Moterų ir vyrų neryškus matymas

Bet kokie regėjimo sutrikimai, įskaitant ir prieš akis esančias apnašas, yra būklės, kurioms gydyti reikalinga specialisto konsultacija. Jei problema ignoruojama, situacija gali pablogėti ir net tapti kritinė. Apnaša dažniausiai suprantama kaip neryškus vaizdas, neryškūs objektai, vadinamasis „neryškus matymas“, dėl kurio susidaro įspūdis, kad prieš akis yra rūkas.

Ne visada uždangalas prieš akis būna nuolatinis: daugeliui žmonių jis pasireiškia periodiškai, jį gali lydėti akispūdis, jautrumas šviesai, bendras silpnumas, pykinimas, kraujospūdžio ir temperatūros pokyčiai. Tokioje situacijoje būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

Priežastys prieblanda prieš mano akis

Prieš akis esanti drobulė nėra liga, o tik simptomas, rodantis, kad organizme yra sutrikimas. Pradinė regos diskomforto priežastis gali būti daugybė patologijų ir būklių, ypač:

• Refrakcijos sutrikimai, tokie kaip astigmatizmas, [ 1 ] trumparegystė, hiperopija ir kiti sutrikimai, susiję su netinkamu suvokiamo vaizdo fokusavimu tinklainėje. Paprastai tinkamas lęšio pritaikymas užtikrina, kad prieš akis išnyktų gaubtai.
• Presbiopija kaip nenormalios refrakcijos, kurią sukelia su amžiumi susiję lęšiuko pokyčiai, pasireiškimas. Sutrikimą lydi laipsniškas regėjimo blogėjimas pacientams, vyresniems nei 40 metų, kuris ypač pastebimas dirbant kompiuteriu ar ilgai dirbant su popieriais. Pradinis pablogėjimas gali paveikti tik vieną akį, o galiausiai išplisti į antrąją akį. Šios patologijos gydymas susideda iš teisingo korekcinių optinių prietaisų parinkimo. [ 2 ]
• Sausų akių sindromas išsivysto dėl ragenos sausumo: endotelis aprasoja, todėl prieš akis atsiranda tarsi gaubtas. Diskomfortas pasireiškia ne nuolat, o periodiškai. Problema išsprendžiama reguliariai naudojant specialius oftalmologinius preparatus, pavyzdžiui, drėkinamuosius lašus. [ 3 ]
• Lęšiuko drumstis ir katarakta yra būklės, kurių negalima gydyti vaistais ir regos korekcijos terapija. Norint atsikratyti prieš akis esančios apnašos, paprastai atliekama chirurginė operacija, kurios metu patologiškai pakitęs lęšiukas pakeičiamas akies lęšio analogu. [ 4 ]
• Padidėjęs akispūdis, glaukoma. Reikalinga papildoma ir išsami diagnostika, siekiant nustatyti pagrindinę sutrikimo priežastį. [ 5 ]
• Degeneraciniai su amžiumi susiję geltonosios dėmės procesai, pastebimi daugeliui vyresnių nei 55–60 metų pacientų. Pažeista centrinė tinklainės sritis – geltonoji dėmė.
• Hemoftalmas yra akispūdingas kraujavimas, pasireiškiantis rausvai raudonu apnašu prieš akis. Pagrindinės priežastys gali būti trauma, diabetinė ar hipertenzinio tipo reginopatija. Pacientai, sergantys hemoftalmu, paprastai hospitalizuojami, skiriamas ilgalaikis rezorbcinis gydymas, o kartais būtina imtis operacijos [ 6 ].
• Regos nervo uždegimui reikia skirti priešuždegiminį gydymą. Tačiau po kurio laiko neatmetama neurito recidyvas ir vėl atsiranda gaubtinė oda prieš akis.
• Migrenos priepuolius, be galvos skausmo, dažnai lydi regos organų sutrikimai. Pasibaigus priepuoliui, regėjimas atsistato. [ 7 ]
• Insultai, praeinantys išeminiai priepuoliai, kraujotakos sutrikimai smegenų kraujagyslėse.
• Navikiniai procesai smegenyse.
• Tam tikrų vaistų vartojimas – tokių kaip vaistai nuo epilepsijos ar hormoniniai vaistai, nootropikai ir antidepresantai, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai.

Kartais uždangų atsiradimo prieš akis priežastys yra infekcinės patologijos (encefalitas, sinusitas ir meningitas, tuberkuliozė, ŽIV) arba cheminė intoksikacija (arsenas, švinas ir kt.), taip pat cukrinis diabetas, anemija, sisteminės autoimuninės ligos, traumos. Kai kuriais atvejais pagrindinė priežastis lieka nežinoma, nepaisant išsamaus paciento tyrimo.

Rizikos veiksniai

Akių šešėliai ir kai kurie kiti regėjimo sutrikimai ypač dažni vyresnio amžiaus žmonėms (40 metų ir vyresniems), o po 65 metų tokių problemų rizika padidėja daug kartų. Be to, rizikos grupei priklauso žmonės, turintys nepalankią paveldimą istoriją – pavyzdžiui, jei buvo trumparegystės, kataraktos, smegenų kraujotakos sutrikimų ir pan. atvejų.

Kiti pavojai yra šie:

• Reguliarus žalingas ryškios šviesos, monitoriaus, išmaniojo telefono, televizoriaus poveikis, darbas pernelyg ryškioje ar pritemdytoje šviesoje, ilgas skaitymas ar buvimas priešais ekraną;
• Įvairūs nutukimo laipsniai, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija;
• Mitybos sutrikimai, nepakankamas maistinių medžiagų patekimas į organizmą;
• Nepakankamas fizinis aktyvumas, dėl kurio sutrinka kraujotaka;
• Blogi įpročiai, tokie kaip rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Cukrinis diabetas (dažnai sukelia diabetinę retinopatiją ir visišką regėjimo praradimą);
• Gilus arba dažnas stresas, padidėjęs nervingumas, susiję spaudimo šuoliai, nervinė įtampa.

Yra aiškus ryšys tarp hipertenzijos ir sutrikimų, kuriuos lydi gaubtų atsiradimas prieš akis. Tiesioginė koreliacija taip pat pastebima su ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais, cholesterolio kiekiu kraujyje, cukriniu diabetu, nutukimu ir blogais įpročiais (alkoholizmu, rūkymu).

Pathogenesis

Kadangi kraujagyslių ir su amžiumi susiję pokyčiai yra dažniausios akių gaubtų priežastys, panagrinėkime šių veiksnių patogeninius ypatumus. Tinklainės pigmentinio epitelio pokyčiai dažniausiai būna tamsių taškelių pavidalu. Pigmentinis epitelis atlieka svarbų vaidmenį palaikant tinkamą kūgelių ir lazdelių būklę ir funkcionavimą. Medžiagų apykaitos produktų kaupimasis gali sukelti drūzų, kurios atrodo kaip geltonos dėmės, susidarymą. Chorioretinalinės atrofijos židiniai atsiranda pažengusiais sausos su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos atvejais, be disko formos rando, edemos, kraujavimo ar eksudacijos susidarymo.

Kartais po tinklaine susidaro naujos pažeistos kraujagyslės (gyslainės neovaskuliarizacija). Esant regos nervo disko edemai arba vietiniam kraujavimui šioje srityje, atsiranda tinklainės pigmentinio epitelio pakilimas ir vietinis atsisluoksniavimas. Laikui bėgant, negydomas, po geltonąja dėme susidaro disko formos randas.

Patologija gali išsivystyti per kelias savaites ar net metus.

Epidemiologija

Pacientai, kurie skundžiasi dėl apnašų prieš akis, dažniausiai būna 40 metų ir vyresni. Šia liga serga maždaug vienodai tiek moterys, tiek vyrai.

Dažniausios sutrikimo priežastys yra nervų sistemos ir smegenų ligos, taip pat išsėtinė sklerozė, infekcijos, naviko procesai, tam tikrų vaistų vartojimas, intoksikacija.

Akių uždanga dažnai būna besimptomė arba lydima skausmo judant akies obuolį, kitų regos sutrikimų.

Maždaug 75% atvejų problema visiškai išnyksta pašalinus pagrindinę patologiją.

Iš viso planetoje beveik 300 milijonų žmonių turi tam tikrų regėjimo sutrikimų. Tuo pačiu metu 45 milijonai yra visiškai akli. Bendras ligos, galinčios sukelti gaubtų atsiradimą prieš akis, dažnis svyruoja nuo 9 iki 14 %. Apie 65 % pacientų priklauso vyresnių nei 50 metų amžiaus grupei, nors pastaraisiais metais gydytojai pastebėjo reikšmingą ir pastebimą tokių ligų „atjaunėjimą“.

Simptomai

Dažnai pacientams prieš akis esanti gaubta pastebima kaip savarankiškas požymis. Tačiau daugeliu atvejų sutrikimą lydi kiti simptomai:

• Padidėjęs jautrumas šviesai;
• Skausmas akyse;
• Žąsies odos perštėjimo jausmas;
• Dėl vizualinių dėmių atsiradimo;
• Kūno dalių tirpimas;
• Karščiavimas, kraujospūdžio pokyčiai ir kt.

Prieš akis esantis gaubtas gali būti ir nuolatinis, ir trumpalaikis; jis gali atsirasti dieną ar naktį, ramybės būsenoje ar po fizinio krūvio.

Privaloma kreiptis į gydytoją, jei atsiranda tokių simptomų:

• „Vaizdelio“ neryškumas ir ryškumo stoka;
• Laikinas regėjimo praradimas, miglotas ir neryškus matymas;
• Per didelis ašarojimas, akių niežėjimas;
• Paraudimas, skausmas;
• Padidėjęs skausmingas pojūtis, kai akys yra veikiamos ryškios šviesos arba ilgalaikio įtempimo.

Pirmieji požymiai

Iš tiesų, šydas yra savotiškas vizualinio vaizdo neryškumas, kai žmogus mato tarsi per aprasojusį stiklą. Tokia būsena gali būti laikina, pasireikšti periodiškai arba būti nuolatinė. Daugeliu atvejų problema neatsiranda savarankiškai, o lydima kitų akivaizdžių patologinių požymių. Apraiškų tipas priklauso nuo pradinės sutrikimo priežasties.

Silpnumas ir patinimas prieš akis gali varginti, pavyzdžiui, sergant anemija ir žemu kraujospūdžiu. Tokiems požymiams gali pasireikšti kraujo netekimas, stiprus psichologinis ar skausmingas stresas, staigus kūno padėties pasikeitimas, ilgas badavimas ar pernelyg prasta mityba. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja po pietų, tačiau kai kuriems žmonėms negalavimas sustiprėja ryte po pabudimo. Kiti simptomai:

• Galvos svaigimas;
• Letargija, silpnumas;
• Sutrikusi koncentracija;
• Dusulys;
• Sunkumas prisiminti.

Sunkiais atvejais, apsivėlė akyse baigiasi sąmonės neryškumu ir alpimu.

Baltas šydas prieš akis ir negalėjimas aiškiai sufokusuoti (ypač į tolimus objektus) dažniausiai siejamas su trumparegystės ar trumparegystės sindromu. Tai oftalmologinė liga, kurią sukelia refrakcijos sutrikimas. Pacientas praranda gebėjimą aiškiai matyti toli esančius objektus. Ligos esmė slypi neteisingame spindulių fiksavime tinklainėje: jie krenta ne į pačią tinklainės zoną, o priešais ją. Dėl to atsiranda šydas, neryškus vaizdas. Daugeliu atvejų šį sutrikimą lydi spindulių lūžio patologija regėjimo organe. Papildomi problemos požymiai dažnai tampa:

• Matomas neryškus vaizdas;
• Priekinės smilkininės dalies skausmas;
• Deginimo pojūtis akyse;
• Gebėjimo sutelkti žvilgsnį į tolimus objektus praradimas.

Tamsi drobulė prieš akis yra lėtinio patologinio akispūdžio padidėjimo, dėl kurio pažeidžiami regos nervai, požymis. Glaukoma paprastai sukelia negrįžtamus regos organų pokyčius, nors patologijos pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių. Norėdami laiku nustatyti ligą, pacientai turėtų žinoti pagrindinius jos požymius:

• Tamsių gaubtų ar objektų atsiradimas prieš akis;
• Šoninio regėjimo sutrikimas;
• Regėjimo sutrikimas tamsoje;
• Vaizdo aiškumo kintamumas;
• Vaivorykštinio vaivorykštės atsiradimas žiūrint į šviesos šaltinį.

Pilka dėmė prieš akis rūko pavidalu būdinga toliaregystės atveju – patologijai, kai yra refrakcijos sutrikimas, dėl kurio šviesos spinduliai krinta ne ant tinklainės, o už jos. Dėl šio pažeidimo prarandama galimybė matyti artimiausius objektus. Kiti skausmingi požymiai gali būti tokie:

• Miglotas tėkmės spindulys prieš akis;
• Regėjimo diskomfortas ir nuovargis darbo metu;
• Sunkumas fiksuojant žvilgsnį binokuliniu būdu;
• Greitas akių nuovargis;
• Reguliarūs galvos skausmai.

Juodas šydas priešais vieną akį gali būti traumos, įskaitant nudegimus (pvz., cheminis akies nudegimas po sąlyčio su rūgštimi ar šarmu), pasekmė. Šis sutrikimas reikalauja skubios medicininės intervencijos ir pasireiškia šiomis apraiškomis:

• Skausmas pažeistoje akyje;
• Akių vokų paraudimas, patinimas;
• Smėlio, svetimkūnio pojūtis;
• Diskomfortas bandant atmerkti akį.

Geltoni dėmės prieš akis vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai siejamos su geltonosios dėmės distrofija – lėtiniu degeneraciniu procesu, pažeidžiančiu geltonąją dėmę. Tai sritis, esanti centrinėje tinklainės dalyje, atsakinga už regėjimo aiškumą ir spalvų paletės suvokimo tikslumą. Sergant geltonosios dėmės distrofija, regėjimas vis labiau blogėja ir atsiranda kitų simptomų:

• Miglotas gaubtas centrinėje regėjimo lauko dalyje;
• Skaitymo sunkumai;
• Neteisingas objektų linijų ir ribų suvokimas.

Debesuota dėmė prieš akis gali turėti funkcinę kilmę, susijusią su ambliopija – regėjimo sutrikimu, kurio negalima koreguoti lęšiais ir akiniais. Regėjimas negrįžtamai pablogėja, sutrinka kontrasto ir akomodacijos suvokimas. Patologija gali paveikti vieną ar abi akis, ir nėra jokių akivaizdžių ligos požymių, išskyrus šiuos:

• Progresuojantis regėjimo sutrikimas;
• Problemos, susijusios su tūrinių struktūrų nagrinėjimu;
• Problemos, įvertinant atstumą iki objektų;
• Neteisinga vizualinė informacija.

Akių šešėliai ir galvos skausmai būdingi astigmatizmui – oftalmologinei patologijai, kuriai būdingas tinklainės šviesos suvokimo sutrikimas. Ragenos astigmatizmas – tai sutrikusi ragenos struktūra. Jei skausmingi pokyčiai paveikia lęšį, kalbama apie lęšiuko arba kristalinio tipo pažeidimą. Astigmatizmo požymiai yra šie:

• Neryškus vaizdas, neryškus, netolygus ir neryškus vizualizavimas;
• Objektų bifurkacija;
• Galvos skausmas dėl nuolatinio akių spaudimo;
• Pacientas priverstas nuolat įtempti regėjimą, kad geriau matytų objektus, žvairuoti.

Staigus apnašų susidarymas priešais akį gali būti dėl keratokonuso – degeneracinės ragenos ligos. Problemos esmė tokia. Dėl akispūdžio ragenai retėjant, ji išsipučia į priekį: ragena įgauna kūgio formą (paprastai ji būna sferinė). Dėl sutrikimo pakinta ragenos optinės savybės ir prarandamas regėjimo aštrumas. Keratokonuso požymiai yra šie:

• Staigus regėjimo sumažėjimas vienoje akyje;
• Neryškūs kontūrai;
• Regėjimo nuovargis;
• Žiūrint į ryškų šviesos šaltinį, aplink jį atsiranda aureolė;
• Reikia reguliariai stiprinti akinių lęšius;
• Vystosi trumparegystė.

Ryte prieš akis esantis šydas dažnai yra alerginio proceso organizme pasekmė. Pavyzdžiui, alergenas gali būti kosmetika, dieną prieš tai vartoti vaistai, maistas. Pašalinus alergijos šaltinį, regėjimas paprastai atsistato. Kitos alergijos apraiškos gali būti:

• Niežtinti oda;
• Bėrimai;
• Alerginė sloga, konjunktyvitas;
• Ašarojimas akyse, gleivinės išskyros;
• Fotofobija;
• Patinę vokai.

Musės ir apnašos prieš akis yra tipiškas stiklakūnio destrukcijos, kurią sukelia vietinis jo struktūros sutrikimas, pasireiškimas. Dėl patologinių pokyčių žiūrint atsiranda optiškai nepermatomų dalelių, kurios suvokiamos kaip savotiški „skraidantys žąsies odai“ arba „musės“. Destruktyvūs procesai diagnozuojami gana dažnai, tačiau jie nekelia pavojaus regėjimui, nors psichologiškai sukelia diskomfortą. Simptomai dažniausiai aptinkami ryškioje šviesoje: pacientai nurodo svetimkūnių (taškų, dėmių, siūlų) atsiradimą, kurie sklandžiai „skraido“ regėjimo lauke.

Akių šešėliavimas ir ašarojimas būdingi keratitui – akies obuolio ragenos uždegimui. Patologijos priežastis dažnai yra virusinės infekcijos arba regėjimo organų trauma. Uždegiminis procesas kartais plinta į netoliese esančius audinius. Kiti pažeidimo požymiai laikomi tokiais:

• Fotofobija;
• Reguliarus ašarų gaminimas;
• Akies obuolio ar voko paraudimas;
• Akių vokų spazmas (blefarospazmas);
• Svetimkūnio pojūtis akyje;
• Natūralaus ragenos blizgesio praradimas.

Jei skauda akis, jos užmerktos, o regėjimo lauke dažnai atsiranda kibirkščių, blyksnių ir akinančių žvilgsnių, galima įtarti tinklainės atšokimą – jos vidinio sluoksnio atsiskyrimą nuo gilaus pigmentinio epitelio audinio ir kraujagyslių. Ši liga ypač pavojinga: laiku neatlikus chirurginės intervencijos, pacientas gali visiškai prarasti regėjimą. Pagrindinės patologijos apraiškos yra:

• Reguliarūs kibirkštys ir šviesos blyksniai jo akyse;
• Prieš akis miglotas vaizdas;
• Aštrumo praradimas;
• Iškreiptas aplinkinių objektų suvokimas.

Raudonas šydas prieš akis gali būti susijęs su trauma arba degeneracine patologija – pterygium, kuri pažeidžia junginę ir siekia centrinę ragenos dalį. Ūminė ligos eiga gali sutrikdyti centrinę ragenos optinę sritį, o tai dar labiau paveikia regėjimo funkcijos kokybę. Pradinėje ligos stadijoje pterygium požymių nebūna. Laikui bėgant, prieš akis atsiranda plėvė, paraudimas, patinimas, niežulys, regėjimo praradimas.

Retkarčiais tiems, kurie ilgą laiką praleidžia prie kompiuterio monitoriaus, prieš akis atsiranda drobulė. Šis sutrikimas vadinamas kompiuterio regos sindromu: jis pasireiškia daugiau nei 55 % vartotojų. Toks sutrikimas yra susijęs su monitoriuje atkuriamo vaizdo specifika. Padėtį pablogina netinkamas darbo vietos organizavimas, akių įtampos režimo nesilaikymas. Tie žmonės, kurių darbas susijęs su ilgu buvimu prie kompiuterio, turėtų atkreipti dėmesį į tokius požymius:

• Nuolatinis regėjimo sutrikimas;
• Akių nuovargis;
• Fokusavimo sutrikimai žiūrint į tolimus ar arti esančius objektus;
• Dvigubas paveikslėlis;
• Jautrumas šviesai;
• Sausos akys, periodiškas trynimas, deginimas, paraudimas.

Koronavirusas ir akių apnašos taip pat dažnai derinamos, nes liga pažeidžia ne tik plaučius, bet ir daugelį kitų organų. Visi žino, kad sergant koronaviruso infekcija dažnai prarandama uoslė, tačiau ne visi žino, kad daugelis pacientų kenčia ir nuo regėjimo sutrikimų. Ypač pažeidžiama tinklainė, kraujagyslės ir regos nervas. Patologiniai simptomai, tokie kaip susilpnėjęs regėjimas, drumstos plėvelės ir apnašų atsiradimas prieš akis, vokų paraudimas, didžiąja dalimi išnyksta pasveikus. Tačiau dalis regėjimo gali sutrikti visam laikui.

Plaukiojantis šydas prieš akis gali rodyti kataraktos vystymąsi – laipsnišką akies lęšiuko drumstėjimą. Patologija gali paveikti vieną arba abi akis, pasireikšti tik fragmente arba ne visame lęšiuke. Dėl drumstumo šviesos spinduliai negali patekti į tinklainę, todėl pablogėja regėjimas ir netgi prarandamas. Katarakta gali būti įgimta arba įgyta dėl somatinių ligų ar traumos. Kiti kataraktos simptomai:

• Regėjimo aštrumo ir aiškumo praradimas;
• Poreikio reguliariai keisti akinius didėjant lęšio galiai atsiradimas;
• Sumažėjęs matomumas naktį;
• Padidėjęs jautrumas šviesai;
• Sutrikusi gebėjimas atskirti spalvas;
• Kartais, užmerkus kitą akį, matomas dvigubas vaizdas vienoje akyje.

Drobulė po maudynių prieš akis dažniausiai siejama su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, su kraujospūdžio pokyčiais. Pavyzdžiui, žmonės, sergantys hipertenzija, po intensyvaus fizinio ar terminio krūvio gali pastebėti tokius patologinius požymius:

• Skausmas galvoje;
• Spengimas ausyse;
• Skausmas už krūtinkaulio;
• „Musių“ arba gaubtų atsiradimas regėjimo lauke;
• Nuovargis, širdies permušimai;
• Tremoras galūnėse.

Konjunktyvito metu prieš akis esanti drobulė gali būti susijusi su įvairiais papildomais simptomais, priklausomai nuo uždegiminio proceso etiologijos. Konjunktyvitas gali būti virusinis, chlamidinis, bakterinis, grybelinis, alerginis. Be periodiško niežėjimo, pacientai gali skųstis:

• Išskyrų iš akių buvimas (gleivės, pūliai);
• Dėl ašarojimo;
• Smėlio pojūtis, deginimas ir niežėjimas.

Anemijos metu prieš akis esanti drobulė atsiranda dėl hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos sumažėjimo kraujyje. Dažniausios visų tipų anemijos apraiškos yra šios:

• Galvos svaigimas;
• Silpnumas, regėjimo sutrikimas;
• Tachikardija, dusulys;
• Blyški oda, mėlynos dėmės po akimis;
• Moterims – menstruacijų sutrikimai, o vyresnio amžiaus žmonėms – širdies skausmas.

Vaivorykštinis apnašas prieš akis būdingas padidėjusiam akispūdžiui (glaukomai), tačiau tokio simptomo atsiradimą galima aptikti ir esant sausų akių sindromui. Sutrikimo priežastis yra ašarų išsiskyrimo sutrikimas ir ragenos išsausėjimas, kuris, nesant tinkamo gydymo, gali komplikuotis Sjögreno sindromu ir kitomis patologijomis, lydimomis ašarų liaukų sutrikimo. Sausų akių sindromui būdingi tokie simptomai:

• Dėl pėdsakų sutrikimo;
• Akių paraudimas ir deginimas;
• Diskomfortas, fotofobija, rūkas;
• Regėjimo sutrikimas.

Kūdikio akys patinusios

Vaikų organizmas yra labai jautrus visų rūšių poveikiams. Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikų regos organų funkcijai.

Ką reikėtų daryti, kad vaikas neturėtų neryškaus matymo? Prieš atsakant į šį klausimą, būtina susidaryti vaizdą apie tai, kaip vystosi regėjimo organai ir kaip keičiasi jų funkcija vaikui augant.

Gebėjimą matyti organizme nustato regos analizatorius, kurį sudaro akies obuolys, laidumo takai ir regėjimo sritis smegenų žievėje. Akies obuolys praleidžia šviesos spindulius per ragenos sluoksnį ir sufokusuoja juos į tinklainę: cheminės reakcijos metu išsiskiria energija, perduodanti vaizdinę informaciją. Ši informacija tada laidumo takais siunčiama į smegenų žievę, kur galutinai apdorojamas vaizdinis vaizdas.

Žmogus gali matyti jį supantį „paveikslą“ be jokios uždangos prieš akis, jei visos regos analizatoriaus dalys veikia sinchroniškai ir be gedimų. Tačiau gali atsitikti taip, kad mechanizmo darbinė būsena sutrinka, pavyzdžiui, dėl kokios nors patologijos, tiek įgimtos, tiek įgytos.

Vaiko augimo ir vystymosi procese ryškūs pokyčiai vyksta visuose regėjimo organų elementuose, vyksta optinio aparato formavimasis. Šis laikotarpis ypač intensyvus nuo 1 iki 5 metų amžiaus: vaikams padidėja akių dydis, akies obuolio svoris, kinta refrakcijos geba. Visi šie veiksniai turi įtakos regėjimo aštrumui – tai yra gebėjimui aiškiai matyti objektus. Norint išvengti patologijų, būtina skirti pakankamai dėmesio prevencinėms priemonėms, o atsiradus įtartiniems simptomams – privaloma kreiptis į gydytoją.

Nėštumo aklumas prieš akis

Regėjimo problemos nėštumo metu nėra neįprastos. Jei tokių problemų aptinkama, reikia kruopščiau pasiruošti moteriai gimdymui. Specialistai pataria visoms būsimoms mamoms nėštumo pradžioje apsilankyti ne tik pas akušerį-ginekologą, bet ir pas oftalmologą.

Dažnai nutinka taip, kad nešiojant kūdikį moteriai prieš akis atsiranda drobulė. Tai gali sukelti toksikozė, stiprūs hormoniniai pokyčiai organizme, kurie kiekvieną veikia skirtingai. Regėjimo organai visada yra labai jautrūs tokiems pokyčiams.

Be to, svarbi ir individuali nervų sistemos būsena. Ne paslaptis, kad nėščios moterys dažnai kenčia nuo ypatingo nepasitikėjimo, todėl jų baimės dėl akių problemų gali būti nepagrįstos. Tačiau ne visada taip yra: būtina atidžiai ištirti pacientą dėl degeneracinių ir kitų patologinių pokyčių.

Vantų poveikis prieš akis gali būti susijęs su kraujagyslių sutrikimais arba tinklainės patologija (distrofija, plyšimu, atsiskyrimu). Gydytojai pataria: net planavimo etape arba iškart po nėštumo patvirtinimo būtina atlikti oftalmologo apžiūrą, atliekant akių dugno tyrimą. Laiku suteikta medicininė intervencija gali užkirsti kelią daugumai galimų regos organų problemų ir komplikacijų.

Diagnostika prieblanda prieš mano akis

Diagnostinės procedūros naudojamos kaip nurodyta, priklausomai nuo to, kokie kiti simptomai yra tuo pačiu metu, kai prieš akis yra gaubtas.

Tyrimai skiriami kaip bendrųjų tyrimų dalis:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai;
• Kraujo chemija.

Instrumentinė diagnostika gali būti atliekama šiais metodais:

• Autorefraktokeratomija – tai kompiuterinis tyrimas, kurio metu nustatomas akies optinės sistemos gebėjimas laužti šviesą. Tokios diagnostikos pagalba nustatomi akių refrakcijos defektai (trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas).
• Regėjimo aštrumui įvertinti tinka naudoti foropterį. Šis prietaisas padeda patikrinti bendro regėjimo kokybę, jo kontrastą ir spalvų suvokimą.
• Tonometrija leidžia patikrinti akispūdžio vertes, o kartu su pachimetru – išmatuoti ragenos storį.
• Biomikroskopija padeda ištirti ir įvertinti akies priekinės ir galinės dalių būklę. Prieš procedūrą į akį lašinami vyzdžius plečiantys lašai.
• Kompiuterinė perimetrija nustato regėjimo lauką: periferinį ir centrinį. Tyrimas atliekamas diagnozuojant glaukomą ir neurologines ligas, tinklainės patologijas, taip pat siekiant įvertinti gydymo dinamiką.
• Optinės koherentinės tomografijos metu tiriama regos nervo, ragenos ir tinklainės struktūra, galima nufotografuoti akies dugną ir išanalizuoti gautą informaciją. Procedūra skiriama diagnozuoti glaukomą, tinklainės patologijas (su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, diabetinę edemą ir kt.).
• Dioptrimetrija padeda nustatyti lęšių optinę galią, įvertinti akinių tinkamumą.

Kaip papildomus metodus galima paskirti smegenų magnetinio rezonanso tomografiją, encefalografiją ir kt.

Diferencinė diagnozė atliekama su įvairiais tinklainės sužalojimais (įskaitant trauminius), kraujagyslių sutrikimais, navikais, uždegiminiais ir randų procesais, su amžiumi susijusiais pokyčiais.

Gydymas prieblanda prieš mano akis

Yra daug ligų, kurias lydi gaubtų atsiradimas prieš akis. Todėl tokio sutrikimo gydymas negali būti vienodas, nes gydymo priemonės skirtos pašalinti pirminę problemos priežastį. Pavyzdžiui, jauniems žmonėms dažniausiai tenka gydyti sausų akių sindromą, uždegiminius procesus ar akomodacijos sutrikimus. Vyresnio amžiaus pacientams dažniau diagnozuojama katarakta, glaukoma, geltonosios dėmės degeneracija, smegenų kraujotakos sutrikimai, arterinė hipertenzija, vainikinių ir miego arterijų aterosklerozė, nutukimas.

Prieš akis esanti gaubta tėra kokios nors kitos ligos pasireiškimas, todėl gydymui taikomas kompleksinis požiūris. Būtina pasikonsultuoti su oftalmologu, kuris po pirminių diagnostinių priemonių paskirs tinkamą gydymo režimą. Kartais gali tekti konsultuotis su kitais specialistais – ypač neurologu, endokrinologu, kardiologu, onkologu, traumatologu ir kitais.

Pacientams, turintiems regėjimo sutrikimų požymių, gali būti rekomenduojamos optinės priemonės, tokios kaip akiniai, lęšiai, didinamieji stiklai su skirtingais tvirtinimo būdais ir kt., ir jiems gali prireikti chirurgo pagalbos. Kai kuriais atvejais chirurgo pagalba yra būtina.

Vaistai

Kalbant apie klasikinius vaistus, vartojamus regioninei kraujotakai gerinti, jų vartojimą lemia simptominis gydymas. Gali būti skiriamas Vinpocetinas 5 mg tris kartus per dieną per burną dviejų mėnesių kursu arba Pentoksifilinas 100 mg tris kartus per dieną 1-2 mėnesius.

Vinpocetinas veiksmingas ūminio insulto laikotarpiu, palengvina bendruosius smegenų ir židininius neurologinius simptomus, tačiau gali sumažinti kraujospūdį ir padidinti širdies susitraukimų dažnį. Vaisto vartoti draudžiama nėštumo metu.

Tarp dažnai skiriamų stimuliuojančių vaistų:

• Ginkmedžio ekstraktas - 1 tabletė tris kartus per dieną dviejų mėnesių kursui;
• Mėlynių ekstraktas (Myrtilene forte, Strix) po 1 tabletę du kartus per dieną 2–3 savaičių kursu;
• Spirulinos ekstraktas – 2 tabletės tris kartus per dieną vieno mėnesio gydymo kursui.

Tokios augalinės kilmės priemonės paprastai yra gerai suvokiamos organizmo, tačiau esant individualiam netoleravimui kai kuriems ingredientams, gali išsivystyti alerginės reakcijos.

Siekiant sumažinti patinimą esant įvairioms akių patologijoms, naudokite:

• Deksametazonas 0,5 ml (10 subkonjunktyvinių injekcijų);
• Acetazolamidas 250 mg per parą ryte 30 minučių prieš valgį tris dienas (kartu su kalio turinčiais vaistais). Po trijų dienų pertraukos gydymą galima kartoti.

Be to, pacientams, sergantiems degeneraciniais sutrikimais, 10 dienų į raumenis kasdien skiriamas 12,5% etamsilatas, 2 ml (arba 250 mg tabletėmis tris kartus per dieną tris savaites) ir vitaminas C su rutozidu, 1 tabletė tris kartus per dieną tris savaites.

Regos nervo neurito ir kai kurių kitų uždegiminių procesų (išsėtinės sklerozės, optikonuromielito) atveju nurodomas kortikosteroidų vartojimas. Optimaliausias yra metilprednizolonas, kuris tris dienas į veną leidžiamas nuo 500 iki 1000 mg per parą. Tada pacientas pereinamas prie geriamojo prednizolono vartojimo (1 mg/kg žmogaus svorio kartą per parą) vienuolika dienų.

Pagal indikacijas skiriami antispazminiai, priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai, multivitaminai, kardiologiniai, prieštraukuliniai vaistai, nootropikai, antioksidantai. Iš antioksidantų veiksmingiausi yra askorbo rūgštis, tokoferolis, flavonoidai, polifenoliai. Be to, rekomenduojama vartoti cinko preparatus.

Smegenų kraujotakos sutrikimų atveju tokie vaistai dažnai skiriami:

• Antikoaguliantai - trombozės prevencijai ir kraujo krešėjimo mechanizmų keitimui;
• Osmosiniai diuretikai - sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti edemą;
• Neuroprotektoriai – motorinių ir intelekto sutrikimų atstatymui.

Anemijos (kitos galimos užmerktų akių priežasties) gydymo principai susiveda į šiuos punktus:

• Geležies stokos anemija gydoma geležies turinčiais vaistais;
• _B12 trūkumas koreguojamas skiriant tinkamą vitaminų preparatą;
• Jei anemiją (dažniau vaikų) išprovokuoja helmintai, naudokite antiparazitinius vaistus.

Gydymas visada skiriamas griežtai individualiai. Tik gydytojas gali skirti tam tikrus vaistus, tačiau jų vartoti savarankiškai nesaugu.

Kineziterapijos gydymas

Fizioterapinis aparatinis akių gydymas yra vienas perspektyviausių oftalmologinių metodų. Fizioterapija plačiai taikoma daugelyje pirmaujančių medicinos centrų: procedūros atliekamos pagal indikacijas, kartu su kitais gydymo būdais, tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.

Kineziterapija gali būti taikoma tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais, esant įvairioms akių patologijoms, regėjimo korekcijai. Aparatinės įrangos seansų kursui nereikia specialaus pasiruošimo ir reabilitacijos.

Oftalmologai dažnai skiria šiuos fizinės terapijos metodus:

• Skatinamosiomis akcijomis pagrįstos žaidimų programos;
• Tinklainės, blakstieninio kūno lazerinė stimuliacija;
• Aparatinės ambliopijos gydymo procedūros;
• Sinoptoforo aparatas regėjimo korekcijai;
• Akomodacijos ir motorinių raumenų lavinimas;
• Elektrostimuliacija, elektroforezė, magnetinė stimuliacija (regos nervo atrofijos atveju).

Procedūros paprastai yra neskausmingos arba lydimos nedidelio diskomforto (pavyzdžiui, endonazalinė elektroforezė, kurios metu į nosies ertmę įkišamos turundos). Paprastai tiek suaugusieji, tiek vaikai visiškai ramiai toleruoja kineziterapiją, o poveikis tampa pastebimas jau po kelių gydymo seansų.

Žolelių gydymas

Yra žinoma, kad maistinga mityba ir kai kurie vaistiniai augalai gali sumažinti oftalmologinių problemų atsiradimo riziką, o ypač užkirsti kelią ir pašalinti tinimasis prieš akis. Pavyzdžiui, daugelio akių patologijų vystymąsi galima užkirsti kelią naudojant tokias žoleles:

• Akišvrožė – padeda atsikratyti ragenos dėmių, gydo miežius ir konjunktyvitą.
• Japoninė sofora (vaisiai) – gerina kraujagyslių sienelių būklę, normalizuoja kraujospūdį, apsaugo nuo kraujavimų.
• Mokritsa - sustabdo uždegiminio proceso, pradinės kataraktos stadijos, vystymąsi.
• Dzungarinio akonito šakniastiebis - sustabdo naviko procesų augimą, normalizuoja akispūdį.
• Pelkių manijokas – padeda pašalinti gaubtą prieš akis sergant glaukoma.
• Rugiagėlė (žiedai) pašalina patinimą ir uždegimą, normalizuoja kraujospūdį.
• Braškių lapai – stabilizuoja akispūdį, turi antibakterinį poveikį (galima naudoti losjonų pavidalu).

Jei apnašos prieš akis atsiranda palaipsniui, kartu su regėjimo pablogėjimu, galite pabandyti gydyti šiais augalais:

• Erškėtuogės – turi daug vitamino A, gerina regimąjį suvokimą.
• Dioskorėjos šakniastiebis – apsaugo nuo lęšiuko drumstėjimo, stabdo su amžiumi susijusius degeneracinius procesus, gali būti naudojamas senatviniam regėjimo pablogėjimui išvengti.
• Kininė citrinžolė – gerina kraujotakos procesus.
• Šaltalankių uogos – stabdo uždegimo vystymąsi, gerina regimąjį suvokimą.
• Mėlynės – apsaugo akies dugną ir tinklainę, skatina akies kraujotaką.

Reikėtų atkreipti dėmesį, kad vaistiniai augalai padeda, jei prieš akis esanti vanta atsiranda dėl regos nuovargio, kitų nedidelių regėjimo sutrikimų. Tačiau sergant sunkiomis ligomis vien žolelių nepakaks: reikalingas kompleksinis oftalmologinis gydymas.

Chirurginis gydymas

Tinklainės anomalijos yra atvejis, kai laiku atlikta chirurgo intervencija gali padėti išvengti visiško regėjimo praradimo. Operacija turėtų būti atliekama kuo anksčiau, nelaukiant, kol prieš akis esantis apvalkalas pasidarys daug rimtesnis.

Chirurgai siūlo tokius veiksmingus oftalmologinės chirurgijos metodus:

• Diodinio lazerio taikymas;
• Periferinė lazerinė fotokoaguliacija;
• Episklerinis balionavimas ir užpildymas;
• Vitreoretinalinė intervencija.

Tinklainės plyšimams gydyti naudojamas diodinis lazeris: ši procedūra padeda sukurti tvirtus sukibimus tarp tinklainės ir kraujagyslių, tuo pačiu sumažinant audinių traumą.

Jei tinklainėje aptinkami distrofiniai procesai, galima atlikti profilaktinę periferinę lazerinę fotokoaguliaciją. Gydymo metodas pagrįstas tinklainės stiprinimu tam tikro bangos ilgio lazerio spinduliu. Dėl to pagerėja tinklainės mityba ir sumažėja kraujagyslių pralaidumas. Operacija yra minimaliai traumuojanti ir efektyvi, atliekama su minimaliu diskomfortu pacientui.

Tinklainės atšokimo atveju naudojama episklerinė balioninė procedūra, kurios metu atkuriamas tinklainės sluoksnio prilipimas prie kraujagyslių sluoksnio ir sudaromos palankios sąlygos jų susiliejimui. Vėliau gali būti atliekama tinklainės lazerinė koaguliacija ir vitrektomija (stiklakūnio pašalinimas).

Episklerinis plombavimas – procedūra, kurios metu nereikia įsiskverbti į akies obuolį – taip pat naudojamas tinklainės plyšimams gydyti. Specialus silikoninis plombas uždedamas ant išorinės odenos pusės, suformuojant drėgmės zoną tinklainei fiksuoti. Po tinklainės sluoksniu susikaupusi drėgmė palaipsniui absorbuojama per kraujagysles.

Vitreoretinalinė intervencija taikoma esant pažengusioms tinklainės atšokimo formoms. Operacijos metu per akies obuolį atliekama mini tinklainės sluoksnio punkcija. Vitrektomija atliekama transciliariniu būdu. Procedūros metu naudojamas specialus operacinis mikroskopas. Tinklainei fiksuoti galima papildoma kriokoaguliacija.

Apskritai gydymo taktika (įskaitant operaciją) kiekvienam pacientui yra individuali.

Komplikacijos ir pasekmės

Bet koks regėjimo sutrikimas, net ir maža drobulė prieš akis, gali pakenkti gyvenimo kokybei ir netgi atimti iš žmogaus kitas galimybes. Sutrikimo atsiradimas gali būti susijęs su įvairiomis priežastimis, ūminėmis ar lėtinėmis patologijomis. Ūmų, staigų vaizdo suvokimo pablogėjimą gali lydėti dėmių, žvaigždžių, vystyklų atsiradimas, o kartais ir kokybės bei kontrasto pokyčiai. Sergant lėtinėmis ligomis, pokyčiai progresuoja lėtai, po truputį, per ilgą laiką. Tarp galimų nepageidaujamų reiškinių dažnai pasitaiko tokios patologijos:

• Pačių regos organų ligos: keratitas, keratopatijos, katarakta, stiklakūnio pažeidimai, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas ar distrofija ir kt.
• Kraujagyslių sutrikimai, neuropatijos, išeminė akių liga.
• Centrinės nervų sistemos ligos, endokrininės patologijos.

Vyresniems nei 55 metų pacientams kartais išsivysto su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija, kuri pažeidžia centrinę tinklainės zoną, geltonąją dėmę – tinklainės sritį, kurioje yra didžiausia šviesai jautrių nervų receptorių koncentracija. Patologiją dažniausiai sukelia svarbiausių vitaminų ir mineralinių medžiagų trūkumas organizme, ultravioletinių spindulių poveikis, paveldimumas, žalingi įpročiai. Vienas iš pirmųjų požymių paprastai yra drobulė prieš akis. Po kurio laiko pridedami ir kiti simptomai: kontūrų aiškumo praradimas, formos iškraipymas ir kt.

Prevencija

Kadangi yra daug skirtingų priežasčių, dėl kurių akyse atsiranda vantų, tokių sutrikimų prevencija turėtų būti išsami. Pirmoji sėkmingos ligos prevencijos sąlyga yra laiku apsilankyti pas gydytojus, kai atsiranda pirmieji įtartini požymiai.

Svarbų vaidmenį kokybiškam regėjimui atlieka mityba, kuri turėtų būti subalansuota, gausi mineralų ir vitaminų – ypač vitaminų A, B, E, D, C, kalcio, magnio, cinko, geležies. Akims naudingi tokie maisto produktai kaip kepenėlės, sezamas, žalumynai, pupelės ir moliūgų sėklos, jūros žuvys, kietasis sūris, kakava. Jei tokių produktų vartojama nepakankamai, galima vartoti vaistinių multivitaminų preparatus.

Profilaktikos tikslais rekomenduojama papildyti mitybą moliūgų, morkų, petražolių sultimis, taip pat kitais vertingo karotino šaltiniais, būtinais regėjimo problemoms išvengti.

Be to, turėtumėte atkreipti dėmesį ir į kitus gydytojų patarimus:

• Ilgas buvimas prie monitoriaus neigiamai veikia akių sveikatą. Todėl periodiškai reikėtų daryti pertraukas darbe, kurių metu galėtumėte pažvelgti į tolį arba tiesiog užmerkti akis ir atsipalaiduoti.
• Darbo vietoje turi būti tinkamas apšvietimas, pastovus, vidutinio ryškumo apšvietimas, be mirgėjimo ar per didelio ryškumo.
• Tamsių akinių negalima dėvėti debesuotu oru, patalpose ar naktį.
• Taisyklinga laikysena yra raktas į normalų stuburo funkcionavimą, kuris yra svarbus tinkamam smegenų ir regos organų funkcionavimui.
• Nakties miegas turėtų būti pakankamai ilgas ir kokybiškas. Kūnas, smegenys ir akys turėtų pailsėti.

Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas yra tiesioginis kelias į smegenų kraujotakos sutrikimus, padidėjusį akispūdį ir kataraktos vystymąsi. Norint išvengti tokių sutrikimų, reikia gyventi sveikai, be priklausomybių.

Taip pat yra sanitarijos ir higienos prevencinių priemonių:

• Nelieskite akių ar veido nešvariais pirštais;
• Nenaudokite vieno rankšluosčio daugiau nei vienam asmeniui;
• Naudokite tik asmeninės higienos priemones;
• Kruopščiai rinkitės kosmetiką, nenaudokite kitų žmonių kosmetikos;
• Prieš eidami miegoti, visada nusivalykite makiažą, išsiimkite kontaktinius lęšius.

Esant ilgalaikiam regos krūviui, patartina reguliariai atlikti specialius akių pratimus: judinti akis aukštyn ir žemyn, į kairę ir į dešinę, suktis ratu, pakaitomis žiūrėti į tolimą ir artimą objektą.

Jei rūpinsitės savo sveikata ir neperkrausite regėjimo, prieš akis esantis šydas niekada jūsų nevargins, kaip ir kiti nepageidaujami bei skausmingi simptomai. Vyresniems nei 40 metų žmonėms rekomenduojama bent kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą ir pasimatuoti akispūdį.

Prognozė

Prognozė daugiausia priklauso nuo pagrindinės patologijos eigos ypatumų. Daugumai pacientų gaubtas prieš akis išnyksta savaime, o regėjimas visiškai atsistato per 2–3 mėnesius. Kai kuriems žmonėms, sergantiems nervų sistemos pažeidimais, nesant sisteminių ligų (jungiamojo audinio sutrikimų), regėjimas taip pat atsistato, tačiau 25 % atvejų problema gali vėl atsirasti. Tokiose situacijose rekomenduojama atlikti išsamią ir kruopščią diagnostiką.

Žmonių, turinčių šią problemą, gyvenimo kokybė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima, pavyzdžiui, prevencinių rekomendacijų laikymąsi, prieigą prie gydymo ir regos funkcijos atkūrimą (įskaitant pagalbinių prietaisų, tokių kaip akiniai, lęšiai ir kt., naudojimą). Dažniausiai prieš akis atsirandantys gaubtai yra trumpalaikė būklė, kuri išnyksta savaime arba veikiant atitinkamoms terapinėms manipuliacijoms.