Nagų onichokriptozė

Sutrikimas, kurio metu nagas išauga į šoninį nagų veleną, yra vadinamas „onichokryptoze“. Problema dažniausiai kyla didelio kojos piršto srityje, nors pirštų ir kojų pirštų meilė nėra pašalinama. Onchocryptozė lydi uždegiminę reakciją, dėl to - skausmo sindromas, paraudimas, patinimas. Įvadas įvyksta iš vienos pusės, labai retai - iš abiejų pusių. Daugeliu atvejų patologija turi būti traktuojama chirurginiu būdu: jei tai nepadaroma, procesas gali tapti sudėtingas, supiltas, išplitęs į kaimyninius audinius. Laiku gydantis rezultatas paprastai būna palankus. [1]

Istoriniai faktai

Onichokryptozės pirštų nagai yra seniai žinoma problema, apibūdinta kaip Hipokratas XII a. Pr. Kr., Viduramžių mokslininkė Avicenna, Bizantijos gydytojas Paulius iš Aeginos (7-ojo amžiaus) ir arabų gydytojas Abu-Al-Qasima (Albukasis). Senovėje gydytojai gydė ligą pašalindami šoninį nagų veleną, nagų plokštelės kraštą ir cauteralizuodami nagų raukšlės granuliacijas.

Šiek tiek vėliau prancūzų gydytojas Ambroise Paré (XVI amžius) pasiūlė gydyti onichokryptozę radikaliai pašalindamas hipertrofinius audinius, dar labiau kaupdamas žaizdos paviršių.

Garsusis italų anatomistas Hieronimus Fabricius norėjo pašalinti įaugusią nagų dalį, o Prancūzijos karinis chirurgas Guillaume'as Dupuytrenas XVIII amžiuje pristatė bendrą nagų plokštelės pašalinimo būdą tolesne.

Vokiečių gydytojo Michaelio gydymo priemonių sistemingumą onikokryptozės gydymo priemonių gydymo priemonėse jau buvo atlikta. Šiek tiek vėliau prancūzų gydytojas Bodinas pasiūlė nagų pleišto rezekcijos variantą, kurį vėliau papildė kiti chirurgai, ypač dr. Emmertas. Šie gydymo būdai tapo plačiausiai naudojami medicinoje.

Epidemiologija

Remiantis dešimtojo dešimtmečio informacija, onichokryptozės paplitimas svyruoja nuo 2,5 iki 5%. Vyrai yra dažniau paveikti.

Ligos dažnis ryškus amžių. Taigi onichokryptozė yra daug labiau paplitusi tarp 10–14 metų vaikų ir jaunų vyrų, 16–19 metų, taip pat vyresniems nei 50 metų žmonėms. Pažymėtina, kad vyrų ir moterų patologijos dažnis, sulaukęs 30 metų, yra maždaug tas pats. Aukščiausia sergamumo viršūnė patenka į 16–19 metų laikotarpį.

Pažymėtina, kad onichokriptozė yra viena iš vadinamųjų civilizacijos „ligų“, nes jos nėra regionuose, kuriuose žmonės tradiciškai renkasi vaikščioti be batų.

Onichokryptozė ant rankų yra daug rečiau nei apatinių galūnių pirštais. Tarp kojų pirštų dažniau įtakos turi didysis kojos pirštas.

Priežastys Onichokriptozė

Onichokriptozės vystymosi priežastys yra įvairios, jos yra suskirstytos į dvi kategorijas: endogeninės (vidinės) ir egzogeninės (išorinės).

Endogeniškai sukelta onichokryptozė yra paveldima patologija ir yra susijusi su nagų ir pirštų anatomijos ypatumais - ypač nagų plokštelių ar šoninių ritinėlių struktūra. Dažniausiai pastebimas įsitvirtinimas yra išsiplėtusi, šoniniuose šonuose, deformuota plokštė, kuri skersai patenka į šoninį periungualų ritinį. Minkštos ir plokščios plokštelės yra daug retesnės.

Onchocryptozė labiau tikėtina žmonėms, turintiems masyvius, labai išsikišusius šoninius periunginius volelius virš nagų paviršiaus.

Tarp labiausiai paplitusių endogeninių priežasčių galime užtikrintai įvardyti pėdos kaulų kreivumą, pavyzdžiui, Varus arba Valgus kreivumą, plokščias pėdas. Mokslininkai ištyrė ir patvirtino įsitraukimą į onichokryptozės vystymąsi, kad yra neteisingas didelio piršto tarpfalanginis kampas (kampo norma neturėtų viršyti 10 °). Žmonėms, kuriems yra didesnis nei 15 °, tarpfalanginis kampas, o pacientams, kuriems padidėjo pėdų sąnarių mobilumas, yra ypatinga nagų įsitraukimo rizika.

Taip pat svarbus nagų plokštės storis, šoninio ritinio plotis ir medialinis piršto nuokrypis. Paveldimas onichokriptozės tipas dažniau vystosi asmenims, turintiems I ir II giminystės laipsnius.

Tarp išorinių priežasčių dažniausiai minima nepakankama ir netaisyklinga pėdų higiena, netinkama nagų priežiūra, netinkamo dydžio batų naudojimas ir pėdų sužalojimai.

Bendros onichokriptozės priežastys dėl atsiradimo dažnio:

• Netinkamas nagų kirpimas (daugiau nei 70% atvejų);
• Netinkamai pritaikyti batai (daugiau nei 45% atvejų);
• Didelis nagų poslinkio kampas (daugiau nei 35%);
• Per didelis kūno svoris (daugiau nei 30%);
• Pėdų sužalojimai (daugiau nei 20%);
• Hormoniniai pokyčiai, nėštumas (daugiau nei 20% moterų pacientų);
• Padidėjęs pėdų prakaitavimas (daugiau nei 15%).

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai provokuojantys veiksniai, galintys sukelti onichokriptozės vystymąsi, yra suvaržantys batai, storos kojinės, taip pat per didelis pėdų prakaitavimas, nutukimas, diabetas.

Kelios sisteminės patologijos gali prisidėti prie nagų plokštelės įsitvirtinimo - visų pirma, mes kalbame apie artritą, imunodeficito sąlygas, naviko procesus, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimus. Apskritai bet koks veiksnys, išprovokuojantis konfliktą tarp minkštųjų audinių ir nagų plokštės, gali turėti neigiamos įtakos:

• Nuolatinis pėdos ir kojų ploto įtempimas;
• Tvirti, standūs, nepatogūs batai;
• Pasikartojanti pėdų trauma, kojų pirštai;
• Nepakankamas higienos taisyklių laikymasis;
• Įgimtos ir įgytos pėdų kreivės;
• Per trumpi nagai;
• Antsvoris;
• Diabetas;
• Užkrečiamos ir uždegiminės nagų ir minkštųjų audinių ligos;
• Artritas;
• Hiperhidrozė.

Laikoma, kad polinkio veiksniai yra šie:

• Neįprastos nagų lovos konfigūracijos;
• Deformuotos nagų plokštelės;
• Genetiškai perduodamas onichokryptozės polinkis.

Rizika padaugėja iš netinkamų batų, netinkamų ar netaisyklingų nagų kirpimo.

Pathogenesis

Išsami tikėtinų onichokriptozės vystymosi priežasčių analizė leido mums nustatyti pagrindinius patogenetinius ligos mechanizmus:

1. Šoninio periodinio ritinio epidermio audinio pažeidimas yra labiausiai paplitęs mechanizmas, kurį paprastai „sukelia“ naudojant išspaudus, netinkamų dydžių batus. Epidermis gali būti traumuotas atliekant manipuliacijas pedikiūromis, supjaustyti veleną ir nagus. Problemą gali apsunkinti infekcija, ryškus skausmo sindromas, granuliacijos audinio augimas.
2. Minkštųjų audinių struktūrų, lokalizuotų po nagų plokštele, suspaudimas yra mechanizmas dėl pagrindinės falangos kaulinių pokyčių. Nagų matrica yra gerai pritvirtinta prie kaulo. Kai plečiama tarpfalanginės artikuliacijos distalinė dalis, yra susiaurėjęs ir išsikišęs atitinkamas nagų plotas, kuris gali būti artrito, trauminio sužalojimo, chirurginės intervencijos pasekmė. Dėl to suspausta nagų lova tampa išlenkta.
3. Periungualių audinių patinimas yra įmanomas ankstyvoje vaikystėje, taip pat suaugusiesiems, kuriems šioje srityje vystosi uždegiminiai procesai ir traumos.

Etapai

Šiuo metu žinomi skirtingi onichokriptozės klasifikavimo tipai. Remiantis pradine klinikine informacija ir patologijos sunkumu, labiausiai paplitęs yra klinikinė klasifikacija. Žinant individualias ligos savybes, daug lengviau pasirinkti optimaliausią terapijos schemą. Kriterijai, naudojami klasifikuojant onichokryptozę: odos eritema, vietinė infekcinė reakcija, patinimas, išmetimas, šoninio periodinio ritinio sustorėjimas ir sustorėjimas, skausmo sindromas ir granuliacijos atsiradimas.

Heifetz etapo klasifikacija:

1. Nedidelis šoninių nagų šoninių velenų paraudimas ir patinimas.
2. Ūminė infekcinė būklė, pūlinys.
3. Lėtinė infekcinė būklė, granuliavimo susidarymas, gretimų audinių hipertrofija.

Frost's scenos klasifikacija onichokriptozėje:

1. Nagų plokštės šone pasirodo įsitvirtinimas (spurtas).
2. Plokštė sudužusi.
3. Pasirodo minkštųjų audinių hipertrofijos požymiai.

Mosho scenos klasifikacija:

1. Uždegiminė stadija (būdinga slėgiui, būdingas paraudimas, patinimas ir skausmas, kai daromas slėgis, o nagų išvaizda yra normali).
2. Jis yra padalintas į II-A stadiją (padidėjęs skausmas, pūlingas išsiskyrimas ir infekcijos požymiai, edemos plitimas plokštelės išorėje, mažesnėje kaip 3 mm) ir II-B (tas pats, edemos plitimas didesnis nei 3 mm).
3. Hipertrofijos stadija (kartu su plačiu granuliacijų pervargimu ir šoniniu ritininiu audiniu virš plokštelės).

Martinez-Nova scenos klasifikaciją papildo ketvirtoji stadija, vadinamoji „sunki hipertrofija“. Šiam etapui būdingas lėtinis piršto kreivumas, įtraukiant abu ritinėlius, apimančius plačią plokštelės dalį.

„Kline“ klasifikacija apima penkis etapus:

1. Vietinio šoninio ritinio dirginimo stadija. Jokios ryškios infekcinės reakcijos ir granuliacijos.
2. Infekcinio proceso stadija šoninėje raukšlėje pūlingoje iškrovoje arba (ir) granuliacijoje.
3. Infekcinis procesas, turintis daugybę homotipinių onichokriptozės epizodų, turinčių onichokryptozės istoriją.
4. Infekcinė uždegimo onichokriptozė su neišsamiais šoninės nagų dalies atsiribojimais.
5. Infekcinė uždegimo onichokriptozė su neišsamiais ar visiškais nagų plokštelės atsiskyrimais.

Klasifikacija pagal tipą, atsižvelgiant į onichokriptozės priežastį:

1. Onchocryptozė pasireiškia pacientams, kuriems yra normalios kojos ir nėra somatinių ligų. Priežastys yra: nepakankama higienos priežiūra, sandarių batų naudojimas.
2. Yra įgimtas ar įgytas kojų ar (ir) kojų pirštų kreivumas.
3. Pacientui diagnozuojamos somatinės patologijos, sukeliančios periferinės kraujotakos, trofinių sutrikimų sutrikimą.
4. Antrasis ir trečiasis etiologijos tipas yra sujungiamas arba nustatomas grybelinė infekcija ar osteomielitas.
5. Onchocryptozė pasikartoja.

Onichokriptozė vaikui

Onchocryptozė dažnai diagnozuojama vaikams nuo ankstyvos vaikystės iki paauglystės. Daugeliu atvejų problema randama ant didelių kojų pirštų, tačiau ji gali paveikti kitus pirštus, įskaitant rankas. Kai plokštelė išauga į minkštus audinius, kojos pirštas tampa raudonas, patinęs ir skausmingas vaikščiojant.

Kūdikiams pagrindinė problemos priežastis yra netinkamas suaugusio nagų krašto kirpimas. Dėl nepatyrimo daugelis tėvų maksimaliai supjaustė šoninius kraštus, tarsi suapvalintų plokštelę, kad kūdikis savęs nesubraižytų. Tačiau po kurio laiko dėl tokių manipuliacijų gali pažeisti nagų konfigūraciją ir augimą, įskaitant jų inkristą.

Sutrikimo rizika žymiai padidėja, jei vaikas turi stiprų paveldimumą onichokryptozės atžvilgiu. Įgimtos pirštų ar nagų plokštelės deformacijos, netinkama mityba, antsvoris ir rahitai taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Komplikacijos ir pasekmės

Šiandien yra daugybė onichokriptozės korekcijos metodų - tiek chirurginės, tiek konservatyvios. Nepaisant to, šių gydymo metodų efektyvumas yra nepakankamas, o pagrindinės problemos pasekmės yra jos pasikartojimai. Be to, daugelis specialistų aktyviai praktikuoja išsamų nagų pašalinimą (Dupuytreno metodas), o tai kelia didelę kosmetinių defektų riziką, pablogėjusį paveikto piršto palaikymo funkcijos pablogėjimą. Daugeliui pacientų nagų plokštelės pašalinimas suteikia tik laikiną poveikį, nes, kai nagas auga atgal, onichokriptozė dažnai atsiranda dar kartą.

Jei ignoruojamas onichokriptozės gydymas, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• Abscesas (pustulo susidarymas minkštųjų audiniuose);
• Pūlinga panarisė;
• Flegmon (pūlingas dėmesys be aiškiai apibrėžtų ribų);
• Limfadenitas (uždegiminis procesas limfinės srauto sistemoje);
• Osteomielitas (kaulų pažeidimai);
• Carrion (užkrečiamas uždegiminis procesas).

Diagnostika Onichokriptozė

Onchocryptozę sunku supainioti su kitomis patologijomis. Chirurgas diagnozuoja jau per pirmąjį paskyrimą ir klinikinį tyrimą. Jei reikia, jis nustato konsultacijas su kitais specialistais: endokrinologu, imunologu, infekcinių ligų specialistu, dermatologu.

Laboratorinėje diagnostikoje gali būti bendras kraujo tyrimas, kraujo krešėjimo tyrimai, Wassermano reakcija, cukraus kiekio kraujyje nustatymas. Privaloma atmesti grybelinės infekcijos buvimą. Šiuo tikslu dermatoskopija, paveikto piršto įbrėžimų mikroskopija, patologinės biomedžiagos sėjimas maistinių medžiagų terpėje.

Jei onichokryptozę apsunkina antrinė infekcija, tada nustatykite patogeno identifikavimą pagal sekretų kultūrą, kad nustatytumėte atsparumą antibiotikams.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė yra būtina norint pašalinti piršto falango osteofitus (kaulų augimą), uždegiminius procesus, tokius kaip paronychija, gerybinių ir piktybinio pobūdžio periodiniai navikai. Dažniausiai onichokryptozės reikia atskirti nagų ir lovos patologijas, ypač galutinę falangą:

• Pyogeninė granuloma - esanti po nagų kraštu arba ant volelio atrodo kaip mažas uždegtas mazgelis, palaipsniui didėjantis. Virš jo paviršiaus yra hipereminis, išlygintas, gali būti padengtas pūlingu kraštine apnaša arba džiovinimo pluta.
• „Candido-Fungal“ ir „Pyococcal Parkonchia“ - vystosi kaip uždegiminis atsakas minkštųjų veleno audiniuose pablogėja.
• Požeminė egzostozė yra gerybinis kaulų audinio, dažnai potrauminės etiologijos, augimas. Tai atrodo tanki masė, linkusi didėti.
• Periungualinė arba požeminė fibroma yra gerybinis mezenchiminis augimas, neskausmingas, palaipsniui sukeliantis nagų distrofiją iki nagų sunaikinimo.
• Periungualinis arba požeminis chondroma yra gerybinis hialino ar pluošto-kankininio audinio neoplazma.
• Dermoido lovos cista - audinių vystymosi pažeidimas formuojant epitelio ertmę, kurioje gali būti keratinizacijos, plaukų dalelių.
• „Glomus“ neoplazmai yra gerybinė barre-Masson liga, pasireiškianti kaip venų-arterinių anastomozių susidarymas nervinio ir jungiamojo audinio kapsulėje.
• Piktybiniai neoplazmai (sarkomos, lovos ir ritinėlių melanomos).

Gydymas Onichokriptozė

Konservatyvūs gydymo metodai naudojami gana retai ir tik atsižvelgiant į lengvus onichokryptozės atvejus. Tokius metodus galima suskirstyti į šias grupes:

1. Vietinis gydymas tepalais ir vaistiniais tirpalais.
2. Įaugusios sluoksnio dalies izoliacija iš minkštųjų audinių.
3. Dėvėdami ortopedinius prietaisus, kurie padeda išlyginti sluoksnį ir pakelia įaugusią nagų dalį.

Gydymas namuose apima:

• Kruopštus paveiktos galūnės plovimas;
• Džiovinimas medvilniniu disku su tamponade Ramintuvių, medetkų, medetkų, jūros kibirų, arbatmedžio aliejaus preparatų.

Rekomenduojama valdyti vonias su antiseptiniais tirpalais - pavyzdžiui, pridedant 5 ml amoniako tirpalo 1 litro vandens, kalio permanganato ar hipertoninio natrio chlorido tirpalo, taip pat ąžuolo žievės, colanchoe, ramunėlės infuzijų. Nurodytas reguliarus perištos ploto gydymas ryškiai žalios, jodo, metileno mėlynos spalvos, fukorcino, chlorofilipo tirpalu. Sėkmingai naudokite losjonus ir kompresus su onicholizinu, dioksidinu, furacilinu, rivanol.

Rekomenduojami tepalai:

• Levomekol;
• Betadinas;
• Paruoštas priešuždegiminis mišinys (5 g kristalinio jodo-10 ml 20% vandeninio kalio jodido, 10 g salicilo rūgšties, 60 g lanolino ir 28 ml dimexido).

Tarp nagų ir veleno dedamos tvarstinės juostelės, sudrėkintos antibiotikais (pvz., Kanamicinas su novokainu).

Ortopediniai gydymo būdai, skatinantys įaugusio nagų izoliaciją, parodė gerą poveikį. Ortopediniai įtaisai metalu-kompozitiniai prietaisai yra fiksuojami nagų srityje, o tai padeda plokštelei glostyti ir išlaisvinti įaugusį kraštą.

Konservatyvūs gydymo būdai yra minimaliai traumuojantys, gali būti naudojami namuose ir nereikalauja, kad pacientas būtų paguldytas į ligoninę. Tačiau konservatyvi terapija nepadės sergant sunkiomis onichokriptozėmis ar pasikartojančiomis ligomis, o ortopediniai prietaisai farmacijos rinkoje paprastai yra gana brangūs. Todėl kyla chirurginė korekcija.

Be visiško ir dalinio plokštelės pašalinimo, šalta ekspozicija (krioterapija), lazerinė ir ultragarsinė terapija, radijo ir elektrokoaguliacija, cheminio sunaikinimo metodas, mikrochirurgija. Populiariausias daugelį metų išlieka ribinė nagų rezekcija - techniškai nesudėtinga operacija, palyginti minimaliai traumuojanti, užtikrinanti patenkinamą kosmetinį poveikį. Tarp šios intervencijos trūkumų galima vadinti tik didele onichokriptozės pasikartojimo rizika (pagal skirtingus duomenis - nuo 13 iki 28%).

Lazerio matrixektomija, naudojant diodą lazeriu, gali sumažinti onichokryptozės pasikartojimo dažnį ir optimizuoti bendrą ligos gydymo efektyvumą. Dažniausiai naudojamas anglies dioksido lazerio skalpelio infraraudonųjų spindulių spektras. Esant tokiam poveikiui, gydymas yra lengvesnis nei įprasta, nes jis turi palyginti trumpą uždegiminę fazę, menką eksudaciją ir leukocitų infiltraciją.

Po chirurginės intervencijos pacientams rekomenduojama 24 valandas poilsio prie lovos, o lovos pėda padidėjo. Antrąją dieną leidžiama keltis ir vaikščioti be palaikymo ant operacijos: tokie apribojimai išlieka maždaug savaitę (jam leidžiama atsiremti į kulną, kai vaikščiojant). Šiuo laikotarpiu kasdienis tvarsliava, žaizdą plaunama antiseptiniais tirpalais, tepant antibakterinius tepalus ar miltelius (Levomekol, Betadine, Baneocin). Jei reikia, naudojami analgetikai.

Kontroliniai tyrimai atliekami po mėnesio, tada - po 3 mėnesių, šešių mėnesių, 9 mėnesių ir vienerių metų po operacijos. Tai būtina tiek dinaminiam stebėjimui, tiek laiku aptikti onichokryptozės pasikartojimą.

Prevencija

Pagrindinės gydytojų rekomendacijos, kaip užkirsti kelią onikokryptozei, yra::

• Higiena, reguliarus ir kokybiškas pėdų plovimas ir kojinių keitimas;
• Tinkamas nagų apipjaustymas (ne per gilus, paliekant laisvą plokštelės kraštą apie 1 mm, po to supjaustytą kraštą apdorojant minkšta failu);
• Specialių emolientų sprendimų (losjonų) naudojimas, kad būtų išvengta nagų įsitvirtinimo;
• Vengiant trauminio pirštų sužalojimo;
• Dėvėti batus pagal pėdos dydį ir formą;
• Prireikus naudoti specialius ortopedinius prietaisus;
• Laiku gydantis grybelines ligas;
• Svorio kontrolė.

Pacientai, kenčiantys nuo kartu su tuo susijusių ligų, ypač cukriniu diabetu, turėtų reguliariai lankytis pas gydytoją gydytoją ir vykdyti jo rekomendacijas. Žmonės, turintys plokščias kojas ir įvairias pėdų kreives, turėtų naudoti specialius ortopedinius prietaisus ir batus.

Prevencinės priemonės taip pat apima laiku apsilankymus podiatrui. Daug lengviau užkirsti kelią problemos plitimui ankstyvajame vystymosi etape.

Prognozė

Nepaisant nuolat tobulinant onichocryptozės gydymo metodus, problema išlieka aktuali, todėl norint ištirti ligą reikia papildomo darbo.

Onikokryptozės gydymo metodai turi skirtingą veiksmingumą ir yra parinkti atskirai. Vienas iš labiausiai paplitusių metodų yra ribinė rezekcija: operacija yra techniškai paprasta, minimaliai traumuojanti ir veiksminga kosmetine prasme (su sąlyga, kad sluoksnis yra tinkamai susiaurinta). Vienas iš žinomų šios procedūros „minusų“ yra didelis onichokriptozės pasikartojimo procentas (pagal skirtingus duomenis nuo 13 iki 28%). Pasikartojimų dažnį galima sumažinti papildomai veikiant nagų augimo zonose - ypač cheminis veikimas naudojant fenolio, natrio hidroksidą, trichloroacetinę ar dichloracto rūgštį. Tai lemia matricos cheminį sunaikinimą. Ribinės rezekcijos pranašumas yra nesudėtinga technika ir papildomos įrangos poreikio trūkumas.

Kitos veiksmingos gydymo galimybės yra ultragarsinė matrixektomija ir elektrokoaguliacija - jie užtikrintai ir sėkmingai naudojami daugelyje medicinos įstaigų. Šalutinis cheminės matrixektomijos poveikis yra per didelis audinių sunaikinimas dėl ilgalaikio reaguojančios medžiagos poveikio. Šalutinis elektrokoaguliacijos poveikis gali būti netoliese esančių audinių nudegimas. Kalbant apie kriodestravimą, ši procedūra laikoma minimaliai traumuojančia ir ją rekomenduoja daugelis specialistų, tačiau reikalinga aušinimo agentas įrenginyje, taip pat tinkama įranga.

Onikokryptozės lazeriu gydymas buvo naudojamas daugiau nei 40 metų ir yra pripažintas kaip efektyvus, radikalus, minimaliai trauminis, koaguliuojantis ir baktericidinis metodas. Labiausiai paplitęs yra anglies dioksido medicininis lazeris, veikiantis infraraudonųjų spindulių diapazone. Tarp šio metodo „minusų“ - didelių išlaidų ir įspūdingo įrangos dydžio. Kaip alternatyva siūloma naudoti diodų lazerius. Jie yra pigesni ir mažesnio dydžio, veikia infraraudonųjų spindulių diapazone ir yra ne mažiau veiksmingi.

Onichokriptozė ir armija

Pacientams, sergantiems onichokryptoze, kurie turi tarnauti armijoje, rekomenduojama nedelsiant ištaisyti pažeidimą, kuriam suteikiamas atidėjimas už terminą, reikalingą operacijai. Daugeliu atvejų parodytas ribinės plokštelės rezekcijos ir periodinio ritinio rezekcijos veikimas su ribine augimo zonos ekscizija. Rečiau praktikuodavo visišką nagų ar vietinio audinio plastikos pašalinimą. Po sėkmingos chirurginės intervencijos ir reabilitacijos laikotarpio pabaigos, įdarbinimas laikomas tinkamu karinei tarnybai.

Jei onichokriptozė pasikartoja arba yra ir kitų susijusių sutrikimų, tinkamumo klausimas sprendžiamas individualiai remiantis Ekspertų komiteto išvadomis.