Mycoplasma pneumonijos testas

Iki šiol nėra klinikinių, epidemiologinių ar laboratorinių simptomų, kurie leistų anksti nustatyti Mycoplasma pneumoniae plaučių pažeidimą. Diagnozė atliekama tik po simptominės patologijos atsiradimo. Yra tam tikrų požymių, leidžiančių įtarti netipinę pneumoniją:

• Staigus kūno temperatūros kitimas nuo ligos pradžios nuo 38 ° C.
• Produktyvus kosulys, išskiriantis klampų gleivinę skreplių.
• Sunkumas kvėpuoti, dusulys ir nasolabialio trikampio bėrimas.
• Leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje.

Mikoplazmos pneumonijos diagnozę sudaro šie etapai:

1. Anamnezės rinkimas ir pacientų skundų analizė. Gydytojas išmoksta, kiek laiko pasirodė pirmieji skausmingi simptomai, ar yra lėtinės ligos ir kitos ligos atsiradimo ir pasireiškimo požymiai.
2. Vizuali apžiūra ir perkusija - gydytojas tiria paciento krūtinę. Jei tarp tarpakozės užtvindymo atotrūkis arba kvėpavimo metu viena pusė atsilieka nuo kito, tai reiškia pneumoniją. Taip pat atlikote perkusiją, tai yra, paliesdami krūtinę pirštais. Remiantis garsu, gydytojas daro išvadas apie plaučių būklę.
3. Ausuliacija - naudojant stethononendoskopą, plaučiai klausosi. Paprastai garsas turėtų būti švarus, kvėpavimas ramus ir matuojamas. Jei kvėpavimas yra sunkus, tai yra gurgling ar švokštimas, tai yra eksudato kaupimosi požymis, trukdantis normaliai plaučių funkcijai.
4. Laboratorinė diagnostika - pacientui reikia atlikti bendrą kraujo ir šlapimo, skreplių analizės, PGR, ELISA analizę.
5. Instrumentinė diagnostika yra kompleksinis tyrimas siekiant nustatyti tikslią sergamumo būklę. Pacientams skiriama rentgeno diagnostika, tomografija, ultragarsas, bronchoskopija, CT ir kiti tyrimai.

Analizuoja

Laboratorinė plaučių mikoplazmozės diagnostika yra tokios analizės kompleksas:

1. Pilnas kraujo tyrimas

• Eritrocitai viršija normalų.
• Leukocitai yra žymiai padidėję bakterinės ligos formos.
• Leukocitų formulė - neutrofilai dominuoja su toksišku granuliacija, pakeiskite formulę į kairę.
• Limfocitai - sumažėjo dėl neutrofilų padidėjimo.
• ESR yra didesnis už įprastą.
• Trombocitai neviršija įprastų ribų.

Kuo sunkesni paciento būklė, tuo ryškesni pokyčiai kraujyje.

2. Biocheminis kraujo tyrimas

• Bendras baltymas yra normalus.
• C reaktyvusis baltymas - padidėjęs.
• LDH ir fibrinogenas padidėja.
• Alfa ir gama globulinai padidėja.

3. Analizuojama skrepliai - padidėjęs neutrofilų, fibrino, elastinių pluoštų, eritrocitų kiekis.
4. IgM, G mikoplazmoms imunoglobulinų, kraujo ir skreplių analizė.
5. Bakterinės DNR kraujo tyrimas.
6. Kraujo dujų sudėties analizė.

Gydytojas iššifruoja gautą analizę. Remiantis jų rezultatais, gydytojas atlieka gydymo planą arba skiria papildomus tyrimus.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Molekulinės biologijos eksperimentinis diagnostikos metodas DNR fragmentų būklei nustatyti biologinėje medžiagoje yra polimerazės grandininė reakcija. PGR įtariama mikoplazminei pneumonija yra kraujo, skreplių, pleuros skysčio ir kitų rūšių sukėlėjų biologinių medžiagų tyrimas.

PGR privalumai:

• Klinikinių tyrimų metu, palyginus su standartiniais mikrobiologiniais metodais, padidėjo aptiktų DNR patogenų procentas.
• Aukštas jautrumas, kai įtariama dėl apibendrintų procesų organizme.
• Sunkiai kultivuojamų mikroorganizmų ir nevalytų bakterijų formų identifikavimas nuolatinėse infekcijose.

Piktogių nustatymas biomateriale ne visada yra diagnostinis. Taip yra dėl to, kad daugelis mikroorganizmų paprastai gyvena kvėpavimo takuose, tačiau tam tikromis sąlygomis supranta jų patogeninį potencialą, sukelia infekcinius procesus.

IFA

Laboratorinis imunologinis metodas kokybiniam ir (arba) kiekybiniam virusų ir kitų patogenų nustatymui yra ELISA. Imunogenizmatiška analizė atliekama tokiais atvejais:

• Ieškoti specifinių antikūnų prieš infekcines patologijas.
• Antigenų nustatymas įvairioms ligoms.
• Hormoninio būklės tyrimas.
• Tiriant autoimunines ligas ir oncomarkerius.

ELISA privalumai yra didelis jautrumas ir specifiškumas, gebėjimas nustatyti ligą ir atsekti patologinio proceso dinamiką. Pagrindinis metodo trūkumas yra antikūnų nustatymas, tai yra imuninis atsakas, o ne pats patinimas.

Norėdami nustatyti Mycoplasma pneumoniae ELISA, kraujo mėginiai imami. Analizė patvirtino, kad jei aptiktų kraujo imunoglobulinai IgM, G. Jei į antikūnų titro padidėjimas padidėjo 3-4 kartus ar daugiau, The imunosorbento tyrimas patvirtina, netipinio plaučių uždegimą.

Mycoplasma pneumonijos igG antikūnai

Konkretūs antikūnai, kuriuos gamina imuninė sistema, reaguodama į įvairių patogenų infekciją, yra imunoglobulinai. Mycoplasma pneumonijos Igg antikūnai yra serologiniai žymenys, nurodantys organizmo patologinį procesą.

Mycoplasma pneumoniae užima tarpinę padėtį tarp bakterijų, pirmuonių ir virusų. Tai sukelia žalą kvėpavimo sistemai ir sudaro apie 20% visų bendruomenėje įgytų plaučių uždegimo atvejų. Po infekcijos imuninė sistema pradeda aktyviai gaminti A, M ir G klasės imunoglobulinus.

IgG dėl mikoplazminės infekcijos pasireiškia per 2-4 savaites ir toliau gaminamas ilgą laiką, paprastai daugiau nei metus. Šių imunoglobulinų kraujo tyrimas yra įtariamos netipinės pneumonijos privalomų laboratorinių tyrimų komplekso dalis. Siekiant sumažinti diagnostinių klaidų riziką, parodyta IgM ir IgG analizė.

[6]

Mycoplasma pneumonijos igM antikūnai

Norėdami patvirtinti, kad kvėpavimo sistema yra ūminė mikoplazmos pažeidimas, pacientams yra skiriamas fermentinis imuninis tyrimas. Antikūnai prieš Mycoplasma pneumonija IgM atskirti nuo kitų netipinių uždegimas kvėpavimo takų patologijų, tokių kaip infekcija, kurią sukelia stafilokokai ar streptokokų.

Laboratorinio tyrimo atlikimo priežastis yra tokie simptomai:

• Neproduktyvus kosulys ilgą laiką.
• Išreikštas skausmas gerklėje ir krūtinėje.
• Raumenų skausmai.
• Bendros gerovės blogėjimas.

Pozityvumo koeficientas, rodantis infekciją, yra vertės: 0-0.84. Neigiamas rezultatas yra įmanomas ne tik dėl ligos nebuvimo, bet ir dėl lėtinės mikoplazminės infekcijos, ankstyvos infekcijos, kai organizmas dar nėra sukūręs imuninio atsako. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad pakartotinai inicijuojant IgM paprastai nėra išleidžiamas.

[7], [8], [9], [10]

Šalti antikūnai su mikoplazma pneumonija

Antikūnai, kurie sukelia eritrocitų agregaciją esant žemai temperatūrai, yra šalti antikūnai. Su Mycoplasma pneumonija jie dažniausiai priklauso IgM klasei. Paprastai juos galima rasti sveikiams žmonėms, tačiau žymiai padidėja per 7-10 dienų nuo ligos atsiradimo. Šaltasis poveikis sukelia ūmią trumpalaikę hemolizinę anemiją. Nuolatinis agliutininų titras padidėja, todėl atsiranda lėtinė patologijos forma.

Yra keletas rūšių šaltų agliutininų:

• Liga sukėlė pirminė intravaskulinė hemodializė su monokloniniais antikūnais prieš eritrocitų I antigeną. Tokiu atveju šalti antikūnai susidaro su limfoproliferaciniais sutrikimais.
• Skausmingą būklę sukelia antrinė intravaskulinė hemolizė. Jis pasižymi polikloniniais antikūnais, kurių titras yra mažas ir veikia siaurame temperatūros diapazone. Tai pasireiškia įvairiausiomis infekcijomis. Pavyzdžiui, su mikoplazminiu pneumonija, eritrocitų I antigenas yra šaltų agliutininų.

Šaltieji antikūnai netipinėje pneumonijoje gali veikti kaip įvairių imunoglobulinų mišinys. Agliutininų aktyvavimas prasideda jau 37 ° C temperatūroje ir sukelia tokias patologines reakcijas: akrocianozę ir hemolizę dėl komplemento aktyvacijos.

[11], [12], [13], [14],

Instrumentinė diagnostika

Nustatomas uždegiminio dėmesio lokalizavimas plaučiuose, jo dydis ir kitos ypatybės, instrumentinė diagnostika. Tyrimų kompleksas susideda iš šių procedūrų:

• Radiografija.
• Fibrobronoskopija.
• CT
• Išorinio kvėpavimo funkcija.
• Elektrocardiografija.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgenografija. Tai leidžia jums nustatyti uždegimo kampelius, kurie paveiksle atrodo tamsesni nei likusio plaučio. Taip pat pasikeičia plaučių modelis ir jungiamojo audinio proliferacija. Su pneumonija, galima keisti plaučių šaknis, pleuros pažeidimus ir netgi absceso buvimą organe. Radiografija atliekama dviem projekcijomis: tiesiogine ir šonine.

Tomografija suteikia tokį patį rezultatą kaip rentgeno spinduliai, todėl retai atliekama įtariama atopinė pneumonija. Be to, ultragarso diagnostika yra retai atliekama, nes ji atskleidžia tik eksudatus plaučiuose, kurie taip pat matomi rentgeno spinduliais. Kalbant apie bronchoskopiją, būtina gauti tikslesnius tyrimo rezultatus.

Diferencialinė diagnostika

Norint sėkmingai gydyti bet kokią ligą reikia išsamiai išnagrinėti. Netipinės pneumonijos diferencinė diagnozė skirta pašalinti panašių simptomų patologijas. Tai leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą.

Diferencijavimas atliekamas keliais etapais:

1. Pirminių duomenų rinkimas ir galimų ligų sąrašo sudarymas.
2. Simptomų, pasikeitusių gerovės dinamika ir kiti ligos veiksniai tyrimas.
3. Gauta duomenų lyginamoji analizė, panašių ir skirtingų verčių vertinimas.
4. Išorinių simptomų, nesusijusių su įtariama patologija, nustatymas.
5. Išskyrus ligas, kurių klinikiniai požymiai neįtraukti į bendrą vaizdą.
6. Galutinės diagnozės nustatymas ir gydymo režimo sudarymas.

Duomenys, surinkti ir analizuojami diagnozės metu, yra patikimas ligos būsenos vaizdas. Netipinės pneumonijos diferencijavimas atliekamas su dažniausiai kenksmingais mikroorganizmais:

• Mikroplazma - ūminis pradžia, viršutinių kvėpavimo takų katara, kosulys su blogai atskirtu skrepliu. Paprastai jis vystosi jaunesniems pacientams.
• Pneumokokai - ūminis ligos atsiradimas, stiprus karščiavimas, sunkus progresavimas, bet geras atsakas į penicilino serijos antibakterinius vaistus.
• Stafilokokai - ūminis pradžia ir sunkus progresas, riboti infiltratai, atsparumas penicilinams.
• Haemophilus influenzae yra sunkus potraukis, dideli infiltratai, stora skrepliacija su kraujo priemaišomis, absceso formavimasis. Dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems lėtinėmis bronchų ir plaučių patologijomis ir alkoholizmu.
• Legionelozė - sunkus progresavimas, viduriavimas ir kepenų disfunkcija, neurologiniai sutrikimai. Liga paveikia žmones, kurie ilgą laiką yra kambariuose su oro kondicionieriais
• Aspiracija - pilvo puvimas, daugkartiniai ir išleidimo židininiai uždegimai, refleksinis kosulys ir padidėjęs seilėtekis.
• Pneumocistai - didėja kvėpavimo sutrikimas, dažnai kyšančių iš kosulio. Sunkūs simptomai su lengvaisiais radiografiniais požymiais.
• Grybai - greitas karščiavimas, kosulys su bloga skrepliais, karščiavimas, skausmas krūtinėje.

Dauguma ligų sukėlėjų turi panašų simptomų kompleksą, daug dėmesio skiriama bakterijų kultūrai. Netipinė pneumonija yra atskirta nuo kitų ligų. Tyrimo metu gydytojas nustato ekstrapulmoninę patologiją su kvėpavimo organų požymiais ir riboja plaučių uždegimą iš kitų galimų kvėpavimo sistemos sutrikimų:

1. Tuberkuliozė dažniausiai klaidinga dėl pneumonijos. Jis teka sausu kosuliu, kvepavimo temperatūra ir šviesia oda. Jei nustatomi teigiami tuberkulino tyrimai, diagnozė tampa sudėtingesnė. Pagrindiniai skirtumai nuo pneumonijos: nevienalyčių ir kondensuotų šešėlių, apšvietos sritys yra panašios į užterštas lankas. Skrandyje yra didelis mikobakterijų pasiskirstymas. Leukocitai padidėja kraujyje.
2. Bronchitas - atsiranda po SARS ar prieš juos. Ankstyvosiose stadijose lydi sausas kosulys, kuris palaipsniui virsta produktyviu. Pakelta temperatūra palaiko 2-3 dienas, o tada lieka subfebrilo ribose. Infiltracija nėra, plaučių modelis yra sustiprintas. Labai dažnai pneumonija diagnozuojama kaip bronchito paūmėjimas.
3. Gripas - epidemiologiniame laikotarpyje labai sunku atskirti plaučių uždegimą ir gripo pažeidimą. Atsižvelgiama į ligos klinikinio įvaizdžio ypatumus.
4. Pleuritas yra uždegiminė patologija kvėpavimo sistemoje, panaši į pleuros pokyčius. Srautas su skausmu krūtinėje ir kosulyje. Pagrindinis pleuros sutrikimo diagnostinis simptomas yra švokštimas, ty kvėpavimo takų trinties garsai. Ypatingas dėmesys skiriamas biocheminių tyrimų rezultatams.
5. Atelektazė yra plaučių patologija su audinių išsiplėtimu ir dujų mainų sutrikimu. Dėl simptomatologijos primena plaučių uždegimą: kvėpavimo nepakankamumą, otidiską, odos cianozę. Šios ligos krūtinės skausmas sukelia dujų keitimo pažeidimą. Sulenktoje kūno dalyje infekcija palaipsniui plečiasi. Atelektazė yra susijusi su trauma, užsikimšimu ir suspaudimu plaučių, destruktyvus audinių pokyčiais.
6. Onkologiniai procesai - pradiniai ligos etapai nesiskiria nuo netipinės pneumonijos. Diferencijavimas remiasi išsamiu diagnostiniu metodu, nuodugniai ištirti vėžio požymius.

Be to, šių ligų, mikoplazmos pneumonija diferencijuoti su disfunkcijų, širdies ir kraujagyslių sistemos, gepostazom, reumatoidinio artrito, kolagenoze, plaučių infarkto ir kitų sutrikimų, kūno.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]