Mokymosi sutrikimai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Tinkamas mokymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant pažinimo funkcijas, motyvaciją, kalbos mokėjimo kalbos mokėjimo lygį, tikėtinos akademinės sėkmės lygį ir paaiškinimo kokybę klasėje. Nedidelė akademinė veikla gali turėti neigiamos įtakos savigarbai, dėl kurios atsiranda socialinė atskirtis, išsiskyrimas iš viso kultūrinio gyvenimo ir visuomenės ekonominės veiklos.

Istorinis pagrindas

Iki XX a. 40s akademinis gedimas JAV buvo siejamas tik su protiniu atsilikimu, emociniais sutrikimais ir sociokultūriniu nepritekliumi. Vėliau nesiseka ėmė aiškinti neurologinių priežastis ir įvedėte nesėkmingų sąlygas "minimalus smegenų pažeidimas" (hipotetinis atspindintis neuroanatomical žalą) ir "minimali smegenų disfunkcija" (hipotetinis atspindintis neurofiziologinis disfunkcija). Vėliau ten buvo terminas "disleksija", - pažymėti skaitymo sutrikimas, "dysgraphia" - kreiptis į raidę sutrikimų, "dyscalculia" - kreiptis į formavimo matematinius įgūdžius pažeidimus. Manoma, kad šie sutrikimai turi įprastą etiologiją ir turi turėti vienodą gydymo strategiją. Šiuo metu manoma, kad kiekviena iš šių valstybių turi savarankišką etiologiją.

Mokymosi sutrikimų apibrėžimas

Pagal DSM-IV, mokymosi sutrikimas būdingas nepakankamas vystymosi švietimo, kalbos, kalbos ir motorinių įgūdžių, kurie nėra susijęs su akivaizdžių neurologinių sutrikimų, protinis atsilikimas, bendra raidos sutrikimas arba nepakankamos mokymosi galimybes (APA, 1994). TLK-10 terminas "specifiniai vystymosi sutrikimai" vartojamas kalbant apie panašias sąlygas. Besimokanti negalia yra diagnozuota, ar konkretus individo gebėjimas yra žymiai mažesnis, nei tikėtina iš savo amžiaus, žvalgybos lygio ar tinkamo amžiaus. Terminas "iš esmės" paprastai numato bent du standartinius nuokrypius nuo standarto, kuris nustatomas atsižvelgiant į chronologinį amžių ir žvalgybos koeficientą (IQ).

Jungtinėse Amerikos Valstijose mokytojai dažnai vartoja terminą "mokymosi negalia". Mokymosi sutrikimo apibrėžimas yra labai svarbus, nes jame nustatomas lygis, kuriuo vaikas gali būti apmokytas specializuotose mokymo klasėse, veikiančiose pagal federalinę programą. Yra daugybė sąvokų "mokymosi negalia" ir "mokymosi negalia" skirtumai. Mokymosi sutrikimai, pagal specialią akto "Švietimas visiems vaikams su negalia" neapima tuos vaikus, kurie turi žemą mokymosi galimybę sukelia sutrikusi rega, klausa ar motorinės funkcijos, protinis atsilikimas, emocinis sutrikimas, kultūrinių ar ekonominių veiksnių. Todėl daug vaikų, kurie prieš diagnozuota protinis atsilikimas fone atskleidė nesugebėjimą skaityti, daug sunkesnis, nei būtų galima tikėtis, atsižvelgiant į jų lygį intelektas, ji gali būti atimta šių paslaugų pagalba. Atsižvelgdama į tokius atvejus, Federalinis mokymosi negalios komitetas pasiūlė naują mokymosi sutrikimo apibrėžtį, leidžiančią diagnozuoti šią ligą protiškai atsilikusiems pacientams, dėmesio trūkumui, hiperaktyvumui, socialiniams ar emociniams sutrikimams.

Mokymosi sutrikimų klasifikacija

DSM-IV yra pažymėti šie mokymosi sutrikimų variantai.

1. Skaitymo sutrikimas.
2. Matematinių sugebėjimų suskaidymas.
3. Laiško suskirstymas.
4. Komunikacijos sutrikimai.
5. Išraiškingos kalbos vystymosi sutrikimas.
6. Mišrus suvokiamas ir išraiškingas kalbos sutrikimas.
7. Fonologinis sutrikimas (sąnario sutrikimas).
8. Motorinių įgūdžių sutrikimai.

Kadangi tokios sąlygos dažnai yra derinamos su kitais sutrikimais, DSM-IV atveju jos priskiriamos II ašiai.

Mokymosi sutrikimų paplitimas ir epidemiologija

Mokymosi sutrikimų paplitimas lieka nežinomas, visų pirma dėl to, kad trūksta vieningo apibrėžimo. Remiantis preliminariais ligos kontrolės ir profilaktikos centrų duomenimis, 5-10 proc. Moksleivių diagnozuojama mokymosi negalia. Tarp pacientų berniukai vyrauja santykyje nuo 2: 1 iki 5: 1, nors tai gali būti dėl to, kad berniukai su mokymosi sutrikimais, labiau linkę į destruktyvią elgseną, dažniausiai siunčiami nagrinėti.

Mokymosi sutrikimų patogenezė

Mokymosi sutrikimų kilmė yra labai neaiški ir tikriausiai daugiapakopio pobūdžio. Mokymosi sunkumai gali būti susiję su dėmesio trūkumu, atminties sutrikimais, suvokimo ar kalbos gamybos sutrikimais, abstrakčiojo mąstymo silpnumu, organizacinėmis problemomis. Šių sutrikimų priežastys taip pat gali būti regėjimo ar klausos sutrikimas. Dėl vizualinio suvokimo paciento pažeidimo negali rasti subtilius skirtumus objektų kontūrus, pavyzdžiui, negali atskirti panašios formos (pavyzdžiui, "n" ir "N") ir numeriai (pvz "6" ir "9" ) Taip pat yra sunkumų atskiriant figūrą nuo fono arba nustatant atstumą, dėl kurio gali atsirasti variklio sunkumų. Kai kuriais atvejais sutrinka gebėjimas tiksliai sureguliuoti garsus, atskirti garsus nuo triukšmo fonų arba greitai atpažinti garsų seką.

Net jei mokymosi sutrikimai yra biologiškai deterministiniai, jų vystymuisi ir apraiškoms įtakos turi socialiniai ir kultūriniai veiksniai. Išoriniai veiksniai, tokie kaip savotiška "skurdo kultūra", būdingi kai kuriems Amerikos miestų kvartalams, taip pat emociniai veiksniai dažnai verčia vaikus mokytis žemiau jų sugebėjimų. Tokiems emociniams veiksniams gali būti priskiriami ypatingi asmenybės bruožai (negativizmas, narcizas), noras atsisakyti tėvų lūkesčių. Mokymosi sutrikimų dažnis yra didesnis tarp pavėluotai augančių daugiavaikių šeimų vaikų. Nėščių moterų alkoholinių gėrimų rūkymas ir vartojimas dažniau susijęs su mokyklos problemomis jų vaikams. Šiuo metu ilgalaikio nėštumo metu vartojamų vaistų poveikis vaisiui tęsiasi. Taip pat laikoma, kad yra mokymosi sutrikimų autoimuninė kilmė.

Mokymosi sutrikimų diagnozavimo kriterijai

Dėl mokymosi negalios diagnozės reikia pašalinti kitas priežastis, kurios gali sukelti panašius simptomus. Kadangi žmonės su mokymosi negalia dažnai kreipiasi į gydytojus dėl netinkamo elgesio, svarbu išsiaiškinti, ar elgesio sutrikimai yra akademinio gedimo priežastis ar pasekmė. Tačiau sunku padaryti šią eilutę. Toliau pateikiamos kelios rekomendacijos, padėsiančios išspręsti šią problemą. Pavyzdžiui, į neuropsychologicznej išnagrinėjus vaiko su pirminės afektinio sutrikimo paprastai nėra aptikta dalinio defekto su "stipriais" ir "silpnų" kognityvinių gebėjimų buvimą, kuris yra būdingas raidos sutrikimų. Gydytojas turėtų gauti informaciją apie vaiko pažangą visų dalykų mokoma, o jei kai kurie iš jų pažymėtas ypatingų sunkumų, mokymai pateikti jį nuodugniai neuropsychologicznej egzaminą.

Testai, naudojami mokymosi sutrikimų diagnozavimui, yra pagrįsti informacijos apdorojimo kibernetiniu modeliu. Pagal šį modelį nustatomi keli informacijos tvarkymo etapai. Iš pradžių informacija suvokiama ir užregistruojama, vėliau interpretuojama, integruojama ir saugoma vėlesniam atkūrimui. Galiausiai, asmuo turi sugebėti atkurti informaciją ir perduoti ją kitiems žmonėms. Psichopedagoginiai tyrimai vertina intelektualiųjų gebėjimų ir kognityvinio stiliaus būklę, ypatingą dėmesį skiriant intelektinio potencialo ir akademinių pasiekimų neatitikimui. Tokie neatitikimai pastebimi vertinant kiekvieną bandymą. Dabartinis mokyklos akademinių įgūdžių lygis yra matuojamas naudojant standartizuotus pasiekimų testus. Reikėtų prisiminti, kad pagal apibrėžimą pusė vaikų iš šių testų rezultatų automatiškai bus mažesnė už vidurkį.

Neurologinis tyrimas yra svarbi tyrimo dalis, kuri, visų pirma, leidžia atskleisti mikro-fokusavimo simptomus, kita vertus, pašalinti rimtą centrinės nervų sistemos patologiją. Pavyzdžiui, kai pacientas skundėsi galvos skausmas jums reikia specialų tyrimą, nepraleisti retos neurologinių sutrikimų, tokių kaip pasikartojantis kraujavimas iš arterioveninių apsigimimų kalboje sričių smilkinio skilties. Dažnai reikia konsultacijos ir kitus specialistus, pavyzdžiui, logopedais - išaiškinti kalbos sutrikimų pobūdį, taip pat specialistus kineziterapijos ir ergoterapijos - patikrinti pagrindinius ir smulkiosios motorikos įgūdžius, taip pat sensorinė koordinavimą.

Svarbu kuo anksčiau diagnozuoti mokymosi negalią, nes ankstyva intervencija yra efektyvesnė ir vengia psichologinės traumos, kurios atsiranda vėliau dėl funkcijos nepakankamo išsivystymo. Vaikams iki ikimokyklinio amžiaus variklio ir kalbos vystymosi atsilikimas, nepakankamas mąstymo ir kitų pažinimo gebėjimų ugdymas, kuris atskleidžiamas žaidimuose, gali rodyti galimą mokymosi negalę.

[1],