Rankos sąnarių MRT

Galūnių magnetinio rezonanso tomografija leidžia išsamiai diagnozuoti kaulų ir minkštųjų audinių, sąnarių būklę. MRT suteikia trimatį vaizdą. Tai leidžia gydytojui ištirti mažiausius defektus, taip pat padeda atskirti gerybinę patologiją nuo piktybinės, numatyti galimas traumų pasekmes ir aptikti uždegiminius pokyčius. Rankos MRT atlieka svarbų vaidmenį prieš ir po operacijos galūnėje: dažnai nuo šio tipo tyrimo priklauso paskirto gydymo teisingumas ir galutinė ligos baigtis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Procedūros nuorodos

Rankos MRT beveik visada skiriamas kaip papildoma diagnostikos rūšis – pavyzdžiui, norint patikslinti informaciją, gautą naudojant ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ar rentgenografiją.

Tiesioginės rankos MRT indikacijos yra:

• laikotarpis prieš operaciją, po operacijos rankoje;
• sužalojimai, rankos srities pažeidimai;
• neuritas, užspaustos nervų galūnės rankos ir riešo sąnario srityje;
• rankos srities raiščių ir raumenų ligos, ypač flegmona arba riešo higroma;
• sąnarių patologijos – pavyzdžiui, artritas (įskaitant podagrinį artritą), artrozė, osteomielitas;
• naviko procesai - gerybiniai ir piktybiniai;
• sąnario sustingimas, skausmas dėl nežinomos etiologijos;
• įtarimas dėl riešo kanalo sindromo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paruošimas

• Jei planuojama atlikti rankos MRT su kontrastine medžiaga, pacientui patartina į procedūrą eiti tuščiu skrandžiu – nevalgyti apie 5 valandas prieš diagnozę.
• Prieš pat atliekant rankos MRT tyrimą, būtina nuimti visus metalinius ir metalu dengtus priedus.
• Kai kuriais atvejais gydytojas gali paprašyti paciento apsivilkti specialų vienkartinį medicininį chalatą ir kepuraitę.
• Prieš atliekant rankos MRT, būtina įspėti gydytoją apie rimtų lėtinių patologijų, alerginių reakcijų buvimą (ypač jei numatoma skirti kontrastinę medžiagą).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Technika Rankos magnetinio rezonanso tomografija

Rankos MRT tyrimui naudojamas standartinis tomografinis prietaisas, kurį sudaro pacientui skirta kilnojama kušetė. Kušetėje yra įmontuoti diržai ir voleliai paciento galūnėms ir galvai fiksuoti. Tokie įtaisai padeda išvengti nevalingų judesių tyrimo metu, kurie gali neigiamai paveikti vaizdų kokybę.

Kai kušetė perkeliama į įrangos kamerą, pradeda judėti tomografinis būgnelis, kuris dėl magneto veikimo skleidžia savotišką traškesį. Pacientas negali jausti jokio diskomforto – rankos MRT procedūra yra nekenksminga ir saugi.

Baigus tyrimą, pacientas išeina iš tyrimo kambario ir laukia tyrimo rezultatų koridoriuje arba netoliese esančiame kambaryje.

Kontrastinė medžiaga, kuri pacientui suleidžiama atliekant rankos MRT tyrimą, daugeliu atvejų yra gadolinio pagrindu. Gadolinis visiškai nepavojingas žmogaus organizmui. Jis suleidžiamas į veną, įsitikinus, kad ši medžiaga nesukels pacientui alergijos (beje, tai nutinka labai retai – apie 1 % atvejų).

Kontrastinis komponentas vizualiai išryškina kraujagyslių sistemą MRT procedūros metu, todėl gydytojas gali patikslinti daugelį vaizdo detalių.

Rankos MRT su kontrastu dažnai skiriamas naviko procesams diagnozuoti, nes naviko augimo srityje kapiliarų tinklas auga ypač tankiai.

Priešingu atveju, kontrastinis plaštakos MRT tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir įprastas tyrimas be kontrasto. Po diagnozės nustatymo pacientas grįžta į įprastą gyvenimo ritmą. Sušvirkšta medžiaga iš organizmo išsiskiria savaime, natūraliai, ir nereikia vartoti jokių papildomų vaistų.

Riešo sąnarių magnetinio rezonanso tomografija laikoma gana informatyvia ir prieinama. Nėra alternatyvių metodų, galinčių vizualizuoti riešo sąnarį su tokia pačia kokybe. Riešo sąnarių MRT dažniausiai skiriamas:

• dėl osteoporozės;
• podagros sukelto sąnarių uždegimo atveju;
• dėl sausgyslių, minkštųjų ir kaulinių audinių pažeidimų;
• cistoms, navikams;
• esant uždegiminiams sąnarių pažeidimams.

Rankos ir riešo MRT taip pat gali padėti nustatyti skausmo ir sustingimo priežastį bei diagnozuoti riešo kanalo sindromą.

Rankos sąnariai yra pažeidžiami daugelio sisteminių uždegimų – pavyzdžiui, juos dažnai pažeidžia reumatinės patologijos. Rentgeno tyrimai padės įvertinti kaulų ir periartikulinių minkštųjų audinių pažeidimus, ypač esant kalcifikacijoms. Jei kalcifikacijų nėra, rentgeno spinduliais gana sunku aiškiai įsivaizduoti pakitusių struktūrų vaizdą. Tokiais atvejais į pagalbą ateina rankos MRT. Magnetinio rezonanso tomografija padės aptikti skausmingus sutrikimus ankstyvosiose ligos stadijose, kai rentgeno metodai dar „nemato“ patologijų. Faktas yra tas, kad MRT metodo jautrumas yra daug didesnis nei kitų diagnostinių metodų.

Rankos MRT tyrimas sergant reumatoidiniu artritu rodo panašų vaizdą. Yra keturios reumatoidinio artrito diagnostikos stadijos. Taigi, ankstyviausias požymis laikomas difuziniu periartikuliniu minkštųjų audinių sustorėjimu ir sutankinimu. Kitame etape, sumažėjus sąnariniams tarpams, nustatomas kaulinio audinio cistinis išblukimas. Tai reiškia, kad uždegiminis procesas progresuoja ir pereina į kitą stadiją, kurioje aptinkamas erozinis sąnario pažeidimas. Toliau progresuojant, erozijos tampa daugybinės, išsivysto nepilna arba visiška tarpriešinio arba riešo-metakarpinio sąnario kaulo ankilozė. Visi rankos MRT pokyčiai nustatomi bet kuriame patologijos vystymosi etape.

Įtarus tendinitą ir tenosinovitą, skiriamas plaštakos sausgyslių MRT tyrimas.

Uždegiminė reakcija pažeidžia riešo sausgysles arba alkūnkaulio stiloidinę ataugą. Diagnostikos metu tokie pokyčiai pasireiškia sustorėjusiais ir sutankintais raiščiais bei sausgyslėmis jų lokalizacijos ir prisitvirtinimo prie kaulinio audinio srityje. Minkštųjų audinių struktūrose gali būti aptikta kalcifikacijų.

Kontraindikacijos procedūrai

• Nėštumo metu negalima atlikti plaštakos MRT. Jei naudojamas kontrastas, žindymo laikotarpis taip pat draudžiamas.
• Rankos MRT neatliekamas, jei pacientas turi metalinių implantų. Pavyzdžiui, MRT negalima atlikti esant širdies stimuliatoriams, klausos aparatams, nervų ir širdies stimuliatoriams, kraujagyslių spaustukams ir insulino pompoms, fiksuotiems metaliniams protezams. Titano, keramikos ir plastiko elementai nėra draudžiami.
• Rankos MRT negalima atlikti, jei pacientui pasireiškia hiperkinezė – nekontroliuojamas motorinis aktyvumas.
• Uždaro tipo plaštakos MRT neatliekamas žmonėms, kenčiantiems nuo klaustrofobijos, psichikos ligų ar nutukimo.
• Kontrasto įvedimas atliekant rankos MRT nėra praktikuojamas tiems, kurie linkę į alergines reakcijas arba turi kepenų ir inkstų problemų.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikacijos po procedūros

Rankos MRT yra nekenksminga diagnostikos rūšis, todėl bet kokios nemalonios pasekmės po procedūros yra visiškai atmestos. Šiuo metu oficialiai neužfiksuota jokių komplikacijų po rankos MRT. Diagnostinė procedūra laikoma visiškai saugia.

[ 15 ], [ 16 ]

Priežiūra po procedūros

Po plaštakos MRT tyrimo papildomos paciento priežiūros nereikia. Nustačius diagnozę, pacientas gali grįžti prie įprasto gyvenimo ritmo.

[ 17 ]

Atsiliepimai

Sprendžiant iš atsiliepimų, rankos MRT dažnai padeda nustatyti patologiją ankstyviausioje vystymosi stadijoje, kai kiti diagnostikos metodai dar negali aptikti problemos. Tuo pačiu metu tomografas pateikia informaciją ne tik apie reikiamo sąnario ar organo struktūrą, bet ir apie medžiagų apykaitos procesų audiniuose ypatybes.

Pats tomografas iš esmės primena didelį magnetinį skaitytuvą, kurio viduje yra žmogus. Veikiant elektromagnetinei spinduliuotei, kūno audiniuose esantys vandenilio atomai rezonuoja, o iš jų sklindančius signalus skaitytuvas įrašo ir paverčia trimačiu vaizdu.

Pati procedūra nesukelia jokio skausmo ar kitų nemalonių pojūčių. Vienintelė sąlyga – seanso metu reikia išlikti visiškai nejudriam: negalima judinti ar net judinti pirštų. Visais kitais atžvilgiais rankos MRT diagnostika yra patogi ir nesukelia jokių neigiamų aspektų pacientui.