Mišrūs vaikų elgesio ir emocijų sutrikimai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Mišrūs elgesio ir emocijų sutrikimai yra sutrikimų grupė, kuriai būdingas nuolatinis agresyvus, asocialus ar nepaklusnus elgesys su akivaizdžiais depresijos, nerimo ar kitų emocinių sutrikimų simptomais.

Sinonimai:

• depresija su psichopatiniu elgesiu; o psichopatinė depresija;
• depresija su elgesio sutrikimais;
• Neurotinė depresija su elgesio sutrikimais.

TLK-10 kodas

F92 Mišrūs elgesio ir emocijų sutrikimai.

Epidemiologija

Tikrasis mišrių elgesio ir emocijų sutrikimų paplitimas vaikams ir paaugliams nežinomas, tačiau yra pagrindo manyti, kad jie yra vieni iš labiausiai paplitusių depresijos sindromo variantų ikipubertaliniame amžiuje ir paauglystėje.

Priežastys

Mišrūs elgesio ir emocijų sutrikimai pasitaiko sergant įvairiomis vaikų ir paauglių psichikos ligomis – šizofrenija, afektiniais nuotaikos sutrikimais, epilepsija, kai kuriomis centrinės nervų sistemos liekamųjų organinių pažeidimų formomis, ankstyvosios vaikystės autizmu, patologiškai pasireiškiančia brendimo krize, neurozinėmis reakcijomis.

Mišrių elgesio ir emocijų sutrikimų simptomai

Depresinis elgesio sutrikimas pasižymi simptomų, tokių kaip per didelės kančios, interesų praradimas, anhedonija (džiaugsmo trūkumas kasdieniame gyvenime), beviltiškumo sutrikimais, imituojančiais charakterio patologiją (afektinis jaudrumas, grubumas, pyktis, agresyvumas), deriniu, pasireiškiančiu nuolatiniais agresyvaus, disocialaus ar opozicinio-iššaukiančio elgesio pažeidimais.

Šiai vaikų kategorijai dažniausiai vartojamas terminas „užmaskuotos depresijos“ (psichopatinės depresijos kaukės). Šiuo atveju elgesio sutrikimai gali būti tokie ryškūs, kad beveik visiškai paslepia depresijos simptomus. Paauglio elgesys vertinamas kaip nepatologinių nukrypimų, kuriems reikalingos korekcinės ir auklėjamosios priemonės, rėmuose. Tokiu atveju susidaro užburtas ratas: paauglio elgesys sukelia neigiamą tėvų, mokytojų, bendraamžių reakciją, o tai savo ruožtu padidina jo depresinius išgyvenimus, priešiškumą kitiems, mažina teigiamo elgesio ir draugiškų santykių patrauklumą jam pačiam. Dažnai smulkūs psichogeniniai veiksniai (ginčai su tėvais, klasės draugais, mokytojais; neteisingas, paauglio nuomone, blogas pažymys) gali atlikti lemtingą vaidmenį, pastūmėdami paauglį į ilgai planuotus savižudybės veiksmus. Paprastai, esant užmaskuotoms depresijoms, savižudybės yra netikėtos ir nesuprantamos kitiems.

Mišrių elgesio ir emocijų sutrikimų diagnozė

Diagnostika pagrįsta latentinių depresijos sindromo apraiškų nustatymu. Visų pirma, nerimą turėtų kelti gana ryškūs paauglio elgesio pokyčiai, įvykę per gana trumpą laiką. Jaunas vyras (ar moteris), kuris anksčiau niekuo nesiskyrė nuo kitų, tampa niūrus, susierzinęs, irzlus. Be jokios aiškios priežasties prarandama motyvacija mokytis. Jie pastebi pravaikštas, namų darbų neatlikimą ir dėl to staigų akademinių rezultatų sumažėjimą. Teiginiuose pateikiamas pesimistiškas ateities vertinimas, dabartinės egzistencijos beprasmybė ir tuštybė, mintys apie mirtį kaip natūralią žemiškosios tuštybės pasekmę. Paprastai pacientai ilgai klausosi depresyvios muzikos ( muzika pasimetusiems), kai kurie skaito atitinkamą literatūrą. Kartu su kitomis latentinės depresijos apraiškomis, netiesioginis ligos pradžios požymis gali būti ir priklausomybė nuo kompiuterio, anksčiau paaugliui nebūdinga.

Indikacijos konsultacijai su kitais specialistais

Dėl visų aukščiau paminėtų paciento elgesio ir afektinių ypatybių pediatras turi nukreipti pacientą pas psichiatrą, o tai reikalauja didelio delikatumo ir atsargumo formuluojant. Rekomenduojama kreiptis į rajono psichologinės, medicininės ir socialinės paramos centrą, esantį švietimo sistemoje, kuriame dirba etatiniai psichologai ir psichiatras. Ten, pasikonsultavęs su psichologu, psichiatras gali išsiųsti siuntimą gydytis specializuotoje medicinos įstaigoje. Tokia stadija daugeliu atvejų nustatoma siekiant sumažinti skausmingą reakciją į psichiatro rekomendaciją gydytis. Savižudybės bandymo atveju psichiatro konsultacija yra privaloma ir turėtų būti atlikta kuo greičiau dėl pakartotinių savižudiškų veiksmų galimybės.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]