Diuretikai

Diuretikai yra vaistai, skirti skatinti tulžies susidarymą, išsiskyrimą ir sekreciją iš tulžies pūslės ir tulžies latakų. Juos gydytojas gali skirti įvairių tulžies sistemos ligų gydymui ir profilaktikai, taip pat virškinimui gerinti.

Kas yra tulžis?

Tulžis yra skystis, kurį gamina kepenys ir kuris kaupiasi tulžies pūslėje. Ji atlieka svarbų vaidmenį virškinime ir leidžia organizmui skaidyti bei virškinti riebalus iš maisto. Štai keletas pagrindinių tulžies funkcijų ir savybių:

1. Virškinimas: pagrindinė tulžies funkcija yra dalyvauti virškinimo procese. Tulžis išsiskiria į žarnyną (dvylikapirštę žarną), kai suvartojamas maistas, ypač riebus maistas. Ji padeda suskaidyti riebalus į mažas daleles, todėl organizmui juos lengviau virškinti.
2. Emulsinimas: Tulžyje yra tulžies rūgščių ir tulžies druskų, kurios atlieka pagrindinį vaidmenį riebalų emulsifikacijoje. Jos palengvina riebalų maišymąsi su vandeniu ir sukuria mažyčius riebalų lašelius (mikroemulsijas), kurie palengvina kasos fermentų poveikį riebalams.
3. Atliekų šalinimas: Tulžis taip pat padeda iš organizmo pašalinti įvairius kepenyse susidarančius medžiagų apykaitos produktus ir atliekas. Ji padeda išvalyti organizmą nuo šlakų ir medžiagų apykaitos atliekų pertekliaus.
4. Tulžies pūslė: Tulžis laikoma tulžies pūslėje, kol jos reikia virškinimui. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, tulžis išsiskiria iš tulžies pūslės ir patenka į virškinimo procesą.
5. Spalva ir konsistencija: tulžis yra žalsvai geltonos spalvos ir gali būti šiek tiek kartoko skonio. Jos konsistencija gali skirtis nuo skystos iki tirštesnės, priklausomai nuo jos kiekio tulžies pūslėje ir maisto sudėties.

Tulžis atlieka svarbų vaidmenį virškinimo procese ir užtikrina normalų organizmo funkcionavimą. Tulžies sistemos sutrikimai gali sukelti įvairias patologijas ir ligas, tokias kaip tulžies akmenligė ar tulžies latakų cholecistitas.

Tulžies takų vaistų klasifikacija

Diuretikai (DG) gali būti klasifikuojami pagal įvairius požymius, įskaitant jų cheminę struktūrą, veikimo mechanizmą ir kilmę. Štai keli pagrindiniai tulžies takų vaistų klasifikavimo būdai:

1. Pagal kilmę:

   • Augaliniai: tai preparatai, kurių sudėtyje yra augalų ekstraktų arba komponentų, tokių kaip augalinė arba gyvūninė tulžis, fitopreparatai ir vaistažolių preparatai.
   • Gyvūninės kilmės: tai apima preparatus, kurių sudėtyje yra gyvūnų tulžies arba kitų gyvūninės kilmės ingredientų.

2. Pagal veikimo mechanizmą:

   • Vaistai, stimuliuojantys tulžies sekreciją: Šie vaistai padeda padidinti tulžies gamybą ir išsiskyrimą iš tulžies pūslės.
   • Vaistai, kurie padeda ištirpinti tulžies akmenis: Šie vaistai gali padėti suskaidyti arba ištirpinti cholesterolio akmenis tulžies pūslėje arba tulžies latakuose.
   • Vaistai, gerinantys tulžies pūslės susitraukimo funkciją: Jie padeda pagreitinti tulžies pūslės susitraukimus, o tai skatina tulžies išsiskyrimą.

3. Pagal cheminę struktūrą:

   • Tulžies rūgštys ir jų dariniai: Pavyzdys būtų ursodeoksiholio rūgštis.
   • Įvairūs augalinės kilmės komponentai, pavyzdžiui, augalų ekstraktai.

4. Pagal paraišką:

   • Profilaktiniai vaistai: vaistai, vartojami tulžies akmenų susidarymui išvengti arba virškinimui pagerinti asmenims, kuriems yra tulžies akmenligės išsivystymo rizika.
   • Terapinis: Vaistai, skirti specifinėms tulžies sistemos ligoms, tokioms kaip cholecistitas ar cholelitiazė, gydyti.

Tai tik bendra choleretinių vaistų klasifikacija, o konkretūs vaistai gali turėti skirtingas savybes ir veikimo mechanizmus.

Choleretikai

Choleretikai – tai vaistų klasė, skatinanti tulžies gamybą ir išsiskyrimą iš tulžies pūslės ir tulžies latakų. Choleretikai vartojami virškinimui gerinti, tulžies takų ligoms gydyti ir tulžies akmenų susidarymui išvengti. Priklausomai nuo jų veikimo mechanizmo ir sudėties, juos galima klasifikuoti taip:

1. Diuretikai:

   • Šie vaistai padidina tulžies išsiskyrimą į virškinimo traktą, stimuliuodami tulžies pūslę ir tulžies latakus. Pavyzdžiai yra ursodeoksiholio rūgštis ir alocholis.

2. Tulžies pagrindu pagaminti preparatai:

   • Šiuose vaistuose yra gyvūnų tulžies, kuri gali padėti pagerinti tulžies išsiskyrimą ir virškinimą. Pavyzdžiui, alocholis.

3. Vaistai su cholereticiniais komponentais:

   • Šiuose vaistuose yra komponentų, kurie skatina tulžies gamybą, bet nebūtinai gryna tulžis. Pavyzdžiai yra cholenzimas ir cholagolis.

4. Augaliniai choleretikai:

   • Šiuose preparatuose yra augalų ekstraktų, kurie padeda pagerinti virškinimą ir skatina tulžies gamybą. Pavyzdžiui, artišokai ir pienės.

5. Sintetiniai choleretikai:

   • Kai kurie choleretikai gali būti sintetinami chemiškai ir naudojami medicinos praktikoje tulžies takų ligoms gydyti.

Choleretikos klasifikacija gali apimti skirtingas subkategorijas, priklausomai nuo konkrečių vaistų savybių ir veikimo mechanizmų.

Cholekinetika

Cholekinetika – tai vaistų klasė, skatinanti tulžies pūslės susitraukimus ir didinanti tulžies išsiskyrimą į virškinamąjį traktą. Jie vartojami virškinimui gerinti, tulžies stazei mažinti ir su tulžies takų sutrikimais susijusiems simptomams palengvinti. Cholekinetika gali būti klasifikuojama pagal veikimo mechanizmą ir sudėtį. Toliau pateikiama bendra klasifikacija:

1. Sintetinės kilmės cholekinetika:

   • Šios grupės vaistai paprastai turi sintetinių medžiagų, kurios skatina tulžies pūslės susitraukimą ir didina tulžies išsiskyrimą. Pavyzdžiui, domperidonas ir metoklopramidas.

2. Natūrali cholekinetika:

   • Šiuose preparatuose yra natūralių augalinių ingredientų, kurie skatina tulžies pūslės susitraukimą ir tulžies išsiskyrimą. Pavyzdžiui, artišokų ir pieninių žirnelių ekstraktai.

3. Tulžies pagrindu pagaminti preparatai:

   • Kai kuriuose cholekinetikuose gali būti iš gyvūnų tulžies gautų komponentų, kurie taip pat skatina tulžies pūslės susitraukimą. Pavyzdžiui, alocholis.

Choleokinetikos klasifikacija gali apimti skirtingus pogrupius, priklausomai nuo specifinių vaistų savybių ir veikimo mechanizmų.

Toliau pateikiami keli žinomi cholekinetikai ir vaistai, turintys cholekinetinių savybių:

1. Domperidonas:

   • Domperidonas vartojamas peristaltikai ir tulžies pūslės susitraukimams gerinti. Jis gali būti vartojamas esant įvairiems tulžies takų sutrikimams.
   • Prekiniai pavadinimai yra „Motilium“, „Domperan“ ir kiti.

2. Metoklopramidas (metoklopramidas):

   • Metoklopramidas stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimus ir gerina tulžies išsiskyrimą. Jis gali būti vartojamas esant virškinimo sutrikimams, susijusiems su tulžies staze.
   • Prekiniai pavadinimai apima „Reglan“ ir kitus.

3. Esmololis (esmololis):

   • Esmololis yra beta adrenoblokatorius, kuris taip pat gali būti vartojamas tulžies pūslės susitraukimui skatinti ir tulžies sekrecijai padidinti.

4. Tulžies pagrindu pagaminti preparatai:

   • Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, alocholis, turi gyvūnų tulžies ir gali būti naudojami tulžies sistemos funkcijai pagerinti.

5. Natūrali cholekinetika:

   • Augalų, tokių kaip artišokas ir pienmedis, ekstraktai taip pat gali turėti cholekinetinių savybių ir yra naudojami fitoterapijoje.

Cholekinetinių vaistų dozavimas ir režimas gali skirtis priklausomai nuo medicininių indikacijų ir gydytojo rekomendacijų.

Indikacijos choleretiniai vaistai

Diuretikai vartojami šiais atvejais ir esant šioms indikacijoms:

1. Tulžies akmenligė: Jai būdingas akmenų (tulžies konkrecijų) susidarymas tulžies pūslėje arba tulžies latakuose. Diuretikai gali būti naudojami siekiant išvengti naujų akmenų susidarymo ir pagerinti esamų akmenų tirpimą ar skaidymą.
2. Tulžies stagnacija tulžies pūslėje. Taip pat žinoma kaip cholestazė (tulžies stazė), yra būklė, kai tulžis yra įstrigusi arba netinkamai išsiskiria iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Ją gali sukelti įvairios priežastys ir jos simptomai bei poveikis gali skirtis.
3. Tulžies pūslės išlinkimas. Taip pat žinomas kaip „išlinkimas“ arba „pikta“ tulžies pūslė (pikta tulžies pūslė), yra nenormali būklė, kai tulžies pūslė įgauna neįprastą formą, dažniausiai išlenktą arba susisukusią.
4. Pankreatitas ir tulžies stazė. Šių dviejų būklių ryšys yra tas, kad tulžies stazė gali būti ūminio pankreatito rizikos veiksnys. Tai gali atsitikti, jei tulžis užsilaiko tulžies latakuose ir sukelia kasos uždegimą. Pankreatitą taip pat gali sukelti tulžies akmenys, kurie gali užblokuoti tulžies latakus ir sukelti kasos uždegimą.
5. Cholecistitas: tai tulžies pūslės uždegimas. Diuretikai gali būti naudojami simptomams palengvinti ir tulžies pūslės susitraukimams skatinti.
6. Pocholecistektomijos sindromas: po chirurginio tulžies pūslės pašalinimo (cholecistektomijos) kai kuriems pacientams gali pasireikšti tokie simptomai kaip dispepsija, skausmas ar virškinimo sutrikimai. Diuretikai gali padėti pagerinti šiuos simptomus.
7. Virškinimo sutrikimai, susiję su nepakankama tulžies funkcija: jei pacientui pasireiškia virškinimo sutrikimai dėl nepakankamos tulžies gamybos ar išsiskyrimo, tulžies preparatai gali padėti pagerinti virškinimą ir sumažinti tokius simptomus kaip pilvo pūtimas, rėmuo ar viduriavimas.
8. Tulžies akmenų susidarymo prevencija: Kai kuriems žmonėms, kuriems yra padidėjusi tulžies akmenų susidarymo rizika, pavyzdžiui, turintiems nutukimą ar šeimos polinkį, cholereticiniai vaistai gali būti vartojami profilaktiškai, siekiant išvengti akmenų susidarymo.

Atleiskite formą

Diuretikai yra įvairių dozių formų, ir yra daug vaistų su skirtingais pavadinimais. Štai keletas choleretinių vaistų ir jų dozių formų pavyzdžių:

1. Ursodeoksiholio rūgštis (Urso, ursofalk, Ursodiol): Šis vaistas, kurio sudėtyje yra ursodeoksiholio rūgšties, yra kapsulių arba tablečių pavidalu.
2. Allochol (Allochol): Allochol sudėtyje yra džiovintų gyvūninės kilmės tulžies druskų ir augalinių ekstraktų. Jis tiekiamas tablečių pavidalu.
3. Holenzimas (Holenzimas): Šis vaistas yra kombinuotas produktas, kurio sudėtyje yra kasos fermentų ir tulžies. Jis gali būti tiekiamas tablečių arba kapsulių pavidalu.
4. Festal (Festal): Taip pat kombinuotas produktas, kurio sudėtyje yra kasos fermentų ir tulžies. Galima įsigyti tablečių pavidalu.
5. Cholagolis: Šis vaistas, kurio sudėtyje yra raudonėlio augalo ekstrakto ir kitų žolelių komponentų, paprastai tiekiamas geriamųjų lašų pavidalu.
6. Essentiale Forte N (Essentiale Forte N): Šis vaistas sudėtyje turi fosfolipidų, kurie gali padėti atkurti kepenų funkciją ir pagerinti tulžies gamybą. Jis tiekiamas kapsulių arba ampulių pavidalu injekcijoms.
7. Ciklosporinas (ciklosporinas): Ciklosporinas, nors dažnai vartojamas kaip imunosupresantas po organų transplantacijos, kartais gali būti vartojamas ir kaip choleretikas.
8. Augalų ekstraktai: Į choleretinių preparatų sudėtį gali būti įtraukti įvairūs augalų ekstraktai ir fitopreparatai, pavyzdžiui, artišokų arba sukcetų. Jie gali būti įvairių formų, įskaitant tabletes, kapsules arba skystus ekstraktus.

Tai tik keli choleretinių vaistų pavyzdžiai, o konkretaus vaisto pasirinkimas ir jo išleidimo forma priklausys nuo gydytojo poreikių ir rekomendacijų, taip pat nuo prieinamumo konkrečiame regione. Prieš pradedant vartoti bet kokius vaistus, visada svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir griežtai laikytis vartojimo instrukcijų.

Farmakodinamika

Choleretinių vaistų farmakodinamika priklauso nuo konkretaus vaisto ir jo veikliųjų medžiagų. Tačiau bendras veikimo mechanizmas yra skatinti tulžies sekreciją, gerinti virškinimą ir padėti išvengti arba gydyti tulžies sistemos sutrikimus. Štai keli pagrindiniai farmakodinamikos aspektai:

1. Tulžies pūslės susitraukimų stimuliavimas: daugelis choleretinių vaistų stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimus, o tai skatina tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną. Tai pagerina virškinimo procesą ir padeda įsisavinti riebalus iš maisto.
2. Tulžies latakų išsiplėtimas: Kai kurie choleretiniai vaistai gali padėti išplėsti tulžies latakus, o tai padeda tulžiai judėti efektyviau.
3. Tulžies akmenų tirpinimas: Kai kurie vaistai naudojami cholesterolio tulžies akmenims suskaidyti arba ištirpinti, leidžiant jiems palikti tulžies pūslę ir praeiti per tulžies latakus.
4. Pagerinti kepenų funkciją: Kai kurie choleretiniai vaistai, pavyzdžiui, ursodeoksiholio rūgšties pagrindu pagaminti vaistai, gali padėti atkurti kepenų funkciją ir tulžies rūgščių kiekį.
5. Tulžies akmenų susidarymo prevencija: Kai kurie vaistai gali būti vartojami profilaktiškai, siekiant išvengti tulžies akmenų susidarymo, ypač didelės rizikos asmenims.
6. Antioksidantų savybės: Kai kuriuose vaistažolių choleretic preparatuose yra antioksidantų, kurie gali padėti apsaugoti kepenis nuo kenksmingų laisvųjų radikalų.

Farmakokinetika

Choleretinių vaistų farmakokinetika gali skirtis priklausomai nuo konkretaus vaisto ir jo cheminės struktūros. Tačiau bendrieji farmakokinetikos principai apima šiuos aspektus:

1. Absorbcija: Absorbcija priklauso nuo jų dozavimo formos. Pavyzdžiui, tabletes ir kapsules paprastai reikia ištirpinti skrandyje, kad veikliosios medžiagos galėtų absorbuotis į kraują per virškinimo gleivinę. Skystos preparatų formos (pvz., lašai) gali būti absorbuojamos greičiau.
2. Pasiskirstymas: Pasiskirstymas organizme priklauso nuo jų cheminių savybių. Kai kurie gali būti susijungę su plazmos baltymais, o kiti gali laisvai cirkuliuoti. Pasiskirstymas taip pat gali priklausyti nuo konkrečių organų, tokių kaip kepenys ir tulžies pūslė.
3. Metabolizmas: Daugelis choleretinių vaistų gali būti metabolizuojami kepenyse. Metabolizmo keliai gali skirtis priklausomai nuo konkretaus vaisto.
4. Išsiskyrimas: Išsiskyrimas gali vykti per inkstus arba su tulžimi. Kai kurie vaistai gali būti reabsorbuojami inkstuose ir grįžti į kraują, todėl gali pailgėti jų veikimo trukmė.
5. Pusinės eliminacijos laikas (T1/2): Pusinės eliminacijos laikas (laikas, per kurį pusė vaisto pašalinama iš organizmo) gali skirtis priklausomai nuo choleretinių vaistų ir gali priklausyti nuo jų farmakokinetikos savybių.

Dozavimas ir vartojimas

Vartojimo būdas ir dozavimas gali skirtis priklausomai nuo konkretaus vaisto ir paciento sveikatos būklės. Žemiau pateikiamos kelios bendros rekomendacijos dėl kai kurių žinomų choleretinių preparatų vartojimo būdo ir dozavimo:

1. Ursodeoksiholio rūgštis (Urso, Ursofalk, Ursodiol):

   • Dozavimas gali skirtis priklausomai nuo sveikatos būklės, tačiau paprastai rekomenduojama vartoti nuo 10 mg iki 15 mg 1 kg paciento svorio per dieną, padalytą į 2–3 dozes.
   • Ursodeoksiholio rūgšties pagrindu pagaminti vaistai paprastai vartojami su maistu arba pienu.

2. Alkoholis:

   • Suaugusiesiems paprastai skiriama 1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną.
   • Vaikams dozę galima sumažinti iki 0,5–1 tabletės 2–3 kartus per dieną.
   • Vaistas vartojamas prieš valgį, užgeriant nedideliu kiekiu vandens.

3. Holenzimas:

   • Įprasta dozė suaugusiesiems yra 1-2 tabletės 3 kartus per dieną po valgio.
   • Vaikams dozę galima sumažinti iki 0,5–1 tabletės 3 kartus per dieną po valgio.

4. Šventinis:

   • Suaugusiesiems paprastai skiriama 1–2 tabletės prieš valgį arba valgio metu.
   • Vaikams dozę galima sumažinti iki 0,5–1 tabletės prieš valgį arba valgio metu.

5. Holagol:

   • Dozavimas paprastai yra 1-2 lašai ant cukraus arba nedideliame kiekyje vandens 2-3 kartus per dieną prieš valgį.

6. Essentiale Forte N (Essentiale Forte N):

   • Dozavimas gali skirtis, tačiau paprastai rekomenduojama gerti po 2 kapsules 3 kartus per dieną valgio metu.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad dozė ir vartojimo būdas gali priklausyti nuo konkrečių paciento medicininių poreikių ir gydytojo rekomendacijų.

Tulžies latakų žolelės

Liaudies medicinoje ir fitoterapijoje diuretikai dažnai naudojami virškinimo trakto ir tulžies takų veiklai gerinti. Vis dėlto prieš vartojant bet kokias žoleles ar receptus svarbu pasitarti su gydytoju, ypač jei turite sveikatos problemų ar vartojate kitus vaistus. Žemiau pateikiamos kelios gerai žinomos cholereticinės žolelės, jų dozės ir kai kurie receptai:

1. Ramunėlė (Matricaria chamomilla):

   • Ramunėlės gali būti naudojamos arbatai gaminti. Įprasta dozė: 1-2 arbatiniai šaukšteliai džiovintų ramunėlių užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens. Palaikykite 5-10 minučių ir gerkite prieš valgį.

2. Artišokas (Cynara scolymus):

   • Artišokų lapai gali būti naudojami užpilui arba ekstraktui gaminti. Dozavimas gali skirtis, tačiau paprastai rekomenduojama 1–2 arbatinius šaukštelius džiovintų lapų 1 puodeliui verdančio vandens.

3. Šavlija (Salvia officinalis):

   • Iš šavlijos galima pasigaminti arbatos. Įprasta dozė yra 1–2 arbatiniai šaukšteliai džiovintos šavlijos užpilama 1 puodeliu verdančio vandens. Palaikoma 5–10 minučių ir geriama prieš valgį.

4. Pienė (Chelidonium majus):

   • Pieno tyrę galima naudoti užpilui paruošti. Dozė gali skirtis, todėl norint nustatyti tinkamą dozę, geriau pasikonsultuoti su fitoterapeutu.

5. Immortelle (Helichrysum arenarium):

   • Šlamutės žiedus galima naudoti užpilui paruošti. Įprasta dozė: 2–3 arbatiniai šaukšteliai džiovintų žiedų užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens.

6. Čerada (Chrysanthemum parthenium):

   • Iš vaismedžių uogų galima pasigaminti arbatos. Dozavimas gali skirtis, tačiau paprastai rekomenduojama 1–2 arbatinius šaukštelius džiovintų uogų užpilti 1 puodeliu verdančio vandens.

Svarbu atsiminti, kad dozavimas ir receptai gali skirtis priklausomai nuo arbatos ar užpilo gamybai naudojamos augalo sudėties ir dalies. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad ne visos choleretinės žolelės tinka visiems pacientams, jos gali turėti kontraindikacijų ir sąveikauti su kitais vaistais.

Naudokite choleretiniai vaistai nėštumo metu

Choleretinių vaistų vartojimas nėštumo metu turėtų būti atliekamas atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui. Nėštumo metu svarbu kuo labiau sumažinti bet kokių vaistų vartojimą, nes jie gali paveikti vaisiaus vystymąsi. Tačiau kai kuriais atvejais GI gali būti skiriami nėščioms moterims, jei pacientė turi medicininių indikacijų ir rizika jos sveikatai yra didesnė už galimą riziką vaisiui.

Štai keletas svarbių dalykų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį vartojant cholereticinius vaistus nėštumo metu:

1. Pasitarkite su gydytoju: nėščia moteris prieš pradėdama vartoti bet kokius vaistus turėtų pasitarti su gydytoju. Gydytojas įvertins gydymo naudą ir riziką, atsižvelgdamas į konkrečias sveikatos būkles ir nėštumo eigą.
2. Saugiausio vaisto pasirinkimas: gydytojas stengiasi parinkti saugiausią GI nėščiajai, atsižvelgdamas į jos būklę ir poreikius.
3. Dozės mažinimas: gydytojas gali skirti mažiausią dozę, reikalingą norimam poveikiui pasiekti. Tai padės sumažinti riziką vaisiui.
4. Stebėjimas: Nėščioms moterims gali prireikti reguliarios medicininės priežiūros, kad būtų galima įvertinti gydymo veiksmingumą ir vaisiaus būklę.
5. Alternatyvūs gydymo būdai: Kai kuriais atvejais gali būti prieinami alternatyvūs gydymo būdai, kurie nereikalauja vaistų vartojimo. Pavyzdžiui, mitybos ar gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti valdyti simptomus ir pagerinti tulžies pūslės funkciją.

Svarbu pabrėžti, kad kiekvienas nėštumas yra unikalus, o sprendimą vartoti cholereticinius vaistus turėtų priimti gydytojas ir būsimoji mama individualiai. Niekada neturėtumėte pradėti ar nutraukti vaistų vartojimo nepasitarę su medicinos specialistu, kad išvengtumėte galimo pavojaus tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos choleretinių vaistų vartojimui gali skirtis priklausomai nuo konkretaus vaisto ir jo veikliųjų medžiagų. Tačiau kai kurios dažnos kontraindikacijos gali būti šios:

1. Alerginė reakcija: Kontraindikacija gali būti žinoma alergija veikliosioms vaisto medžiagoms arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
2. Kepenų liga: Jei pacientas serga sunkia kepenų liga, LP vartojimas gali būti kontraindikuotinas, nes jie gali padidinti kepenų naštą.
3. Ūminė tulžies akmenligė: ūminės tulžies akmenligės atveju, kai tulžies akmenys užkemša tulžies latakus ir sukelia stiprų skausmą, virškinimo trakto vartojimas gali būti nepageidaujamas.
4. Pankreatitas: Jei pacientui pasireiškia ūminis arba lėtinis pankreatitas, kai kurių virškinimo trakto vaistų vartojimas gali būti kontraindikuotinas.
5. Priklausomybė nuo alkoholio: Pacientams, turintiems priklausomybę nuo alkoholio arba piktnaudžiaujantiems alkoholiu, gali būti nerekomenduojama skirti kai kurių GI.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Kai kuriais atvejais GI gali būti kontraindikuotini nėštumo arba žindymo laikotarpiu, nes jų saugumas vaisiui ar kūdikiui nebuvo nustatytas. Tokiu atveju svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.
7. Vaikų amžius: Kai kurie choleretiniai vaistai gali būti draudžiami mažiems vaikams, jei jų saugumas ir veiksmingumas šioje amžiaus grupėje nebuvo patvirtintas.
8. Specifinės būklės arba alergijos: Kai kurie vaistai gali turėti specifinių kontraindikacijų, susijusių su paciento specifinėmis sveikatos būklėmis arba alergijomis.

Šalutiniai poveikiai choleretiniai vaistai

Diuretikai gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, nors jie nebūtinai pasireiškia visiems pacientams ir jų sunkumas gali skirtis. Šalutinis poveikis gali priklausyti nuo konkretaus vaisto ir jo veikliųjų medžiagų. Štai keletas galimų šalutinių poveikių:

1. Viduriavimas: Diuretikai kartais gali sukelti viduriavimą kaip šalutinį poveikį, ypač vartojant dideles dozes.
2. Pilvo skausmas: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti pilvo skausmas arba diskomfortas skrandyje.
3. Pykinimas ir vėmimas: šie simptomai gali būti kai kurių virškinimo trakto vaistų šalutinis poveikis.
4. Alerginės reakcijos: retai, bet GI gali sukelti alergines reakcijas, tokias kaip odos bėrimas, niežulys, edema ar anafilaksinis šokas.
5. Galvos skausmas: Kai kuriems pacientams po LP vartojimo gali pasireikšti galvos skausmas.
6. Skonio pojūčio pokyčiai: kai kurie vaistai gali pakeisti pacientų skonio suvokimą.
7. Anoreksija: sumažėjęs apetitas arba apetito praradimas taip pat gali būti kai kurių choleretinių vaistų šalutinis poveikis.
8. Kepenų funkcijos sutrikimas: retais atvejais LP gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą, todėl vartojant juos svarbu reguliariai stebėti kepenų fermentų kiekį kraujyje.
9. Padidėjęs tulžies akmenų dydis: retais atvejais tulžies akmenys gali padidėti vartojant vaistus tulžies akmenims tirpinti.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad ne visi pacientai, vartojantys cholereticinius vaistus, patiria šalutinį poveikį, ir daugelis aukščiau išvardytų poveikių gali būti lengvi ir laikini. Jei po vaisto vartojimo atsiranda nepageidaujamų simptomų, svarbu juos aptarti su gydytoju, kad jis galėtų įvertinti, ar reikia keisti gydymo režimą, ar nutraukti vaisto vartojimą.

Perdozavimas

Perdozavus choleretinių vaistų, gali kilti rimtų pasekmių ir atsirasti įvairių simptomų bei komplikacijų, priklausomai nuo konkretaus vaisto ir dozės. Įtarus perdozavimą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją arba pasikonsultuoti su gydytoju. Žemiau pateikiami keli dažni simptomai ir priemonės, kurių galima imtis perdozavus:

1. Perdozavimo simptomai: Perdozavimo simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, kepenų ir skrandžio skausmas. Sunkaus perdozavimo atveju gali pasireikšti sunkesni simptomai, tokie kaip kepenų ir kitų organų sutrikimai.
2. Kreipkitės medicininės pagalbos: įtarus perdozavimą, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos arba iškvieskite greitąją pagalbą.
3. Skrandžio plovimas: Kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti atlikti skrandžio plovimą, kad pašalintų vaisto perteklių iš virškinimo trakto.
4. Simptominis gydymas: gydytojas gali skirti simptominį gydymą, pavyzdžiui, skirti vaistų pykinimui ir vėmimui malšinti, elektrolitų pusiausvyrai atkurti ir kitiems perdozavimo simptomams gydyti.
5. Virškinimo trakto stebėjimas: Perdozavusiems pacientams gali reikėti stebėti ir kontroliuoti virškinimo trakto bei kepenų funkciją.

Sąveika su kitais vaistais

Diuretikai gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl svarbu atsižvelgti į šią sąveiką skiriant ar vartojant BG. Toliau pateikiamos kelios žinomos BG sąveikos su kitais vaistais:

1. Antacidiniai vaistai: vaistai, kurių sudėtyje yra antacidinių medžiagų (pvz., magnio ir aliuminio hidroksidų), gali sumažinti LP veiksmingumą, nes jie gali jungtis prie choleretinių vaistų veikliųjų medžiagų ir sumažinti jų absorbciją.
2. Skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai: tokie vaistai kaip protonų inhibitoriai (pvz., omeprazolas) arba H2 histamino receptorių antagonistai (pvz., cimetidinas) gali turėti įtakos LP absorbcijai ir veiksmingumui.
3. Vaistai, veikiantys tulžies pūslės funkciją: Vaistai, veikiantys tulžies pūslės susitraukimą (pvz., ciceronas arba metocinas), gali sąveikauti su choleretikais, pakeisdami jų veiksmingumą.
4. Antimikrobiniai vaistai: Kai kurie antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai gali paveikti MTL metabolizmą ir absorbciją.
5. Nutukimo vaistai: Vaistai, vartojami nutukimui gydyti (pvz., orlistatas), gali sumažinti MTL veiksmingumą, nes jie gali sumažinti riebalų absorbciją iš maisto.
6. Diabeto vaistai: Kai kurie vaistai nuo diabeto, tokie kaip metforminas, gali sąveikauti su virškinimo traktu.

Visada svarbu pranešti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant choleretinius vaistus, kad būtų išvengta galimos sąveikos ir apsvarstyta galimybė koreguoti dozes arba pasirinkti alternatyvius vaistus.

Naudota literatūra

Belousov, YB Klinikinė farmakologija: nacionalinis vadovas / redagavo YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Maskva: GEOTAR-Media, 2014