, apimančias mokymus, skirtus pagerinti klausos apdorojimą ir prisitaikymą prie klausos aparatų.
5. Klausą kenkiančių veiksnių vengimas: svarbu vengti didelio intensyvumo triukšmo ir kitų veiksnių, kurie gali pakenkti klausai arba pabloginti simptomus.
6. Klausos ir logopedas: Kai kuriais atvejais, ypač vaikams, gali būti skiriami užsiėmimai su klausos ir logopedais, siekiant lavinti bendravimo įgūdžius ir prisitaikyti prie klausos pokyčių.

Mišraus klausos praradimo gydymas turėtų būti individualus, o gydymo planas bus pritaikytas prie kiekvieno paciento konkrečių poreikių ir savybių. Svarbu pasikonsultuoti su otolaringologu arba audiologu, kad būtų nustatyta išsami diagnozė ir parengtas tinkamas gydymo planas.

Literatūra

Palchun, VT Otorinolaringologija. Nacionalinis vadovas. Trumpasis leidimas / Redagavo VV Т. Palchun. - Maskva: GEOTAR-Media, 2012 m.