Tulžies skonis burnoje moterims ir vyrams

Kartus tulžies skonis burnoje gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, veikiant išoriniams ar vidiniams veiksniams. Kai kuriais atvejais problema išnyksta po kokybiško dantų valymo ar burnos ertmės skalavimo. Tačiau dažnai poskonis tampa kompulsyvus, nuolatinis, o tai rodo rimtų ligų, kurioms reikalinga privaloma medicininė konsultacija ir gydymas, atsiradimą.

Norint ištaisyti sutrikimą, svarbu teisingai ir kuo greičiau išsiaiškinti sutrikimo priežastį.

Epidemiologija

Ligos, galinčios sukelti tulžies skonį burnoje, laikomos gana dažnomis. Pavyzdžiui, daugiau nei du šimtai milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo lėtinių kepenų patologijų, beveik 14 milijonų diagnozuota organo cirozė. Pasaulio sveikatos organizacija daro prielaidą, kad per ateinančius dešimtmečius toks sergamumas gerokai padidės.

Tulžies skonis burnoje dažniausiai aptinkamas žmonėms, sergantiems kepenų ir tulžies sistemos ligomis. Ypač jautrūs patologijai yra vyresni nei 30 metų žmonės, nutukę, priklausomi nuo alkoholio.

Moterys beveik tris kartus dažniau nei vyrai kenčia nuo nemalonaus tulžies skonio burnoje. Specialistai šį faktą aiškina hormonų reguliacijos ypatumais, nes moters organizme dažnai keičiasi hormonų pusiausvyra – pavyzdžiui, tai vyksta paauglystėje, nėštumo metu, prasidėjus menopauzei, taip pat sistemingai atėjus naujam menstruaciniam ciklui.

Galimas problemų atsiradimas vyresniems nei 30–40 metų žmonėms yra susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais: bėgant metams tulžies pūslė ilgėja, didėja, mažėja raumenų tonusas, blogėja sienelių elastingumas. Taip pat mažėja tulžies pūslės motorinė ir koncentracijos funkcija, dėl kurios laipsniškai stagnuoja tulžis.

Priežastys tulžies skonis burnoje

Tulžies skonis burnoje gali atsirasti staiga ir taip pat staiga išnykti, o kartais jis išlieka kurį laiką ar net visam laikui. Pavyzdžiui, ilgai trunkantis kartus pojūtis būdingas apsinuodijimui ar hormoniniams sutrikimams, o skonis, atsirandantis pavalgius, dažniausiai susijęs su kepenų, tulžies takų ar kasos sutrikimais.

Galimas nenormalaus tulžies skonio priežastis galima apibūdinti taip:

• Sutrikusi kepenų, tulžies latakų funkcija: hepatocitai gamina tulžies sekretą, kuris nukreipiamas į tulžies pūslę, o toliau – jei reikia – į žarnyno spindį. Gali būti sutrikdytas bet kuris šio proceso etapas, dėl kurio gali išsivystyti stazė (tulžis prasiskverbia į audinius) arba sekretas į stemplę.
• Virškinimo sutrikimai: Tulžies skonis burnoje taip pat gali būti problema sergant kai kuriomis virškinimo trakto ligomis, tokiomis kaip gastroezofaginis refliuksas, enterokolitas, pepsinė opa, gastritas ir apsinuodijimas maistu.
  • Pacientams, sergantiems gastroezofaginiu refliuksu, yra rizika, kad dalinis skrandžio turinys pateks į stemplę, todėl burnoje bus rūgštus ir kartus skonis;
  • Jei skrandis neveikia tinkamai, sutrikęs fermentų aktyvumas gali būti virškinimo motorikos sutrikimas, pilnumo jausmas skrandyje.
• Parazitai, helmintai: Parazitai, kurie prasiskverbia į organizmą, sunaikina imuninę apsaugą, sutrikdo virškinimo procesus, pablogina intoksikaciją. Pavyzdžiui, sergant lamblioze, traumuojama žarnyno gleivinė, sutrinka virškinimas, blokuojamas naudingų medžiagų įsisavinimas, dėl to kenčia medžiagų apykaita. Toksiški produktai išprovokuoja alerginių reakcijų ir kitų patologinių procesų vystymąsi.
• Dantų ligos: kartais tulžies skonis burnoje atsiranda dėl dantų ir dantenų ligų, alerginių reakcijų arba po kai kurių dantų manipuliacijų. Papildomu rizikos veiksniu laikomos gleivinės traumos, periodontitas, stomatogingivitas, periodonto ligos.
• Hormoninės būklės pokyčiai: skydliaukės sutrikimai sutrikdo skydliaukės hormonų gamybą, todėl gali padidėti adrenalino ir noradrenalino išsiskyrimas. Tai savo ruožtu išprovokuoja lygiųjų raumenų spazmus. Dėl to atsiranda tulžies stazė ir tulžies skonis. Dažnai problema kyla dėl kitų hormoninių pokyčių, pavyzdžiui, nėštumo, cukrinio diabeto ir kt. metu.
• Netinkama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu ir nesveiku maistu. Persivalgymas, badavimas, per riebus ar aštrus maistas, sotūs pietūs prieš miegą taip pat turi neigiamą poveikį.
• Apsinuodijimas, stresas: Apsinuodijimas (vaistiniais, maisto, cheminiais) pablogina visų virškinimo organų darbą, gali pažeisti vidaus organus ir centrinę nervų sistemą.
• Stresas, emocinis ar fizinis stresas.

Rizikos veiksniai

Rizikos grupei priklauso žmonės, kurie savarankiškai gydosi, vartoja vaistus nepasitarę su gydytoju. Neatsižvelgdami į kontraindikacijas ir šalutinį poveikį, žmonės pradeda vartoti vaistus, o tuo pačiu padidėja kepenų apkrova. Papildomą riziką turi tie, kurie serga cukriniu diabetu ar turi nutukimą.

Plačiai paplitusi patologija yra kepenų steatozė – pradinė riebalinės kepenų infiltracijos stadija, taip pat riebalinis hepatitas. Ne mažiau pavojinga ir akmenų buvimas tulžies sistemoje.

Kiti provokuojantys tulžies skonio burnoje veiksniai gali būti:

• Hormoniniai sutrikimai, įskaitant skydliaukės ligas ir cukrinį diabetą;
• Infekcinės uždegiminės patologijos;
• Ilgalaikis gydymas antibiotikais, spindulinė terapija, chemoterapija;
• Reguliarus ar stiprus stresas, sukeliantis tulžies latakų spazmą ir cholestazę.

Vienas iš dažniausių tulžies skonio burnoje veiksnių yra nėštumas. Padidėjusi hormono progesterono, atsakingo už nėštumo palaikymą, sekrecija gali susilpninti virškinimo sfinkterį. Dėl to moterys dažnai skundžiasi rūgštiniu arba kartumu skoniu, kuris sustiprėja didėjant gimdai.

Kiti tikėtini veiksniai yra per didelis fizinis krūvis. Todėl sportininkai ir tie, kurie dirba sunkų fizinį darbą, taip pat patenka į tulžies skonio burnoje rizikos grupę. Tačiau dažniausiai pasitaikantys neigiami veiksniai turėtų būti lėtinė intoksikacija, ypač alkoholio intoksikacija.

Pathogenesis

Tulžies sekretas yra kepenyse gaminamas tamsiai gelsvai rudas arba žalsvas kartus skystis, atliekantis svarbų vaidmenį virškinimo procesuose. Pagrindiniai sekreto komponentai yra cholesterolis, fosfolipidai, pigmentai ir tulžies rūgščių druskos. Sutrikus medžiagų apykaitai, gali pakisti kokybinė ir kiekybinė tulžies sudėtis, o tai sudaro sąlygas sutrikti jos nutekėjimui ir atsirasti atitinkamam kartumo skoniui burnoje.

Paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį tulžies skonio atsiradimui. Visų pirma, yra įrodytas polinkis sirgti tulžies akmenlige, ir labiau iš motinos pusės nei iš tėvo pusės. Pigmento (bilirubino) apykaitos sutrikimai, tulžies stazė, uždegiminiai procesai, akmenų susidarymas dažnai tampa nemalonaus skonio „kaltininkais“.

Jei tulžies skonis jaučiamas ryte, daugeliu atvejų tai rodo tulžies takų užgulimą. Tai, savo ruožtu, gali būti susiję su:

• Su nesubalansuota mityba, chaotiškais valgymo įpročiais, netinkamai paskirstyta mityba (vyrauja lengvi angliavandeniai ir riebūs maisto produktai);
• Piktnaudžiaujant alkoholiu ar kava;
• Su kepenų ir virškinimo sutrikimais;
• Su sėsliu gyvenimo būdu;
• Su bendra kūno intoksikacija.

Be virškinimo ir kepenų bei tulžies sistemos patologijų, gali prisidėti ir kiti sutrikimai:

• Hormoniniai pokyčiai (lytinių hormonų disbalansas, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas);
• Dantų ligos;
• Ilgalaikis tam tikrų vaistų (antibiotikų, chemoterapinių vaistų) vartojimas;
• Dažnos stresinės situacijos, sukeliančios tulžies takų spazmą ir tulžies stazę);
• Per didelis fizinis aktyvumas arba atvirkščiai – jų visiškas nebuvimas.

Simptomai tulžies skonis burnoje

Bandydamas nustatyti tulžies skonio paciento burnoje priežastį, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į papildomus simptomus. Daugeliui pacientų.

Mes atkreipiame dėmesį į tokius patologinius požymius:

• Pykinimo priepuoliai;
• Vėmimas su tulžies priemaiša vėmaluose;
• Padidėjęs dujų kaupimasis, pilvo pūtimas;
• Kvėpavimo sutrikimas be fizinio krūvio;
• Apnašos liežuvio gale (balkšvos, gelsvos, pilkos);
• Sausos burnos gleivinės, nemalonus iškvėpto oro kvapas;
• Diskomfortas už krūtinkaulio;
• Šviesios spalvos (gelsvai baltos) išmatos;
• Tamsios spalvos šlapimas;
• Viduriavimas, skystos išmatos;
• Liesumas;
• Pilvo skausmas kepenų projekcijos srityje;
• Rankų drebulys;
• Odenos, odos ir gleivinių pageltimas;
• Galvos skausmas, galvos svaigimas;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Nuovargio, mieguistumo jausmas;
• Sunku susikaupti;
• Dirglumas.

Simptomatologiją lemia pagrindinė liga, kitų pagalbinių patologijų buvimas, bendra paciento būklė.

Pirmieji požymiai

Kartais gydytojas jau gali įtarti problemą, susijusią su tulžies skoniu burnoje, pagal pirmuosius požymius:

Tulžies skonis burnoje ryte arba po fizinio krūvio	Nurodo galimas skrandžio, kepenų ir tulžies sistemos problemas.
Tulžies ir kartumo skonis burnoje.	Uždegiminės dantų ligos, alerginės reakcijos.
Tulžies skonis po valgio	Tulžies sistemos ligos, 12-tiesiosios žarnos, skrandžio.
Kartus rūgštus skonis ir rėmuo.	Gastroezofaginis refliuksas, padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas.
Nuolatinis tulžies skonis burnoje	Endokrininės patologijos, tulžies akmenligė, onkologinės ligos, psichikos sutrikimai.
Tulžies skonis ir pilvo skausmas.	Apsinuodijimas maistu, cholecistitas, tulžies akmenligė, kepenų diegliai.
Trumpalaikis tulžies skonis	Stresas, tam tikrų vaistų vartojimas (antibiotikai, vaistai nuo alergijos ir kt.).
Pykinimas ir tulžies skonis burnoje

Svarbus simptomas yra skausmas. Įvairaus intensyvumo nemalonūs pojūčiai gali būti lokalizuotis dešinėje pažastų srityje arba skrandyje, sustiprėti dieną, pavalgius arba ryte pabudus. Jei yra tulžies akmenligė, galimas priepuolio tipo skausmas – vadinamosios kepenų diegliai.

Pykinimas (su vėmimu arba be jo), padidėjęs dujų susidarymas ir išmatų sutrikimai yra virškinimo sutrikimų požymiai, kai į žarnyną patenka nepakankamas tulžies kiekis arba pasikeičia jos sudėtis. Abiem atvejais sutrinka virškinimo procesai.

Tamsi prisotinta šlapimo spalva yra tipiškas rodiklis, kad tulžies rūgštys absorbuojamos į kraują ir patenka į šlapimą, o tai būdinga tulžies pūslės patologijoms.

Jei tulžies rūgštys prasiskverbia į kraują ir nusėda audiniuose, pastebimas odos, gleivinių ir odenos pageltimas. Geltonasis atspalvis gali būti vos pastebimas arba ryškus.

Tulžies skonis burnoje moterims

Moterims dažniau pasireiškia su virškinimu susijusios problemos ir nemalonus tulžies skonis. Čia didelį vaidmenį vaidina reguliarūs hormoniniai pokyčiai – pavyzdžiui, nėštumo metu. Yra net toks medicininis terminas kaip „nėštumo cholestazė“: tai sindromas, kai tulžies sekrecija stagnuoja šlapimo pūslėje, o tai pasireiškia odos pageltimu, niežuliu ir kartumu burnoje. Tokią problemą sukelia mechaninis tulžies sistemos suspaudimas padidėjusia gimda. Tai ypač pasireiškia moterims, turinčioms daugiavaisį nėštumą, didelį vaisių, turinčioms tulžies ir plaučių deformaciją. Sutrinka tulžies sekrecijos nutekėjimas, pigmentai absorbuojami į kraują. Patologija nustatoma nuo antrojo iki trečiojo trimestro ir išnyksta maždaug po 2 savaičių po vaiko gimimo.

Be hormoninių pokyčių, dažniausios tulžies skonio burnoje priežastys moterims yra:

• Stresas, psichoemociniai protrūkiai;
• Griežtų mitybos apribojimų laikymasis, ilgalaikis badavimas, po kurio seka persivalgymas;
• Valgymo sutrikimai (anoreksija, bulimija).

Tam tikrą vaidmenį patologijos atsiradime vaidina vegetacinė ir kraujagyslių distonija arba neurocirkuliacinė distonija - autonominės nervų sistemos sutrikimai, reguliuojantys vidaus organų funkcionalumą.

Tulžies skonis burnoje vyrams

Vyrams nemalonaus kartaus skonio priežastys yra šiek tiek kitokios. Dažniausiai tokios priežastys yra:

• Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, įskaitant alų;
• Stiprus rūkymas, dėl kurio sumažėja burnos skonio pumpurų jautrumas ir iškreipiami skonio pojūčiai;
• Lėtinė intoksikacija (tiek alkoholinė, tiek pramoninė);
• Reguliariai vartojant per daug riebaus, aštraus, rūkyto maisto, valgant daugiausia pusgaminį ir greitą maistą, valgant sausą maistą, persivalgant (ypač naktį);
• Darbo ir poilsio režimo nesilaikymas, fizinė perkrova, stresas, neurozė.

Deja, vyrams taip pat būdingiau pavėluotai kreiptis į gydytoją. Dažniausiai tulžies skonį burnoje sukelia uždegiminės kepenų, tulžies ir latakų bei virškinimo sistemos ligos. Virškinimas ir tulžies išsiskyrimas yra vienas tarpusavyje susijęs mechanizmas, o šių organų patologijos gali nuosekliai pasireikšti pagal „domino“ principą. Todėl labai svarbu laiku gydyti tokias ligas, užkertant kelią tolesniam rimtų komplikacijų vystymuisi.

Komplikacijos ir pasekmės

Laiku nenustačius tulžies skonio burnoje priežasties ir nesiėmus reikiamų gydymo priemonių, gali kilti rimta problema. Dažniausios komplikacijos yra uždegiminiai procesai tulžies pūslėje ar kasoje (pirminiai ar antriniai), sutrikęs tulžies sekrecijos nutekėjimas, šlapimo pūslės sienelės pažeidimas ar plyšimas, tulžies nutekėjimas į pilvo ertmę (vystosi ūminis peritonitas), sutrikęs kasos sekrecijos nutekėjimas ir kt.

Ne mažiau pavojinga yra tulžies akmenligės išsivystymas, kuri ilgą laiką gali būti besimptomė, priklausomai nuo konkrementų skaičiaus, jų dydžio, uždegiminės reakcijos stadijos, bendros hepatobiliarinės sistemos būklės ir kitų organų sutrikimų buvimo. Kai konkrementas patenka į šlapimo pūslės kaklelį ar lataką, išsivysto tulžies dieglių priepuolis, prasideda uždegimas. Dieglius gali išprovokuoti riebių, aštrių, rūkytų patiekalų vartojimas, taip pat stresas, fizinis perkrovimas, ilgalaikis buvimas nepatogioje kūno padėtyje.

Komplikacijų atsiradimo galima išvengti, jei laiku kreipiatės į gydytoją ir atliekate reikiamą gydymą. Svarbiausia ne savarankiškai gydytis, o kuo greičiau apsilankyti pas gydytoją.

Diagnostika tulžies skonis burnoje

Kai burnoje yra tulžies skonis, be gydytojo apžiūros, būtina atlikti laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką.

Laboratoriniai tyrimai gali apimti:

• Bendras klinikinis kraujo tyrimas - nustatyti uždegiminius procesus organizme (nustatant rodiklius - COE ir leukocitų skaičių);
• Šlapimo analizė, šlapimo diastazė;
• Biocheminis kraujo tyrimas (bendro bilirubino ir frakcijų, bendro baltymo, gliukozės, amilazės, bendro cholesterolio, AsAT, AlAT, šarminės fosfatazės, GGTP nustatymas);
• Kraujo tyrimai RW, ŽIV, virusinių žymenų nustatymui;
• Kraujo lipidų spektro tyrimas, įvertinant aterogeniškumo koeficientą (didelio ir mažo tankio lipoproteinų cholesterolis);
• Dvylikapirštės žarnos zondavimo metu paimtos tulžies biocheminis tyrimas (cholesterolio, tulžies rūgščių, fosfolipidų nustatymas apskaičiuojant cholato-cholesterolio koeficientą ir fosfolipidų-cholesterolio koeficientą).

Instrumentinė diagnostika gali būti atliekama tokiais metodais:

• Dvylikapirštės žarnos zondavimas (specialaus plono zondo įvedimas į dvylikapirštę žarną, toliau renkant tulžį tyrimui, jo cheminės sudėties nustatymui, uždegiminio ar naviko proceso nustatymui, taip pat vėlesniam sėjimui į maistinę terpę).
• Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (tulžies pūslės vizualizavimui, galimiems jos lenkimams, sienelės storio įvertinimui, bendrojo tulžies latako būklei, akmenų, polipų ir kt. nustatymui).
• Plona adata atliekama biopsija (plona adata įkišama į tulžies pūslę ultragarso kontrole, kad būtų paimtas audinio gabalėlis ir vėliau ištirtas mikroskopu).
• Kontrastinė rentgenografija (rentgeno tyrimas su intraveniniu kontrastinės medžiagos suleidimu, kuris leidžia geriau vizualizuoti tulžies pūslės dydį ir formą).
• Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija (tai audinių ir organų sluoksnių vaizdų atlikimas, leidžiantis nustatyti net mažus naviko elementus, polipus, akmenis, taip pat patologinius audinių pokyčius).

Diferencialinė diagnostika

Jei burnoje yra tulžies skonis, diferencinė diagnostika gali sukelti tam tikrų sunkumų. Visų pirma, reikėtų įtarti tokias patologijas:

• Kepenų liga;
• Tulžies sistemos ligos;
• Funkciniai virškinimo sutrikimai, intoksikacija;
• 12 žarnų liga;
• Kasos sutrikimai.

Diferenciacijai naudojami papildomi diagnostiniai tyrimai. Pacientui gali būti paskirta pilvo ertmės peržiūros fluoroskopija, pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, chromocistoskopija, urografija, viršutinių virškinamojo trakto dalių endoskopija, cholangiografija (su geriamuoju, intraveniniu kontrastu, taip pat perkutaninė transhepatinė KT).

Gydymas tulžies skonis burnoje

Išsiaiškinęs tulžies skonio burnoje priežastį, gydytojas skiria išsamų gydymą, atsižvelgdamas į pirminę patologiją ir nustatytus skausmingus organizmo pokyčius. Terapinės priemonės taikomos pagal pagrindinius medicinos principus. Taigi, etiotropinė terapija skirta veiksnio, lėmusio tulžies skonio atsiradimą, pašalinimui. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cholecistitu, skiriamas antibiotikų terapija, o pacientams, sergantiems tulžies akmenlige ar navikiniais procesais, dažniau reikalinga chirurgo pagalba.

Patogenetinė terapija naudojama tulžies takų funkcionalumui atkurti, intoksikacijai mažinti. Pavyzdžiui, esant hiperkinetinei diskinezijai, skiriami spazmolitiniai vaistai, o virškinimui pagerinti rodomi fermentiniai agentai su tulžies rūgštimis.

Simptominis gydymas skirtas pagerinti savijautą, pašalinti diskomfortą – įskaitant tulžies skonį burnoje. Skausmą malšinantys, priešuždegiminiai ir spazmolitiniai vaistai bei jų deriniai skiriami individualiai.

Tulžies skonis burnoje yra mitybos korekcijos požymis. Būtina maksimaliai palengvinti kepenų ir tulžies sistemos darbą, todėl skiriama 5 dietinė lentelė. Dieta neapima gyvūninių riebalų, riebių sultinių, dėl kurių sumažėja tulžies pūslės susitraukimo aktyvumas. Leidžiami rūgštūs pieno produktai, daržovės ir vaisiai, taip pat liesa mėsa, virta garuose arba troškinta. Maistas vartojamas iki penkių kartų per dieną, nedideliais kiekiais. Vakarienę rekomenduojama valgyti ne vėliau kaip 2–3 valandas prieš miegą. Visiškai neįtraukite pusgaminių ir maisto „sausa mėsa“.

Kaip atsikratyti tulžies skonio burnoje?

Jei akivaizdžios tulžies skonio burnoje priežasties nėra ir patologijų neaptikta, norint pašalinti problemą, reikėtų atkreipti dėmesį į šias rekomendacijas:

• Meskite rūkyti, nes tulžies skonį gali sukelti netinkamas skonio receptorių veikimas dėl reguliaraus toksiško dervos poveikio.
• Venkite persivalgymo ir valgykite vidutinėmis porcijomis, o tai ypač svarbu žmonėms, turintiems lėtinių virškinimo problemų, arba moterims, laukiančioms kūdikio.
• Jei įtariama apsinuodijimas maistu, atliekamas valymo kursas su sorbento preparatais.
• Po gydymo antihelmintiniais vaistais ar antibiotikais kurso, vartokite probiotikų kursą, kad normalizuotumėte žarnyno mikroflorą.
• Normalizuokite miegą ir poilsį, venkite streso. Užsiimkite aktyviu sportu, vaikščiokite grynu oru.
• Pašalinkite riebaus ir sunkaus maisto vartojimą skrandžiui, sumažinkite prieskonių, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, druskos kiekį.

Svarbu suprasti, kad negalima bandyti pašalinti tik tulžies skonio burnoje, nes tai tik bet kokio organizmo sutrikimo simptomas. Ir šį sutrikimą reikia nustatyti ir gydyti.

Vaistai

Vaistai, skirti pašalinti tulžies skonį burnoje, turėtų būti skirti kovai su pagrindine pažeidimo atsiradimo priežastimi. Vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į nustatytą ligą.

Gali būti paskirti šie vaistai:

• Holosas – tai erškėtuogių ekstraktas, didinantis kepenų funkcinį pajėgumą ir mažinantis tulžies klampumą. Vaistas skiriamas nekalkuliniam cholecistitui, cholangitui, lėtiniam hepatitui, vaistų sukeltam ir kitokiam apsinuodijimui gydyti. Geriamas pusvalandį prieš valgį: vidutinė dozė – 5 ml tris kartus per dieną. Kontraindikacijos: cukrinis diabetas, tulžies latakų obstrukcija, tulžies akmenligė, polinkis į kraujo krešulius.
• Liobil yra preparatas, pagamintas liofilizuotų galvijų kepenų pagrindu, gerina tulžies sekrecijos susidarymą ir nutekėjimą, palengvina kasos darbą, optimizuoja žarnyno peristaltiką. Gerti po 1-3 tabletes tris kartus per dieną valgio metu 4-8 savaites. Kontraindikacijos laikomos obstrukciniais procesais tulžies takuose, ūminiu pankreatitu.
• Allochol yra kombinuotas vaistas, vidutinio stiprumo choleretikas, gerinantis kepenų ląstelių sekrecinį aktyvumą. Jis skiriamas kaip kombinuotojo gydymo dalis lėtiniam cholecistitui, tulžies pūslės diskinezijai, pocholecistektominiam sindromui, žarnyno atonijai, nekomplikuotai cholesterozei gydyti. Suaugusiems pacientams Allochol reikia vartoti po 1-2 tabletes iki 4 kartų per dieną mėnesį. Galimas šalutinis poveikis: alerginė reakcija, viduriavimas. Vaistą reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems urolitiaze.
• Hepabene yra kombinuotas augalinės kilmės preparatas, kurio sudėtyje yra melionų augalo ekstrakto ir sausojo margainio ekstrakto. Jis vartojamas pacientams, sergantiems tulžies takų diskinezija ir lėtinėmis kepenų patologijomis, gydyti. Gepabene vartojamas po valgio, po 1 kapsulę tris kartus per dieną. Galimas šalutinis poveikis: pykinimas, rėmuo, viduriavimas, padidėjęs paros šlapimo kiekis, alerginės reakcijos.
• Natrio tiosulfatas yra priešnuodžių grupės preparatas, turintis antitoksinį, priešuždegiminį ir desensibilizuojantį poveikį. Jis laikomas priešnuodžiu vandenilio cianidui, cianidui, arsenui, gyvsidabriui, švinui. Tirpalas leidžiamas į veną individualiai apskaičiuotomis dozėmis, taikant visą intoksikacijos laikotarpį. Vaikų praktikoje šis vaistas nenaudojamas. Tikėtinas šalutinis poveikis: kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, dusulys, galvos skausmas, spengimas ausyse, pykinimas, karščiavimas.
• Essenciale Forte H - skiriamas pacientams, sergantiems bet kokios kilmės steatohepatitu, ūminiu ir lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze, nėščiųjų toksikoze, radiacijos sindromu. Standartinė dozė yra 2 kapsulės tris kartus per dieną valgio metu 3 mėnesius. Priėmimo schemą gydantis gydytojas gali keisti individualiai. Šalutinis poveikis alergijos ar viduriavimo pavidalu yra retas.

Antibakterinis gydymas skiriamas, jei tulžies skonį burnoje sukelia ūminis cholecistitas arba lėtinio kalkulinio cholecistito paūmėjimas, kurio metu taip pat padidėja skausmas dešinėje subkostalinėje srityje, padidėja kūno temperatūra, leukocitozė, pagreitėja COE.

Rekomenduojami antibiotikai:

• Pusiau sintetiniai penicilino preparatai (amoksicilinas, amoksiklavas per burną po 0,5 g du kartus per dieną savaitę);
• Makrolidų grupės vaistai (klaritromicinas 0,5 g du kartus per dieną per burną savaitę);
• Cefalosporinų vaistai (cefazolinas, cefotaksimas 1 g kas 12 valandų į raumenis savaitę;
• Fluorchinolonų grupės vaistai (ciprofloksacinas 250 mg 4 kartus per dieną per burną savaitę);
• Nitrofurano grupės vaistai (nitroksolinas 50 mg 4 kartus per dieną per burną, dešimt dienų).

Skausmo atveju tikslinga skirti drotaverino, natrio metamizolo. Oddi sfinkterio tonusui stabilizuoti naudojami selektyvūs miotropiniai antispazminiai vaistai:

• Mebeverinas (1 kapsulė po 200 mg du kartus per dieną);
• Gimekromonas (200 mg tris kartus per dieną);
• Domperidonas (10 mg tris kartus per dieną).

Jei reikia, atliekama fermentų pakaitinė terapija, ypač vaistas „Pankreatinas“.

Kineziterapijos gydymas

Galimybė naudoti fizioterapiją tulžies skoniui burnoje nustatoma individualiai, priklausomai nuo pradinės šio sutrikimo priežasties. Daugelis metodų naudojami kepenų ir tulžies takų patologijose.

• Vaistų elektroforezė ir galvanizavimas – tai tiesioginės srovės, tiekiamos per specialius elektrodus, naudojimas. Dėl šio gydymo pagerėja kraujotaka, pagreitėja intrahepatinė medžiagų apykaita, padidėja deguonies kiekis audiniuose, sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje, stimuliuojama fagocitinė veikla ir antikūnų gamyba. Galvanizavimas skiriamas sergant lėtiniu hepatitu, kolitu, nekalkuliniu cholecistitu, virškinimo organų disfunkcija. Elektroforezė naudojama, jei reikia vaistus pristatyti į tam tikrą vietą ir sukurti joje reikiamą vaistinės medžiagos koncentraciją.
• Impulsinių srovių taikymas yra viena iš elektroterapijos rūšių. Sinusoidinės moduliuotos srovės stimuliuoja kraujotaką ir medžiagų apykaitą organuose ir audiniuose, mažina skausmo jautrumą, o tai būtina sutrikus tulžies sistemos funkcijai (nesant akmenų).
• UHF ir mikrobangų terapija apima kintamųjų srovių naudojimą, kurios, veikiant šilumai, gerai prasiskverbia į audinius. Kepenys ir kitos parenchiminės struktūros puikiai sugeria energiją, todėl gerina kraujotaką, mažina uždegiminės reakcijos požymius. Kintamosios srovės aktyviai skiriamos sergant kolitu, gastritu, cholecistitu, virusiniu hepatitu (jei nėra citolizinio sindromo).
• Induktotermija – tai kintamosios aukšto dažnio srovės poveikis, dėl kurio susidaro šiluma. Procedūrų metu padidėja kraujotaka, optimizuojama limfos tekėjimas, suaktyvinami medžiagų apykaitos procesai. Tuo pačiu pagerėja bendra savijauta: išnyksta skausmas, stimuliuojamas imunitetas, normalizuojasi nervų sistema.

Sergant kepenų ir tulžies takų patologijomis, dažnai skiriamas mineralinis vanduo. Didelės ir vidutinės mineralizacijos hidrokarbonatiniai-sulfatiniai ir hidrokarbonatiniai-chloridiniai vandenys skirti lėtiniams uždegiminiams procesams (cholecistitui, hepatitui), taip pat sutrikus tulžies takų veiklai. Jei tulžies pūslėje yra didelių akmenų, toks gydymas neatliekamas.

Kai kuriems pacientams parodytas sanatorinis-kurortinis gydymas, įskaitant dietos terapiją, režimo laikymąsi, mankštos terapiją.

Žolelių gydymas

Gydymas vaistažolėmis pradedamas tik pasikonsultavus su gydytoju, dažniausiai – kartu su vaistų terapija.

• Pieno usnis yra populiarus augalas, rekomenduojamas pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze, intoksikacija. Pieno usnis stimuliuoja ląstelių regeneraciją, mažina neigiamą toksinų poveikį, neleidžia vystytis uždegiminiams procesams. Teigiamo augalo poveikio organizmui mechanizmas atsiranda dėl sudėtyje esančios silimarino medžiagos – stipraus antioksidanto, kuris apsaugo nuo kepenų ląstelių irimo ir pagreitina audinių regeneraciją.
• Smėlis kmynas arba šlamutė yra augalas, turintis daug flavonoidinių medžiagų, turinčių hepatoprotekcinį poveikį. Be to, šlamutė pasižymi antioksidacinėmis ir priešuždegiminėmis savybėmis, gebėjimu užkirsti kelią infekcinių ir toksinių procesų vystymuisi. Iš žiedynų ruošiami užpilai ir nuovirai, rekomenduojami pacientams, sergantiems ciroze, hepatitu, cholestaze. Be lėtinių kepenų patologijų, šlamutė sėkmingai susidoroja su žarnyno ligomis ir medžiagų apykaitos sutrikimais.
• Erškėtuogės yra dar vienas augalas, gausus flavonoidų. Erškėtuogės stimuliuoja tulžies veiklą, valo kepenis nuo toksinų, malšina spazmus, stabdo uždegiminių procesų vystymąsi. Erškėtuogių pagrindu sukurtų priemonių vartojimas tinka sergant hepatocholecistitu, sutrikusia tulžies takų motorine funkcija.

Be minėtų vaistažolių preparatų, tulžies skoniui burnoje pasireikšti taip pat rekomenduojama naudoti ir kitas žoleles:

• Čiobreliai (stimuliuoja tulžies išsiskyrimą);
• Pelynas, ramunėlės, skalsės (stabdo uždegiminės reakcijos vystymąsi);
• Dilgėlių lapai (gerina medžiagų apykaitą, mažina uždegimo apraiškas);
• Medetkos (turi choleretines savybes);
• Kukurūzų stigmos (pašalina intoksikaciją, pagerina medžiagų apykaitą);
• Auksažolė (aktyvuoja tulžies išsiskyrimą).

Puiki kolekcija, rekomenduojama kepenų ir tulžies sistemos ligoms gydyti, yra „Phytogepatol“ – sudėtingas mišinys, sudarytas iš ramunėlių, mėtų lapų, medetkų, kraujažolių ir eglių. Ši priemonė padeda pacientams, sergantiems lėtiniu nekalkuliniu cholecistitu, cholangitu, tulžies sistemos diskinezija. „Fitogepatol“ galima įsigyti vaistinėje be gydytojo recepto.

Chirurginis gydymas

Jei terapinės priemonės tulžies skoniui burnoje pašalinti nepavyksta, gali prireikti chirurgo pagalbos. Chirurginė intervencija skiriama:

• Ūminio pūlingo cholecistito atveju, tulžies pūslės sienelių nekrozei, perforacijai ar jos grėsmei;
• Sergant tulžies akmenlige, tulžies pūslės vandenlige, mechanine (obstrukcine) gelta;
• Esant kepenų diegliams, kurie nereaguoja į gydymą vaistais;
• Esant neparazitinėms ir parazitinėms kepenų cistoms, navikiniams procesams, kepenų abscesui.

Operacija skiriama ne tiek norint atsikratyti tulžies skonio burnoje, kiek skubiam pagrindinės ligos gydymui, kuri kelia grėsmę paciento sveikatai, o kartais net ir gyvybei.

Chirurginės intervencijos ypač indikuotinos pacientams, sergantiems tulžies akmenlige: tulžies pūslė pašalinama kartu su akmenimis arba pašalinami tik akmenys, paliekant organą (jei įmanoma).

Operaciją galima atlikti:

• Tradiciškai, atliekant standartinę (atvirą) cholecistektomiją;
• Cholecistolitotomijos būdu;
• Minimaliai invaziniu būdu (video laparoskopija arba atvira laparoskopija).

Pacientų gydymo taktika nustatoma individualiai.

Prevencija

Svarbus žingsnis norint išlaikyti sveikatą ir išvengti tulžies skonio burnoje yra imtis prevencinių priemonių, tokių kaip šios:

• Būtina atsakingai žiūrėti į mitybą ir dienos režimą, išsiugdyti sveiką įprotį valgyti kokybišką, sotų, reguliarų ir subalansuotą maistą sau ir savo šeimai. Ryte privaloma valgyti pusryčius: porcija gali būti maža, bet maistinga ir naudinga. Tolesni valgymai turėtų būti reguliarūs – optimalu valgyti kas 3 valandas, po truputį (300–350 g maisto). Toks mitybos režimas skatina nuolatinį tulžies sekrecijos nutekėjimą, užkertant kelią stagnacijai.
• Daugelis iš mūsų ignoruojame reguliarius medicininius profilaktinius patikrinimus ir visiškai veltui. Tiesa ta, kad daugumą ligų galima išgydyti be rimtų intervencijų ir pasekmių, tik tuo atveju, jei pažeidimai būtų nustatyti laiku, kuo anksčiau. Ir apskritai geriau užkirsti kelią problemai iš anksto, nei ieškoti būdų, kaip ją išspręsti vėliau.
• Jei jau sergate virškinamojo trakto, kepenų ar tulžies sistemos liga, svarbu laikytis visų rekomendacijų ir vykdyti gydytojo nurodymus. Jei to nepadarysite, situacija gali pablogėti ir prireiks sudėtingesnio gydymo (iki chirurginės intervencijos).

Prognozė

Esant tulžies skoniui burnoje, prognozė visiškai priklauso nuo pagrindinės ligos ir jos baigties. Latentinės eigos metu komplikacijų rizika yra gana maža – apie 10 % per 5 metus, 15 % per dešimt metų, 18 % per 15 metų.

Jei penkiolika metų nenustatoma jokių kitų simptomų, jų atsiradimo tikimybė ateityje yra gana maža. Dauguma pacientų, kuriems diagnozuotos komplikacijos, anksčiau skundėsi ne tik nemaloniu skoniu, bet ir skausmu dešinėje pošonkaulinėje ar pilvo srityje.

Nepalanki prognozė taip pat pastebima pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Periodiškai atsirandantis ir vėliau išnykstantis tulžies skonis burnoje yra mažiau pavojingas nei nuolatinis ar priepuolio tipo kartaus skonio pojūtis. Nepaisant to, visais atvejais būtina medicininė konsultacija, nes ankstyva medicininė pagalba žymiai pagerina pagrindinės ligos eigą.