Moterų piktnaudžiavimas narkotikais ir priklausomybės nuo narkotikų lyties ypatumai

Nėra jokių abejonių dėl biologinių ir asmenybės skirtumų tarp moterų ir vyrų. Tradiciškai afektiniai, nerimo ir cininiai sutrikimai dažniau pasitaiko tarp moterų bendrojoje populiacijoje, todėl moterys daug dažniau piktnaudžiauja raminamaisiais vaistais (dažniausiai trankviliantais) tiek savarankiškai, tiek pagal gydytojo paskirtus vaistus. Kitomis psichoaktyviomis medžiagomis moterys piktnaudžiauja rečiau nei vyrai. Remiantis oficialia statistika, Rusijoje 2006 m. narkotikų vartotojų santykis tarp vyrų ir moterų buvo 5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Moterų narkomanijos priežastys

Tarp biologinių moterų priklausomybės nuo narkotikų vystymosi ypatybių svarbų vaidmenį atlieka kūno tipas ir hormoniniai skirtumai, kurie reikšmingai veikia vaistų farmakokinetiką. Apskritai moterų kepenų fermentų, dalyvaujančių vaistų metabolizme, aktyvumas yra mažesnis. Mažesnio kūno svorio ir didesnio riebalinio audinio bei raumenų santykio pasekmė yra didesnė PAS koncentracija moterų kraujyje, palyginti su vyrais, vartojant tas pačias dozes. Didesnis riebalinio audinio kiekis reikšmingai padidina lipofilinių PAS (fenciklidino, marihuanos) absorbciją, o vėliau jos lėtai išsiskiria. Vaistų poveikis centrinei nervų sistemai taip pat reikšmingai priklauso nuo žmogaus lyties, tai lemia centriniai mezokortikolimbinės sistemos neurotransmisijos mechanizmai moterims, dėl kurių padidėja dopamino koncentracija.

Premorbidiniai asmenybės veiksniai, lemiantys moterų priklausomybę nuo narkotikų, yra šie: narkomanų turėjimas tarp draugų ir pažįstamų, bendravimas su narkomanais, narkotikų prieinamumas, ankstyvas rūkymas ir alkoholio testas, antisocialus elgesys, rizikos prisiėmimas, ankstyva seksualinės veiklos pradžia, polinkis į palaidus lytinius santykius, priešiškumas, impulsyvumas, pažeidžiamumas ir žema savivertė. Vaikystėje patirta fizinė ir seksualinė prievarta, taip pat potrauminio streso sutrikimai gali tapti narkotikų vartojimo rizikos veiksniais tarp moterų.

Daugeliu atvejų būsimi narkomanai buvo auginami esant mažai tėvų dėmesio ir patyrė didelį rūpesčio bei elgesio kontrolės stoką bei nuoširdų tėvų susidomėjimą jų dvasiniu gyvenimu. Tarp heroiną vartojančių moterų asmenybės bruožų, kaip ir visų narkomanų, vyrauja isteriški bruožai, ryškus vertinimų ir elgesio infantilizmas. Agresyvumas ir nusikalstamas elgesys moterų populiacijoje yra mažiau ryškūs.

Apskritai vyrai per savo gyvenimą turi daugiau galimybių išbandyti narkotikus, tačiau kartą pabandžiusios narkotiką, moterys žymiai dažniau jį piktnaudžiauja. Narkotikų vartojimo skirtumai tarp vyrų ir moterų paauglystėje yra nereikšmingi ir smarkiai didėja su amžiumi. Vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių heroino vartojimo pradžią moterims, yra partneris, vartojantis narkotikus. Tai daugiausia seksualiniai partneriai, tačiau kai kuriais atvejais ir vyrai, prie kurių pacientai jaučia emocinį, o ne seksualinį prisirišimą. Lytinio partnerio įtaka lemia ne tik narkotikų vartojimo pradžią (pradėjimą ir priklausomybę nuo narkotikų), bet ir priklausomybės formavimąsi. Didžioji dauguma moterų vartoja heroiną su seksualiniu partneriu. Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad narkotikus vartojantys vyrai mieliau renkasi seksualiniais partneriais nevartojančius narkotikus. Pažymėtina, kad daugiau nei trečdaliu atvejų moterys pradeda vartoti heroiną iš karto, švirkščiamos į veną (2 kartus dažniau nei vyrai). Dėl priklausomo nuo narkotikų seksualinio partnerio heroino vartojimo pradžia moterims daugeliu atvejų reiškia nusistovėjusį priklausomybę nuo narkotikų turintį gyvenimo būdą. Apskritai, priklausomybės nuo narkotikų pradžioje moterys yra daug mažiau informuotos ir žino apie vaistų dozes ir vartojimo būdus, kurių pasirinkimą jos dažnai „visiškai patikėdavo“ labiau patyrusiems partneriams.

[ 4 ], [ 5 ]

Moterų narkomanijos ypatybės

Moterims tolerancija opioidams išsivysto greičiau, didėja ne tik vienkartinės vartojamo vaisto dozės, bet ir paros vartojimo dažnis. Abstinencijos sindromo susidarymo laikotarpis moterims yra daugiau nei 2 kartus trumpesnis nei vyrams. Daugeliu atvejų AS moterims pasireiškia psichopatologiniais sutrikimais (nerimu, neramumu, dirglumu, nuotaikų svyravimais, miego sutrikimais). Vėliau prie to prisideda ir būdingi simptomai. Kai kurie pacientai, sistemingai vartojantys heroiną 6 mėnesius ar ilgiau, patekę į kliniką, vis tiek nežinojo „savo“ dozės, nes vaistus tiekdavo ir dozę atmatuodavo jų seksualiniai partneriai.

Asmenybės pokyčiai, atsirandantys dėl narkotikų vartojimo, stebimi visiems pacientams, tiek moterims, tiek vyrams. Moterys ir vyrai yra linkę į psichopatinius sutrikimus priklausomybės metu. Tačiau jų struktūroje moterims daug labiau nei vyrams pasireiškia savanaudiškumas, troškulys dėmesio, pagarbos, užuojautos, apgaulės, polinkis puikuotis, pozavimas, kurie lemia asmenybės struktūrą: tuo pačiu metu didėja valinis defektas, paaštrėja nestabilumo bruožai, padidėja konformizmas. Narkomanės moterys daug greičiau tampa priklausomos nuo savo aplinkos. Jos yra nuolankesnės, lengvai paveikiamos, labai greitai praranda darbingumą, susidomėjimą mokymusi. Didžioji dauguma tokių pacientų gyvena savo giminaičių sąskaita, niekur nedirba ir nesimoko. Apskritai moterų nusikalstamumas yra mažesnis nei vyrų ir apsiriboja nesmurtiniais nusikaltimais: bandymais gauti narkotikų, pinigų jiems, smulkiomis „buitinėmis“ vagystėmis iš tėvų ir pažįstamų.

Švirkščiamųjų narkotikų vartojimo komplikacijos yra virusinis hepatitas B ir C, ŽIV infekcija ir toksinio kepenų pažeidimo požymiai. Fiziologiniu požiūriu moterų venos paprastai yra mažesnės ir mažiau ryškios nei vyrų, o riebalinio audinio pasiskirstymas yra visiškai kitoks. Dėl to moterys narkomanės yra priverstos skirti daugiau laiko injekcijoms tinkamų venų paieškai, o intraveninės vaistų infuzijos procesas užtrunka ilgai.

Daugeliu atvejų heroino vartojimas moterims sukelia seksualinę disfunkciją: palaidumą, laipsnišką seksualinio aktyvumo ir libido mažėjimą bei frigidiškumo atsiradimą. Pradėjus vartoti heroiną, kai kuriais atvejais lytinių santykių metu atsiranda pasibjaurėjimo jausmas. Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į staigų ginekologinių sutrikimų padažnėjimą: pradėjus vartoti narkotikus, didžioji dauguma priklausomų moterų patiria nereguliarų menstruacinį ciklą. Menstruacijų nebuvimo trukmė gali svyruoti nuo 2 savaičių iki 3 metų. Daugumai pacienčių menstruacinis ciklas normalizuojasi per pirmąjį mėnesį po heroino vartojimo nutraukimo.

Nėštumo metu vartojamas alkoholis ir narkotikai kelia vaikams prenatalinę riziką (galimas teratogeninis poveikis) ir postnatalinę riziką (auklėjimo defektai narkomanų šeimose). Moterys, vartojančios narkotikus nėštumo metu, dažnai taip pat vartoja alkoholį ir tabaką, o tai neigiamai veikia moters reprodukcinę funkciją, nėštumą, vaisių ir palikuonių vystymąsi. Motinos ar potencialios motinos vaidmuo prieštarauja narkomanės gyvenimo būdui.

Nėščios moterys, vartojančios heroiną, dažnai patiria priešlaikinius gimdymus, augimo sulėtėjimą, vaikų svorio kritimą. Naujagimiams yra didelė abstinencijos sindromo, lydimo toninių ir kloninių traukulių, tikimybė. Didelis naujagimių mirtingumas taip pat susijęs su daline ir visiška narkomanų gyvybės rizika. Nemaža dalis narkomanų nėštumo metu niekada nesilankė pas gydytoją. Vėliau jų vaikams dažnai nustatomi neurologiniai sutrikimai, įvairaus sunkumo protinis atsilikimas ir elgesio sutrikimai.

Motinystės pareigų praradimas ir vaikų nepriežiūra yra labai dažni narkomanų šeimose. Tokie vaikai priversti patirti visiškai „nevaikiškas“ situacijas. Tai vienas iš pagrindinių veiksnių, provokuojančių tolesnį narkomanijos vystymąsi. Dauguma pacientų, turinčių vaikų, nedalyvauja jų auklėjime, o patiki savo vaikus giminaičiams. Daugiau nei 1/3 visų vaikų auginami atskirai nuo narkomanų motinų. Turėdamos formaliai rūpestingą požiūrį į vaikus, tokios moterys naudojasi motinyste, kad manipuliuotų giminaičiais ir gydytojais: nori greičiau išeiti iš ligoninės, praneša apie fiktyvias vaikų ligas, kalba apie jų nepriežiūrą, visais įmanomais būdais pabrėžia poreikį būti arti vaiko ir pan.

[ 6 ], [ 7 ]

Narkotikų priklausomybės gydymas moterims

Piktnaudžiaujančios narkotikais moterys nenori kreiptis medicininės pagalbos, nes nenori, kad joms būtų diagnozuota priklausomybė nuo narkotikų, nes tai prieštarauja tradicinio moters vaidmens visuomenėje stereotipams. Nusistovėjusiomis socialinėmis ir kultūrinėmis sąlygomis tokios moterys, ypač vaisingo amžiaus, dažnai tampa atstumtosiomis. Tai daugiausia pasakytina apie moteris, esančias „palankioje socialinėje padėtyje“. Štai kodėl „padorioms“ moterims gėda prisipažinti apie savo priklausomybę nuo narkotikų. Kai moteris, įklimpusi į narkotikų priklausomybę, supranta gydymo poreikį, ji susiduria su kliūtimis, susijusiomis su jos lyčių vaidmeniu. Istoriškai vyrai buvo laikomi gydymo standartu, todėl moterys buvo laikomos mažiau išgydomomis. Tikriausiai iš čia kilo plačiai paplitęs mitas, kad „moterų priklausomybė nuo narkotikų yra neišgydoma“. Tačiau tai toli gražu netiesa. Vienas iš svarbiausių moterų – narkomanijos – gydymo aspektų yra priklausomybės nuo narkomanijos seksualinio partnerio įveikimas. Norint sėkmingai gydyti ir išlaikyti pacientes gydymo programoje, gydymo metu būtina jas visiškai atskirti nuo narkomaniškų partnerių. Narkotikų vartojančių porų bendro gydymo atveju pageidautina, kad terapija būtų atliekama skirtinguose ligoninės skyriuose arba skirtingose klinikose, tačiau, jei įmanoma, vengiant bet kokių partnerių kontaktų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas visų narkomanų apgaulingumui ir polinkiui manipuliuoti giminaičiais, kitais, įskaitant medicinos personalą. Dažnai tokie pacientai pokalbiuose su gydytoju nori pabrėžti savo „neapsaugotumą“, „silpnumą“ ir pan. Narkotikų vartojančios motinos visais įmanomais būdais gina poreikį būti šalia savo vaikų, todėl visa iš pacientų gauta informacija turi būti patvirtinta ir dar kartą patikrinta. Atsižvelgiant į aukščiau aprašytą priklausomybę nuo aplinkos, paklusnumą, siūlomumą, daugelis pacientų noriai pradeda psichoterapinį darbą, tačiau, deja, dažnai susidaro apgaulingas įspūdis apie terapijos sėkmę. Moterys lengvai atmeta savo anksčiau išreikštą ir, regis, kritišką požiūrį į blaivybę, ypač atnaujindamos bendravimą su narkomanu partneriu.

Nuo narkotikų priklausomybės nukentėjusių žmonių, ypač tarp moterų, skaičius yra daug didesnis nei tų, kurie iš tikrųjų piktnaudžiauja narkotikais. Atsižvelgiant į ypatingą moterų socialinį vaidmenį, nuo kurių priklauso ateities kartų sveikata ir gerovė, moterų narkomaniją neabejotinai galima laikyti narkomanijos augimo visuomenėje rodikliu.