Moterų ir vyrų tulžies skonis burnoje

Kartus tulžies skonis burnoje gali atsirasti įvairaus amžiaus žmonėms veikiant išoriniams ar vidiniams veiksniams. Kai kuriais atvejais problema išnyksta po kokybiško dantų valymo ar burnos ertmės skalavimo. Tačiau dažnai poskonis tampa kompulsyvus, pastovus, o tai rodo rimtų ligų, reikalaujančių privalomos medicininės konsultacijos ir gydymo, vystymąsi.

Norint ištaisyti sutrikimą, svarbu teisingai ir kuo greičiau išsiaiškinti sutrikimo priežastį.

Epidemiologija

Ligos, kurios gali sukelti tulžies skonį burnoje, laikomos gana dažnomis. Pavyzdžiui, daugiau nei du šimtai milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo lėtinių kepenų patologijų, beveik 14 milijonų diagnozuota organo cirozė. Pasaulio sveikatos organizacija mano, kad per ateinančius dešimtmečius toks sergamumas gerokai padidės.

Tulžies skonis burnoje dažniausiai aptinkamas žmonėms, sergantiems kepenų ir tulžies sistemos ligomis. Ypač jautrūs patologijai yra vyresni nei 30 metų žmonės, nutukę, turintys priklausomybę nuo alkoholio.

Moterys beveik tris kartus dažniau nei vyrai kenčia nuo nemalonaus tulžies skonio burnoje. Specialistai šį faktą aiškina hormonų reguliavimo ypatumais, nes moters organizme dažnai kinta hormonų pusiausvyra – pavyzdžiui, tai atsitinka paauglystėje, nėštumo metu, prasidėjus menopauzei, taip pat sistemingai atėjus. Apie naują menstruacinį ciklą.

Galimas problemų atsiradimas vyresniems nei 30-40 metų žmonėms yra susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais: bėgant metams tulžies pūslė pailgėja, didėja, mažėja raumenų tonusas, prastėja sienelių elastingumas. Taip pat sumažėja tulžies pūslės motorinė ir koncentracijos funkcija, todėl laipsniškas tulžies sąstingis.

Priežastys Tulžies skonis burnoje

Tulžies skonis burnoje gali atsirasti staiga ir taip pat staigiai išnykti, o kartais išlikti kurį laiką ar net visam laikui. Pavyzdžiui, ilgai trunkantis kartaus pojūtis būdingas apsinuodijus ar sutrikus hormoniniams sutrikimams, o po valgio atsirandantis skonis dažniausiai siejamas su kepenų, tulžies takų ar kasos sutrikimais.

Galimas nenormalaus tulžies skonio priežastis galima apibūdinti taip:

• Sutrikusi kepenų, tulžies funkcija: hepatocitai gamina tulžies sekreciją, kuri nukreipiama į tulžies pūslę, o toliau – jei reikia – į žarnyno spindį. Gali sutrikti bet kuri šio proceso stadija, dėl kurios išsivysto sloga (tulžis prasiskverbia į audinius) arba sekrecija į stemplę.
• Virškinimo sutrikimai: tulžies skonis burnoje taip pat gali būti problema sergant kai kuriomis virškinimo trakto ligomis, tokiomis kaip gastroezofaginis refliuksas, enterokolitas, pepsinė opa, gastritas ir apsinuodijimas maistu.
  • Pacientams, sergantiems gastroezofaginiu refliuksu, yra pavojus, kad skrandžio turinys iš dalies patektų į stemplę, todėl burnoje atsiranda rūgštus ir kartaus skonis;
  • jei skrandis neveikia tinkamai, sutrikusi fermentų veikla gali būti virškinimo motorikos sutrikimas, pilnumo jausmas skrandyje.
• Parazitai, helmintai: Parazitai, kurie prasiskverbia į organizmą, ardo imuninę apsaugą, sutrikdo virškinimo procesus, apsunkina intoksikaciją. Pavyzdžiui, sergant giardiaze traumuojama žarnyno gleivinė, sutrinka virškinimas, sutrinka naudingų medžiagų pasisavinimas, dėl to sutrinka medžiagų apykaita. Toksiški produktai provokuoja alerginių reakcijų ir kitų patologinių procesų vystymąsi.
• Dantų ligos: Kartais tulžies skonis burnoje atsiranda dėl dantų ir dantenų ligų, alerginių reakcijų ar po tam tikrų dantų manipuliacijų. Papildomu rizikos veiksniu laikomos gleivinės traumos, periodontitas, stomatogenitas, periodonto ligos.
• Hormoninės būklės pokyčiai: skydliaukės anomalijos sutrikdo skydliaukės hormonų gamybą, todėl gali padidėti adrenalino ir noradrenalino išsiskyrimas. Tai savo ruožtu sukelia lygiųjų raumenų spazmą. Dėl to - tulžies sąstingis ir tulžies skonio atsiradimas. Dažnai problema kyla dėl kitų hormoninių pokyčių – pavyzdžiui, nėštumo metu, sergant cukriniu diabetu ir pan.
• Netinkama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu ir greitu maistu. Neigiamos įtakos turi ir persivalgymas, badavimas, per riebaus ar aštraus maisto valgymas, sunkios vakarienės prieš miegą.
• Apsinuodijimas, stresas: Apsinuodijus (vaistiniais, maistu, cheminiais) pablogėja visų virškinimo organų darbas, gali būti pažeisti vidaus organai ir centrinė nervų sistema.
• Stresas, emocinė ar fizinė įtampa.

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie savarankiškai gydosi, vartoja vaistus nepasitarę su gydytoju. Neįvertinus kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, žmonės pradeda vartoti vaistus, o kartu padidėja apkrova kepenims. Tie, kurie serga cukriniu diabetu ar nutukę, turi papildomą riziką.

Plačiai paplitusi patologija yra kepenų steatozė – pradinė riebalų infiltracijos kepenyse stadija, taip pat riebalinis hepatitas. Ne mažiau pavojingas yra akmenų buvimas tulžies sistemoje.

Kiti provokuojantys tulžies skonio burnoje veiksniai gali būti:

• Hormoniniai sutrikimai, įskaitant skydliaukės ligas ir diabetą;
• infekcinės uždegiminės patologijos;
• ilgalaikis gydymas antibiotikais, spindulinė terapija, chemoterapija;
• reguliarus ar stiprus stresas, provokuojantis tulžies latakų spazmą ir cholestazę.

Vienas iš labiausiai paplitusių tulžies skonio burnoje veiksnių yra nėštumas. Padidėjusi hormono progesterono, atsakingo už nėštumo palaikymą, sekrecija gali susilpnėti virškinimo sfinkteris. Dėl to moterys dažnai skundžiasi rūgštu ar kartaus skoniu, kuris pablogėja didėjant gimdai.

Kiti galimi veiksniai yra per didelis fizinis krūvis. Todėl sportininkai ir dirbantys sunkų fizinį darbą taip pat patenka į tulžies skonio burnoje rizikos grupę. Tačiau dažniausiai pasitaikantys neigiami veiksniai turėtų būti lėtinė intoksikacija, ypač apsinuodijimas alkoholiu.

Pathogenesis

Tulžies sekretas – tai tamsiai gelsvai rusvas arba žalsvas kartaus skystis, gaminamas kepenyse, vaidinantis svarbų vaidmenį virškinimo procesuose. Pagrindiniai sekreto komponentai yra cholesterolis, fosfolipidai, pigmentai ir tulžies rūgščių druskos. Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, gali pasikeisti kokybinė ir kiekybinė tulžies sudėtis, o tai sudaro sąlygas sutrikti jo nutekėjimui ir atsirasti atitinkamam kartaus skonio burnoje.

Paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį tulžies skonio atsiradimui. Visų pirma, yra įrodytas polinkis sirgti tulžies akmenlige, ir labiau iš motinos, nei iš tėvo. Nemalonaus skonio „kaltininkais“ dažnai tampa pigmento apykaitos (bilirubino) sutrikimai, tulžies sąstingis, uždegiminiai procesai, akmenų susidarymas.

Jei tulžies skonis atsiranda ryte, tai daugeliu atvejų rodo tulžies takų užsikimšimą. Tai, savo ruožtu, gali būti siejama su:

• su nesubalansuota mityba, chaotiški mitybos įpročiai, netinkamai paskirstyta mityba (vyrauja lengvi angliavandeniai ir riebus maistas);
• piktnaudžiavimas alkoholiu ar kava;
• su kepenų ir virškinimo sutrikimais;
• su sėdimu gyvenimo būdu;
• su bendra organizmo intoksikacija.

Be virškinimo ir kepenų tulžies sistemos patologijų, gali prisidėti ir kiti sutrikimai:

• hormoniniai pokyčiai (lytinių hormonų disbalansas, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas);
• dantų ligos;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų (antibiotikų, chemopreparatų) vartojimas;
• dažnos stresinės situacijos, provokuojančios tulžies takų spazmą ir tulžies stazę);
• per didelis fizinis aktyvumas, arba atvirkščiai – visiškas jų nebuvimas.

Simptomai Tulžies skonis burnoje

Bandydamas nustatyti tulžies skonio priežastį paciento burnoje, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į papildomus simptomus. Daugeliui pacientų.

Mes žiūrime į tokius patologinius požymius:

• pykinimo priepuoliai;
• vėmimas su tulžies buvimu vėmaluose;
• padidėjęs dujų kiekis, pilvo pūtimas;
• sunku kvėpuoti be mankštos;
• apnašos liežuvio gale (balsvos, gelsvos, pilkos spalvos);
• sausos burnos gleivinės, nemalonus iškvepiamo oro kvapas;
• diskomfortas už krūtinkaulio;
• Šviesios (gelsvai baltos) išmatos;
• tamsios spalvos šlapimas;
• viduriavimas, laisvos išmatos;
• liesumas;
• pilvo skausmas kepenų projekcijos srityje;
• rankų drebulys;
• sklerų, odos ir gleivinių pageltimas;
• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• nuovargio, mieguistumo jausmas;
• sunku susikaupti;
• dirglumas.

Simptomatologiją lemia pagrindinė liga, kitų pagalbinių patologijų buvimas, bendra paciento būklė.

Pirmieji ženklai

Kartais gydytojas jau po pirmųjų požymių gali įtarti problemą, susijusią su tulžies skoniu burnoje:

Tulžies skonis burnoje ryte arba po fizinio krūvio	Nurodo galimas skrandžio, kepenų ir tulžies sistemos problemas.
Burnoje jaučiamas tulžies ir kartumo skonis.	Uždegiminės dantų ligos, alerginės reakcijos.
Tulžies skonis po valgio	Tulžies latakų sistemos, 12-tiesiosios žarnos, skrandžio ligos.
Karčiai rūgštus skonis ir rėmuo.	Gastroezofaginis refliuksas, padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas.
Nuolatinis tulžies skonis burnoje	Endokrininės patologijos, tulžies pūslės akmenligė, onkopatologijos, psichikos anomalijos.
Tulžies skonis ir pilvo skausmas.	Apsinuodijimas maistu, cholecistitas, tulžies akmenligė, tulžies akmenligė, kepenų diegliai.
Laikinas trumpalaikis tulžies skonis	Stresas, tam tikrų vaistų (antibiotikų, vaistų nuo alergijos ir kt.) vartojimas.
Pykinimas ir tulžies skonis burnoje

Svarbus simptomas yra skausmas. Įvairaus intensyvumo nemalonūs pojūčiai gali būti lokalizuoti dešinėje pošonkaulinėje srityje arba skrandyje, sustiprėti dienos metu arba pavalgius, arba ryte pabudus. Jei yra tulžies pūslės akmenligė, galimas į priepuolį panašus skausmas – vadinamieji kepenų diegliai.

Pykinimas (su vėmimu ar be jo), padidėjęs dujų susidarymas ir išmatų sutrikimai yra virškinimo sutrikimų požymiai, kai į žarnyną patenka nepakankamas tulžies kiekis arba pasikeičia jos sudėtis. Abiem atvejais sutrinka virškinimo procesai.

Tamsiai prisotinta šlapimo spalva yra tipiškas rodiklis, kad tulžies rūgštys absorbuojamos į kraują ir patenka į šlapimą, o tai būdinga tulžies pūslės patologijoms.

Jei tulžies rūgštys prasiskverbia į kraują ir nusėda audiniuose, pastebimas odos, gleivinių ir sklerų pageltimas. Gelsvimas gali būti vos pastebimas arba ryškus.

Moterų tulžies skonis burnoje

Moterys dažniau patiria problemų, susijusių su virškinimu ir nemalonaus tulžies skonio atsiradimu. Čia didelį vaidmenį atlieka reguliarūs hormoniniai pokyčiai – pavyzdžiui, nėštumo metu. Yra net toks medicininis terminas kaip „nėštumo cholestazė“: tai sindromas, kai šlapimo pūslėje sustingsta tulžies sekrecija, pasireiškianti odos pageltimu, niežuliu ir kartaus skonio burnoje. Tokią problemą sukelia padidėjusios gimdos mechaninis tulžies sistemos suspaudimas. Tai ypač pasireiškia moterims, turinčioms daugiavaisį nėštumą, didelį vaisius, tulžies ir plaučių deformaciją. Sutrinka tulžies sekrecijos nutekėjimas, o pigmentai absorbuojami į kraują. Patologija nustatoma nuo antrojo iki trečiojo trimestro ir išnyksta praėjus maždaug 2 savaitėms po vaiko gimimo.

Be hormoninių pokyčių, dažniausios tulžies skonio burnoje priežastys moterims yra:

• stresas, psichoemociniai protrūkiai;
• griežtų mitybos apribojimų laikymasis, ilgalaikis badavimas ir persivalgymas;
• valgymo sutrikimai (anoreksija, bulimija).

Tam tikrą vaidmenį patologijos atsiradime vaidina vegetovaskulinė distonija arba neurocirkuliacinė distonija – autonominės nervų sistemos sutrikimai, reguliuojantys vidaus organų funkcionalumą.

Tulžies skonis vyrų burnoje

Patinams nemalonaus kartaus skonio priežastys šiek tiek skiriasi. Dažniausiai tokios priežastys yra:

• Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, įskaitant alų;
• Sunkus rūkymas, dėl kurio prarandamas burnos skonio pumpurų jautrumas ir iškraipomi skonio pojūčiai;
• Lėtinė intoksikacija (tiek alkoholinė, tiek pramoninė);
• reguliarus per riebaus, aštraus, rūkytos maisto vartojimas, daugiausia pusryčių ir greito maisto vartojimas, sauso maisto vartojimas, persivalgymas (ypač naktį);
• darbo ir poilsio nesilaikymas, fizinė perkrova, stresas, neurozė.

Deja, vyrams taip pat būdingiau vėlai kreiptis į medikus. Daugumą tulžies skonio burnoje sukelia uždegiminės kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo sistemos ligos. Virškinimas ir tulžies išskyrimas yra vienas tarpusavyje susijęs mechanizmas, o patologijos iš šių organų gali nuosekliai atsirasti pagal „domino“ principą. Todėl labai svarbu tokias ligas gydyti laiku, užkertant kelią tolesniam rimtų komplikacijų vystymuisi.

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku nenustačius tulžies skonio burnoje priežasties, neatlikus reikiamų gydymo priemonių, galima susidurti su rimta problema. Dažniausios komplikacijos – uždegiminiai tulžies pūslės ar kasos procesai (pirminiai ar antriniai), sutrikusi tulžies sekrecijos nutekėjimas, šlapimo pūslės sienelės pažeidimas ar plyšimas, tulžies patekimas į pilvo ertmę (išsivysto ūminis peritonitas), sutrikusi kasos sekrecijos nutekėjimas. Ir tt

Ne mažiau pavojingas yra tulžies akmenligės vystymasis, kuris ilgą laiką gali būti besimptomis, kuris priklauso nuo konkrementų skaičiaus, jų dydžio, uždegiminės reakcijos stadijos, bendros kepenų tulžies sistemos būklės ir kitų organų sutrikimų.. Konkrementui patekus į šlapimo pūslės kaklelį ar lataką, išsivysto tulžies dieglių priepuolis, prasideda uždegimas. Diegliukus gali išprovokuoti riebių, aštrių, rūkytų patiekalų vartojimas, taip pat stresas, fizinė perkrova, ilgalaikis buvimas nepatogioje kūno padėtyje.

Komplikacijų atsiradimo galima išvengti, jei laiku kreipsitės į gydytoją ir atliksite reikiamą gydymą. Svarbiausia ne savarankiškai gydytis, o kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.

Diagnostika Tulžies skonis burnoje

Kai burnoje jaučiamas tulžies skonis, be gydytojo patikrinimo, būtina atlikti laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką.

Laboratoriniai tyrimai gali apimti:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas – uždegiminiams procesams organizme nustatyti (nustatantys rodikliai – COE ir leukocitų kiekis);
• šlapimo tyrimas, šlapimo diastazė;
• Biocheminis kraujo tyrimas (bendro bilirubino ir frakcijų, bendro baltymo, gliukozės, amilazės, bendro cholesterolio, AsAT, AlAT, šarminės fosfatazės, GGTP nustatymas);
• kraujo tyrimai dėl RW, ŽIV, viruso žymenų;
• kraujo lipidų spektro tyrimas, įvertinant aterogeniškumo koeficientą (didelio ir mažo tankio lipoproteinų cholesterolis);
• dvylikapirštės žarnos zondavimo metu paimtos tulžies biocheminis tyrimas (cholesterolio, tulžies rūgščių, fosfolipidų nustatymas apskaičiuojant cholato-cholesterolio koeficientą ir fosfolipidų-cholesterolio koeficientą).

Instrumentinė diagnostika gali būti atliekama tokiomis procedūromis:

• Dvylikapirštės žarnos zondavimas (specialaus plono zondo įvedimas į 12 žarną su tolesniu tulžies paėmimu tyrimui, jos cheminės sudėties nustatymui, uždegiminio ar naviko proceso nustatymui, taip pat vėlesniam sėjimui ant maistinių medžiagų).
• Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (tulžies pūslės, galimų jos įlinkimų vizualizavimui, sienelės storio įvertinimui, bendrojo tulžies latako būklei, akmenų, polipų ir kt. Nustatymui).
• Smulkios adatos biopsija (plonos adatos įvedimas į tulžies pūslę, vadovaujant ultragarsu, norint paimti audinio gabalėlį ir ištirti jį mikroskopu).
• kontrastinė rentgenografija (rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu į veną, kuri leidžia geriau vizualizuoti tulžies pūslės dydį ir formą).
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija (tai audinių ir organų sluoksnių vaizdų atlikimas, leidžiantis nustatyti net ir mažus naviko elementus, polipus, akmenis, taip pat patologinius audinių pokyčius).

Diferencialinė diagnostika

Jei burnoje jaučiamas tulžies skonis, diferencinė diagnozė gali sukelti tam tikrų sunkumų. Visų pirma reikėtų įtarti tokias patologijas:

• kepenų liga;
• tulžies sistemos ligos;
• funkciniai virškinimo sutrikimai, intoksikacija;
• 12-žarnyno liga;
• kasos sutrikimai.

Diferenciacijai naudojami papildomi diagnostiniai tyrimai. Pacientui gali būti paskirta apžvalginė pilvo fluoroskopija, pilvo ertmės ultragarsas, chromocistoskopija, urografija, viršutinio virškinamojo trakto endoskopija, cholangiografija (su geriamuoju, intraveniniu kontrastu, taip pat perkutanine transhepatine KT).

Gydymas Tulžies skonis burnoje

Išsiaiškinęs pagrindinę tulžies skonio burnoje priežastį, gydytojas paskiria kompleksinį gydymą, atsižvelgdamas į pirminę patologiją ir nustatytus skausmingus organizmo pokyčius. Terapinės priemonės taikomos pagal pagrindinius medicinos principus. Taigi etiotropinė terapija yra nukreipta į veiksnio, dėl kurio atsirado tulžies skonį, išnaikinimą. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cholecistitu, skiriama antibiotikų terapija, o pacientams, sergantiems tulžies akmenlige ar navikiniais procesais, dažniau prireikia chirurgo pagalbos.

Patogenetinė terapija taikoma siekiant atkurti tulžies takų funkcionalumą, sumažinti intoksikaciją. Pavyzdžiui, esant hiperkinezinei diskinezijai, skiriami antispazminiai vaistai, o virškinimui gerinti rodomi fermentiniai agentai su tulžies rūgštimis.

Simptominiu gydymu siekiama pagerinti savijautą, pašalinti diskomfortą – įskaitant tulžies skonį burnoje. Individualiai skiriami analgetikai, priešuždegiminiai ir antispazminiai vaistai bei jų deriniai.

Tulžies skonis burnoje yra mitybos korekcijos požymis. Būtina maksimaliai palengvinti kepenų ir tulžies sistemos darbą, tam skiriama dietinė lentelė Nr.5. Dieta neįtraukia gyvulinių riebalų, turtingų sultinių, todėl sumažėja tulžies pūslės susitraukimo aktyvumas. Leidžiami rūgštaus pieno produktai, daržovės ir vaisiai, taip pat liesa mėsa, troškinta arba troškinta. Maistas vartojamas iki penkių kartų per dieną, nedideliais kiekiais. Vakarieniauti rekomenduojama ne vėliau kaip 2-3 valandos prieš miegą. Visiškai neįtraukite pusgaminių ir maisto „sausos mėsos“.

Kaip atsikratyti tulžies skonio burnoje?

Jei akivaizdžios tulžies skonio atsiradimo burnoje priežasties nėra ir patologijų nenustatoma, tada, norėdami pašalinti problemą, turėtumėte atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

• Meskite rūkyti, nes tulžies skonį gali sukelti netinkamas skonio pumpurų veikimas dėl reguliaraus toksiškų dervų poveikio.
• Venkite persivalgymo ir valgykite vidutinėmis porcijomis, o tai ypač svarbu žmonėms, turintiems lėtinių virškinimo problemų arba moterims, kurios nešioja kūdikį.
• Jei įtariate apsinuodijimą maistu, atlikite valymo kursą sorbentais.
• Po gydymo antihelmintiniais ar antibiotikais kurso išgerkite probiotikų kursą, kad normalizuotųsi žarnyno mikroflora.
• Normalizuokite miegą ir poilsį, venkite streso. Aktyviai sportuokite, vaikščiokite gryname ore.
• Nevartokite riebaus ir sunkaus skrandžiui maisto, sumažinkite prieskonių, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, druskos kiekį.

Svarbu suprasti, kad negalima stengtis pašalinti tik tulžies skonio burnoje, nes tai tik bet kokio organizmo sutrikimo simptomas. Ir šis sutrikimas turi būti nustatytas ir gydomas.

Vaistai

Vaistai, skirti pašalinti tulžies skonį burnoje, turėtų būti skirti kovoti su pagrindine pažeidimo atsiradimo priežastimi. Vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į nustatytą ligą.

Gali būti paskirti šie vaistai:

• Holosas – tai erškėtuogių ekstraktas, didinantis kepenų funkcinį pajėgumą ir mažinantis tulžies klampumą. Vaistas skiriamas esant neskaičiuojamajam cholecistitui, cholangitui, lėtiniam hepatitui, narkotikams ir kitoms intoksikacijoms. Jis geriamas pusvalandį prieš valgį: vidutinė dozė - 5 ml tris kartus per dieną. Kontraindikacijos vartoti: cukrinis diabetas, tulžies latakų nepraeinamumas, tulžies pūslės akmenligė, polinkis į kraujo krešulius.
• Liobil yra preparatas liofilizuotų galvijų kepenų pagrindu, gerina tulžies sekrecijos susidarymą ir nutekėjimą, palengvina kasos darbą, optimizuoja žarnyno peristaltiką. Vartoti po 1-3 tabletes tris kartus per dieną valgio metu, 4-8 savaites. Kontraindikacijos laikomos tulžies takų obturacijos procesais, ūminiu pankreatitu.
• Allochol yra kombinuotas vaistas, vidutinio stiprumo choleretikas, gerinantis kepenų ląstelių sekrecinį aktyvumą. Jis skiriamas kaip lėtinio cholecistito, tulžies pūslės diskinezijos, pocholecistektomijos sindromo, žarnyno atonijos, nekomplikuotos cholesterozės kompleksinio gydymo dalis. Suaugę pacientai Allochol vartoja po 1-2 tabletes iki 4 kartų per dieną mėnesį. Galimas šalutinis poveikis: alerginė reakcija, viduriavimas. Pacientams, sergantiems urolitiaze, vaistą reikia vartoti atsargiai.
• Hepabene yra kombinuotas augalinės kilmės preparatas, kurio sudėtyje yra meliono augalo ekstrakto ir sausojo pieno usnio ekstrakto. Jis vartojamas pacientams, sergantiems tulžies sistemos diskinezija ir lėtinėmis kepenų patologijomis, gydyti. Gepabene geriama po valgio po 1 kapsulę tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, rėmuo, viduriavimas, padidėjęs paros šlapimo kiekis, alerginės reakcijos.
• Natrio tiosulfatas yra preparatas iš priešnuodžių grupės, turi antitoksinį, priešuždegiminį ir desensibilizuojantį poveikį. Jis laikomas cianido rūgšties, cianido, arseno, gyvsidabrio, švino priešnuodžiu. Tirpalas švirkščiamas į veną individualiai apskaičiuotomis dozėmis, taikant visą intoksikacijos laikotarpį. Pediatrinėje praktikoje vaistas nenaudojamas. Galimas šalutinis poveikis: kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, dusulys, galvos skausmas, spengimas ausyse, pykinimas, karščiavimo pojūtis.
• Essenciale Forte H - skiriama pacientams, sergantiems bet kokios kilmės steatohepatitu, ūminiu ir lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze, nėščiųjų toksikoze, radiaciniu sindromu. Standartinė dozė yra 2 kapsulės tris kartus per dieną, valgio metu, 3 mėnesius. Priėmimo schemą gydantis gydytojas gali keisti individualiai. Šalutinis poveikis, pasireiškiantis alergija ar viduriavimu, yra retas.

Antibakterinis gydymas nurodomas, jei tulžies skonį burnoje sukelia ūminis cholecistitas arba lėtinio kalkulinio cholecistito paūmėjimas, kai taip pat sustiprėja skausmas dešinėje pošonkaulinėje srityje, padidėja kūno temperatūra, atsiranda leukocitozė, pagreitėja COE.

Rekomenduojami antibiotikai:

• Pusiau sintetiniai penicilino preparatai (Amoxicillin, Amoxiclav gerti po 0,5 g du kartus per dieną savaitę);
• Makrolidiniai vaistai (klaritromicinas po 0,5 g du kartus per dieną per burną savaitę);
• Cefalosporino vaistai (cefazolinas, cefotaksimas 1 g kas 12 valandų į raumenis savaitę);
• fluorochinolonų vaistai (250 mg ciprofloksacino 4 kartus per dieną per burną savaitę);
• Nitrofurano vaistai (Nitroxolin 50 mg 4 kartus per dieną per burną, dešimt dienų).

Esant skausmui tikslinga skirti Drotaverine, Metamizole sodium. Oddi sfinkterio tonusui stabilizuoti naudojami selektyvūs miotropiniai antispazminiai vaistai:

• Mebeverinas (1 kapsulė 200 mg du kartus per parą);
• Gimecromone (200 mg tris kartus per dieną);
• Domperidonas (10 mg tris kartus per dieną).

Jei reikia, atliekama pakaitinė fermentų terapija - ypač vaistas pankreatinas.

Fizioterapinis gydymas

Galimybė taikyti kineziterapiją dėl tulžies skonio burnoje nustatoma individualiai, atsižvelgiant į pradinę šio sutrikimo priežastį. Kepenų ir tulžies takų patologijoms taikoma daug metodų.

• Vaistų elektroforezė ir galvanizacija apima nuolatinių srovių, tiekiamų per specialius elektrodus, naudojimą. Šio gydymo dėka pagerėja kraujotaka, pagreitėja intrahepatinė medžiagų apykaita, padidėja deguonies kiekis audiniuose, sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje, skatinamas fagocitų aktyvumas ir antikūnų gamyba. Galvanizavimas skiriamas esant lėtiniam hepatitui, kolitui, nekalkuliniam cholecistitui, virškinimo organų veiklos sutrikimams. Elektroforezė naudojama, jei reikia pristatyti vaistus į tam tikrą vietą ir sukurti joje reikiamą vaistinės medžiagos koncentraciją.
• Impulsinių srovių taikymas yra viena iš elektroterapijos rūšių. Sinusoidinės moduliuotos srovės skatina kraujotaką ir medžiagų apykaitą organuose ir audiniuose, mažina skausmo jautrumą, kuris būtinas sutrikus tulžies sistemos funkcijai (nesant akmenų).
• UHF ir mikrobangų terapija apima kintamų srovių naudojimą, kuris, esant šilumos poveikiui, gerai patenka į audinius. Kepenys ir kitos parenchiminės struktūros puikiai sugeria energiją, todėl gerina kraujotaką, mažina uždegiminės reakcijos požymius. Kintamos srovės aktyviai skiriamos sergant kolitu, gastritu, cholecistitu, virusiniu hepatitu (jei nėra citolitinio sindromo).
• Induktotermija yra kintamos aukšto dažnio srovės, kuri generuoja šilumą, poveikis. Procedūros padidina kraujotaką, optimizuoja limfotaką, suaktyvina medžiagų apykaitos procesus. Kartu gerėja bendra savijauta: išnyksta skausmai, stimuliuojamas imunitetas, normalizuojasi nervų sistemos veikla.

Esant kepenų ir tulžies takų patologijoms, dažnai skiriamas mineralinis vanduo. Didelės ir vidutinės mineralizacijos hidrokarbonato-sulfato ir hidrokarbonato-chloridiniai vandenys skirti esant lėtiniams uždegiminiams procesams (cholecistitas, hepatitas), taip pat sutrikus tulžies takų veiklai. Jei tulžies pūslėje yra didelių akmenų, toks gydymas neatliekamas.

Kai kuriems pacientams skiriamas sanatorinis-kurortinis gydymas, įskaitant dietos terapiją, režimo laikymąsi, mankštos terapiją.

Gydymas žolelėmis

Gydymas vaistažolėmis pradedamas tik pasitarus su gydytoju, dažniausiai – kartu su medikamentine terapija.

• Pieninis usnis – populiarus augalas, rekomenduojamas sergantiesiems ūminiu ir lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze, intoksikacija. Pieno erškėtis skatina ląstelių atsinaujinimą, mažina neigiamą toksinų poveikį, neleidžia vystytis uždegiminiams procesams. Teigiamo augalo poveikio organizmui mechanizmas dėl to, kad sudėtyje yra silimarino - stipraus antioksidanto, kuris neleidžia sunaikinti kepenų ląsteles ir pagreitina audinių regeneraciją.
• Smėlio kmynai arba immortelle yra augalas, kuriame yra daug flavonoidinių medžiagų, turinčių hepatoprotekcinį poveikį. Be to, smėlio kmynai pasižymi antioksidacinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis, gebėjimu užkirsti kelią infekcinių ir toksinių procesų vystymuisi. Iš žiedynų ruošiami antpilai ir nuovirai, rekomenduojami sergant ciroze, hepatitu, tulžies staze. Be lėtinių kepenų patologijų, immortelle sėkmingai susidoroja su žarnyno ligomis ir medžiagų apykaitos sutrikimais.
• Erškėtuogės – dar vienas augalas, kuriame gausu flavonoidų. Erškėtuogės skatina tulžies latakų veiklą, valo kepenis nuo toksinių medžiagų, malšina spazmus, stabdo uždegiminių procesų vystymąsi. Erškėtuogių pagrindu pagamintų priemonių naudojimas tinkamas sergant hepatocholecistitu, sutrikusia tulžies takų motorine funkcija.

Atsiradus tulžies skoniui burnoje, be minėtų vaistažolių preparatų, rekomenduojama vartoti ir kitas žoleles:

• Čiobreliai (skatina tulžies išsiskyrimą);
• pelynas, ramunėlės, skalsės (stabdo uždegiminės reakcijos vystymąsi);
• Dilgėlių lapai (gerina medžiagų apykaitą, mažina uždegimo apraiškas);
• medetkos (turi choleretinių savybių);
• Kukurūzų stigmos (pašalina intoksikaciją, gerina medžiagų apykaitą);
• Goldenseal (aktyvina tulžies sekreciją).

Puiki kolekcija, rekomenduojama kepenų ir tulžies sistemos ligoms gydyti, yra Phytogepatol - kompleksinis mišinys, susidedantis iš ramunėlių, mėtų lapų, medetkų, kraujažolių ir eglės. Priemonė padeda pacientams, sergantiems lėtiniu neskaičiuojamu cholecistitu, cholangitu, tulžies sistemos diskinezija. Fitogepatolį galima įsigyti vaistinėje be gydytojo recepto.

Chirurginis gydymas

Jei terapinės priemonės tulžies skoniui burnoje pašalinti nėra sėkmingos, gali prireikti chirurgo pagalbos. Chirurginė intervencija yra nustatyta:

• esant ūminiam pūlingam cholecistitui, tulžies pūslės sienelių nekrozei, perforacijai ar jos grėsmei;
• sergant tulžies akmenų liga, tulžies pūslės lašeliais, mechanine (obturacine) gelta;
• sergant kepenų diegliais, kurie nereaguoja į gydymą vaistais;
• esant neparazitinėms ir parazitinėms kepenų cistoms, navikiniams procesams, kepenų abscesui.

Chirurgija skiriama ne tiek norint atsikratyti tulžies skonio burnoje, kiek skubiai gydyti pagrindinę ligą, kuri kelia grėsmę paciento sveikatai, o kartais net ir gyvybei.

Sergantiems tulžies akmenlige chirurginės intervencijos ypač skiriamos: kartu su akmenimis pašalinama tulžies pūslė arba pašalinami tik akmenys, paliekant organą (jei įmanoma).

Operaciją galima atlikti:

• tradiciškai, atliekant standartinę (atvirą) cholecistektomiją;
• cholecistolitotomijos būdu;
• minimaliai invazine prieiga (vaizdo laparoskopija arba atvira laparoskopija).

Pacientų gydymo taktika nustatoma individualiai.

Prevencija

Svarbus žingsnis siekiant išlaikyti savo sveikatą ir užkirsti kelią tulžies skoniui burnoje yra imtis tokių prevencinių priemonių:

• Būtina atsakingai žiūrėti į mitybą ir dienos režimą, išsiugdyti sveiką įprotį maitintis kokybiškai, sočiai, reguliariai ir subalansuotai maitintis sau ir savo šeimai. Ryte pusryčius valgyti privaloma: porcija gali būti nedidelė, bet maistinga ir naudinga. Tolesnis maitinimas turėtų būti reguliarus – optimalu valgyti kas 3 valandas, po truputį (300-350 g maisto). Toks mitybos režimas skatina nuolatinį tulžies sekrecijos nutekėjimą, užkertant kelią stagnacijai.
• Daugelis iš mūsų nepaiso reguliarių profilaktinių medicininių patikrinimų ir visiškai veltui. Faktas yra tas, kad daugumą ligų galima išgydyti be rimtų įsikišimų ir pasekmių, tik tuo atveju, jei pažeidimai buvo nustatyti laiku, kuo anksčiau. Ir apskritai, geriau užkirsti kelią problemai iš anksto, nei ieškoti būdų, kaip ją išspręsti vėliau.
• Jei jau sergate virškinamojo trakto, kepenų ar tulžies sistemos ligomis, svarbu laikytis visų rekomendacijų ir vykdyti gydytojo nurodymus. Jei to nepadarysite, situacija gali pablogėti ir prireiks sudėtingesnio gydymo (iki chirurginės intervencijos).

Prognozė

Jei burnoje jaučiamas tulžies skonis, prognozė visiškai priklauso nuo pagrindinės ligos ir jos baigties. Latentinėje eigoje komplikacijų rizika yra gana maža - apie 10% 5 metus, 15% dešimt metų, 18% 15 metų.

Jei penkiolika metų nenustatoma kitų simptomų, jų atsiradimo tikimybė ateityje yra gana maža. Dauguma pacientų, kuriems diagnozuotos komplikacijos, anksčiau skundėsi ne tik dėl nemalonaus skonio, bet ir dėl dešiniojo pošonkaulio ar pilvo skausmo.

Nepalanki prognozė taip pat pastebima pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Periodiškai atsirandantis ir išnykstantis tulžies skonis burnoje yra mažiau pavojingas nei nuolatinis ar į priepuolį panašus kartaus skonio pojūtis. Nepaisant to, medikų konsultacija būtina visais atvejais, nes ankstyva medicininė pagalba žymiai pagerina pagrindinės ligos baigtį.