MRT (magnetinio rezonanso tomografija)

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) sukuria vaizdus naudodamas magnetinį lauką, kuris sukelia protonų sukimosi audiniuose pokyčius. Paprastai daugelio audiniuose esančių protonų magnetinės ašys yra išsidėsčiusios atsitiktinai. Kai juos supa stiprus magnetinis laukas, kaip MRT aparate, magnetinės ašys išsilygina išilgai lauko. Taikant aukšto dažnio impulsą, visos protonų ašys akimirksniu išsilygina išilgai lauko, įgaudamos didelę energiją; kai kurie protonai tada grįžta į pradinę būseną magnetiniame lauke. Energijos išsiskyrimo kiekis ir greitis, atsirandantis grįžtant į pradinę padėtį (T1 relaksacija) ir protonų svyravimo (precesijos) metu proceso metu (T2 relaksacija), registruojami kaip signalo stiprumas, kurį erdvėje riboja ritė (antena). Šis stiprumas naudojamas vaizdams gauti. Santykinį audinių signalo intensyvumą (ryškumą) MRT vaizde lemia daugybė veiksnių, įskaitant aukšto dažnio impulsą ir gradiento bangų formas, naudojamas vaizdui gauti, būdingas audinio T1 ir T2 charakteristikas bei audinio protonų tankį.

Impulsų sekos yra kompiuterinės programos, valdančios aukšto dažnio impulsus ir gradiento bangų formas, kurios lemia, kaip atrodo vaizdas ir kaip atrodo skirtingi audiniai. Vaizdai gali būti T1, T2 arba protonų tankio svertiniai. Pavyzdžiui, riebalai T1 vaizduose atrodo ryškūs (didelis signalo intensyvumas), o T2 vaizduose – santykinai tamsūs (mažas signalo intensyvumas); vanduo ir skysčiai T1 vaizduose atrodo kaip tarpinis signalo intensyvumas, o T2 vaizduose – šviesūs. T1 vaizdai optimaliai parodo normalią minkštųjų audinių anatomiją (riebalų plokštumos atrodo gerai, kai signalo intensyvumas yra didelis) ir riebalus (pvz., patvirtina riebalus turinčios masės buvimą). T2 vaizdai optimaliai parodo skysčius ir patologiją (pvz., navikus, uždegimą, traumą). Praktiškai T1 ir T2 vaizdai teikia papildomą informaciją, todėl abu yra svarbūs apibūdinant patologiją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

MRT (magnetinio rezonanso tomografijos) indikacijos

Kontrastinė medžiaga gali būti naudojama kraujagyslių struktūroms paryškinti (magnetinio rezonanso angiografija) ir uždegimui bei navikams apibūdinti. Dažniausiai naudojami preparatai yra gadolinio dariniai, turintys magnetinių savybių, kurios veikia protonų relaksacijos laiką. Gadolinio turintys preparatai gali sukelti galvos skausmą, pykinimą, skausmą ir šalimą injekcijos vietoje, skonio pojūčio sutrikimus, galvos svaigimą, kraujagyslių išsiplėtimą ir sumažėjusį traukulių slenkstį; sunkios kontrastinės medžiagos reakcijos yra retos ir daug retesnės nei vartojant jodo turinčius kontrastinius preparatus.

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) yra tinkamesnė nei KT, kai svarbi minkštųjų audinių kontrastinė skiriamoji geba, pavyzdžiui, norint įvertinti intrakranijinius sutrikimus, stuburo anomalijas ar nugaros smegenų anomalijas arba įtariamus raumenų ir kaulų sistemos navikus, uždegimą, traumą ar vidinius sąnario sutrikimus (sąnarinių struktūrų vaizdinimas gali apimti gadolinio preparato injekciją į sąnarį). MRT taip pat padeda įvertinti kepenų patologijas (pvz., navikus) ir moters reprodukcinius organus.

Kontraindikacijos MRT (magnetinio rezonanso tomografijai)

Pagrindinė santykinė MRT kontraindikacija yra implantuotos medžiagos, kurią gali pažeisti stiprūs magnetiniai laukai, buvimas. Šios medžiagos apima feromagnetinius metalus (kurių sudėtyje yra geležies), magnetiškai aktyvuojamus arba elektroniniu būdu valdomus medicinos prietaisus (pvz., širdies stimuliatorius, implantuojamus kardioverterių defibriliatorius, kochlearinius implantus) ir elektroniniu būdu valdomus neferomagnetinius metalinius laidus ar medžiagas (pvz., širdies stimuliatoriaus laidus, kai kuriuos plaučių arterijos kateterius). Ferromagnetinė medžiaga gali būti išstumta stipraus magnetinio lauko ir pažeisti netoliese esantį organą; išnirimo tikimybė dar didesnė, jei medžiaga buvo medžiagoje trumpiau nei 6 savaites (prieš susidarant randiniam audiniui). Feromagnetinė medžiaga taip pat gali iškraipyti vaizdą. Magnetiškai aktyvuojami medicinos prietaisai gali sugesti. Laidžiose medžiagose magnetiniai laukai gali sukelti srautą, kuris savo ruožtu gali sukelti aukštą temperatūrą. MRT prietaiso ar objekto suderinamumas gali priklausyti nuo konkretaus prietaiso tipo, komponento ar gamintojo; paprastai reikia atlikti išankstinius bandymus. Be to, skirtingo magnetinio lauko stiprumo MRT mechanizmai turi skirtingą poveikį medžiagoms, todėl vieno mechanizmo saugumas negarantuoja kito mechanizmo saugumo.

Taigi, feromagnetinis objektas (pvz., deguonies balionas, kai kurie IV stulpeliai) gali būti dideliu greičiu įtrauktas į magnetinį kanalą, patekus į skenavimo patalpą; pacientas gali būti sužeistas ir objekto atskyrimas nuo magneto gali tapti neįmanomas.

MRT aparatas yra ankšta, uždara erdvė, galinti sukelti klaustrofobiją net ir pacientams, kurie neserga klaustrofobija. Be to, kai kurie labai sunkūs pacientai gali netilpti ant stalo ar aparate. Labiausiai nerimastingiems pacientams gali būti naudinga 15–30 minučių prieš skenavimą išgerti raminamųjų vaistų (pvz., 1–2 mg alprazolamo arba lorazepamo per burną).

Esant specifinėms indikacijoms, naudojami keli unikalūs MRT metodai.

Gradientinė echoskopija – tai impulsų seka, naudojama vaizdams greitai gauti (pvz., magnetinio rezonanso angiografija). Kraujo ir smegenų skysčio judėjimas sukuria stiprius signalus.

Pakartotinis plokštuminis vaizdavimas yra itin greita technika, naudojama smegenų difuzijos, perfuzijos ir funkciniam vaizdavimui.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]