Diuretikai

Diuretikai yra vaistai, skirti skatinti tulžies susidarymą, išsiskyrimą ir išsiskyrimą iš tulžies pūslės ir tulžies latakų. Juos gydytojas gali skirti įvairioms tulžies sistemos ligoms gydyti ir profilaktikai, taip pat virškinimui gerinti.

Kas yra tulžis?

Tulžis yra skystis, kurį gamina kepenys ir kaupiasi tulžies pūslėje. Jis vaidina svarbų vaidmenį virškinant ir leidžia organizmui suskaidyti ir virškinti riebalus iš maisto. Štai keletas pagrindinių tulžies funkcijų ir savybių:

1. Virškinimas: Pagrindinė tulžies funkcija yra dalyvauti virškinimo procese. Į žarnyną (dvylikapirštę žarną) išsiskiria tulžis, kai valgomas maistas, ypač riebus maistas. Jis padeda suskaidyti riebalus į mažas daleles, todėl organizmas lengviau virškina.
2. Emulsinimas: tulžyje yra tulžies rūgščių ir tulžies druskų, kurios atlieka pagrindinį vaidmenį emulsinant riebalus. Jie palengvina riebalų maišymąsi su vandeniu ir sukuria mažus riebalų lašelius (mikromulsus), kurie palengvina kasos fermentų poveikį riebalams.
3. Atliekų pašalinimas: Tulžis taip pat padeda pašalinti iš organizmo įvairius metabolinius produktus ir atliekas, kurios susidaro kepenyse. Tai padeda išvalyti organizmą nuo šlakų ir medžiagų apykaitos atliekų pertekliaus.
4. Tulžies pūslė: tulžis yra laikoma tulžies pūslėje tol, kol jos prireiks virškinimui. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, tulžis išsiskiria iš tulžies pūslės ir patenka į virškinimo procesą.
5. Spalva ir konsistencija: Tulžis yra žalsvai gelsvos spalvos ir gali būti šiek tiek kartaus skonio. Jo konsistencija gali skirtis nuo skystos iki tirštesnės, priklausomai nuo jo kiekio tulžies pūslėje ir maisto sudėties.

Tulžis vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese ir užtikrina normalią organizmo veiklą. Tulžies sistemos sutrikimai gali sukelti įvairias patologijas ir ligas, tokias kaip tulžies akmenligė ar tulžies pūslės uždegimas.

Vaistų nuo tulžies klasifikacija

Diuretikai (BG) gali būti klasifikuojami pagal įvairius požymius, įskaitant jų cheminę struktūrą, veikimo mechanizmą ir kilmę. Štai keletas pagrindinių būdų, kaip klasifikuoti vaistus nuo tulžies:

1. Pagal kilmę:

   • Augalinės kilmės: tai preparatai, kurių sudėtyje yra augalų ekstraktų arba komponentų, tokių kaip augalų arba gyvūnų tulžis, fitopreparatai ir vaistažolių preparatai.
   • Gyvūninė kilmė: Tai apima preparatus, kurių sudėtyje yra gyvūninės tulžies arba kitų gyvūninių ingredientų.

2. Pagal veikimo mechanizmą:

   • Vaistai, skatinantys tulžies sekreciją: šie vaistai padeda padidinti tulžies gamybą ir išsiskyrimą iš tulžies pūslės.
   • Vaistai, kurie padeda ištirpinti tulžies akmenis: šie vaistai gali padėti suskaidyti arba ištirpinti cholesterolio akmenis tulžies pūslėje arba tulžies latakuose.
   • Tulžies pūslės susitraukiamąją funkciją gerinantys vaistai: padeda pagreitinti tulžies pūslės susitraukimus, o tai skatina tulžies išsiskyrimą.

3. Pagal cheminę struktūrą:

   • Tulžies rūgštys ir jų dariniai: pavyzdys būtų ursodeoksicholio rūgštis.
   • Įvairūs augalinės kilmės komponentai, pavyzdžiui, augalų ekstraktai.

4. Pagal paraišką:

   • Profilaktika: vaistai, naudojami siekiant užkirsti kelią tulžies akmenų susidarymui arba pagerinti virškinimą asmenims, kuriems gresia tulžies akmenligė.
   • Terapiniai: vaistai, skirti gydyti specifines tulžies sistemos ligas, tokias kaip cholecistitas ar tulžies akmenligė.

Tai tik bendra choleretinių vaistų klasifikacija, o specifiniai vaistai gali turėti skirtingas savybes ir veikimo mechanizmus.

Choleretikai

Choleretikai yra vaistų klasė, skatinanti tulžies gamybą ir išsiskyrimą iš tulžies pūslės ir tulžies latakų. Choleretikai vartojami virškinimui gerinti, tulžies takų sutrikimams gydyti ir tulžies akmenų susidarymo prevencijai. Atsižvelgiant į veikimo mechanizmą ir sudėtį, jie gali būti suskirstyti į:

1. Diuretikai:

   • Šie vaistai, stimuliuodami tulžies pūslę ir tulžies latakus, padidina tulžies išsiskyrimą į virškinimo traktą. Pavyzdžiai yra ursodeoksicholio rūgštis ir alocholis.

2. Tulžies preparatai:

   • Šiuose vaistuose yra gyvulinės tulžies, kuri gali padėti pagerinti tulžies sekreciją ir virškinimą. Pavyzdžiui, alocholas.

3. Vaistai su choleretiniais komponentais:

   • Šiuose vaistuose yra komponentų, kurie skatina tulžies gamybą, bet nebūtinai yra gryna tulžis. Pavyzdžiui, cholenzimas ir cholagolis.

4. Augalų choleretikai:

   • Šiuose preparatuose yra augalų ekstraktų, kurie padeda gerinti virškinimą ir skatina tulžies gamybą. Pavyzdžiui, artišokai ir pienžolės.

5. Sintetiniai choleretikai:

   • Kai kurie choleretikai gali būti sintetinami cheminiu būdu ir naudojami medicinos praktikoje tulžies takų sutrikimams gydyti.

Choleretikų klasifikacija gali apimti skirtingas subkategorijas, priklausomai nuo specifinių vaistų savybių ir veikimo mechanizmų.

Cholekinetika

Cholekinetika yra vaistų klasė, kuri skatina tulžies pūslės susitraukimą ir padidina tulžies išsiskyrimą į virškinimo traktą. Jie naudojami virškinimui gerinti, tulžies sąstingiui mažinti ir simptomams, susijusiems su tulžies sutrikimais, palengvinti. Cholekinetika gali būti klasifikuojama pagal veikimo mechanizmą ir sudėtį. Toliau pateikiama bendra klasifikacija:

1. Sintetinės kilmės cholekinetika:

   • Šios grupės vaistuose dažniausiai yra sintetinių medžiagų, kurios skatina tulžies pūslės susitraukimą ir didina tulžies sekreciją. Pavyzdžiui, domperidonas ir metoklopramidas.

2. Natūrali cholekokinetika:

   • Šiuose preparatuose yra natūralių augalinių ingredientų, kurie skatina tulžies pūslės susitraukimą ir tulžies išsiskyrimą. Pavyzdžiui, artišokų ir pieninių avinžolės ekstraktai.

3. Tulžies preparatai:

   • Kai kuriose cholekinetikose gali būti komponentų, gautų iš gyvūnų tulžies, kurie taip pat skatina tulžies pūslės susitraukimą. Pavyzdžiui, alocholas.

Choleokinetikos klasifikacija gali apimti skirtingus pogrupius, priklausomai nuo specifinių vaistų savybių ir veikimo mechanizmų.

Toliau pateikiamos kai kurios žinomos cholekinetikos ir vaistai, turintys cholekinetinių savybių:

1. Domperidonas:

   • Domperidonas naudojamas gerinti peristaltiką ir tulžies pūslės susitraukimą. Jis gali būti naudojamas esant įvairiems tulžies takų sutrikimams.
   • Prekiniai pavadinimai yra Motilium, Domperan ir kt.

2. Metoklopramidas (metoklopramidas):

   • Metoklopramidas skatina tulžies pūslės susitraukimą ir gerina tulžies sekreciją. Jis gali būti naudojamas esant virškinimo problemoms, susijusioms su tulžies sąstingiu.
   • Prekiniai pavadinimai apima Reglan ir kt.

3. Esmololis (Esmololis):

   • Esmololis yra beta adrenoblokatorius, kuris taip pat gali būti naudojamas stimuliuoti tulžies pūslės susitraukimą ir padidinti tulžies sekreciją.

4. Tulžies preparatai:

   • Kai kuriuose vaistuose, tokiuose kaip alocholis, yra gyvulinės tulžies ir jie gali būti naudojami tulžies sistemos funkcijai pagerinti.

5. Natūrali cholekokinetika:

   • Ekstraktai iš augalų, tokių kaip artišokai ir pienės, taip pat gali turėti cholekinetinių savybių ir yra naudojami fitoterapijoje.

Cholekinetinių vaistų dozavimas ir režimas gali skirtis priklausomai nuo medicininių indikacijų ir gydytojo rekomendacijų.

Indikacijos Choleretiniai vaistai

Diuretikai vartojami šiais atvejais ir indikacijomis:

1. Tulžies akmenligė : Būdinga akmenų (tulžies konkrečių) susidarymas tulžies pūslėje arba tulžies latakuose. Diuretikai gali būti naudojami siekiant išvengti naujų akmenų susidarymo ir pagerinti esamų akmenų tirpimą ar irimą.
2. Tulžies stagnacija tulžies pūslėje . Taip pat žinomas kaip cholestazė (tulžies stazė) yra būklė, kai tulžis yra įstrigusi arba netinkamai išsiskiria iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną. Tai gali sukelti įvairios priežastys ir gali turėti skirtingus simptomus bei poveikį.
3. Tulžies pūslės kreivumas . Taip pat žinoma kaip „susukta“ arba „pikta“ tulžies pūslė (pikta tulžies pūslė), yra nenormali būklė, kai tulžies pūslė įgauna neįprastą formą, dažniausiai išlenktą arba susisukusi.
4. Pankreatitas ir tulžies sąstingis. Ryšys tarp šių dviejų būklių yra tas, kad tulžies sąstingis gali būti ūminio pankreatito išsivystymo rizikos veiksnys. Tai gali atsirasti, jei tulžis užsitęsia tulžies latakuose ir sukelia kasos uždegimą. Pankreatitą taip pat gali sukelti tulžies akmenys, kurie gali užkimšti tulžies latakus ir sukelti kasos uždegimą.
5. Cholecistitas : tai tulžies pūslės uždegimas. Diuretikai gali būti naudojami siekiant palengvinti su šia būkle susijusius simptomus ir stimuliuoti tulžies pūslės susitraukimus.
6. Postcholecistektomijos sindromas : po chirurginio tulžies pūslės pašalinimo (cholecistektomijos) kai kuriems pacientams gali pasireikšti tokie simptomai kaip dispepsija, skausmas ar virškinimo sutrikimai. Diuretikai gali padėti sumažinti šiuos simptomus.
7. Virškinimo sutrikimai, susiję su nepakankama tulžies funkcija: jei pacientas turi virškinimo sutrikimų dėl nepakankamos tulžies gamybos ar išsiskyrimo, vaistai nuo tulžies gali padėti pagerinti virškinimą ir sumažinti simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas, rėmuo ar viduriavimas.
8. Tulžies akmenų susidarymo prevencija : kai kuriems žmonėms, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti tulžies akmenimis, pvz., turintiems nutukimą ar šeimos polinkį, choleretikai skirti vaistai gali būti naudojami profilaktiškai, siekiant užkirsti kelią akmenų susidarymui.

Atleiskite formą

Diuretikų yra įvairių dozavimo formų ir yra daug skirtingų pavadinimų vaistų. Štai keletas choleretinių vaistų ir jų dozavimo formų pavyzdžių:

1. Ursodeoksicholio rūgštis (Urso, Ursofalk , Ursodiol): Šiame vaiste yra ursodeoksicholio rūgšties ir yra kapsulių arba tablečių pavidalu.
2. Allochol (Allochol): Allochol sudėtyje yra džiovintų gyvūninės kilmės tulžies druskų, taip pat augalų ekstraktų. Jis tiekiamas tablečių pavidalu.
3. Holenzimas (Holenzimas): Šis vaistas yra kombinuotas produktas, kurio sudėtyje yra kasos fermentų ir tulžies. Jis gali būti tiekiamas tablečių arba kapsulių pavidalu.
4. Festal (Festal): taip pat kombinuotas produktas, kuriame yra kasos fermentų ir tulžies. Galima įsigyti tablečių pavidalu.
5. Cholagolis : šio vaisto sudėtyje yra raudonėlio ekstrakto ir kitų augalinių komponentų. Paprastai jis pateikiamas per burną vartojamų lašų pavidalu.
6. Essentiale Forte N (Essentiale Forte N): Šiame vaiste yra fosfolipidų, kurie gali padėti atkurti kepenų funkciją ir pagerinti tulžies susidarymą. Jis tiekiamas kapsulių arba injekcinių ampulių pavidalu.
7. Ciklosporinas (Cyclosporine): Ciklosporinas, nors dažniausiai naudojamas kaip imunosupresantas po organų transplantacijos, kartais taip pat gali būti naudojamas kaip choleretikas.
8. Augalų ekstraktai: Įvairūs augalų ekstraktai ir fitopreparatai, tokie kaip artišokai arba sukcesija, gali būti įtraukti į choleretic preparatus. Jie gali būti įvairių formų, įskaitant tabletes, kapsules arba skystus ekstraktus.

Tai tik keli choleretinių vaistų pavyzdžiai, o konkretaus vaisto pasirinkimas ir jo išleidimo forma priklausys nuo gydytojo poreikių ir rekomendacijų, taip pat nuo prieinamumo konkrečiame regione. Prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą, visada svarbu pasitarti su gydytoju ir griežtai laikytis vartojimo instrukcijų.

Farmakodinamika

Choleretinių vaistų farmakodinamika priklauso nuo konkretaus vaisto ir jo veikliųjų medžiagų. Tačiau bendras veikimo mechanizmas – skatinti tulžies išsiskyrimą, gerinti virškinimą ir padėti išvengti tulžies sistemos sutrikimų arba juos gydyti. Štai keletas pagrindinių farmakodinamikos aspektų:

1. Tulžies pūslės susitraukimų stimuliavimas: daugelis choleretinių vaistų skatina tulžies pūslės susitraukimus, o tai skatina tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną. Tai pagerina virškinimo procesą ir padeda pasisavinti riebalus iš maisto.
2. Tulžies latakų išsiplėtimas: Kai kurie choleretic vaistai gali padėti išplėsti tulžies latakus, o tai padeda tulžiui judėti efektyviau.
3. Tulžies akmenų tirpinimas: kai kurie vaistai yra naudojami cholesterolio tulžies akmenims suskaidyti arba ištirpinti, todėl jie gali išeiti iš tulžies pūslės ir pereiti per tulžies latakus.
4. Pagerinti kepenų funkciją: Kai kurie choleretic vaistai, tokie kaip ursodeoksicholio rūgšties preparatai, gali padėti atkurti kepenų funkciją ir tulžies rūgšties kiekį.
5. Tulžies akmenų susidarymo prevencija: kai kurie vaistai gali būti naudojami profilaktiškai siekiant išvengti tulžies akmenų susidarymo, ypač didelės rizikos asmenims.
6. Antioksidacinės savybės: Kai kuriuose vaistažolių choleretic preparatuose yra antioksidantų, kurie gali padėti apsaugoti kepenis nuo žalingų laisvųjų radikalų.

Farmakokinetika

Choleretinių vaistų farmakokinetika gali skirtis priklausomai nuo konkretaus vaisto ir jo cheminės struktūros. Tačiau bendrieji farmakokinetikos principai apima šiuos aspektus:

1. Absorbcija: Absorbcija priklauso nuo jų dozavimo formos. Pavyzdžiui, tabletes ir kapsules dažniausiai reikia ištirpinti skrandyje, kad veikliosios medžiagos galėtų patekti į kraują per virškinimo gleivinę. Skystos formos preparatai (pvz., lašai) gali greičiau įsisavinti.
2. Pasiskirstymas: Pasiskirstymas visame kūne priklauso nuo jų cheminių savybių. Kai kurie gali būti prijungti prie plazmos baltymų, o kiti gali laisvai cirkuliuoti. Pasiskirstymas taip pat gali priklausyti nuo konkrečių organų, tokių kaip kepenys ir tulžies pūslė.
3. Metabolizmas: Daugelis choleretinių vaistų gali būti metabolizuojami kepenyse. Metabolizmo keliai gali skirtis priklausomai nuo konkretaus vaisto.
4. Išsiskyrimas: Išsiskyrimas gali vykti per inkstus arba tulžį. Kai kurie vaistai gali reabsorbuotis inkstuose ir grįžti į kraują, todėl gali pailgėti jų veikimo trukmė.
5. Pusinės eliminacijos laikas (T1/2): pusinės eliminacijos laikas (laikas, per kurį pusė vaisto pasišalina iš organizmo) gali skirtis įvairių choleretinių vaistų ir gali priklausyti nuo jų farmakokinetinių savybių.

Dozavimas ir vartojimas

Vartojimo būdas ir dozavimas gali skirtis priklausomai nuo konkretaus vaisto ir paciento sveikatos būklės. Toliau pateikiamos kelios bendrosios rekomendacijos dėl kai kurių žinomų choleretinių preparatų vartojimo metodo ir dozavimo:

1. Ursodeoksicholio rūgštis (Urso, Ursofalk, Ursodiol):

   • Dozavimas gali skirtis priklausomai nuo sveikatos būklės, tačiau paprastai rekomenduojama vartoti 10–15 mg 1 kg paciento svorio per dieną, padalijus į 2–3 dozes.
   • Ursodeoksicholio rūgšties pagrindu pagaminti vaistai dažniausiai vartojami su maistu arba pienu.

2. Allochol:

   • Dozavimas suaugusiesiems paprastai yra 1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną.
   • Vaikams dozę galima sumažinti iki 0,5-1 tabletės 2-3 kartus per dieną.
   • Vaistas geriamas prieš valgį, užgeriant nedideliu kiekiu vandens.

3. Holenzimas:

   • Įprasta dozė suaugusiems yra 1-2 tabletės 3 kartus per dieną po valgio.
   • Vaikams dozę galima sumažinti iki 0,5-1 tabletės 3 kartus per dieną po valgio.

4. Šventė:

   • Suaugusiesiems paprastai skiriama 1-2 tabletės prieš valgį arba valgio metu.
   • Vaikams dozę galima sumažinti iki 0,5-1 tabletės prieš valgį arba valgio metu.

5. Holagol:

   • Dozavimas paprastai yra 1-2 lašai ant cukraus arba nedideliame kiekyje vandens 2-3 kartus per dieną prieš valgį.

6. Essentiale Forte N (Essentiale Forte N):

   • Dozavimas gali skirtis, tačiau paprastai rekomenduojama gerti po 2 kapsules 3 kartus per dieną valgio metu.

Svarbu pažymėti, kad dozė ir vartojimo būdas gali priklausyti nuo specifinių paciento medicininių poreikių ir gydytojo rekomendacijų.

Tulžies žolės

Diuretikų žolės dažnai naudojamos liaudies medicinoje ir fitoterapijoje, siekiant pagerinti virškinamojo trakto ir tulžies takų veiklą. Tačiau prieš vartojant bet kokias žoleles ar receptus, svarbu pasitarti su gydytoju, ypač jei turite sveikatos problemų ar vartojate kitus vaistus. Žemiau yra keletas gerai žinomų choleretic žolelių, jų dozės ir kai kurie receptai:

1. Ramunėlės (Matricaria chamomilla):

   • Iš ramunėlių galima virti arbatą. Įprasta dozė: 1-2 arbatinius šaukštelius džiovintų ramunėlių 1 stiklinei verdančio vandens. Infuzuoti 5-10 minučių ir gerti prieš valgį.

2. Artišokas (Cynara scolymus):

   • Iš artišokų lapų galima pasigaminti užpilą ar ekstraktą. Dozavimas gali būti įvairus, tačiau paprastai rekomenduojama 1-2 arbatinius šaukštelius džiovintų lapų 1 stiklinei verdančio vandens.

3. Šavlija (Salvia officinalis):

   • „Shavliya“ gali būti naudojama arbatai ruošti. Įprasta dozė yra 1-2 arbatiniai šaukšteliai džiovintų skarelių už 1 puodelį verdančio vandens. Infuzuoti 5-10 minučių ir gerti prieš valgį.

4. Pienžolė (Chelidonium majus):

   • Pieno skaisčiai gali būti naudojami ruošiant užpilą. Dozavimas gali skirtis, todėl geriau pasikonsultuoti su fitoterapeutu, kad nustatytumėte tinkamą dozę.

5. Immortelle (Helichrysum arenarium):

   • Immortelle žiedus galima panaudoti antpilui ruošti. Įprasta dozė: 2-3 arbatinius šaukštelius džiovintų gėlių 1 stiklinei verdančio vandens.

6. Čerada (Chrysanthemum parthenium):

   • Chasteberry galima virti arbatą. Dozavimas gali būti įvairus, tačiau paprastai rekomenduojama 1-2 arbatinius šaukštelius džiovintos pakelės 1 puodeliui verdančio vandens.

Svarbu atsiminti, kad dozės ir receptai gali skirtis priklausomai nuo arbatai ar užpilui gaminti naudojamos augalo sudėties ir dalies. Taip pat atkreipkite dėmesį, kad ne visos choleretinės žolės tinka visiems pacientams, jos gali turėti kontraindikacijų ir sąveikauti su kitais vaistais.

Naudokite Choleretiniai vaistai nėštumo metu

Choleretinių vaistų vartojimas nėštumo metu turėtų būti atliekamas atsargiai ir tik prižiūrint gydytojui. Nėštumo metu svarbu kuo labiau sumažinti bet kokių vaistų vartojimą, nes jie gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi. Tačiau kai kuriais atvejais GI gali būti skiriamas nėščioms moterims, jei pacientė turi medicininių indikacijų ir rizika jos sveikatai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Štai keletas svarbių dalykų, kuriuos reikia atsiminti vartojant cholereticinius vaistus nėštumo metu:

1. Pasitarkite su gydytoju: nėščia moteris turi pasitarti su gydytoju prieš pradėdama vartoti bet kokius vaistus. Gydytojas įvertins gydymo naudą ir riziką, atsižvelgdamas į konkrečias sveikatos būklę ir nėštumo būklę.
2. Saugiausio vaisto pasirinkimas: Gydytojas stengiasi parinkti saugiausią GI nėščiajai, atsižvelgdamas į jos būklę ir poreikius.
3. Dozės sumažinimas: Jūsų gydytojas gali paskirti mažiausią dozę, reikalingą norimam poveikiui pasiekti. Tai padės sumažinti pavojų vaisiui.
4. Stebėjimas: Nėščioms moterims gali prireikti reguliaraus medicininio stebėjimo, kad būtų įvertintas gydymo veiksmingumas ir vaisius.
5. Alternatyvūs gydymo būdai: Kai kuriais atvejais gali būti prieinami alternatyvūs gydymo būdai, kurie nereikalauja vaistų vartojimo. Pavyzdžiui, mitybos ar gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti valdyti simptomus ir pagerinti tulžies pūslės funkciją.

Svarbu pabrėžti, kad kiekvienas nėštumas yra unikalus, o sprendimą dėl choleretinių vaistų vartojimo turėtų priimti individualiai gydytojas ir būsimoji mama. Niekada neturėtumėte pradėti ar nutraukti vaistų vartojimo prieš tai nepasitarę su gydytoju, kad išvengtumėte galimo pavojaus tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl choleretinių vaistų vartojimo gali skirtis priklausomai nuo konkretaus vaisto ir jo veikliųjų medžiagų. Tačiau kai kurios bendrosios kontraindikacijos gali būti šios:

1. Alerginė reakcija: kontraindikacija gali būti žinoma alergija veikliosioms vaisto sudedamosioms dalims arba bet kuriai pagalbinei medžiagai.
2. Kepenų liga: jei pacientas serga sunkia kepenų liga, LP vartoti gali būti draudžiama, nes jie gali padidinti kepenų naštą.
3. Ūminė tulžies akmenligė: Ūminės tulžies akmenligės atveju, kai tulžies akmenys užkemša tulžies latakus ir sukelia stiprų skausmą, GI vartoti gali būti nepageidautina.
4. Pankreatitas: jei pacientas serga ūminiu pankreatitu arba lėtiniu pankreatitu, kai kurių GI vartoti gali būti draudžiama.
5. Priklausomybė nuo alkoholio: pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio arba piktnaudžiaujantiems alkoholiu, gali būti nepatartina skirti kai kurių GI.
6. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: kai kuriais atvejais GI gali būti kontraindikuotinas nėštumo ar žindymo laikotarpiu, nes jų saugumas vaisiui ar kūdikiui nenustatytas. Tokiu atveju svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.
7. Vaikų amžius: kai kurie choleretikai vaistai gali būti draudžiami mažiems vaikams, jei jų saugumas ir veiksmingumas šioje amžiaus grupėje nepatvirtintas.
8. Specifinės būklės arba alergijos: kai kurie vaistai gali turėti specifinių kontraindikacijų, susijusių su specifinėmis paciento sveikatos būklėmis ar alergijomis.

Šalutiniai poveikiai Choleretiniai vaistai

Diuretikai gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, nors jie nebūtinai pasireiškia visiems pacientams ir jų sunkumas gali skirtis. Šalutinis poveikis gali priklausyti nuo konkretaus vaisto ir jo veikliųjų medžiagų. Štai keletas galimų šalutinių poveikių:

1. Viduriavimas: Diuretikai kartais gali sukelti viduriavimą kaip šalutinį poveikį, ypač vartojant dideles dozes.
2. Pilvo skausmas: Kai kuriems pacientams gali pasireikšti pilvo skausmas arba diskomfortas skrandyje.
3. Pykinimas ir vėmimas: šie simptomai gali būti kai kurių GI šalutinis poveikis.
4. Alerginės reakcijos: retai, bet GI gali sukelti alergines reakcijas, tokias kaip odos bėrimas, niežulys, edema ar anafilaksinis šokas.
5. Galvos skausmas: kai kuriems pacientams po LP vartojimo gali pasireikšti galvos skausmas.
6. Skonio pojūčio pasikeitimas: kai kurie vaistai gali sukelti pacientų skonio suvokimo pokyčius.
7. Anoreksija: sumažėjęs apetitas arba apetito praradimas taip pat gali būti kai kurių choleretinių vaistų šalutinis poveikis.
8. Kepenų funkcijos sutrikimas: retais atvejais LP gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą, todėl juos vartojant svarbu reguliariai stebėti kepenų fermentų kiekį kraujyje.
9. Padidėjęs tulžies akmenų dydis: retais atvejais tulžies akmenys gali padidėti vartojant vaistus tulžies akmenims tirpinti.

Svarbu pažymėti, kad ne visi pacientai, vartojantys choleretikus vaistus, patiria šalutinį poveikį, o daugelis aukščiau išvardintų reiškinių gali būti lengvi ir laikini. Jei pavartojus vaistų atsiranda kokių nors nepageidaujamų simptomų, svarbu juos aptarti su gydytoju, kad jis įvertintų, ar reikia keisti gydymo režimą ar nutraukti vaistų vartojimą.

Perdozavimas

Choleretinių vaistų perdozavimas gali turėti rimtų pasekmių ir sukelti skirtingus simptomus bei komplikacijas, priklausomai nuo konkretaus vaisto ir dozės. Įtarus perdozavimą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją arba kreiptis į gydytoją. Toliau pateikiami keli įprasti simptomai ir priemonės, kurių galima imtis perdozavus:

1. Perdozavimo simptomai: Perdozavimo simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, galvos skausmas, kepenų ir skrandžio skausmas. Sunkaus perdozavimo atveju gali atsirasti sunkesnių simptomų, tokių kaip kepenų ir kitų organų sutrikimai.
2. Kreipkitės į gydytoją: Jei įtariate perdozavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba kvieskite greitąją pagalbą.
3. Skrandžio plovimas: kai kuriais atvejais gydytojas gali nuspręsti išplauti skrandį , kad pašalintų vaisto perteklių iš virškinimo trakto.
4. Simptominis gydymas: Jūsų gydytojas gali skirti simptominį gydymą, pvz., skirti vaistų pykinimui ir vėmimui malšinti, elektrolitų pusiausvyrai atstatyti ir kitiems perdozavimo simptomams gydyti.
5. Virškinimo trakto stebėjimas. Perdozavusiems pacientams gali prireikti stebėti ir stebėti virškinimo trakto bei kepenų funkciją.

Sąveika su kitais vaistais

Diuretikai gali sąveikauti su kitais vaistais, todėl svarbu atsižvelgti į šią sąveiką skiriant ar vartojant BG. Štai keletas žinomų BG sąveikų su kitais vaistais:

1. Antacidiniai vaistai: vaistai, kurių sudėtyje yra antacidinių medžiagų (pvz., magnio ir aliuminio hidroksidų), gali sumažinti LP veiksmingumą, nes gali jungtis su choleretinių vaistų veikliosiomis medžiagomis ir sumažinti jų absorbciją.
2. Skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai: vaistai, tokie kaip protonų inhibitoriai (pvz., omeprazolas) arba H2-histamino receptorių antagonistai (pvz., cimetidinas), gali turėti įtakos LP absorbcijai ir veiksmingumui.
3. Vaistai, turintys įtakos tulžies pūslės funkcijai: vaistai, turintys įtakos tulžies pūslės susitraukimui (pvz., ciceronas arba metocinas), gali sąveikauti su choleretikais vaistais, todėl gali pasikeisti jų veiksmingumas.
4. Antimikrobiniai vaistai: kai kurie antibiotikai ir priešgrybeliniai vaistai gali paveikti MTL metabolizmą ir absorbciją.
5. Vaistai nuo nutukimo: vaistai, vartojami nutukimui gydyti (pvz., orlistatas), gali sumažinti MTL veiksmingumą, nes gali sumažinti riebalų pasisavinimą iš maisto.
6. Vaistai nuo diabeto: kai kurie vaistai nuo diabeto, tokie kaip metforminas, gali sąveikauti su GI.

Visada svarbu pranešti gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant choleretikus, kad būtų išvengta galimos sąveikos ir apsvarstyti būtinybę koreguoti dozes ar pasirinkti alternatyvius vaistus.

Naudota literatūra

Belousovas, YB Klinikinė farmakologija : nacionalinis vadovas / redagavo YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Maskva : GEOTAR-Media, 2014 m.