Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Dišidrotinė egzema
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Dishidrotinė egzema dar vadinama „dizidroze“ ir „pomfoliksu“. Dishidrotinė egzema sudaro 20–25 % delnų egzemos atvejų.
Ši egzemos forma yra būdingas lėtinis recidyvuojantis egzeminis dermatitas, kurio etiologija nežinoma. Dishidrotinei egzemai būdingi staigūs, dažniausiai intensyviai niežtinčių, simetriškų pūslelių bėrimai ant delnų, pirštų šoninių paviršių ir (arba) padų.
[ Dishidrotinės egzemos priežastys
Pacientams paprastai yra buvusi atopija (asmeninė ar šeimos anamnezė apie astmą, šienligę ar atopinę egzemą). Vidutinio stiprumo ar stiprus niežulys paprastai pasireiškia prieš protrūkį ar atkrytį. Hiperhidrozė (per didelis prakaitavimas) dažnai lydi arba pablogina būklę. Didžiausias paplitimas moterims yra 20-ųjų pradžioje, o vyrams – 40-ųjų viduryje.
Dishidrotinės egzemos simptomai
Dishidrotinės egzemos simptomams būdingi 1–5 mm skersmens pūslelių atsiradimas – monomorfiniai, giliai įsitaisę, į krupą panašūs pažeidimai, pripildyti skaidraus skysčio. Pūslelės staiga ir simetriškai atsiranda ant delnų ir pirštų šoninių paviršių arba ant padų. Niežuliui atslūgus, pūsleles pakeičia žvynų žiedai ir pleiskanojimas. Priklausomai nuo ligos fazės, gydytojas gali pastebėti tik rudas dėmes. Pasibaigus ūminiam procesui, oda nusilupa ir atsiveria raudonas, sutrūkinėjęs pagrindas su rudomis dėmėmis. Rudos dėmės yra buvusių pūslelių vietos. Pūslelės lėtai išnyksta per 1–3 savaites. Po to gali atsirasti lėtinių egzeminių pokyčių su eritema, pleiskanojimu ir kerpėjimu. Banguoti recidyvai su simetriškai išsidėsčiusių pūslelių atsiradimu gali pasireikšti neribotą laiką. Dėl nežinomų priežasčių lėtiniai pasikartojantys bėrimai kartais laikui bėgant išnyksta.
Dishidrotinės egzemos diferencinė diagnozė
Pustulinė delnų ir padų psoriazė (pagrindinis pacientų nusiskundimas dažniau yra skausmas nei niežulys). „Id“ reakcija (atsiradusi dėl tolimo grybelinės infekcijos šaltinio). Uždegiminė grybelinė infekcija (teigiamas KOH testas grybeliams). Ūminis alerginis kontaktinis dermatitas. Pūslinė pemfigoidė (gali būti hemoraginė). Odos T ląstelių limfoma (reta).
Dishidrotinės egzemos gydymas
Dihidrotinės egzemos gydymas pradedamas vėsiais, drėgnais kompresais su vandentiekio vandeniu arba Burow tirpalu, po to tepamas vidutinio arba didelio stiprumo steroidinis kremas (I arba III grupės). Skiriama 0,5–1 mg/kg per parą prednizono, palaipsniui mažinant dozę per 1–2 savaites. Tam tikrą palengvėjimą gali suteikti takrolimuzo tepalas („Protopic“ 0,1 %), kaitaliojamas su du kartus per parą tepamu vidutinio stiprumo vietiniu kortikosteroidu (I–III grupės) keliais 3–4 savaičių ciklais. Kortikosteroidų negalima vartoti pakartotinai arba lėtinėms ligoms gydyti. Sisteminiai antihistamininiai vaistai gali palengvinti niežulį. Vietinis psoraleno vartojimas ant delno kartu su ultravioletiniais A spinduliais yra galimybė gydyti dažnus, sustingusius bėrimus. Disulfiramas („Antabuse“ 200 mg per parą 8 savaites) gali padėti nikeliui jautriems pacientams, sergantiems dishidrotine delnų egzema. Jei nustatomas tolimas grybelio šaltinis ir KOH testas yra teigiamas, grybelio pažeidimą reikia gydyti agresyviu vietiniu priešgrybeliniu vaistu (ekonazolo arba terbinafino kremu kasdien 3 savaites) arba trumpu sisteminių priešgrybelinių vaistų (terbinafino arba itrakonazolo) kursu, kurio dozė ir trukmė atitinka pažeidimo dydį. Gali padėti streso valdymas arba jo pašalinimas, ir yra pavienių pranešimų apie kai kurių pacientų išgijimą.
Jei lopo mėginio metu nustatytų alergenų vengimas nepagerėja ir būklė išlieka sunki, kiti dishidrotinės egzemos gydymo būdai gali būti elektroforezė iš čiaupo vandens, botulino toksino injekcija į odą (100–160 TV), maža metotreksato dozė, vartojama kas savaitę, azatioprinas (100–150 mg per parą, kad būtų pasiekta kontrolė, vėliau palaikomosios dozės 50–100 mg per parą) ir maža išorinės spindulinės terapijos dozė.