Nagų onichokriptozė

Sutrikimas, kai nagas įauga į šoninį nago ašį, vadinamas onichokriptoze. Dažniausiai problema kyla didžiojo piršto srityje, nors neatmetama ir rankų bei kojų pirštų prieraišumas. Onichokriptozę lydi uždegiminė reakcija, kaip pasekmė - skausmo sindromas, paraudimas, patinimas. Įaugimas vyksta iš vienos pusės, labai retai – iš abiejų pusių. Daugeliu atvejų patologiją tenka gydyti chirurginiu būdu: to nepadarius procesas gali komplikuotis, pūliuoti, išplisti į gretimus audinius. Laiku gydant, rezultatas paprastai yra palankus.[1]

Istoriniai faktai

Kojų nagų onichokriptozė yra seniai žinoma problema, kurią aprašė jau Hipokratas V amžiuje prieš Kristų, viduramžių mokslininkas Avicena, Bizantijos gydytojas Paulius Eginietis (VII a.) ir arabų gydytojas Abu-al-Qasima (Albukasis).. Senovėje gydytojai gydydavo ligą pašalindami šoninį nago stiebą, nago plokštelės kraštą, katerizuodami nago raukšlės granules.

Kiek vėliau prancūzų gydytojas Ambroise'as Paré (XVI a.) pasiūlė onichokriptozę gydyti radikaliai pašalinant hipertrofinius audinius ir toliau kauterizuojant žaizdos paviršių.

Garsusis italų anatomas Hieronymus Fabricius pirmenybę teikė įaugusios nago dalies pašalinimui, o prancūzų karo chirurgas Guillaume'as Dupuytrenas XVIII amžiuje pristatė kombinuotą nago plokštelės pašalinimo metodą su tolesniu kauterizavimu.

Onichokriptozės gydymo priemonių sisteminimą jau XIX amžiuje atliko vokiečių gydytojas Michaelis. Šiek tiek vėliau prancūzų gydytojas Bodinas pasiūlė pleištinės nago rezekcijos variantą, kurį vėliau papildė kiti chirurgai – visų pirma daktaras Emmertas. Šie gydymo būdai tapo plačiausiai naudojami medicinoje.

Epidemiologija

Remiantis 1990-ųjų duomenimis, onichokriptozės paplitimas svyruoja nuo 2,5 iki 5%. Vyrai dažniau serga.

Sergamumas šia liga turi ryškias amžiaus pikas. Taigi onichokriptoze daug dažniau serga 10-14, 16-19 metų vaikai ir jaunuoliai, taip pat vyresni nei 50 metų asmenys. Pastebėtina, kad 30 metų amžiaus vyrų ir moterų patologijos dažnis yra maždaug toks pat. Didžiausias sergamumo pikas patenka į 16-19 metų laikotarpį.

Pastebėtina, kad onichokriptozė yra viena iš vadinamųjų „civilizacijos ligų“, nes jos nėra regionuose, kur žmonės tradiciškai nori vaikščioti be batų.

Onichokriptozė ant rankų yra daug rečiau nei ant apatinių galūnių pirštų. Tarp pirštų dažniau pažeidžiamas didysis pirštas.

Priežastys Onichokriptozė

Onichokriptozės vystymosi priežastys yra įvairios, jos skirstomos į dvi kategorijas: endogeninę (vidinę) ir egzogeninę (išorinę).

Endogeniškai sukelta onichokriptozė yra paveldima patologija ir yra susijusi su nagų ir pirštų anatomijos ypatumais – ypač su nagų plokštelių ar šoninių volelių struktūra. Dažniausiai pastebimas įaugimas yra išsiplėtusi, šonuose nuožulni, deformuota plokštelė, kuri skersai patenka į šoninį periungualinį ritinį. Minkštos ir plokščios plokštės yra daug rečiau paplitusios.

Onichokriptozė dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems masyvius, labai išsikišusius šoninius periungualinius volelius virš nago paviršiaus.

Tarp dažniausiai pasitaikančių endogeninių priežasčių galime drąsiai įvardinti pėdos kaulų išlinkimą – pavyzdžiui, varus arba valgus kreivumą, plokščiapėdystę. Mokslininkai ištyrė ir patvirtino dalyvavimą onichokriptozės vystyme, kai yra neteisingas didžiojo piršto tarpfalanginis kampas (kampo norma neturi viršyti 10 °). Žmonėms, kurių tarpfalanginis kampas didesnis nei 15°, ir pacientams, kuriems padidėjęs pėdos sąnarių judrumas, ypač gresia nagų įaugimas.

Taip pat svarbu nago plokštelės storis, šoninio ritinio plotis, piršto medialinis nuokrypis. Paveldimas onichokriptozės tipas dažniau išsivysto asmenims, turintiems I ir II giminystės laipsnį.

Iš išorinių priežasčių dažniausiai minima nepakankama ir netaisyklinga pėdų higiena, netinkama nagų priežiūra, netinkamo dydžio batų naudojimas, pėdų traumos.

Dažniausios onichokriptozės priežastys pagal pasireiškimo dažnį:

• Netinkamas nagų kirpimas (daugiau nei 70% atvejų);
• Netinkamai prigludę batai (daugiau nei 45 proc. Atvejų);
• didelis nagų poslinkio kampas (daugiau nei 35%);
• Per didelis kūno svoris (daugiau nei 30%);
• pėdų traumos (daugiau nei 20 proc.);
• hormoniniai pokyčiai, nėštumas (daugiau nei 20% moterų);
• Padidėjęs pėdų prakaitavimas (daugiau nei 15%).

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai, galintys sukelti onichokriptozės išsivystymą, yra susitraukiančių batų dėvėjimas, storos kojinės, taip pat per didelis pėdų prakaitavimas, nutukimas, cukrinis diabetas.

Prie nago plokštelės įaugimo gali prisidėti kelios sisteminės patologijos – visų pirma kalbame apie artritą, imunodeficito sąlygas, naviko procesus, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimus. Apskritai, bet koks veiksnys, sukeliantis konfliktą tarp minkštųjų audinių ir nago plokštelės, pavyzdžiui, gali turėti neigiamą poveikį:

• nuolatinė apkrova pėdos ir pirštų srityje;
• ankšti, standūs, nepatogūs batai;
• pasikartojančios pėdų, kojų pirštų traumos;
• nepakankamas higienos taisyklių laikymasis;
• Įgimti ir įgyti pėdų išlinkimai;
• per trumpi nagai;
• antsvoris;
• diabetas;
• Infekcinės ir uždegiminės nagų ir minkštųjų audinių ligos;
• artritas;
• hiperhidrozė.

Polinkio veiksniai laikomi:

• neįprastos nagų lovos konfigūracijos;
• deformuotos nagų plokštelės;
• genetiškai perduodamas polinkis į onichokriptozę.

Riziką padidina netinkamų batų dėvėjimas, netinkamas ar netaisyklingas nagų kirpimas.

Pathogenesis

Išsami galimų onichokriptozės vystymosi priežasčių analizė leido mums nustatyti pagrindinius patogenetinius ligos mechanizmus:

1. Šoninio periungualinio ritinio epidermio audinio pažeidimas yra labiausiai paplitęs mechanizmas, kuris dažniausiai „suveikia“ naudojant spaudžiančius, netinkamo dydžio batus. Epidermis gali būti traumuojamas atliekant pedikiūro manipuliacijas, kerpant kotą ir nagus. Problemą gali komplikuoti infekcija, ryškus skausmo sindromas, granuliacinio audinio augimas.
2. Minkštųjų audinių struktūrų, lokalizuotų po nago plokštele, suspaudimas yra mechanizmas dėl pagrindinės falangos kaulinių pokyčių. Nagų matrica gerai pritvirtinta prie kaulo. Išplatėjus distalinei tarpfalanginės artikuliacijos daliai, atsiranda atitinkamos nago srities susiaurėjimas ir išsikišimas, kuris gali būti artrito, trauminio sužalojimo, chirurginės intervencijos pasekmė. Dėl to prispaustas nago guolis tampa išlenktas.
3. Ankstyvoje vaikystėje, taip pat suaugusiems, kai išsivysto uždegiminiai procesai ir traumos šioje srityje, galimas periungualinių audinių patinimas.

Etapai

Šiuo metu yra žinomi įvairūs onichokriptozės klasifikavimo tipai. Labiausiai paplitusi yra klinikinė klasifikacija, pagrįsta pradine klinikine informacija ir patologijos sunkumu. Žinant individualias ligos ypatybes, daug lengviau pasirinkti optimaliausią gydymo schemą. Onichokriptozės klasifikavimo kriterijai: odos eritema, vietinė infekcinė reakcija, patinimas, išskyros, šoninio periungualinio ritinio sustorėjimas ir sustorėjimas, skausmo sindromas ir granuliacijos atsiradimas.

Heifetzo etapo klasifikacija:

1. Nedidelis nago šoninių kotų paraudimas ir patinimas.
2. Ūminė infekcinė būklė, pūlinys.
3. Lėtinė infekcinė būklė, granuliacijų susidarymas, gretimų audinių hipertrofija.

Onichokriptozės Frosto stadijos klasifikacija:

1. Nago plokštelės šone atsiranda įaugimas (spuras).
2. Plokštė iškreipta.
3. Atsiranda minkštųjų audinių hipertrofijos požymių.

Moseno etapo klasifikacija:

1. Uždegiminė stadija (būdingas paraudimas, patinimas ir skausmas, kai spaudžiamas, o nagas yra normalios išvaizdos).
2. Jis skirstomas į II-A stadiją (padidėjęs skausmas, pūlingos išskyros ir infekcijos požymiai, edemos išplitimas į plokštelės išorę mažiau nei 3 mm) ir II-B (tas pats, kai edema išplinta daugiau nei 3 mm).
3. Hipertrofijos stadija (kartu su dideliu granuliacijų ir šoninio ritininio audinio išaugimu virš plokštelės).

Martinez-Nova etapų klasifikaciją papildo ketvirtasis etapas – vadinamoji „sunki hipertrofija“. Šiam etapui būdingas lėtinis piršto išlinkimas, kai dalyvauja abu ritinėliai, dengiantys plačiąją plokštelės dalį.

„Kline“ klasifikacija apima penkis etapus:

1. Šoninio ritinio vietinio sudirginimo stadija. Nėra ryškios infekcinės reakcijos ir granuliacijos.
2. Infekcinio proceso stadija šoninėje raukšlėje su pūlingomis išskyromis ir/ar granuliacija.
3. Infekcinis procesas, turintis kelis homotipinius onichokriptozės epizodus, turinčius onichokriptozės istoriją.
4. Infekcinė-uždegiminė onichokriptozė su nepilnu šoninės nago dalies atsiskyrimu.
5. Infekcinė-uždegiminė onichokriptozė su nepilnu arba visišku nago plokštelės atsiskyrimu.

Klasifikavimas pagal tipą, atsižvelgiant į onichokriptozės priežastį:

1. Onichokriptozė pasireiškia pacientams, kurių pėdos normalios ir neserga somatinėmis ligomis. Priežastys: nepakankama higieninė priežiūra, ankštų batų naudojimas.
2. Yra įgimtų arba įgytų pėdų ir/ar pirštų išlinkimų.
3. Pacientui diagnozuojamos somatinės patologijos, sukeliančios periferinės kraujotakos sutrikimą, trofinius sutrikimus.
4. Antrasis ir trečiasis etiologijos tipai derinami arba nustatoma grybelinė infekcija ar osteomielitas.
5. Onichokriptozė kartojasi.

Onichokriptozė vaikui

Onichokriptozė dažnai diagnozuojama vaikams nuo ankstyvos vaikystės iki paauglystės. Daugeliu atvejų problema randama ant didžiųjų kojų pirštų, tačiau ji gali paveikti ir kitus pirštus, įskaitant rankas. Kai plokštelė išauga į minkštuosius audinius, pirštas parausta, paburksta ir vaikštant skauda.

Kūdikiams pagrindinė problemos priežastis – netinkamas išaugusio nago krašto karpymas. Daugelis tėvų dėl nepatyrimo maksimaliai nupjauna šoninius kraštus, tarsi apvalindami lėkštę, kad mažylis savęs nesibraižytų. Tačiau po kurio laiko tokios manipuliacijos gali sukelti nagų konfigūracijos ir augimo pažeidimą, įskaitant jų įaugimą.

Sutrikimo rizika žymiai padidėja, jei vaikas turi stiprų paveldimumą dėl onichokriptozės. Taip pat įtakos turi įgimtos pirštų ar nago plokštelės deformacijos, netinkama mityba, antsvoris ir rachitas.

Komplikacijos ir pasekmės

Šiandien yra daugybė onichokriptozės korekcijos metodų – tiek chirurginių, tiek konservatyvių. Nepaisant to, šių gydymo metodų efektyvumas yra nepakankamas, o pagrindinės problemos pasekmės – jos pasikartojimas. Be to, daugelis specialistų aktyviai praktikuoja visišką nagų pašalinimą (Dupuytreno metodas), dėl kurio kyla didelė kosmetinių defektų rizika, pablogėja pažeisto piršto atraminė funkcija. Daugeliui pacientų nago plokštelės pašalinimas suteikia tik laikiną efektą, nes nagui ataugus dažnai vėl atsiranda onichokriptozė.

Jei onichokriptozės gydymas ignoruojamas, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• abscesas (pustulės susidarymas minkštuosiuose audiniuose);
• pūlinga panariazė;
• flegmona (pūlingas židinys be aiškiai apibrėžtų ribų);
• Limfadenitas (uždegiminis limfinės tėkmės sistemos procesas);
• osteomielitas (kaulų pažeidimai);
• Carrion (infekcinis uždegiminis procesas).

Diagnostika Onichokriptozė

Onichokriptozę sunku supainioti su kitomis patologijomis. Chirurgas diagnozę nustato jau pirmojo susitikimo ir klinikinės apžiūros metu. Prireikus skiria konsultacijas su kitais specialistais: endokrinologu, imunologu, infekcinių ligų specialistu, dermatologu.

Laboratorinė diagnostika gali apimti bendrą kraujo tyrimą, kraujo krešėjimo tyrimus, Wassermano reakciją, cukraus kiekio kraujyje nustatymą. Būtina atmesti grybelinės infekcijos buvimą. Tam tikslui atliekama dermatoskopija, pažeisto piršto įbrėžimų mikroskopija, patologinės biomedžiagos sėjimas ant maistinių medžiagų.

Jei onichokriptozę komplikuoja antrinė infekcija, paskirkite patogeno identifikavimą išskyrų pasėliu, kad būtų nustatytas atsparumas antibiotikams.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė yra būtina siekiant pašalinti piršto falangos osteofitus (kaulų išaugas), uždegiminius procesus, tokius kaip paronichija, gerybinio ir piktybinio pobūdžio periungualinius navikus. Dažniausiai onichokriptozę reikia atskirti nuo nagų ir lovos, velenų ir galinės falangos patologijų, ypač:

• Piogeninė granuloma - esanti po nago kraštu arba ant volelio, atrodo kaip mažas uždegęs mazgelis, palaipsniui didėjantis. Virš jo esantis paviršius hiperemiškas, suplotas, gali būti padengtas pūlingomis-serozinėmis apnašomis ar džiūstančia pluta.
• Candido-grybelinė ir piokokinė paronichija – išsivysto paūmėjus uždegiminiam atsakui minkštuosiuose koto audiniuose.
• Subnagų egzostozė yra gerybinis kaulinio audinio augimas, dažnai potrauminės etiologijos. Jis atrodo kaip tanki masė su tendencija didėti.
• Periungual arba subnail fibroma yra gerybinis mezenchiminis augimas, neskausmingas, palaipsniui vedantis į nagų distrofiją iki nago sunaikinimo.
• Periungual arba subnag chondroma yra gerybinis hialininio arba pluoštinio kremzlinio audinio navikas, turintis pavienio vientisos konsistencijos naviko išvaizdą.
• Dermoidinė lovos cista - audinių vystymosi pažeidimas, kai susidaro epitelio ertmė, kurioje gali būti keratinizacijos dalelių, plaukų.
• Glomuso navikai yra gerybinė Barre-Masson liga, pasireiškianti kaip venų-arterijų anastomozių susidarymas nervinio ir jungiamojo audinio kapsulėje.
• Piktybiniai navikai (sarkomos, lovos ir ritinėlių melanomos).

Gydymas Onichokriptozė

Konservatyvūs gydymo metodai taikomi palyginti retai ir tik esant lengviems onichokriptozės atvejams. Tokie metodai gali būti suskirstyti į šias grupes:

1. Vietinis gydymas tepalais ir vaistiniais tirpalais.
2. Įaugusios sluoksnio dalies izoliavimas nuo minkštųjų audinių.
3. Dėvėti ortopedinius prietaisus, kurie padeda išlyginti laminą ir pakelti įaugusią nago dalį.

Gydymas namuose apima:

• kruopštus pažeistos galūnės plovimas;
• ramunėlių, medetkų, šaltalankių, arbatmedžio aliejaus įauginimo preparatų vietą išdžiovinti vatos diskeliu su tamponadu.

Rekomenduojama praktikuoti vonias su antiseptiniais tirpalais – pavyzdžiui, 1 litrui vandens įpilant 5 ml amoniako tirpalo arba kalio permanganato, arba hipertoninio natrio chlorido tirpalo, taip pat ąžuolo žievės, kolancho, ramunėlių užpilus. Nurodytas reguliarus nagų srities gydymas briliantinės žalios spalvos, jodo, metileno mėlynojo, fukorcino, chlorofilipto tirpalu. Sėkmingai naudokite losjonus ir kompresus su onicholizinu, dioksidinu, furacilinu, rivanoliu.

Rekomenduojami tepalai:

• Levomekolis;
• Betadinas;
• paruoštas priešuždegiminis mišinys (5 g kristalinio jodo - 10 ml 20% vandeninio kalio jodido, 10 g salicilo rūgšties, 60 g lanolino ir 28 ml dimeksido).

Tarp nago ir koto dedamos tvarsčio juostelės, sudrėkintos antibiotikais (pvz., kanamicinu su novokainu).

Ortopedinės terapijos, skatinančios įaugusio nago izoliaciją, parodė gerą poveikį. Nago srityje tvirtinami metalo-kompozito ortopediniai įtaisai, padedantys plokštelę padaryti plokštesnę ir atlaisvinti įaugusį kraštą.

Konservatyvūs gydymo būdai yra minimaliai traumuojantys, gali būti taikomi namuose ir nereikalauja paciento hospitalizavimo. Tačiau konservatyvi terapija nepadės sergant sunkia onichokriptoze ar pasikartojančia liga, o ortopediniai prietaisai farmacijos rinkoje dažniausiai yra gana brangūs. Todėl chirurginė korekcija iškyla į pirmą planą.

Be visiško ir dalinio plokštelės pašalinimo, aktyviai naudojama šalčio ekspozicija (krioterapija), lazerio ir ultragarso terapija, radio ir elektrokoaguliacija, cheminio naikinimo metodas, mikrochirurgija. Populiariausia jau daugelį metų išlieka ribinė nago rezekcija – techniškai nesudėtinga operacija, sąlyginai minimaliai traumuojanti, suteikianti patenkinamą kosmetinį efektą. Tarp šios intervencijos trūkumų galima pavadinti tik didelę onichokriptozės pasikartojimo riziką (skirtingais duomenimis - nuo 13 iki 28%).

Lazerinė matricektomija naudojant diodinį lazerį gali sumažinti onichokriptozės pasikartojimo dažnį ir optimizuoti bendrą ligos gydymo efektyvumą. Dažniausiai naudojamas anglies dioksido lazerio skalpelio infraraudonųjų spindulių spektras. Esant tokiam poveikiui, gijimas yra lengvesnis nei įprastai, nes jis turi gana trumpą uždegiminę fazę, menką eksudaciją ir leukocitų infiltraciją.

Po chirurginės intervencijos pacientams rekomenduojamas 24 valandų lovos režimas, pakeliant lovos koją. Antrą dieną leidžiama keltis ir vaikščioti be atramos ant operuoto kojos piršto: tokie apribojimai išlieka apie savaitę (einant leidžiama remtis į kulną). Per šį laikotarpį kasdien tvarstoma, plaunama žaizda antiseptiniais tirpalais, tepami antibakteriniai tepalai ar milteliai (Levomekol, Betadine, Baneocin). Jei reikia, naudojami analgetikai.

Kontroliniai tyrimai atliekami po mėnesio, vėliau – po 3 mėnesių, šešių mėnesių, 9 mėnesių ir vienerių metų po operacijos. Tai būtina tiek dinamiškai stebėti, tiek laiku nustatyti onichokriptozės pasikartojimą.

Prevencija

Pagrindinės gydytojų rekomendacijos, kaip išvengti onichokriptozės, yra šios:

• higiena, reguliarus ir kokybiškas pėdų plovimas bei kojinių keitimas;
• tinkamas nagų kirpimas (ne per giliai, paliekant laisvą plokštelės kraštą apie 1 mm, po to nupjautą kraštą apdorojama minkšta dilde);
• specialių minkštinamųjų tirpalų (losjonų) naudojimas siekiant išvengti nagų įaugimo;
• išvengti trauminių pirštų sužalojimų;
• avėti batus pagal pėdos dydį ir formą;
• jei reikia, specialių ortopedinių priemonių naudojimas;
• laiku gydyti grybelines ligas;
• svorio kontrolė.

Pacientai, sergantys gretutinėmis ligomis, ypač cukriniu diabetu, turėtų reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją ir vykdyti jo rekomendacijas. Žmonėms, turintiems plokščią pėdą ir įvairius pėdų išlinkimus, reikėtų naudoti specialias ortopedines priemones ir avalynę.

Prevencinės priemonės taip pat apima savalaikius vizitus pas podologą. Daug lengviau užkirsti kelią problemos plitimui ankstyvose vystymosi stadijose.

Prognozė

Nepaisant nuolatinio onichokriptozės gydymo metodų tobulinimo, problema išlieka aktuali iki šiol, todėl reikia toliau dirbti tiriant ligą.

Onichokriptozės gydymo metodai turi skirtingą efektyvumą ir parenkami individualiai. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų yra kraštinė rezekcija: operacija yra techniškai nesudėtinga, minimaliai traumuojanti ir efektyvi kosmetine prasme (su sąlyga, kad plokštelė yra pakankamai susiaurinta). Vienas iš žinomų šios procedūros „minusų“ – didelis onichokriptozės pasikartojimo procentas (skirtingais duomenimis, nuo 13 iki 28 proc.). Pasikartojimų dažnį galima sumažinti papildomai veikiant nagų augimo zonas – ypač cheminiu poveikiu su fenoliu, natrio hidroksidu, trichloracto arba dichloracto rūgštimi. Tai lemia cheminį matricos sunaikinimą. Ribinės rezekcijos pranašumas yra nesudėtinga technika ir papildomos įrangos nebuvimas.

Kitos veiksmingos gydymo galimybės yra ultragarsinė matricektomija ir elektrokoaguliacija – jos užtikrintai ir sėkmingai taikomos daugelyje medicinos įstaigų. Šalutinis cheminės matricektomijos poveikis yra pernelyg didelis audinių sunaikinimas dėl ilgalaikio reaguojančios medžiagos poveikio. Šalutinis elektrokoaguliacijos poveikis gali būti netoliese esančių audinių nudegimas. Kalbant apie kriodestrukciją, ši procedūra laikoma minimaliai traumuojančia ir yra rekomenduojama daugelio specialistų, tačiau įstaigoje reikia aušinimo agento ir tinkamos įrangos.

Onichokriptozės gydymas lazeriu taikomas daugiau nei 40 metų ir yra pripažintas efektyviu, radikaliu, minimaliai traumuojančiu, koaguliuojančiu ir baktericidiniu metodu. Labiausiai paplitęs laikomas anglies dvideginio medicininis lazeris, veikiantis infraraudonųjų spindulių diapazone. Tarp šio metodo "minusų" - didelė kaina ir įspūdingas įrangos dydis. Kaip alternatyvą siūloma naudoti diodinius lazerius. Jie yra pigesni ir mažesnio dydžio, veikia infraraudonųjų spindulių diapazone ir yra ne mažiau veiksmingi.

Onichokriptozė ir kariuomenė

Sergantiesiems onichokriptoze, kurie turi tarnauti kariuomenėje, rekomenduojama nedelsiant ištaisyti pažeidimą, už kurį suteikiamas atidėjimas operacijai reikalingam terminui. Daugeliu atvejų parodyta plokštelės ir periungualinio ritinio kraštinės rezekcijos operacija su kraštiniu augimo zonos iškirpimu. Rečiau praktikuojamas visiškas nagų pašalinimas arba vietinė audinių plastika. Sėkmingai atlikus chirurginę intervenciją ir pasibaigus reabilitacijos laikotarpiui, užverbuotas asmuo laikomas tinkamu karinei tarnybai.

Jei onichokriptozė kartojasi ar yra kitų susijusių sutrikimų, tinkamumo klausimas sprendžiamas individualiai, remiantis ekspertų komisijos išvadomis.