Moterų ir vyrų akių patinimas

Bet kokie regėjimo sutrikimai, įskaitant gaubtus prieš akis, yra sąlygos, dėl kurių reikia specialisto konsultacijos. Jei problema nepaisoma, padėtis gali pablogėti ir net tapti kritiška. Vantas dažniausiai suprantamas kaip neryškus vaizdas, neryškūs objektai, vadinamasis „neryškus matymas“, todėl susidaro įspūdis, kad prieš akis tvyro rūkas.

Ne visada drobulė prieš akis yra pastovi: daugeliui žmonių ji pasireiškia periodiškai, ją gali lydėti akies skausmas, jautrumas šviesai, bendras jėgų praradimas, pykinimas, kraujospūdžio ir temperatūros pokyčiai. Esant tokiai situacijai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Priežastys Neryškumas prieš akis

Vandenėlis prieš akis – ne liga, o tik simptomas, kad organizme yra sutrikimas. Pradinė regėjimo diskomforto priežastis gali būti daugybė patologijų ir būklių, visų pirma:

• Refrakcijos sutrikimai, tokie kaip astigmatizmas, [1]trumparegystė, hipermetropija ir kiti sutrikimai, susiję su netinkamu matomo vaizdo fokusavimu tinklainėje. Paprastai kompetentingas lęšių pritaikymas užtikrina, kad prieš akis išnyks gaubtai.
• Presbiopija kaip nenormalios refrakcijos pasireiškimas dėl su amžiumi susijusių lęšiuko pokyčių. Sutrikimą lydi laipsniškas vyresnių nei 40 metų pacientų regėjimo pablogėjimas, kuris ypač pastebimas ilgą laiką dirbant kompiuteriu ar su popieriais. Pradinis pablogėjimas gali paveikti tik vieną akį, galiausiai išplisti į antrą. Tokios patologijos gydymas susideda iš teisingo korekcinių optinių prietaisų parinkimo.[2]
• Sausų akių sindromas išsivysto dėl ragenos sausumo: susiaurėja endotelis, dėl kurio prieš akis atsiranda drobulė. Diskomfortas atsiranda ne nuolat, o periodiškai. Problema išsprendžiama reguliariai naudojant specialius oftalmologinius preparatus – pavyzdžiui, drėkinamuosius lašus.[3]
• Kristalinio lęšiuko drumstėjimas ir katarakta yra būklės, kurių negalima gydyti vaistais ir optinės korekcijos terapija. Norint atsikratyti drobulės prieš akis, dažniausiai atliekama operacija, patologiškai pakitęs lęšiukas pakeičiamas intraokulinio lęšio analogu.[4]
• Padidėjęs akispūdis, glaukoma. Norint nustatyti pagrindinę sutrikimo priežastį, reikalinga papildoma ir išsami diagnostika.[5]
• Degeneraciniai su amžiumi susiję geltonosios dėmės procesai, pastebėti daugeliui vyresnių nei 55–60 metų pacientų. Pažeidžiama centrinė tinklainės sritis – geltonoji dėmė.
• Hemoftalmas yra intraokulinis kraujavimas, pasireiškiantis rausvai raudonu gaubtu prieš akis. Pagrindinės priežastys gali būti traumos, diabetinės ar hipertenzinės reginopatijos. Sergantys hemoftalmija dažniausiai guldomi į ligoninę, skiriamas ilgalaikis rezorbcinis gydymas, kartais prireikia ir operacijos.[6]
• Dėl regos nervo uždegimo reikia skirti priešuždegiminį gydymą. Tačiau po kurio laiko neatmetama neurito atkrytis ir vėl atsiranda drobulė prieš akis.
• Migrenos priepuolius, be galvos skausmo, dažnai lydi ir regos organų sutrikimai. Pasibaigus priepuoliui, regėjimas atkuriamas.[7]
• Insultai, praeinantys smegenų išemijos priepuoliai, kraujotakos sutrikimai smegenų kraujagyslėse.
• Navikiniai procesai smegenyse.
• Vartoti tam tikrus vaistus – pvz., vaistus nuo epilepsijos ar hormoninius vaistus, nootropinius ir antidepresantus bei vaistus nuo širdies ir kraujagyslių sistemos.

Kartais vantų prieš akis priežastys yra infekcinės patologijos (encefalitas, sinusitas ir meningitas, tuberkuliozė, ŽIV) arba cheminė intoksikacija (arsenas, švinas ir kt.), taip pat cukrinis diabetas, mažakraujystė, sisteminės autoimuninės ligos, traumos. Kai kuriais atvejais pagrindinė priežastis lieka nežinoma, nepaisant išsamaus paciento ištyrimo.

Rizikos veiksniai

Akių šešėliai ir kai kurie kiti regėjimo sutrikimai ypač būdingi vyresnio amžiaus žmonėms (40 metų ir vyresniems), o sulaukus 65 metų tokių problemų rizika išauga daug kartų. Be to, į rizikos grupę patenka žmonės, kurių paveldima istorija yra nepalanki – pavyzdžiui, jei buvo trumparegystės, kataraktos, galvos smegenų kraujotakos sutrikimų ir pan.

Kiti pavojai yra šie:

• nuolatinė žalinga ryškios šviesos, monitoriaus, išmaniojo telefono, televizoriaus įtaka, darbas per ryškioje ar silpnoje šviesoje, ilgas skaitymas ar buvimas priešais ekraną;
• įvairaus laipsnio nutukimas, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija;
• mitybos sutrikimai, nepakankamas maistinių medžiagų patekimas į organizmą;
• nepakankamas fizinis aktyvumas, sukeliantis kraujo tiekimo trūkumą;
• blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Cukrinis diabetas (dažnai sukelia diabetinę retinopatiją ir visišką regėjimo praradimą);
• gilus ar dažnas stresas, padidėjęs nervingumas, su tuo susiję slėgio šuoliai, nervinė įtampa.

Yra aiškus ryšys tarp hipertenzijos ir sutrikimų, kuriuos lydi gaubtų atsiradimas prieš akis. Taip pat pastebima tiesioginė koreliacija su ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais, cholesterolio kiekiu kraujyje, cukriniu diabetu, nutukimu ir blogais įpročiais (alkoholizmu, rūkymu).

Pathogenesis

Kadangi kraujagyslių ir su amžiumi susiję pokyčiai yra dažniausia akių gaubtų priežastis, panagrinėkime šių veiksnių patogenetines ypatybes. Tinklainės pigmento epitelio pokyčiai dažniausiai būna tamsių taškų pavidalo. Pigmentinis epitelis atlieka svarbų vaidmenį palaikant tinkamą kūgių ir strypų būklę ir funkcionavimą. Dėl medžiagų apykaitos produkcijos kaupimosi gali susidaryti drūzai, kurie atrodo kaip geltonos dėmės. Chorioretininės atrofijos židiniai atsiranda pažengusiais sausos su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos atvejais, nesusiformavus disko formos randui, edemai, kraujavimui ar eksudacijai.

Kartais po tinklaine susidaro naujos defektinės kraujagyslės (gyslainė neovaskuliarizacija). Esant optinio disko edemai ar vietiniam kraujavimui šioje srityje, atsiranda tinklainės pigmentinio epitelio pakilimas ir vietinis atsiskyrimas. Laikui bėgant, jei negydoma, po dėme susidaro disko formos randas.

Patologija gali išsivystyti per kelias savaites arba per kelerius metus.

Epidemiologija

Pacientai, besiskundžiantys drobulėmis prieš akis, dažniausiai yra 40 metų ir vyresni. Tiek moterys, tiek vyrai kenčia maždaug vienodai.

Dažniausios sutrikimo priežastys – nervų sistemos ir galvos smegenų ligos, taip pat išsėtinė sklerozė, infekcijos, navikiniai procesai, tam tikrų vaistų vartojimas, intoksikacija.

Drobulė prieš akis dažnai būna besimptomė arba kartu su skausmu judant akies obuolį, kiti regėjimo sutrikimai.

Maždaug 75% atvejų problema visiškai išnyksta pašalinus pagrindinę patologiją.

Apskritai beveik 300 milijonų žmonių planetoje turi tam tikrų regėjimo sutrikimų. Tuo pačiu metu visiškai akli 45 mln. Bendras ligos, dėl kurios prieš akis gali atsirasti vantų atsiradimas, dažnis svyruoja nuo 9 iki 14%. Apie 65% pacientų priklauso vyresnių nei 50 metų amžiaus grupei, nors pastaraisiais metais gydytojai pastebėjo reikšmingą ir pastebimą tokių ligų „atjaunėjimą“.

Simptomai

Dažnai drobulė prieš akis pacientams pastebima kaip savarankiškas ženklas. Tačiau daugeliu atvejų sutrikimą lydi kiti simptomai:

• padidėjęs jautrumas šviesai;
• skausmas akyse;
• jausmas, kad žąsies oda šliaužia;
• dėl regėjimo dėmių atsiradimo;
• kūno dalių tirpimas;
• karščiavimas, kraujospūdžio pokyčiai ir kt.

Vanduo prieš akis gali būti ir nuolatinis, ir trumpalaikis; gali atsirasti dieną ar naktį, ramybės būsenoje arba po fizinio krūvio.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei yra tokių apraiškų:

• „vaizdo“ neryškumas ir ryškumo trūkumas;
• laikinas regėjimo praradimas, rūkas ir neryškus matymas;
• per didelis ašarojimas, akių niežėjimas;
• paraudimas, skausmas;
• Padidėja skausmingi pojūčiai, kai yra veikiamas ryškios šviesos arba ilgalaikis akių įtempimas.

Pirmieji ženklai

Tiesą sakant, šydas yra savotiškas vizualinio vaizdo susiliejimas, kuriame žmogus mato tarsi pro aprasojusį stiklą. Tokia būklė gali būti laikina, atsirasti periodiškai arba turėti nuolatinį pobūdį. Daugeliu atvejų problema neatsiranda savarankiškai, o kartu su kitais akivaizdžiais patologiniais požymiais. Apraiškų tipas priklauso nuo pradinės sutrikimo priežasties.

Silpnumas ir vantos prieš akis gali varginti, pavyzdžiui, sergant anemija ir žemu kraujospūdžiu. Tokiems požymiams gali pasireikšti kraujo netekimas, stiprus psichologinis ar skausmingas stresas, staigus kūno padėties pasikeitimas, užsitęsęs badavimas ar pernelyg prasta mityba. Nemalonūs pojūčiai padaugėja po pietų, tačiau kai kuriems žmonėms negalavimas sustiprėja ryte po pabudimo. Kiti simptomai yra:

• galvos svaigimas;
• letargija, silpnumas;
• sutrikusi koncentracija;
• dusulys;
• sunku prisiminti.

Sunkiais atvejais suvystymas prieš akis baigiasi sąmonės neryškumu ir alpimu.

Baltas šydas prieš akis ir nesugebėjimas aiškiai sufokusuoti (ypač į tolimus objektus) dažniausiai siejamas su trumparegystė ar trumparegystė. Tai oftalmologinė liga, kurią sukelia refrakcijos sutrikimas. Pacientas praranda gebėjimą aiškiai matyti objektus, esančius toli. Ligos esmė slypi neteisingame spindulių fiksavime tinklainėje: jie patenka ne į pačią tinklainės zoną, o prieš ją. Tai sukelia šydą, neryškų vaizdą. Daugeliu atvejų gedimą lydi regėjimo organo spindulių lūžio patologija. Papildomi problemos požymiai dažnai tampa:

• matyti neryškų vaizdą;
• priekinės dalies skausmas;
• deginimo pojūtis akyse;
• prarandamas gebėjimas sutelkti žvilgsnį į tolimus objektus.

Tamsi drobulė prieš akis yra lėtinio patologinio akispūdžio padidėjimo, dėl kurio pažeidžiami regos nervai, požymis. Glaukoma dažniausiai sukelia negrįžtamus regos organų pokyčius, nors patologijos pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių. Norėdami laiku nustatyti ligą, pacientai turi žinoti pagrindinius ligos požymius:

• Tamsių gaubtų ar daiktų atsiradimas prieš akis;
• šoninio regėjimo sutrikimas;
• pablogėjęs regėjimas tamsoje;
• vaizdo aiškumo kintamumas;
• vaivorykštės vaivorykštės atsiradimas žiūrint į šviesos šaltinį.

Pilka drobulė prieš akis rūko pavidalu būdinga toliaregystei – patologijai, kai yra refrakcijos sutrikimas, dėl kurio šviesos spinduliai krenta ne ant tinklainės, o už jos. Dėl šio pažeidimo prarandama galimybė matyti artimiausius objektus. Kiti skausmingi požymiai gali būti tokie:

• miglotas miglotas prieš akis;
• regėjimo diskomfortas ir nuovargis darbo metu;
• Fiksavimo sunkumai žiūrint žiūronu;
• greitas akių nuovargis;
• reguliarūs galvos skausmai.

Juodas šydas prieš vieną akį gali būti traumos, įskaitant nudegimą (pvz., cheminis akies nudegimas po rūgšties ar šarmo poveikio), rezultatas. Šis sutrikimas reikalauja skubios medicininės intervencijos ir yra susijęs su šiomis apraiškomis:

• skausmas pažeistoje akyje;
• paraudimas, akies voko patinimas;
• smėlio, pašalinio daikto pojūtis;
• diskomfortas bandant atmerkti akį.

Geltonos drobulės prieš akis vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai yra susijusios su geltonosios dėmės distrofija – lėtiniu degeneraciniu procesu, pažeidžiančiu geltonąją dėmę. Tai sritis, esanti centrinėje tinklainės dalyje, kuri yra atsakinga už vizualinį aiškumą ir spalvų paletės suvokimo tikslumą. Sergant geltonosios dėmės distrofija, vis pablogėja regėjimas ir atsiranda kitų simptomų:

• miglota drobulė centrinėje regėjimo lauko dalyje;
• skaitymo sunkumai;
• neteisingas objektų linijų ir ribų suvokimas.

Drumstas šydas prieš akis gali turėti funkcinę kilmę, susijusią su ambliopija – regos sutrikimu, kurio negalima ištaisyti lęšiais ir akiniais. Regėjimas pablogėja negrįžtamai, sutrinka kontrasto ir akomodacijos suvokimas. Patologija gali paveikti vieną ar abi akis, o akivaizdžių ligos požymių nėra, išskyrus šiuos:

• progresuojantis regėjimo sutrikimas;
• problemos žiūrint į tūrio struktūras;
• atstumo iki objektų įvertinimo problemos;
• neteisinga vaizdinė informacija.

Akių šešėliai ir galvos skausmai būdingi astigmatizmui – oftalmologinei patologijai, kurią sudaro tinklainės šviesos suvokimo sutrikimas. Ragenos astigmatizmas susideda iš sutrikusios ragenos struktūros. Jei skausmingi pokyčiai paveikia kristalinį lęšį, tada kalbama apie lęšinio ar kristalinio tipo pralaimėjimą. Astigmatizmo požymiai yra šie:

• neryškus vaizdas, neryškus, netolygus ir neryškus vizualizavimas;
• objektų išsišakojimas;
• Galvos skausmas dėl nuolatinio akių įtempimo;
• pacientas priverstas nuolat įtempti regėjimą, kad geriau pažvelgtų į daiktus, prisimerktų.

Staigus gaubtas prieš akį gali atsirasti dėl keratokonuso – degeneracinės ragenos ligos. Problemos esmė tokia. Ragenos plonėjimo fone, veikiant akispūdžiui, ji išsiskleidžia į priekį: ragena įgauna kūgio pavidalą (paprastai ji yra sferinė). Dėl pažeidimo pasikeičia ragenos optiniai gebėjimai, prarandamas regėjimo aštrumas. Keratokonuso požymiai yra šie:

• staigus vienos akies regėjimo sumažėjimas;
• neryškūs kontūrai;
• regos nuovargis;
• Žiūrint į ryškų šviesos šaltinį, aplink jį atsiranda aureolė;
• reikia reguliariai stiprinti akinių lęšius;
• vystosi trumparegystė.

Šydas prieš akis ryte dažnai yra alerginio proceso organizme pasekmė. Pavyzdžiui, alergenas gali būti kosmetika, prieš dieną išgerti vaistai, maistas. Pašalinus alergijos šaltinį, regėjimas dažniausiai atsistato. Kiti alergijos pasireiškimai gali būti:

• niežtinti oda;
• bėrimai;
• alerginė sloga, konjunktyvitas;
• ašarojimas akyse, gleivinės išskyros;
• fotofobija;
• patinę akių vokai.

Musės ir vantai prieš akis yra tipiškas stiklakūnio kūno destrukcijos pasireiškimas, kurį sukelia lokalus jo struktūros sutrikimas. Dėl patologinių pakitimų žvelgiant atsiranda optiškai nepermatomų dalelių, kurios suvokiamos kaip savotiškos „skraidančios žąsies odos“ ar „musės“. Destrukciniai procesai diagnozuojami gana dažnai, tačiau pavojaus regėjimui jie nekelia, nors psichologiškai sukelia diskomfortą. Simptomai aptinkami daugiausia ryškioje šviesoje: pacientai nurodo pašalinių dalelių (taškų, dėmių, siūlų) atsiradimą, kurie sklandžiai „skraido“ regėjimo lauke.

Akių šešėliai ir ašarojimas būdingi keratitui – akies obuolio ragenos uždegimui. Pagrindinė patologijos priežastis dažnai yra virusinės infekcijos arba regėjimo organų traumos. Uždegiminis procesas kartais plinta į netoliese esančius audinius. Kiti pažeidimo požymiai laikomi tokiais:

• fotofobija;
• reguliari ašarų gamyba;
• akies voko ar akies obuolio paraudimas;
• Akių vokų spazmas (blefarospasmas);
• svetimkūnio pojūtis akyje;
• natūralaus ragenos blizgesio praradimas.

Jei akis skauda ir akys apgaubtos, o regėjimo lauke dažnai atsiranda kibirkščių, blyksnių, žvilgančių, galima įtarti tinklainės atšoką – jos vidinio sluoksnio atsiskyrimą nuo giluminio pigmentinio epitelio audinio ir kraujagyslių. Ši liga yra ypač pavojinga: jei laiku nesiimsite chirurginės intervencijos, pacientas gali visiškai prarasti regėjimą. Pagrindinės patologijos apraiškos yra šios:

• reguliarios kibirkštys ir šviesos blyksniai jo akyse;
• neryškumas prieš akis;
• ryškumo praradimas;
• iškreiptas aplinkinių objektų suvokimas.

Raudonas šydas prieš akis gali būti susijęs su trauma arba degeneracine patologija – pterigumi, kuris pažeidžia junginę ir pasiekia centrinę ragenos dalį. Ūminė ligos eiga gali sukelti ragenos centrinės optinės srities pažeidimą, o tai dar labiau paveikia regėjimo funkcijos kokybę. Pterygum požymių pradinėje ligos stadijoje nėra. Laikui bėgant, prieš akis atsiranda drobulė, paraudimas, patinimas, niežulys, regėjimo praradimas.

Ilgą laiką prie kompiuterio monitoriaus praleidžiantiems žmonėms karts nuo karto išnyra drobulė prieš akis. Šis sutrikimas vadinamas kompiuterinio regėjimo sindromu: jis nustatomas daugiau nei 55% vartotojų. Toks sutrikimas siejamas su monitoriuje atkuriamo vaizdo specifika. Situaciją apsunkina netinkamas darbo vietos organizavimas, akių įtempimo režimo nesilaikymas. Tie žmonės, kurių darbas susijęs su ilgalaikiu buvimu prie kompiuterio, turi atkreipti dėmesį į tokius požymius:

• nuolatinis regėjimo sutrikimas;
• akių nuovargis;
• fokusavimo sutrikimai žiūrint į tolimus ar artimus objektus;
• paveikslas dvigubas;
• jautrumas šviesai;
• akių sausumas, periodinis trynimas, deginimas, paraudimas.

Koronavirusas ir vantai prieš akis taip pat dažnai derinami, nes liga pažeidžia ne tik plaučius, bet ir daugelį kitų organų. Visi žino, kad užsikrėtus koronavirusine infekcija dažnai prarandama uoslė, tačiau ne visi žino, kad daugelis pacientų kenčia ir nuo regėjimo. Visų pirma pažeidžiama tinklainė, kraujagyslės ir regos nervas. Patologiniai simptomai, pasireiškiantys susilpnėjusiu regėjimu, drumstos plėvelės ir gaubto atsiradimu prieš akis, akių vokų paraudimas didžiąja dalimi išnyksta po pasveikimo. Tačiau kai kurie regėjimas gali visam laikui susilpnėti.

Prieš akis plūduriuojantis šydas gali rodyti kataraktos vystymąsi – progresuojantį akies lęšiuko drumstėjimą. Patologija gali paveikti vieną arba abi akis, atsirandanti ant fragmento arba ne visame lęšyje. Nepermatomumas neleidžia šviesos spinduliams patekti į tinklainę, todėl pablogėja regėjimas ir netgi prarandama. Katarakta gali būti įgimta arba įgyta dėl somatinių ligų ar traumų. Kiti kataraktos simptomai yra šie:

• aiškumo ir regėjimo aštrumo praradimas;
• poreikis reguliariai keisti akinius didėjant objektyvo galiai;
• sumažintas matomumas naktį;
• padidėjęs jautrumas šviesai;
• sutrikęs gebėjimas atskirti spalvas;
• kartais dvigubas regėjimas viena akimi, kai kita akis užmerkta.

Drobulė prieš akis po vonios dažniausiai siejama su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, kraujospūdžio pokyčiais. Pavyzdžiui, žmonės, kenčiantys nuo hipertenzijos, po intensyvaus fizinio ar terminio krūvio gali pastebėti tokius patologinius požymius:

• skausmas galvoje;
• spengimas ausyse;
• skausmas už krūtinkaulio;
• „musių“ ar vantų atsiradimas regėjimo lauke;
• nuovargis, širdies plakimas;
• drebulys galūnėse.

Vandenį prieš akis sergant konjunktyvitu gali lydėti įvairūs papildomi simptomai, priklausomai nuo uždegiminio proceso etiologijos. Konjunktyvitas gali būti virusinis, chlamidinis, bakterinis, grybelinis, alerginis. Be periodinio suvystymo, pacientai gali skųstis:

• išskyros iš akių (gleivės, pūliai);
• nuo ašarojimo;
• smėlio pojūtis, deginimas ir niežėjimas.

Antklodė prieš akis sergant anemija atsiranda dėl sumažėjusios hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos kraujyje. Įprasti visų tipų anemijos pasireiškimai yra šie:

• galvos svaigimas;
• silpnumas, regos neryškumas;
• tachikardija, dusulys;
• blyški oda, mėlyni po akimis;
• moterims – menstruacijų sutrikimai, o vyresnio amžiaus – širdies skausmai.

Vaivorykštė drobulė prieš akis būdinga padidėjusiam akispūdžiui (glaukomai), tačiau tokio simptomo atsiradimą galima aptikti ir sausų akių sindromo fone. Sutrikimo priežastis – ašarų sekrecijos sutrikimas ir ragenos išdžiūvimas, kuris, nesant tinkamo gydymo, gali komplikuotis Sjögreno sindromu ir kitomis patologijomis, kurias lydi ašarų liaukų sutrikimas. Sausos akies sindromas apima šiuos simptomus:

• pėdsakų sutrikimas;
• paraudimas ir deginimas akyse;
• diskomfortas, fotofobija, rūkas;
• regėjimo sutrikimas.

Kūdikio akys patinusios

Vaikų organizmas yra labai jautrus įvairiems poveikiams. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikų regos organų funkcijai.

Ką reikėtų daryti, kad vaikui neryškėtų regėjimas? Prieš atsakant į šį klausimą, būtina susidaryti idėją, kaip vystosi regos organai ir kaip keičiasi jų funkcija vaikui augant.

Gebėjimas matyti organizme nustatomas vizualiniu analizatoriumi, kurį sudaro akies obuolys, laidūs takai ir regos sritis smegenų žievėje. Akies obuolys praleidžia šviesos spindulius per ragenos sluoksnį ir sutelkia juos į tinklainę: vykstant cheminei reakcijai išsiskiria energija, kuri perteikia vaizdinę informaciją. Tada ši informacija laidiais keliais siunčiama į smegenų žievę, kur baigiamas vizualinis vaizdas.

Žmogus gali matyti aplinkinį „paveikslą“ be jokios drobulės prieš akis, jei visos regos analizatoriaus dalys veikia sinchroniškai ir be gedimų. Tačiau gali nutikti taip, kad mechanizmo darbinė būklė sutrinka, pavyzdžiui, dėl kokios nors įgimtos ir įgytos patologijos.

Vaiko augimo ir vystymosi procese ryškūs visų regėjimo organų elementų pokyčiai, formuojasi optinis aparatas. Šis laikotarpis ypač intensyvus nuo 1 iki 5 metų: vaikams didėja akių dydis, akies obuolio svoris, keičiasi lūžio galia. Visi šie veiksniai turi įtakos regėjimo aštrumui – tai yra gebėjimui aiškiai matyti objektus. Norint išvengti patologijų, būtina skirti pakankamai dėmesio prevencinėms priemonėms, o atsiradus įtartinų simptomų būtina kreiptis į gydytoją.

Nėštumo aklumas prieš akis

Regėjimo sutrikimai nėštumo metu nėra neįprasti. Nustačius tokių problemų, reikia nuodugniau paruošti moterį gimdymui. Visoms būsimoms mamoms specialistai pataria nėštumo pradžioje apsilankyti ne tik pas akušerį-ginekologą, bet ir pas oftalmologą.

Dažnai atsitinka taip, kad nešiojant kūdikį moteriai prieš akis iškyla drobulė. Tai gali sukelti toksikozė, stiprūs hormonų pokyčiai organizme, kurie kiekvieną veikia skirtingai. Regėjimo organai visada yra labai jautrūs tokiems pokyčiams.

Be to, svarbi ir individuali nervų sistemos būklė. Ne paslaptis, kad dažnai nėščios moterys kenčia nuo ypatingo nepasitikėjimo, todėl jų baimės dėl problemų su akimis atsiradimo gali būti nepagrįstos. Tačiau tai ne visada: būtina atidžiai ištirti pacientą dėl degeneracinių ir kitų patologinių pokyčių.

Vantų poveikis prieš akis gali būti susijęs su kraujagyslių sutrikimais ar tinklainės patologija (distrofija, plyšimu, atsiskyrimu). Gydytojai pataria: net planavimo stadijoje ar iškart patvirtinus nėštumą būtina pasitikrinti pas oftalmologą su akies dugno apžiūra. Savalaikė medicininė intervencija gali išvengti daugumos galimų regos organų problemų ir komplikacijų.

Diagnostika Neryškumas prieš akis

Diagnostinės procedūros taikomos taip, kaip nurodyta, atsižvelgiant į tai, kokie kiti simptomai yra tuo pačiu metu, kai yra drobulė prieš akis.

Bandymai užsakomi kaip bendrųjų tyrimų dalis:

• kraujo ir šlapimo analizė;
• kraujo chemija.

Instrumentinė diagnozė gali būti pateikta šiais metodais:

• Autorefraktokeratomija – tai kompiuterinis tyrimas, kurio metu nustatomas akies optinės sistemos gebėjimas laužti šviesą. Tokios diagnostikos pagalba nustatomi akių refrakcijos defektai (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas).
• Regėjimo aštrumui įvertinti tikslinga naudoti foropterį. Šis prietaisas padeda patikrinti bendro matymo kokybę, jo kontrastą ir spalvų suvokimą.
• Tonometrija leidžia patikrinti akispūdžio reikšmes, o kartu su pachimetru – išmatuoti ragenos storį.
• Biomikroskopija padeda ištirti ir įvertinti priekinės ir užpakalinės akies būklę. Prieš procedūrą į akį lašinami vyzdžius plečiantys lašai.
• Kompiuterio perimetrija nustato regėjimo lauką: periferinį ir centrinį. Tyrimas atliekamas diagnozuojant glaukomą ir neurologines ligas, tinklainės patologijas, taip pat siekiant įvertinti gydymo dinamiką.
• Optinė koherentinė tomografija tiria regos nervo, ragenos ir tinklainės sandarą, leidžia nufotografuoti akies užpakalinę dalį ir analizuoti gautą informaciją. Procedūra skirta diagnozuoti glaukomą, tinklainės patologijas (su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, diabetinę edemą ir kt.).
• Dioptrimetrija padeda nustatyti lęšių optinę galią, įvertinti akinių tinkamumą.

Kaip papildomus metodus galima skirti smegenų magnetinio rezonanso tomografiją, encefalografiją ir kt.

Diferencinė diagnostika atliekama esant įvairiems tinklainės pažeidimams (įskaitant trauminius), kraujagyslių sutrikimams, navikams, uždegiminiams ir randiniams procesams, su amžiumi susijusiems pakitimams.

Gydymas Neryškumas prieš akis

Yra daug ligų, kurias lydi vantų atsiradimas prieš akis. Atitinkamai, tokio sutrikimo gydymas negali būti vienodas, nes gydymo priemonėmis siekiama pašalinti pradinę problemos priežastį. Pavyzdžiui, jaunimui dažniausiai tenka gydyti sausų akių sindromą, uždegiminius procesus ar akomodacijos sutrikimus. Vyresnio amžiaus pacientams dažniau diagnozuojama katarakta, glaukoma, geltonosios dėmės degeneracija, galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, arterinė hipertenzija, vainikinių ir miego arterijų aterosklerozė, nutukimas.

Vandenėlis prieš akis yra tik kokios nors kitos ligos pasireiškimas, todėl gydymui taikomas visapusiškas požiūris. Būtina kreiptis į oftalmologą, kuris po pirminių diagnostinių priemonių paskirs tinkamą gydymo schemą. Kartais gali prireikti konsultuotis su kitais specialistais – ypač neurologu, endokrinologu, kardiologu, onkologu, traumatologu ir kt.

Pacientams, turintiems regėjimo sutrikimo požymių, gali būti rekomenduojamos optinės pagalbinės priemonės, pavyzdžiui, akiniai, lęšiai, padidinamieji stiklai su skirtingomis tvirtinimo galimybėmis ir kt., gali prireikti chirurgo pagalbos. Kai kuriais atvejais reikalinga chirurgo pagalba.

Vaistai

Kalbant apie klasikinius vaistus, naudojamus regioninei kraujotakai gerinti, jų naudojimas priklauso nuo simptominės terapijos. Galima skirti 5 mg vinpocetino tris kartus per parą per burną dviejų mėnesių kursui arba 100 mg pentoksifilino tris kartus per dieną 1-2 mėnesius.

Vinpocetinas veiksmingas ūminio insulto periodu, palengvina bendruosius smegenų ir židininius neurologinius simptomus, tačiau gali sumažinti kraujospūdį ir pagreitinti širdies susitraukimų dažnį. Nėštumo metu vaistas yra kontraindikuotinas.

Tarp dažnai skiriamų stimuliuojančių vaistų:

• Ginkgo biloba ekstraktas - 1 tabletė tris kartus per dieną dviejų mėnesių kursui;
• Mėlynių ekstraktas (Myrtilene forte, Strix) po 1 tabletę du kartus per dieną 2-3 savaičių kursu;
• Spirulinos ekstraktas 2 tabletės tris kartus per dieną vieno mėnesio gydymo kursui.

Tokias augalinės kilmės priemones organizmas paprastai suvokia gerai, tačiau individualus kai kurių ingredientų netoleravimas gali sukelti alerginių reakcijų atsiradimą.

Norėdami sumažinti įvairių akių patologijų patinimą, naudokite:

• Deksametazonas 0,5 ml (10 subkonjunktyvinių injekcijų);
• Acetazolamidas 250 mg per parą ryte, 30 minučių prieš valgį, tris dienas (kartu su kalio turinčiais vaistais). Po trijų dienų pertraukos gydymas gali būti kartojamas.

Be to, pacientams, sergantiems degeneraciniais sutrikimais, į raumenis kasdien 10 dienų skiriama 12,5% 2 ml Etamsylate (arba tris savaites tabletėmis po 250 mg tris kartus per dieną) ir vitamino C su rutozidu po 1 tabletę tris kartus per dieną tris savaites.

Esant regos nervo neuritui ir kai kuriems kitiems uždegiminiams procesams (išsėtinė sklerozė, optikoronomielitas), rekomenduojama vartoti kortikosteroidus. Optimaliu laikomas metilprednizolonas, kuris tris dienas kasdien suleidžiamas į veną nuo 500 iki 1000 mg. Tada pacientas vienuolika dienų perkeliamas į geriamąjį prednizoloną (1 mg/kg žmogaus svorio kartą per parą).

Pagal indikacijas skiriami antispazminiai, priešuždegiminiai ir antibakteriniai preparatai, multivitaminai, kardiologiniai, prieštraukuliniai vaistai, nootropai, antioksidantai. Iš antioksidantų veiksmingiausi yra askorbo rūgštis, tokoferolis, flavonoidai, polifenoliai. Be to, rekomenduojama naudoti cinko preparatus.

Esant smegenų kraujotakos sutrikimams, dažnai skiriami tokie vaistai:

• antikoaguliantai - trombozės profilaktikai ir kraujo krešėjimo mechanizmų keitimui;
• osmosiniai diuretikai - sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti edemą;
• neuroprotektoriai – motoriniams ir intelekto sutrikimams atkurti.

Anemijos (kitos galimos uždengtų akių priežasties) gydymo principai susideda iš šių dalykų:

• Geležies stokos anemija gydoma geležies turinčiais vaistais;
• _B12 trūkumas koreguojamas skiriant atitinkamą vitaminų preparatą;
• Jei anemija (dažniau vaikų) išprovokuota helmintų, naudokite antiparazitinius vaistus.

Gydymas visada skiriamas griežtai individualiai. Tik gydytojas gali skirti tam tikrus vaistus, tačiau nėra saugu juos vartoti savarankiškai.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinis aparatinis akių gydymas yra vienas iš perspektyviausių oftalmologinių metodų. Kineziterapija plačiai taikoma daugelyje pirmaujančių medicinos centrų: procedūros atliekamos pagal indikacijas, derinant su kitomis gydymo rūšimis tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Kineziterapija gali būti taikoma tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais, esant įvairioms akių patologijoms, regėjimo korekcijai. Techninės įrangos seansų kursas nereikalauja specialaus pasiruošimo ir reabilitacijos.

Oftalmologai dažnai skiria šiuos fizinės terapijos metodus:

• skatinamosios žaidimų programos;
• tinklainės, ciliarinio kūno stimuliavimas lazeriu;
• aparatinės ambliopijos gydymo procedūros;
• Sinoptoforiniai regėjimo korekcijos aparatai;
• akomodacijos ir motorinių raumenų lavinimas;
• elektrostimuliacija, elektroforezė, magnetinė stimuliacija (esant regos nervo atrofijai).

Procedūros dažniausiai neskausmingos arba lydimos nedidelio diskomforto (pavyzdžiui, endonazinė elektroforezė, kurios metu į nosies ertmę įvedamos turundos). Paprastai ir suaugusieji, ir vaikai kineziterapiją toleruoja visiškai ramiai, o poveikis tampa pastebimas jau po kelių gydymo seansų.

Gydymas žolelėmis

Yra žinoma, kad maistinga mityba ir kai kurie vaistiniai augalai gali sumažinti riziką susirgti oftalmologinėmis problemomis, o ypač užkirsti kelią ir pašalinti drobulę prieš akis. Pavyzdžiui, naudojant tokias žoleles galima užkirsti kelią daugelio akių patologijų vystymuisi:

• Eyebright – padeda atsikratyti ragenos dėmių, gydo miežius ir konjunktyvitą.
• Sophora japonica (vaisius) – gerina kraujagyslių sienelių būklę, normalizuoja kraujospūdį, apsaugo nuo kraujavimo.
• Mokritsa - stabdo uždegiminio proceso vystymąsi, pradinę kataraktos stadiją.
• Dzungarinio akonito šakniastiebis - stabdo naviko procesų augimą, normalizuoja akispūdį.
• Pelkės maniokos – padeda pašalinti drobulę prieš akis sergant glaukoma.
• Rugiagėlės (gėlės) šalina patinimą ir uždegimą, normalizuoja kraujospūdį.
• Braškių lapai – stabilizuoja akispūdį, turi antibakterinį poveikį (galima naudoti losjonų pavidalu).

Jei drobulė prieš akis atsiranda palaipsniui, kartu su regėjimo pablogėjimu, galite pabandyti gydyti šiais augalais:

• Erškėtuogės – turi daug vitamino A, gerina regėjimo suvokimą.
• Dioskorėjos šakniastiebis – neleidžia drumsti lęšiuko, stabdo su amžiumi susijusius degeneracinius procesus, gali būti naudojamas senatvinio regėjimo pablogėjimo profilaktikai.
• Kininė citrinžolė – gerina kraujotakos procesus.
• Šaltalankių uogos – stabdo uždegimų vystymąsi, gerina regėjimo suvokimą.
• Mėlynės – saugo akies dugną ir tinklainę, skatina akies kraujotaką.

Pažymėtina, kad vaistiniai augalai padeda, jei vantas prieš akis atsiranda dėl regėjimo nuovargio, kitų nedidelių regėjimo sutrikimų. Tačiau sergant sunkiomis ligomis vien vaistažolių vartojimo nepakaks: reikalingas kompleksinis oftalmologinis gydymas.

Chirurginis gydymas

Tinklainės anomalijos yra atvejis, kai laiku įsikišus chirurgas gali užkirsti kelią visiškam regėjimo praradimui. Operaciją reikia atlikti kuo anksčiau, nelaukiant, kol drobulė prieš akis virs kur kas rimtesniais simptomais.

Chirurgai siūlo tokius veiksmingus oftalmologinės chirurgijos metodus:

• diodinio lazerio taikymas;
• periferinė lazerinė fotokoaguliacija;
• episklerinis balionavimas ir užpildymas;
• vitreoretininė intervencija.

Diodinis lazeris naudojamas tinklainės plyšimui: ši procedūra padeda sukurti stiprią sukibimą tarp tinklainės ir kraujagyslių, tuo pačiu sumažinant audinių traumą.

Jei tinklainėje nustatomi distrofiniai procesai, galima atlikti profilaktinę periferinę lazerinę fotokoaguliaciją. Gydymo metodas pagrįstas tinklainės stiprinimu tam tikro bangos ilgio lazerio spinduliu. Dėl to pagerėja tinklainės mityba ir sumažėja kraujagyslių pralaidumas. Operacija yra minimaliai traumuojanti ir efektyvi, atliekama su minimaliu paciento diskomfortu.

Tinklainės atsiskyrimo atveju naudojamas episklerinis balionavimas, kurio tikslas - atkurti tinklainės sluoksnio sukibimą su kraujagyslių sluoksniu, taip pat sudaryti palankias sąlygas jiems susilieti. Vėliau gali būti atliekama tinklainės koaguliacija lazeriu ir vitrektomija (stiklakūnio pašalinimas).

Tinklainės plyšimui taip pat taikomas episklerinis plombavimas – procedūra, kuriai nereikia prasiskverbimo į akies obuolį. Išorinėje skleros pusėje dedamas specialus silikoninis užpildas, suformuojantis drėgmės zoną tinklainei fiksuoti. Drėgmė, susikaupusi po tinklainės sluoksniu, palaipsniui absorbuojama per kraujagysles.

Vitreoretininė intervencija naudojama esant pažengusioms tinklainės atsiskyrimo formoms. Operacija – tinklainės sluoksnio mini punkcija per akies obuolį. Vitrektomija atliekama transcilialiai. Procedūros metu naudojamas specialus operatyvinis mikroskopas. Tinklainei fiksuoti galima papildoma kriokoaguliacija.

Apskritai gydymo taktika (įskaitant operaciją) yra individuali kiekvienam pacientui.

Komplikacijos ir pasekmės

Bet koks regėjimo sutrikimas, net ir maža drobulė prieš akis, gali pabloginti gyvenimo kokybę, netgi atimti kitas galimybes. Gedimo atsiradimas gali būti susijęs su įvairiomis priežastimis, ūminėmis ar lėtinėmis patologijomis. Ūmus, staigus vaizdo suvokimo pablogėjimas gali lydėti dėmių, žvaigždžių, suvystymo atsiradimą, kartais pakinta kokybė ir kontrastas. Sergant lėtinėmis ligomis, pokyčiai progresuoja lėtai, po truputį, per ilgą laiką. Tarp galimų neigiamų padarinių dažnai pasitaiko tokios patologijos:

• Pačių regos organų ligos: keratitas, keratopatijos, katarakta, stiklakūnio destrukcija, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas ar distrofijos ir kt.
• Kraujagyslių sutrikimai, neuropatijos, išeminė akių liga.
• Centrinės nervų sistemos ligos, endokrininės patologijos.

Vyresniems nei 55 metų pacientams kartais išsivysto su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija, kuri pažeidžia centrinę tinklainės zoną, geltonąją dėmę – tinklainės sritį, kurioje yra didžiausia šviesai jautrių nervų receptorių koncentracija. Patologiją dažniausiai sukelia svarbiausių vitaminų ir mineralinių medžiagų trūkumas organizme, ultravioletinių spindulių poveikis, paveldimumas, žalingi įpročiai. Vienas iš pirmųjų ženklų dažniausiai yra drobulė prieš akis. Po kurio laiko pridedami kiti simptomai: kontūrų aiškumo praradimas, formos iškraipymas ir kt.

Prevencija

Kadangi vantų atsiradimo prieš akis priežasčių yra daug įvairių, tokių sutrikimų prevencija turėtų būti visapusiška. O pirmoji sėkmingos ligos prevencijos sąlyga – laiku atvykti pas gydytojus pajutus pirmuosius įtartinus požymius.

Kokybiškam regėjimui svarbų vaidmenį atlieka mityba, kuri turėtų būti subalansuota, turtinga mineralų ir vitaminų – ypač vitaminų A, B, E, D, C, kalcio, magnio, cinko, geležies. Toks maistas kaip kepenys, sezamas, žalumynai, pupelės ir moliūgų sėklos, jūros žuvis, kietasis sūris, kakava laikomi naudingu akims. Nepakankamai suvartojus tokių produktų, galima vartoti vaistinės multivitaminų preparatus.

Profilaktikos tikslais racioną rekomenduojama papildyti moliūgų, morkų, petražolių sultimis, taip pat kitais vertingo karotino šaltiniais, būtinais norint išvengti regėjimo problemų.

Be to, turėtumėte atkreipti dėmesį į kitus gydytojų patarimus:

• Ilgas buvimas prie monitoriaus neigiamai veikia akių sveikatą. Todėl periodiškai turėtumėte daryti pertraukėles nuo darbo, kurių metu galite pažvelgti į tolį arba tiesiog užmerkti akis ir atsipalaiduoti.
• Darbo vietoje turi būti tinkamas apšvietimas, pastovus vidutinis apšvietimas, be mirgėjimo ar per didelio šviesumo.
• Tamsių akinių negalima nešioti debesuotu oru, patalpoje ar naktį.
• Taisyklinga laikysena yra raktas į normalią stuburo veiklą, kuri yra svarbi tinkamam smegenų ir regos organų funkcionavimui.
• Naktinis miegas turi būti pakankamai laiku ir kokybiškas. Kūnas, smegenys ir akys turėtų pailsėti.

Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas yra tiesioginis kelias į smegenų kraujotakos sutrikimus, padidėjusį akispūdį ir kataraktos vystymąsi. Norėdami išvengti tokių sutrikimų, turite vadovautis sveiku gyvenimo būdu, be priklausomybių.

Taip pat yra sanitarinių ir higienos prevencinių priemonių:

• nelieskite akių ar veido nešvariais pirštais;
• Nenaudokite vieno rankšluosčio daugiau nei vienam asmeniui;
• Naudokite tik asmeninės higienos priemones;
• Kruopštus kosmetikos pasirinkimas, nenaudoti svetimos kosmetikos;
• prieš miegą visada nuvalykite makiažą, išimkite kontaktinius lęšius.

Esant ilgalaikiam regos įtempimui, pageidautina reguliariai atlikti specialius akių pratimus: judinti akis aukštyn ir žemyn, kairėn ir dešinėn, sukti ratu, žiūrėti pakaitomis į tolimą ir artimą objektą.

Jei rūpinsitės savo sveikata ir neapkrausite regėjimo, jūsų niekada nevargins šydas prieš akis, kaip ir kiti nepageidaujami ir skausmingi simptomai. Vyresniems nei 40 metų žmonėms rekomenduojama bent kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą ir matuotis akispūdį.

Prognozė

Prognozė daugiausia priklauso nuo pagrindinės patologijos eigos ypatumų. Daugeliui pacientų drobulė prieš akis išnyksta savaime, o regėjimas visiškai atsistato per 2-3 mėnesius. Kai kuriems žmonėms, turintiems nervų sistemos pažeidimų, nesant sisteminių ligų (jungiamojo audinio sutrikimų), regėjimas taip pat atsistato, tačiau 25% atvejų problema gali vėl atsirasti. Tokiose situacijose rekomenduojama atlikti nuodugnią ir išsamią diagnostiką.

Žmonių, turinčių šią problemą, gyvenimo kokybė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima, pavyzdžiui, prevencinių rekomendacijų laikymąsi, galimybę gydytis ir regėjimo funkcijų atkūrimą (įskaitant pagalbinių prietaisų, tokių kaip akiniai, lęšiai ir kt., naudojimą). Dažniausiai drobulės prieš akis yra laikina būklė, kuri išnyksta savaime arba dėl atitinkamų terapinių manipuliacijų.