Čiurnos magnetinio rezonanso tomografija: paruošimas ir technika

Šiandien magnetinio rezonanso tomografija vis dažniau naudojama diagnozuojant įvairius vidinius ir išorinius sužalojimus bei traumas. Ji taikoma įvairiose medicinos praktikos srityse: nuo gastroenterologijos ir neurochirurgijos iki traumatologijos ir ortopedijos. Tai leidžia labai tiksliai nustatyti bet kokią patologiją. Šiandien čiurnos MRT tampa vis aktualesnis ir svarbesnis. Tai labai informatyvus, neinvazinis metodas, leidžiantis nustatyti degeneracinių ir uždegiminių procesų sąnaryje priežastį ir išsivystymo laipsnį.

Šiandien reumatologai ir traumatologai vis dažniau susiduria su čiurnos sąnario traumomis ir ligomis, nes jam tenka didžiausias krūvis. Jis dalyvauja visų tipų galūnių judesiuose, prisiima pagrindinę apkrovą. Jis laiko žmogaus svorį. Traumos ir ligos ypač dažnai išsivysto moterims, nes jos dažnai avi aukštakulnius. Sportininkai, šokėjai ir profesionalūs treneriai taip pat yra didžiausia traumų ar čiurnos ligų rizika.

Ką rodo čiurnos sąnario MRT tyrimas?

MRT specialistui gali daug parodyti. Šio metodo pagalba galima vizualizuoti pagrindines sąnario struktūras, todėl gana greitai galima nustatyti teisingą diagnozę ir parinkti reikiamą gydymą. Galima diagnozuoti patologines būkles, nustatyti traumas. Tai suteikia daug naudingos informacijos diagnozuojant tiriamojo sąnario kaulus, sausgysles, raiščius ir sąnarius. Taip pat galima operatyviai nustatyti bet kokios genezės ir stadijos navikus, artritą, kraujavimą ir mėlynes.

Metodo privalumas yra gebėjimas nustatyti senas hematomas ir sužalojimus, kuris plačiai naudojamas teismo medicinos praktikoje atliekant tyrimus.

Šiuo metodu galima nustatyti įvairaus pobūdžio čiurnos, Achilo sausgyslės pažeidimus. Būtent čia esančios sausgyslės ir raiščiai suteikia sąnario lankstumo ir judrumo, suteikdami jam galimybę atlikti visą judesių amplitudę.

MRT gali atskleisti sąnario raiščių ir sausgyslių plyšimus ir visiškus plyšimus, jų tempimą, mechaninius pažeidimus ir uždegimą. Tai leidžia nustatyti menkiausius kremzlės audinio struktūros pokyčius. Taip pat gerai vizualizuojami įvairūs suplonėjimai, involiucijos ir degeneraciniai procesai.

Procedūros metu gerai vizualizuojami čiurnos ir pėdos kaulai. Galima apžiūrėti net šokikaulį ir kulnakaulį, kurių kitais metodais beveik neįmanoma ištirti. Tai praktiškai vienintelis metodas šių kaulų lūžiams nustatyti. Taip pat galima aptikti sumušimus, išnirimus, osteoartrito, artrito, osteoporozės požymius.

Šis metodas yra labai informatyvus ruošiantis operacijoms, nes leidžia nustatyti navikų buvimą ir lokalizaciją, vizualizuoti kraujo ir eksudato sankaupas minkštuosiuose audiniuose, aplink sąnarį arba jo viduje. Leidžia įvertinti blauzdikaulio ir šeivikaulio distalinių dalių, taip pat pėdos raumenų būklę. Papildomai galima įvesti kontrastinę medžiagą, kuri leis detaliai ištirti čiurnos struktūrą ir nustatyti net minimalius morfologinius pokyčius. Galima vizualizuoti distrofinius, degeneracinius, uždegiminius procesus.

Procedūros nuorodos

Procedūra skiriama, kai reikia ištirti čiurnos sąnarį, ypač esant sausgyslių, raiščių, kremzlių pažeidimams. Procedūra informatyvi, kai reikia aptikti lūžį, išnirimą. Tai praktiškai vienintelis metodas, leidžiantis aptikti navikus ankstyvosiose jų vystymosi stadijose. Galima vizualizuoti tiek minkštųjų audinių, tiek kaulų ir sąnarių navikus.

Skiriama infekcinių ir uždegiminių procesų, nekrozės diagnostikai. Leidžia aptikti netikrus sąnarius ir nesukietėjusius lūžius, tokias ligas kaip artritas, artrozė, tendinitas, tendinozė.

Jis skiriamas esant įgimtoms anomalijoms ir patologijoms, atsiradus skausmui, patinimui, paraudimui čiurnos srityje. Jis naudojamas kaip papildomas tyrimo metodas, kai kiti metodai nėra pakankamai informatyvūs. Pavyzdžiui, diagnozei patikslinti, jei rentgeno nuotraukoje buvo nustatyta patologija, bet ji nebuvo galutinai diferencijuota. Jis skiriamas, kai sumažėja judesių amplitudė sąnario srityje, neaiški sąnarių skausmo genezė. Privalomas naudoti ruošiantis operacijoms.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Paruošimas

Prieš procedūrą pacientas privalo nusirengti ir apsivilkti specialius vienkartinius drabužius. Su savo drabužiais leidžiama būti tik tuo atveju, jei jie yra laisvi ir neturi metalinių dalių ar įdėklų.

Tyrimo atlikimo protokoluose nenurodytas mitybos organizavimo mechanizmas prieš ir po procedūros. Remiantis praktika, gydytojai rekomenduoja kelias valandas prieš tyrimą susilaikyti nuo valgymo. Tai ypač svarbu, jei planuojamas tyrimas su kontrastine medžiaga. Taip pat svarbu informuoti gydytoją apie bet kokias alergines reakcijas ar netoleravimą tam tikriems komponentams prieš procedūrą. Taip pat būtina informuoti gydytoją apie bronchinę astmą.

Naudojama kontrastinė medžiaga turi metalinį komponentą – gadolinį. Ji praktiškai neturi šalutinio poveikio ir nesukelia komplikacijų. Tačiau žmonėms, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis, širdies ir inkstų patologijomis, geriau jos nevartoti. Bent jau apie tokių gretutinių ligų buvimą būtina iš anksto pranešti arkos gydytojui.

Svarbu iš anksto gauti informacijos apie nėštumą. Todėl, jei moteris abejoja, ruošiantis tyrimui būtina atlikti nėštumo testą. Pakaks hCG testo.

Prieš procedūrą pacientui paaiškinama, kas bus tiriama ir kokiu tikslu, kokios procedūros bus naudojamos. Svarbu informuoti pacientą apie laukiamus rezultatus, riziką, procedūros pasekmes. Klaustrofobijos atveju rekomenduojama naudoti atviro tipo aparatus. Vaikams privaloma preliminari sedacija, kuri leis vaikui ramiai ir nejudant gulėti, o tai padės išvengti traumų procedūros metu.

Būtina pašalinti ir išmesti visus daiktus, kuriuose yra metalo. Turite įsitikinti, kad visi papuošalai, laikrodžiai, vizitinės kortelės ir kreditinės kortelės yra išimti. Taip pat nuimkite klausos aparatus, dantų protezus ir auskarus. Rašikliai, kišeniniai peiliai, akiniai ir visi kiti daiktai yra išdėstyti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Technika Čiurnos sąnario MRT

Tradiciškai visada naudojamas uždaro tipo MRT aparatas. Jis atrodo kaip didelis cilindrinis vamzdelis, apsuptas magneto. Procedūros metu pacientas paguldomas ant judančio stalo, kuris juda magneto centro link.

Taip pat yra atvirojo tipo MRT, tačiau jie yra mažiau informatyvūs, nes magnetas nevisiškai supa pacientą. Šonuose jis lieka be magnetinės dalies. Šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei žmogus turi klaustrofobiją arba yra labai sunkus.

Tiriant čiurnos sąnarį, spiralė uždedama tiesiai ant tiriamojo sąnario. Pacientas turi atsigulti ir nejudėti. Vidutiniškai procedūra trunka nuo 30 iki 40 minučių. Jei tyrimas atliekamas su kontrastine medžiaga, procedūra trunka ilgiau.

Procedūra yra neskausminga. Kai kurie pacientai pastebi specifinius pojūčius tyrimo vietoje. Tai gali būti dilgčiojimas, vibracija, šiluma arba lengvas deginimo pojūtis. Kiekvienas žmogus turi savo pojūčius. Tai normalu ir nereikia nerimauti. Taip pasireiškia individuali audinių reakcija į magnetinį poveikį.

Tyrimo metu pacientas yra vienas aparatūros patalpoje, tačiau tarp gydytojo ir paciento yra dvipusis garso ryšys. Gydytojas mato pacientą. Po procedūros adaptacija nereikalinga.

Šiandien galima atlikti čiurnos MRT tyrimą naudojant mažus prietaisus, kuriems nereikia viso žmogaus guldyti į kamerą. Apžiūrimas tik reikalingas sąnarys. Vaizdas yra gana aukštos kokybės.

Čiurnos raiščių MRT

Dažnai reikia ištirti čiurnos raiščius. Veiksmingiausias tam skirtas metodas yra MRT. Jis leidžia išsamiai ištirti Achilo sausgyslę, įvertinti jos būklę ir nustatyti galimas patologijas. Jis naudojamas plyšimams ir įplyšimams aptikti. Kartais tiriami ir kiti raiščiai, jei jie sukelia skausmą arba įtariamas patologinis procesas. Dažnai tiriamas deltinis raištis, kuris stabilizuoja sąnarį. Kuris raištis pažeistas, dažnai galima nustatyti tik pagal MRT tyrimo rezultatus.

Kontraindikacijos procedūrai

MRT procedūros negalima atlikti, jei pacientas turi įvairių implantų, implantuotų elektroninių prietaisų ar tatuiruočių, kuriuose yra geležies ar metalinių priemaišų.

MRT negalima atlikti esant širdies stimuliatoriams, endoprotezams, defibriliatoriams. Jo negalima atlikti su dirbtiniais širdies vožtuvais, kai kuriais smegenų aneurizmų atvejais naudojamais spaustukais, metalinėmis spiralėmis, kurios dedamos į kraujagysles.

Kontraindikacijos apima implantuotus nervų stimuliatorius, metalinius siurblius, kaiščius, varžtus, plokšteles, chirurginius kabės. Taip pat procedūra neatliekama, jei žmogaus kūne yra metalinė dalis, pavyzdžiui, kulka ar skeveldra. Taip yra dėl to, kad magnetinis laukas pritrauks metalą prie savęs ir jį išstums, o tai gali sukelti audinių pažeidimus ir kraujagyslių plyšimą.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Komplikacijos po procedūros

Procedūra nesukelia komplikacijų. Išimtis yra atvejai, kai nesilaikoma saugos taisyklių. Jei procedūra atliekama esant kontraindikacijoms, galimos rimtos komplikacijos, įskaitant mirtį.

Taip yra dėl natūralaus magnetinių dalelių veikimo: jei žmogaus kūne yra metalinių elementų ar implantų, juos traukia magnetinis laukas. Tai gali sukelti jų pasislinkimą, lūžimą. Dėl to gali būti pažeisti audiniai ir kraujagyslės, atsirasti kraujavimas ir negrįžtamų pasekmių.

Nefrogeninė sisteminė fibrozė dabar pripažįstama kaip galima komplikacija po didelio kontrastinės medžiagos kiekio įvedimo. Tačiau šis poveikis yra itin retas. Jis dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ar kitais sunkiais inkstų struktūros ir funkcijos sutrikimais.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pasekmės po procedūros

Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga, nesukelia jokių pasekmių. Adaptacija po procedūros nereikalinga. Asmuo gali iš karto eiti ilsėtis arba užsiimti įprasta veikla. Retais atvejais gali išsivystyti alerginė reakcija į suleistas kontrastines medžiagas. Tai pastebima, jei asmuo kenčia nuo alergijos ir iš anksto apie tai nepranešė. Jei asmuo serga šia liga, galimas klaustrofobijos priepuolis. Nervų priepuoliai ir traukuliai pasireiškia žmonėms, turintiems rimtų neurologinių sutrikimų ir sunkių psichinių būklių.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Priežiūra po procedūros

Po procedūros ypatingos priežiūros nereikia. Maitinančiosioms motinoms nerekomenduojama žindyti kūdikio 1–2 dienas po procedūros, nes joje gali būti kontrastinės medžiagos.

[ 21 ], [ 22 ]

Atsiliepimai

Jei analizuosite atsiliepimus, galite pamatyti tiek teigiamų, tiek neigiamų atsiliepimų. Kaip pastebi daugelis specialistų, kurie naudoja šį metodą savo diagnostikos praktikoje, MRT yra labai informatyvus ir tikslus metodas. Didelis privalumas yra tai, kad jis yra neinvazinis ir nereikalauja jokio išankstinio pasiruošimo. Užtikrina aukštą vizualizacijos lygį ir neleidžia naudoti jonizuojančiosios spinduliuotės.

Tai vertingas metodas diagnozuojant įvairias ligas, įskaitant uždegimą, pažeidimus ir traumas. Jis beveik visada naudojamas prieš chirurgines intervencijas. Tai leidžia chirurgui gauti tiksliausią informaciją ir nustatyti chirurginės intervencijos apimtį. Galima diagnozuoti sudėtingus lūžius, net tais atvejais, kai rentgeno nuotraukos neduoda jokių rezultatų. Taip pat galima aptikti tas anomalijas, kurios nematomos tiriant kitais metodais.

Kartu atkreipiamas dėmesys ir į su šia procedūra susijusią riziką. Kartais reikalinga sedacija, nes žmogus gali turėti klaustrofobiją arba negali ramiai stovėti visos procedūros metu. Sedacija taikoma ir vaikams. Kartais žmogus per daug nervinasi, prietaisas jam atrodo bauginantis, todėl tenka skirti raminamųjų. Visada yra perdozavimo rizika.

Nors pats magnetinis laukas neturi neigiamo poveikio žmogui, implantuoti prietaisai ar metaliniai elementai, esantys žmogaus kūne, gali sukelti rimtą žalą. Taip pat visada yra alerginės reakcijos rizika, ypač naudojant kontrastinę medžiagą. Tačiau paprastai tokias reakcijas greitai sustabdo antialerginiai vaistai. Naudojant uždaro tipo prietaisą, visada yra klaustrofobijos priepuolio rizika.

Pacientai čiurnos MRT tyrimą apibūdina kaip neskausmingą procedūrą. Kai kuriuos glumina būtinybė pasinerti į prietaisą, o tai sukelia nerimą. Po procedūros nejaučiamas joks diskomfortas, pacientas jaučiasi gerai.