Mycoplasma pneumoniae sukeliamų ligų struktūra, gyvenimo ciklas, simptomai

Pavojinga uždegiminė plaučių liga, kurią sukelia patogeninis agentas, yra mikoplazminė pneumonija. Apsvarstykime ligos ypatybes ir jos gydymo metodus.

Netipiškas gleivinės ir visų kvėpavimo sistemos struktūrinių elementų pažeidimas, kurį sukelia bakterija mikoplazma, pasitaiko 10% visų uždegimų. Patogeninis mikroorganizmas plinta oro lašeliais. Jo įtakoje susidaręs infekcinis procesas pasižymi ilgu kursu nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, 10-ąją redakciją, TLK-10, Mycoplasma pneumoniae priklauso X kategorijai „Kvėpavimo sistemos ligos“ (J00–J99):

J09-J18 Gripas ir pneumonija.

• J15 Bakterinė pneumonija, neklasifikuojama kitur.
  • J15.7 Mycoplasma pneumoniae sukelta pneumonija.

Taip pat kategorijoje J20.0 Ūminis bronchitas, kurį sukelia mikoplazma pneumonija.

Antroponozę lydi katariniai ir kvėpavimo takų simptomai, sunkus apsinuodijimas, dispepsija ir kitos patologijos. Šio tipo pneumonija pasireiškia tiek sporadiškais atvejais, tiek epidemijų protrūkiais. Jai būdingi sezoniniai svyravimai, kurių pikas yra rudens-žiemos laikotarpiu.

Kodėl mikoplazminė pneumonija pavojinga?

Netipinė pneumonijos forma labai dažnai sukelia rimtų pasekmių, pablogindama viso organizmo funkcionavimą. Panagrinėkime išsamiau, kas yra pavojinga mikoplazminė pneumonija:

• Kūno apsinuodijimas patogeninių mikroorganizmų skilimo produktais.
• Sutrikusi plaučių funkcija ir deguonies apykaita.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
• Sunkus kvėpavimo nepakankamumas.
• Bronchinė astma.
• Fibrozė, plaučių abscesas.
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Be minėtų problemų, pacientas gali patirti įvairaus sunkumo šalutinį poveikį vartojant vaistus. Tinkamai parengus gydymo planą, pasveikimas ir reabilitacija trunka apie 6 mėnesius.

Struktūra Mycoplasma pneumoniae

Mikoplazmos yra mikrobai, gyvenantys kvėpavimo takų audinių epitelyje. Šio patogeno struktūra panaši į chlamidijų. Bakterijos neturi stiprių ląstelių membranų ir gebėjimo kurti energetinius ryšius. Joms egzistuoti ir daugintis būtinos maistinės medžiagos iš žmogaus organizmo.

Ši bakterijų struktūra turi savo privalumų:

• Dėl mažo dydžio (nuo 0,3 iki 0,8 mikrono) jie lengvai prasiskverbia į sveikas plaučių, trachėjos ir bronchų ląsteles.
• Jie juda greitai, todėl, kai ląstelė, kurioje jie parazitavo, miršta, jie suranda naują ir ją sunaikina.
• Jie tvirtai laikosi ląstelių membranų, todėl plaučių uždegimas išsivysto net ir esant nedideliam skaičiui patogenų.
• Prasiskverbę į kvėpavimo organų gleivines, jie greitai padidina savo populiaciją ir sutrikdo paveiktų audinių funkcionavimą.
• Jie yra nepasiekiami imuninėms ląstelėms ir antikūnams, nes yra panašios į kai kurias sveikas kūno ląsteles. Dėl šios priežasties patogenas ilgą laiką gali nesukelti imuninio atsako paveiktame organizme.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos struktūroje respiracinė mikoplazmozė sudaro 5–50 %. Liga užima tarpinę padėtį tarp bakterijų, virusų ir pirmuonių.

Pagrindinės plaučių mikoplazmozės priežastys yra užsikrėtimas Mycoplasma pneumoniae bakterija nuo sergančio žmogaus. Paprastai šio tipo patogeninis mikroorganizmas yra kiekvieno sveiko žmogaus organizme, tačiau veikiamas tam tikrų veiksnių jis suaktyvėja. Dažniausiai liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• Imunodeficito būsenos.
• Blogi įpročiai: rūkymas, alkoholizmas, narkomanija.
• Dekompensuotas cukrinis diabetas.
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
• Sezoninės gripo epidemijos.
• Bronchitas.
• Vietinė bronchų obstrukcija.
• Cistinė fibrozė.
• Bronchektazė.

Labai virulentiškos anaerobinių bakterijų padermės yra maži organizmai be ląstelių sienelių. Mikoplazmas absorbuoja bronchų ir alveolių ląstelės, parazituodamos ant jų membranų. Patekus į organizmą, susidaro autoimuninė reakcija, sukelianti daugybę skausmingų simptomų.

Be pneumonijos, bakterijos gali sukelti šias ligas:

• Ūminis viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.
• Bronchinė astma.
• Lėtinio obstrukcinio bronchito paūmėjimas.
• Įvairios ne kvėpavimo takų patologijos: otitas, encefalitas, perikarditas, meningitas, hemolizinė anemija.

Infekcijos sukėlėjai lengvai perduodami oro lašeliniu būdu tiek iš užsikrėtusių asmenų, turinčių ryškius simptomus, tiek iš besimptomių nešiotojų. Bakterijos neauga, kai maitinamoji terpė nėra pakankamai drėgna, todėl sukelia slogą ir kosulį su skrepliais. Jos nėra labai atsparios išorinei aplinkai, netoleruoja džiovinimo, kaitinimo ir ultragarso. Pagrindinis infekcijos bruožas – periodiškas ligos chroniškumas, infekcijai generalizuojantis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gyvenimo ciklas Mycoplasma pneumoniae

Mikoplazminė kvėpavimo takų infekcija pasižymi sklandžiu ir laipsnišku vystymusi. Bakterijų gyvavimo ciklas yra 12–14 dienų, tačiau gali trukti ilgiau nei mėnesį. Šiuo laikotarpiu užsikrėtęs asmuo gali net neįtarti, kad serga.

Infekcijai būdingas laipsniškas progresavimas:

• Potvynis trunka apie 80 valandų, jam būdingas staigus kraujo antplūdis į plaučių audinį ir eksudato išsiskyrimas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda organų edema ir uždegimas.
• Raudonoji hepatizacija – trunka ne ilgiau kaip 70 valandų. Plaučių audiniai sutankėja ir padidėja jų tūris. Eksudate padidėja raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija.
• Pilkoji hepatizacija – trunka apie 5–7 dienas. Eritrocitai palaipsniui išnyksta iš eksudato, o leukocitų kiekis didėja. Plaučių audinys tampa pilkas.
• Progresas – trunka 10–12 dienų. Fibrinas rezorbuojamas, leukocitai suyra. Plaučiai atsistato.

Pažeisti viršutiniai kvėpavimo takai, atsiranda sausumas ir nosies užgulimas, nazofaringitas, laringitas. Pakyla temperatūra ir padažnėja prakaitavimas, pablogėja bendra savijauta. Bakterijos išprovokuoja paroksizminį kosulį, kuris gali trukti ilgiau nei mėnesį. Kosint išsiskiria tirštų, kai kuriais atvejais pūlingų skreplių. Netinkamai gydant, mikoplazmos aktyviai dauginasi, nuolat kartodamos savo gyvavimo ciklą, paveikdamos nusilpusį organizmą ir sukeldamos skausmingų simptomų progresavimą.

Rizikos veiksniai

Netipinė pneumonija turi tam tikrų rizikos veiksnių, kurie prisideda prie jos atsiradimo. Polinkis sirgti liga priklauso nuo amžiaus kriterijų:

Ankstyvosios vaikystės pacientai:

• Gimdymo traumos.
• Plaučių ir širdies malformacijos.
• Naujagimio pneumopatija.
• Intrauterinė hipoksija.
• Asfiksija.
• Cistinė fibrozė.
• Hipovitaminozė.
• Paveldimos imunodeficito formos.

Mokyklinio amžiaus vaikai:

• Imunodeficito būsenos.
• Bronchitas.
• Lėtiniai infekciniai nosiaryklės pažeidimai.
• Įgyti širdies ir kraujagyslių sistemos defektai.

Suaugę pacientai:

• Lėtinės plaučių ligos.
• Imunodeficito būsenos.
• Rūkymas.
• Bronchitas.
• Širdies nepakankamumas.
• Pilvo ertmės ir krūtinės ląstos chirurginės operacijos.
• Endokrininės sistemos ligos.

Naujausi medicininiai tyrimai nustatė ryšį tarp dantų patologijų ir bakterinės pneumonijos. Žmonės su probleminiais dantimis turi 86 % didesnę riziką susirgti kvėpavimo takų mikoplazmoze.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Netipinės pneumonijos išsivystymo mechanizmas susijęs su infekcija Mycoplasma pneumoniae. Ligos patogenezė pagrįsta infekcinio agento prasiskverbimu į kvėpavimo takų gleivinę. Bakterijos prasiskverbia pro mukociliarinį barjerą, prisitvirtindamos prie epitelio ląstelių membranų. Mikoplazmos įsitvirtina sveikose ląstelėse, palaipsniui jas naikindamos.

Patogenai gali patekti į plaučių audinio parenchimą keliais būdais:

• Bronchogeninis – bakterijos į organizmą patenka su įkvepiamu oru. Infekcijos procesą labai pagreitina uždegiminiai nosies ertmės pažeidimai. Patinusi gleivinė su uždegiminėmis epitelio blakstienėlėmis negali išlaikyti mikrobų. Infekcinį židinį gali sukelti lėtiniai procesai ryklėje, tonzilėse ar apatiniuose kvėpavimo takuose. Ligos atsiradimą palengvina aspiracija ir įvairios medicininės manipuliacijos.
• Hematogeninis – mikrobai patenka į organizmą su krauju. Infekcija įvyksta sepsinės būklės, intrauterininės infekcijos ar intraveninių narkotikų vartojimo metu.
• Limfogeninės – bakterijos patenka į limfinę sistemą ir limfos tekėjimu išplinta po visą kūną.

Vienu iš aukščiau aprašytų būdų patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į organizmą, nusėda plaučių ir bronchiolių audiniuose. Dėl to gali išsivystyti ne tik plaučių uždegimas, bet ir bronchitas, bronchiolitas bei daugybė kitų ligų.

Mikoplazmozės patogenezėje didelę reikšmę turi imunopatologinės reakcijos. Kvėpavimo takų pažeidimams būdingi šalčio agliutininai. Tai yra, mikoplazma pneumonija paveikia I eritrocitų antigenus, paversdama juos imunogenomais. Dėl to atsiranda šalčio IgM antikūnai prieš I eritrocitų antigeną. Bakterijos sukelia organizmo imuninį atsaką, kurį lydi sekrecinių IgA ir cirkuliuojančių IgG antikūnų gamyba.

Kaip perduodama mikoplazminė pneumonija?

Pneumonija atsiranda dėl daugelio priežasčių. Susidūrę su netipine ligos forma, daugelis pacientų stebisi, kaip perduodama mikoplazminė pneumonija.

Pagrindiniai infekcijos keliai:

• Oro lašeliais – infekcija įvyksta per kontaktą su sergančiu asmeniu. Jam kosint ar čiaudint, patogeniniai mikroorganizmai patenka į sveiką organizmą. Infekcija prasiskverbia pro nosies ir burnos ertmės gleivines. Profilaktikai epidemiologiniu laikotarpiu reikėtų dėvėti apsaugines kaukes ir laikytis asmeninės higienos taisyklių.
• Ore esančios dulkės – mikoplazmos bakterijos gali būti aptinkamos prastai vėdinamose ir valomose patalpose.

Iki šiol nustatyta apie 12 skirtingų mikoplazmos formų, kurios buvo rastos nosiaryklėje ir šlapimo takuose. Tačiau žmogaus organizme gali funkcionuoti tik trys tipai. Infekcijos protrūkiai pasitaiko ne dažniau kaip kartą per metus. Užsikrėtimo rizika gerokai padidėja tankiai apgyvendintuose miestuose. Liga perduodama labai lėtai, o tai rodo jos virusinį pobūdį.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiologija

Apie 10 % apatinių kvėpavimo takų infekcijų sukelia Mycoplasma pneumoniae. Liga dažna tarp 5–35 metų ir vyresnių nei 65 metų pacientų.

Ligos būklės statistika rodo jos kasmetinį progresavimą. Tuo pačiu metu padažnėjo mokyklinio amžiaus ir jaunesnių vaikų užsikrėtimo atvejai. Bakterijų sukeltos epidemijos pasitaiko dideliuose miestuose kas 3–7 metus. Užsikrėtimo rizika susijusi ne tik su amžiaus ypatybėmis, bet ir su imuninės sistemos apsauginių savybių lygiu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomai

Viršutiniuose kvėpavimo takuose išsivysto netipiška mikoplazmų sukelta uždegimo forma, pasireiškianti įvairiomis patologinėmis apraiškomis. Ligos simptomai sąlyginai skirstomi į dvi grupes:

Kvėpavimo takų:

• Bronchitas.
• Tracheitas.
• Pleuritas.
• Plaučių abscesai.
• Faringitas.

Ne kvėpavimo takų (atsiranda dėl vidaus organų ar kūno sistemų pažeidimo):

• Anemija.
• Hepatitas.
• Pankreatitas.
• Dermatologinės reakcijos.
• Miokarditas.
• Perikarditas.
• Trombocitopenija.
• Poliartritas.
• Artralgija.

Liga prasideda poūmiu respiraciniu sindromu. Palaipsniui atsiranda subfebrilinė kūno temperatūra, neproduktyvus ir skausmingas kosulys, nepūlingų skreplių išsiskyrimas. Taip pat stebimi įvairūs ekstrapulmoniniai infekcijos požymiai.

Spartus skausmingų simptomų padidėjimas atsiranda dėl to, kad patogeninius mikroorganizmus žmogaus imuninė sistema veikia mažai. Be to, bakterijos yra nejautrios daugumai antibakterinių vaistų.

Pirmieji požymiai

Antroponozės infekcinės ligos sukėlėjas užima tarpinę padėtį tarp bakterijų ir virusų. Taip yra dėl to, kad mikoplazma parazituoja bronchų blakstieninio epitelio ląstelių membranose ir gali prasiskverbti į ląsteles.

Infekcija dažniausiai pasireiškia ore esančiais lašeliais, panašiais į ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ar gripą, bet plinta lėčiau. Inkubacinis periodas yra 2–3 savaitės, po kurio atsiranda pirmieji mikoplazminės pneumonijos požymiai:

• Bendros savijautos pablogėjimas ir padidėjęs silpnumas.
• Subfebrilinė kūno temperatūra.
• Gerklės skausmas, sausumas gerklėje, užkimimas.
• Galvos skausmai.
• Minkštojo gomurio ir ryklės paraudimas.
• Sausas paroksizminis kosulys.
• Skausmas ausyse ir akyse.
• Raumenų skausmas.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Sąnarių skausmas.
• Dusulys.
• Kaklo limfmazgių padidėjimas ir skausmas.

Be kvėpavimo takų simptomų, ligai būdingi ir kiti simptomai: virškinamojo trakto pažeidimai, dermatologiniai bėrimai, įvairūs neurologiniai simptomai. Laboratoriniai tyrimai rodo padidėjusį ESR rodiklį ir leukocitozės nebuvimą.

Minėti simptomai sustiprėja per 5–7 dienas. Pacientas yra pavojingas kitiems 20 dienų. Apžiūros metu gydytojas aptinka smulkių burbuliukų švokštimą, perkusinio garso sutrumpėjimą, dėl kurio atliekama laboratorinė diagnostika ir radiografija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mikoplazminė pneumonija suaugusiesiems

Gana dažna liga, diagnozuojama rudens-žiemos laikotarpiu, yra mikoplazminė pneumonija. Suaugusiesiems ši patologija yra retesnė nei vaikams ir dažniausiai derinama su paragripu.

Mikoplazmos yra mikroorganizmai be ląstelių sienelių. Dydžiu jos panašios į virusus, o morfologija – į bakterijų L formas. Jos pažeidžia kvėpavimo takų gleivinę, sukeldamos patologinius pokyčius. Iš pradžių atsiranda gana nespecifinių simptomų:

• Gerklės skausmas.
• Karščiuojanti būklė.
• Subfebrilinė kūno temperatūra.
• Galvos skausmai.
• Skausmas akių lizduose.
• Sloga.
• Sausas, plyšantis kosulys.
• Šaltkrėtis.

Tokie požymiai labai dažnai lemia klaidingą bakterinės pneumonijos diagnozę ir gydymą. Ligai būdingi simptomai atsiranda jai progresuojant, t. y. vėlesnėse stadijose. Dėl to atsiranda įvairių plaučių ir ekstrapulmoninių komplikacijų.

Patologijos diagnozė susideda iš įvairių tyrimų rinkinio. Atliekant rentgenografiją, stebimas padidėjęs plaučių modelis ir maži židinio šešėliai vieno ar abiejų plaučių apatinėse dalyse. Diagnozei patvirtinti atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti Ig Mycoplasma pneumoniae M, A, G. Gydymas suaugusiesiems susideda iš antibakterinio gydymo, vitaminų terapijos ir kineziterapijos. Atsigavimas yra ilgas ir reikalauja kompleksinio požiūrio.

Mikoplazminė pneumonija nėštumo metu

Bet kokios ligos, atsirandančios nėštumo metu, yra pavojingos tiek motinai, tiek negimusiam kūdikiui. Mikoplazminė pneumonija nėštumo metu yra pavojinga ne tik dėl komplikacijų, bet ir dėl latentinės/neryškios eigos, panašios į peršalimo simptomus. Dėl šios priežasties daugelis moterų laiku nesikreipia medicininės pagalbos, bandydamos pačios pašalinti sutrikimą. Toks elgesys tik apsunkina patologiją ir jos prognozę.

Gydymas namuose labai dažnai sukelia antrinę infekciją ir pūlingas komplikacijas. Plaučių mikoplazmozė nėštumo metu yra pavojinga dėl kvėpavimo nepakankamumo, miokardito, endokardito, septinių būklių, eksudacinio pleurito, edemos ir plaučių absceso išsivystymo. Jei netipinė pneumonijos forma buvo nustatyta laiku, prognozė yra palanki.

Mikoplazminė pneumonija vaikams

Kvėpavimo takų ligų komplekse ypatingo dėmesio nusipelno vaikų mikoplazminė pneumonija. Taip yra dėl to, kad jauni pacientai yra labiau jautrūs infekcijoms, o liga turi ryškius simptomus. Dažniausiai uždegimas vystosi esant ūminiams kvėpavimo takų pažeidimams: bronchitui, tonzilitui, tracheobronchitui ir kt.

Mycoplasma pneumoniae infekcija vaikams pasireiškia šiais pagrindiniais sindromais:

1. Apsinuodijimas

Kadangi plaučių audinio uždegimas pažeidžia nedidelius plotus, jį retai lydi ryškūs intoksikacijos simptomai. Jei patologiniame procese dalyvauja keli plaučių segmentai arba visos jo skiltys, išryškėja intoksikacijos požymiai. Vaikams pastebimi šie simptomai:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Šaltkrėtis ir karščiavimas.
• Greitas pulsas.
• Greitas nuovargis.
• Odos blyškumas.
• Padidėjęs mieguistumas.
• Apetito praradimas ir atsisakymas valgyti.
• Padidėjęs prakaitavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.

Minėtų simptomų trukmė yra 3–4 dienos. Jei per šį laiką gydymas nebuvo pradėtas, liga progresuoja.

2. Plaučių audinio uždegimas

Tokių požymių atsiradimas leidžia įtarti bakterinį plaučių pažeidimo pobūdį. Pagrindiniai specifinio uždegimo simptomai:

• Sausas kosulys.
• Prastas atsikosėjimas.
• Skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio ir gerklėje.
• Auskultacijos pokyčiai.
• Rentgenografiniai požymiai.
• Hemoleukogramos normų pažeidimai.

Infekcinio kosulio ypatumai yra nuolatinis buvimas, nepriklausomai nuo paros laiko. Jis yra paroksizminio pobūdžio ir atsiranda bandant giliai įkvėpti. Atsižvelgiant į tai, galimas mukopulentinių skreplių išsiskyrimas. Atsiranda skausmai pilve ir krūtinėje, kurie sustiprėja giliai kvėpuojant.

3. Kvėpavimo nepakankamumas

Dėl plaučių audinio pažeidimo sumažėja vadinamojo organo kvėpavimo paviršiaus plotas ir atsiranda kvėpavimo nepakankamumas. Be to, kuo jaunesnis vaikas, tuo ryškesni patologiniai simptomai:

• Padidėjęs kvėpavimo dažnis.
• Sunkumas kvėpuoti.
• Nazolabialinio trikampio cianozė.
• Nosies sparnų judrumas kvėpavimo metu.

Dusulys atsiranda nuo pirmųjų ligos dienų. Sunkumas, nereguliarus kvėpavimas sukelia didelį nerimą tiek vaikams, tiek tėvams, sutrinka miegas. Kvėpuojant stebimas odos atsitraukimas supraklavikuliarinėje ir subkostalinėje srityse bei tarpuose tarp šonkaulių. Laiku ir tinkamai negydant, skausmingi simptomai greitai sustiprėja.

Bronchiolitas ir mikoplazminė pneumonija

Bronchiolitas yra uždegiminė liga, pažeidžianti mažuosius bronchus. Viena iš skausmingos būklės priežasčių gali būti mikoplazma pneumonija. Bronchiolių uždegimas dažniausiai atsiranda dėl šių veiksnių:

• Kvėpavimo sistemos infekcija bakterinėmis ar virusinėmis medžiagomis.
• Toksiškų medžiagų įkvėpimas per ilgą laiką.
• Reumatoidinis artritas.
• Ligos, susijusios su jungiamojo audinio pažeidimais, istorija.

Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, bronchiolitas klasifikuojamas taip:

1. Ūminis – simptomai vystosi greitai. Paciento būklė sparčiai blogėja, atsiranda intoksikacijos požymių.
2. Lėtinė – šios formos požymiai atsiranda palaipsniui. Iš pradžių skausminga būsena nėra pastebima, tačiau su kiekvienais metais ji tampa ryškesnė.

Bronchiolitas, kurį sukelia Mycoplasma pneumoniae, reiškia ligos obliteruojančiąją formą. Sutrikimo simptomai yra įvairūs, tačiau ryškiausias yra dusulys. Patologijai progresuojant, atsiranda odos cianozė, obstrukcinis paroksizminis kosulys, subfebrilinė kūno temperatūra ir viršutinių galūnių patinimas.

Infekcinio proceso diagnozė gali sukelti tam tikrų sunkumų. Standartinį tyrimo algoritmą sudaro: krūtinės ląstos rentgenograma, spirografija, KT, bronchoskopija ir kiti.

Gydymas susideda iš antivirusinių, antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimo. Siekiant sumažinti dusulį ir išplėsti bronchus, skiriami bronchus plečiantys vaistai, taip pat mukolitikai, siekiant pagreitinti skreplių išsiskyrimą. Jei liga yra sunki, nurodomos deguonies inhaliacijos. Ypatingas dėmesys skiriamas prevencinėms priemonėms, kurios stiprina imuninės sistemos apsaugines savybes.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Netipinė pneumonija

Infekciniai ir uždegiminiai plaučių pažeidimai, kuriuos sukelia netipiški patogenai, yra netipinė pneumonija. Dažniausiai liga atsiranda dėl šių priežasčių:

• Mikoplazma.
• Chlamidiozė.
• Gripo virusai A, B.
• Kvėpavimo takų paragripo virusai.
• Koksiela.
• Legionelės.
• Epstein-Barr virusas ir kiti patogenai.

Minėti patogenai pasižymi skirtingomis mikrobiologinėmis savybėmis, todėl ligos skiriasi epidemiologija ir patomorfologija. Šiandien skiriamos šios netipinės pneumonijos formos: mikoplazminė, chlamidinė, Q karštligė, legioneliozė.

Kaip ir dauguma infekcinių patologijų, netipinė forma turi šiuos etapus:

1. Inkubacinis periodas – trunka 7–10 dienų nuo užsikrėtimo momento.
2. Prodrominis – 1–3 dienos, kai atsiranda nespecifinių kvėpavimo takų virusinių infekcijų simptomų (galvos ir raumenų skausmas, sausas kosulys, gerklės skausmas).
3. Piko metu pasireiškia ryškus infekcinis ir uždegiminis procesas plaučiuose.
4. Sveikimas – ligos aktyvumas palaipsniui mažėja, o paciento būklė normalizuojasi.

Visiems netipinės pneumonijos tipams būdingi šie bendri simptomai:

• Padidėjęs silpnumas.
• Kosulys ir dusulys.
• Gausus prakaitavimas.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 40–41 °C.
• Krūtinės skausmas.

Be minėtų simptomų, mikoplazminė forma dažnai pasireiškia padidėjusiomis kepenimis ir blužnimi. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu sutrikimo vaizdu. Pacientui atliekama krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis, siekiant nustatyti uždegimo šaltinį. Patogenui nustatyti atliekami bakteriologiniai, mikrobiologiniai ir imunologiniai tyrimai.

Netipinės pneumonijos gydymas susideda iš etiotropinio ir simptominio gydymo. Būtina sunaikinti patogeninius mikroorganizmus ir atlikti kartu atliekamą gydymą. Netinkamai ir laiku negydant, liga sukelia daug komplikacijų, kurios žymiai pablogina viso organizmo veiklą.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Mikoplazminė pneumonija yra rimta liga, turinti gana sunkių pasekmių ir komplikacijų. Remiantis tuo, išskiriamos šios patologinės būklės:

• Plaučių (pažeidžiant bronchus, pleurą ir, žinoma, plaučių audinį).
  • Pleuritas yra plaučius dengiančių pleuros plokštelių uždegimas. Jis gali pasireikšti tiek sausa, tiek šlapia forma. Pirmuoju atveju pleuros ertmėje kaupiasi fibrino krešuliai, kurie suklijuoja audinius. Pagrindinis šios komplikacijos požymis yra stiprėjantys kvėpavimo nepakankamumo simptomai ir skausmas už krūtinkaulio.
  • Empiema yra pūlinga pleurito forma, kai pleuros ertmėje kaupiasi pūliai. Simptomai panašūs į eksudacinę ligos formą. Pagrindinis patologijos požymis yra labai aukšta kūno temperatūra ir karščiavimas.
  • Plaučių abscesas – organe susidaro viena ar kelios ertmės, kuriose kaupiasi pūlingas turinys. Destruktyviam procesui būdingas plaučių audinio irimas ir sunki intoksikacija. Pradinėje stadijoje abscesas užsidaro, bet palaipsniui prasiveržia į pleuros ertmę arba bronchus. Pacientui išsiskiria gausus skreplių kiekis, nukrenta kūno temperatūra. Jei abscesas prasiveržia į pleurą, tai sukelia jos empiemą.
  • Obstrukcinis sindromas – dusulys ir dažni uždusimo priepuoliai. Plaučių audiniai praranda savo funkcionalumą, o jų vietoje formuojasi jungiamasis audinys.
  • Plaučių edema yra pavojingiausia bakterinės pneumonijos komplikacija. Skystis iš kraujagyslių patenka į plaučius ir alveoles, jas užpildydamas. Padidėjusio sujaudinimo fone pacientas uždūsta. Atsiranda stiprus kosulys, oda šalta ir lipni. Laiku nesuteikus gaivinimo, galima mirtina baigtis.
• Ekstrapulmoninis (sukeltas bakterijų, kurios daro žalingą poveikį vidaus organams ir organizmo sistemoms).
  • Toksinis šokas – bakterijų ir virusų išskiriami toksinai prasiskverbia į kraują. Atsižvelgiant į tai, sustiprėja daugelio organų nepakankamumas. Patologiniame procese dalyvauja bent trys organizmo sistemos: virškinimo, širdies ir kraujagyslių bei inkstų. Skausmingą būklę lydi karščiavimas, polimorfiniai bėrimai ant kūno ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
  • Širdies komplikacijos – miokardo disfunkciją sukelia hemolizinė anemija, kurios simptomai primena miokardo infarktą. Taip pat gali išsivystyti perikarditas, miokarditas, hemoperikardas, AV blokada, sunkus širdies nepakankamumas.
  • Meningitas yra uždegiminė smegenų dangalų pažeidimas. Jis išsivysto dėl kenksmingų mikroorganizmų patekimo į centrinę nervų sistemą. Jis sukelia pykinimo ir vėmimo priepuolius, pakaušio raumenų sustingimą ir fotofobiją.
  • Hepatitas yra gana dažna netipinės pneumonijos komplikacija. Pažeistas plaučių audinys, todėl kepenys negali susidoroti su savo funkcijomis. Patogeninių mikroorganizmų irimo ir medžiagų apykaitos produktai iš organizmo neišskiriami, o jame kaupiasi. Dėl to padidėja bilirubino kiekis ir atsiranda gelta. Pacientai skundžiasi pykinimu ir vėmimu, skausmu dešiniajame hipochondriume.
  • Nervų sistemos pažeidimai – meningoencefalitas, serozinis meningitas, kylančioji paralyžius, mielitas, encefalitas. Tokios komplikacijos labai apsunkina sveikimo procesą.
  • Odos ir gleivinių pažeidimai – dažniausiai pacientams diagnozuojamas makulopapulinis ir vezikulinis bėrimas, afta ir konjunktyvitas.
  • Sąnarių patologijos – artritas ir reumatiniai priepuoliai.

Be minėtų komplikacijų, mikoplazminė pneumonija sukelia įvairaus sunkumo dispepsinius sutrikimus. Mirtingumas nuo pneumonijos pasekmių yra 3–5 %, o sergant lėtinėmis ligomis gali siekti 30 %.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prevencija Mycoplasma pneumoniae

Nėra specifinių netipinės pneumonijos prevencijos metodų. Prevencija skirta imuninės sistemos apsaugai didinti ir komplikacijų rizikai mažinti.

Pagrindiniai prevencijos metodai:

• Imunizacija, tai yra grūdinimas ir vitaminų terapija. Tokie metodai stimuliuoja imuninę sistemą.
• Laiku gydyti bet kokias ligas, ypač sezoninius peršalimus.
• Venkite hipotermijos ir streso, subalansuotos mitybos.

Taip pat būtina pašalinti galimus kontaktus su mikoplazmos infekcija užsikrėtusiais asmenimis. Jei laikomasi prevencinių priemonių ir laiku kreipiamasi medicininės pagalbos, sunkios ligos formos išsivystymo rizika yra minimali.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognozė

Netipinės pneumonijos atveju ligos prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

• Paciento amžius.
• Patogeninio mikroorganizmo virulentiškumas.
• Lėtinių ligų buvimas.
• Apsauginės imuninės sistemos savybės.
• Atliekamos diagnostikos savalaikiškumas ir patikimumas.
• Paskirtos terapijos tinkamumas.

Nepalanki prognozė su komplikacijų išsivystymu būdinga pacientams, sergantiems imunodeficito būsenomis ir ryškiu patogenų atsparumu antibakteriniam gydymui. Liga ypač pavojinga vaikams. Šioje pacientų grupėje mirties rizika yra 10–30%.

Laiku ir tinkamai gydant, liga baigiasi pasveikimu. Po perduotos patologijos išskiriami šie plaučių audinio pokyčiai:

• Visiškas audinių ir organų struktūros atkūrimas – 70%.
• Vietinė pneumosklerozė – 25–30 %.
• Židinio karnifikacija – 10 %.
• Plaučio skilties ar segmento dydžio sumažėjimas – 2–5 %.
• Dalies plaučių susitraukimas ir infekcinio proceso vystymasis – mažiau nei 1% atvejų.

Mikoplazminė pneumonija retai baigiasi mirtimi, tačiau jai būdinga didelė sunkių pasekmių rizika.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]