MRT riešo sąnarys

Riešo sąnarys turi daugybę savybių: nepaisant jo mažo dydžio, ši sąveika yra nuolatinė ir didelė apkrova. Jei riešas pradeda nerimauti ir pacientas kreipiasi į gydytoją, tada nepakanka tik klinikinių simptomų analizės. Būtina sujungti papildomą instrumentinę diagnostiką - ypač, gydytojas gali nurodyti miego uždegimą. Dažnai tik remiantis MRT rezultatais gydytojas gali nustatyti ligą.

[1], [2], [3]

Procedūros nuorodos

Vaistas žino daugybę ligų ir žalos, dėl kurių gali sutrikti riešo ir rankos funkcinis gebėjimas. Siekiant tinkamai diagnozuoti ir paskirti tolesnį gydymą, atliekama diferencialinė diagnozė, įskaitant, naudojant tokią procedūrą kaip magnetinio rezonanso tomografija.

Riešo sąnario MR yra nurodyta tokioms galinčioms ligoms:

• Vystymosi anomalijos.

Dažnai sutrikusios elementų vystymosi anomalijos nustatomos atsitiktinai - ypač jei tokie defektai nesukelia rimtų funkcinių apribojimų. Gydytojai kartais sugeba diagnozuoti mažų kaulų elementų konkretumą (prijungimą) vienas su kitu, o tai tam tikru mastu sumažina variklio amplitudę radijo šakoje.

Be to, galima nustatyti atskirų kaulų ar jų dalių hipoplaziją ar aplaziją. Su panašiomis anomalijomis, atvirkščiai, susilieja patologinis mobilumas. Retai randuose randami papildomi elementai.

Dėl riešo funkcionalumo pažeidimo taip pat atsiranda tokių įgimtų patologijų, kaip dislokacija ir riešo sąnario subluksacija. Laimei, šie defektai nėra tokie dažni, ir jie yra gydomi operatyviai.

• Traumos.

Dažniausiai traumatologai turi diagnozuoti mėlynes, vidines hematomas ar hemartrozę riešo sąnaryje. Sąnarpliojimo poslinkis yra retas, nes daugeliu atvejų jie randami atsižvelgiant į spindulio ar stiloidinio proceso trūkį.

Daugelio sužalojimų metu sąnario viduje esančius kaulus dažniausiai lemia distalinio spindulio epifizės arba jo lūžio brūkšnys būdingoje vietoje (vadinamasis Collis lūžis). Dažnai tokia žala atsiranda dėl galvos, styloidinio proceso ir jungtinio disko žalos.

• Sąnarių uždegimas.

Riešo sąnario artritas gali būti ūminis ar lėtinis, infekcinis arba po traumos. Lėtinio artrito serijoje dažnai reikia naudoti MRT tokias ligas kaip reumatoidinis ir reaktyvusis artritas, sąnarių pažeidimas pacientams, sergantiems tuberkulioze ar brucelioze.

• Osteoartritas.

Po įvairių sužalojimų ar sąnarių uždegimo gali išsivystyti artrozė su riešo sąnario deformacija. Ši patologija yra reta, tačiau itin svarbu laiku ją diagnozuoti. Su ilgalaikiu deformuojančiu artroziu pasireiškia laipsniškas standumo, deformacijos padidėjimas, o pacientai skundžiasi, kad judėjimo metu dažnai trenkiasi ir skauda.

• Kinbeko liga.

Osteonekrozė Pusmēnessveidīgs kaulų taip pat vadinamas riešo arba infiltratų osteochondropathy, lunatomalyatsiey, avaskulinė nekrozės arba osteonekrozė riešo. Ligos esmė yra riboti riešo sąnario judesiai (kai kurie pacientai negali net išspausti pirštų į kumštį). Ši patologija nelaikoma reta.

• Minkštųjų audinių riešo sąnario ligos.

Tokios ligos veikia minkštąsias sąnarių audinius, o jų diagnozei dažnai nustatoma MRT procedūra:

• jungtinio maišelio uždegimas;
• tenosinovitas ir tendinitas;
• periartrozė;
• raištis.

Mes taip pat turime prisiminti, kad riešo plotas gali būti suformuotas ir neoplastiniai procesai - pavyzdžiui, mes galime kalbėti apie chondroma, osteosarkoma, Osteoma ir tt Todėl gydytojas gali bet tokių įtarimų paskirti šį paciento diagnozę tipą, MRT riešo sąnario ..

[4], [5], [6]

Paruošimas

Didžiojoje daugumoje atvejų MRT riešo sąnario nereikalauja jokio specialaus paruošimo: artikuliacija yra visiškai vizualizuota. Jei vartojamas kontrastas, gydytojas gali įspėti apie bado poreikį. Patartina anksčiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytų, ar yra kokių nors kontraindikacijų: konsultacijos metu gydytojas paaiškins pacientui visus tyrimo aspektus.

Visų pirma gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į šiuos klausimus:

• ar pacientui yra kontraindikacijų prie tokios rūšies diagnozės (tokios kontraindikacijos gali būti skirtingos, priklausomai nuo to, kokio tipo MRT prietaisas naudojamas - uždaras ar atviras);
• Ar reikia kontrasto prieš procedūrą - ir jei taip, ar pacientas turi alergiją kontrastinei medžiagai;
• Nesvarbu, ar yra reikalinga papildoma raminamųjų ar analgezinių preparatų priėmimas prieš procedūrą.

Verta paminėti, kad MRT riešo sąnariai laikomi santykinai paplitusi diagnozės rūšimi, ir dažnai tai atliekama su atvirojo tipo prietaisais. Atvira procedūra žymiai supaprastina preparatą ir sumažina streso tikimybę pacientui. Įrenginio tipas neturi įtakos rezultatų tikslumui ir informatyvumui.

[7],

Technika MRT riešo sąnarys

Siekiant užtikrinti, kad atliekant MRT procedūrą riešo sąnariai pacientui nebūtų jokių staigmenų, jis bent jau apskritai turėtų nurodyti, kaip atliekamas tyrimas. Taigi, standartinė procedūros vykdymo technika yra tokia:

• Pacientas išlaiko savo viršutinius rūbus, taip pat visus svetimus daiktus (papuošalus, laikrodžius, klausos stiprintuvus ir tt);
• padedamas horizontaliai ant specialios ištraukiamos sofos, kuri tada stumia į aparatą (atidarius procedūrą pacientas tiesiog prisiima sėdimąją padėtį ir bandymo ratą uždeda į aparato vidų);
• reikiamam laikui (maždaug 20 minučių) pacientas turi laikytis visiško nemobilo.

Pasibaigus procedūrai, pacientas turi likti biure tam tikru laiku, kad gydytojas įsitikintų, jog viskas vyksta gerai ir papildomų manipuliavimo nereikia.

Jei prieš MRT buvo papildomai taikyta sedacija ar anestezija, po procedūros vienas iš giminaičių turėtų lydėti pacientą - namuose ar ligoninėje. Transporto savaiminis valdymas po sedacijos pacientui yra draudžiamas.

Kokia yra riešo jungties MRT?

Kokybinis riešo sąnario vaizdas MRT atvaizduose gaunamas tik vienodiausiame magnetiniame lauke, kurio neįmanoma pasiekti be papildomo derinimo. Todėl MRI aparatu prie pagrindinio magneto pridedamos specialios apmušimo ritės, sudarantys gradientus, kurie kompensuoja techninį magnetinį nehomogeniškumą ir neutralizuoja poveikį paciento laukui. Ritės sukuriami gradiento impulsai trimis erdvinėmis kryptimis ir yra suderinti su stiprintuvų sistema.

Radijo impulsinis jutiklis (dar vadinamas MR prietaiso perdavimo ritė) pateikia bangos su rezonansiniu dažniu, moduliuodamas jas tam tikro tipo impulsams.

Priėmimo ritė yra jautri antena, nukreipta prieš pagrindinio magnetinio lauko kryptį. Kad išvengtumėte trukdžių, magnetas MRI dedamas į specialią kamerą (vadinamąją "stendą"), pagamintą iš vario ar aliuminio lakštų arba strypų. Gautas signalas konvertuojamas į skaitmeninę formą analoginiu skaitmeniniu transformatoriumi, o tada transliuojamas į kompiuterį. Vaizdas rekonstruojamas ir monitoriuje rodoma tomograma.

Aprašytas prietaiso veikimo principas MRT padeda tiksliai įvertinti minkštųjų audinių, kremzlių, raišamųjų aparatų būklę. Mažiau tai yra informatyvus, jei atliekamas MRT riešo sąnarys, jei yra kaulų audinio pažeidimas.

Ką daryti MRT riešo ir riešo sąnariai?

1. Tyrimo metu tampa įmanoma gauti išsamų problemos srities vaizdą. Todėl riešo sąnario MR yra ypač veiksmingas ankstyvam naviko ir uždegiminių procesų diagnozavimui.
2. MRT padeda išnagrinėti tas sritis, kurios nėra vizualizuojamos CT, pavyzdžiui, pertvarkant reikalingą plotą su kauliniu audiniu arba dėl prasto KT jautrumo pakitusiam audinių tankiui.
3. MRT leidžia įvertinti ne tik audinių struktūrą, bet ir jų funkcionavimo kokybę (pavyzdžiui, galite nustatyti kraujo tėkmės greitį).

Rezultatai, gauti per riešo sąnario MR, patenka į paciento rankas arba perduodami gydytojui. Tai gali nutikti per kelias valandas arba kitą dieną po procedūros.

Kontraindikacijos procedūrai

Riešo sąnario MR apribojimai yra absoliutūs ir santykiniai (ty laikini). Absoliutūs apribojimai:

• buvimas svetimkūnio objekte, pagamintas iš metalo;
• metalo arba elektromagnetinio implanto ar protezio buvimas;
• širdies stimuliatoriaus, insulino pompos buvimas.

Jei reikia riešo sąnario su kontrasto, ši procedūra negali būti atliekama pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu arba padidėjusiu jautrumu kontrastinių medžiagų medžiagoms.

Santykiniai apribojimai gali būti:

• nėštumas per pirmąjį trimestrą;
• psichikos sutrikimai, panikos priepuoliai, šizofrenija, užterštos erdvės fobija (naudojant uždarą prietaisą);
• sunkios dekompensuojamos būsenos;
• tatuiruočių buvimas su metalo turinčiais dažikliais;
• stiprus skausmas, niežėjimas - tai yra simptomai, trukdantys paciento ilgalaikei nejudančiai padėčiai;
• alkoholio ar narkotikų apsinuodijimo būklę.

Uždarojo tipo prietaisams nutukimas taip pat laikomas kontraindikacija, nes MRT kamera turi apribojimų paciento kūno svoriui ir tūriui. Manoma, kad procedūros metu didžiausias paciento svoris neturėtų viršyti 150 kg. Atvirojo tipo aparatai neturi tokio apribojimo.

Vaikų amžius negali būti kontraindikacija kaip tokia. Tačiau kartais sunku diagnozuoti vaikus, visų pirma, nes vaikai ilgą laiką negali likti judėti. Jei vaikui reikalinga skubi MRT riešo jungtis, galima iš anksto naudoti raminamuosius ar anestezijos būdus.

[8], [9], [10]

Komplikacijos po procedūros

Riešo sąnario MRT - su kontrastiniu ar įprastu būdu, tai yra svarbus diagnostinis tyrimas, ir labai svarbu, kad pacientas tiksliai suprastų, kaip jis veikia organizmą. Reikia pažymėti, kad iki šiol nėra žinomas įrodytas žalingo poveikio sveikatai poveikis. Dauguma ekspertų sutinka, kad MRT jokiu būdu neturi jokio poveikio organizmo veikimui.

Kai kurie žmonės, neturintys tinkamos patirties, gali teigti, kad MRT (įskaitant riešo sąnarį) gali pakenkti sveikatai dėl ilgo veikimo galingu magnetiniu lauku. Tiesą sakant, tai nėra taip: magnetas sąveikauja tik su vandenilio atomais, o ne daugiau. Pasirodo, kad organizme esančios vandens molekulės yra lygiagrečiai su magnetiniu lauku, kurios jokiu būdu negali paveikti kūno būsenos ir funkcijų.

Galite pateikti paaiškinimą ir vaizdo formavimo principą. Pagal magnetinės bangos įtaką anksčiau pastatyti atomai pradeda virpėti, spinduliuoja energiją, kuri ateityje paverčiama įvaizdžiu. Taigi, tiek magnetinis laukas, tiek radiacija yra visiškai saugūs. Ekspertai yra įsitikinę, kad RVS procedūra gali būti pakartota keletą kartų, jei tai būtina: ji jokiu būdu neturi įtakos kūno sveikatai.

Ar MRI prietaisas naudojamas paciento saugai? Ar gali atsirasti sveikatos sutrikimų po atvirų ar uždarų procedūrų?

Uždaras prietaisas atrodo kaip speciali cilindrinė kamera, atvira iš abiejų pusių. Pacientas "įveda" šią ląstelę, gulėdamas ant mobiliojo softo ir tam tikru laiku. Jei žmogus kenčia nuo klaustrofobijos išpuolių, tada nesistenkite likimo: geriau atsisakyti uždaros procedūros naudai atviro tipo aparatams. Priešingu atveju iš tikrųjų gali kilti tam tikros problemos.

Ir lauko ir vidaus įrenginys gali sukelti komplikacijų, jei pacientas neturi įspėti gydytojus į metalo buvimo jo kūno implantai, alergijos akivaizdoje į kontrastines medžiagas, taip pat kitų galimų kontraindikacijų į studiją.

• Jei pacientas įspėja gydytoją apie rimtą inkstų ligą, tada magnetinio lauko ir kontrastinės medžiagos įtaka, patologija gali būti transformuota į nefrogeninę fibrozę.
• Jei pacientas neatmeta metalo daiktų ant kūno prieš procedūrą, gali atsirasti kai kurių odos problemų paviršinio audinio pažeidimas.
• Jei pacientas turi prietaisą pagal širdies stimuliatoriaus tipą, procedūros metu jis gali tiesiog nustoti dirbti: lengva nuspėti tokios situacijos baigtį.
• Jei pacientui būdinga alerginė polinkio į kontrastinės terpės sudedamąsias dalis požymiai, galima pastebėti:
  • sunku kvėpuoti;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • odos bėrimas, patinimas ir kt.

Labai pageidautina išbandyti alergijos trūkumą prieš kontrastą. Tai padės išvengti labai nemalonių pasekmių ir komplikacijų.

[11], [12]

Priežiūra po procedūros

Praktiškai visi pacientai po MRT riešo sąnario gali savarankiškai eiti namo: jiems specialaus gydymo ir priežiūros nereikia. Gydytojas gali paprašyti paciento laukti maždaug valandos kitame kambaryje, pristatyti nuotraukas ir gauti medicininę pagalbą. Kai kuriais atvejais rezultatai tiesiogiai perduodami gydytojui.

Kai kuriose klinikose yra įprasta praktiškai įrašyti MRT duomenis į USB atmintinę. Tokiu atveju pacientas tikisi mažiau laiko.

Jei pacientui suteikiami raminamieji preparatai prieš pradedant MRT ar anesteziją, po procedūros jis turi lydėti artimą asmenį. Savaime judantis pacientas po sedacijos ar anestezijos - pėsčiomis ar transportu - draudžiamas. Jei jaučiate dar blogiau, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

[13]

Atsiliepimai

MRT tyrimas laikomas vienu iš moderniausių, tikslesnių ir saugesnių diagnozavimo procedūrų. Tokia diagnostika yra informatyvi, neskausminga ir gali būti naudojama net ir pediatrijoje. Manoma, kad magnetinio rezonanso saugumas yra geriausias tyrimo metodas, skirtingai nei rentgenografija ar kompiuterinė tomografija. Be to, rentgeno spinduliai neturi tokio tikslumo: šis metodas labiau tinka diagnozuoti kaulų sistemos pažeidimus. Kompiuterinė tomografija yra labiau informatyvi, bet taip pat reiškia rentgeno spinduliuotės naudojimą. Todėl šiame aspektu yra pageidautina naudoti magnetinio rezonanso vaizdą.

Panaši didelė kaina yra galbūt vienintelė aiški "mina" MRT riešo sąnario. Tačiau dauguma pacientų vis dar pasirenka tokios diagnozės tipą dėl informatyvumo ir saugumo.