Pachionychia nagas

Dermatologijoje yra mažai žinomas terminas „pachionichija“, reiškiantis nago plokštelės struktūros, tankio ir formos pažeidimą. Ši būklė gali lydėti įvairias ligas arba atsirasti savarankiškai – pavyzdžiui, esant paveldimam patologijos variantui.

Dermatologijoje yra mažai žinomas terminas „pachionichija“, reiškiantis nago plokštelės struktūros, tankio ir formos pažeidimą. Ši būklė gali lydėti įvairias ligas arba atsirasti savarankiškai – pavyzdžiui, esant paveldimam patologijos variantui.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Pachionichija dažniau pasitaiko vyrams ir berniukams. Apytikslis sergančių vyrų ir moterų santykis yra 7:4.

Pachionichija, kaip savarankiška patologija, aptinkama gana retai. Dažniau šis simptomas lydi kitas ligas – dermatologinės ar endokrinologinės etiologijos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys pachyonychiae

Pagrindinė tokios patologijos kaip pachionichija atsiradimo priežastis yra trofizmo arba nago struktūros sutrikimas. Išoriškai toks sutrikimas pasireiškia nago plokštelės storio ir formos pasikeitimu.

Jei pachionichija nėra įgimta, ją gali sukelti kandidozė, cheminis poveikis arba uždegiminiai procesai nago pagrinde.

Šie rizikos veiksniai vaidina ypatingą vaidmenį pachionichijos vystymuisi:

• psoriazė;
• pūslinė dermatozė;
• plokščioji kerpė;
• ichtiozė;
• alopecija;
• piodermija;
• egzema.

Senatvėje pachionichija gali būti kraujo ir limfos kapiliarinės kraujotakos pablogėjimo pasekmė, dėl kurios gali sutrikti nagų formavimosi procesas jo guolyje.

Jauniems žmonėms sutrikusią kapiliarinę kraujotaką gali sukelti cukrinis diabetas, medžiagų apykaitos ir endokrininiai sutrikimai.

Kalbant apie įgimtą ligos formą, dažniausiai turimas omenyje Jadassohno-Lewandowskio sindromas. Tai genetinė patologija, turinti kelis paveldėjimo modelius, pasireiškianti pakitus odos ir nagų raginio sluoksnio formavimosi procesui. Šioje situacijoje pagrindinis simptomas yra pachionichija, kurią sukelia netinkamas kolageno susidarymas ir sutrikusi kai kurių vitaminų absorbcija.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Pachionichija laikoma onichodistrofinės ligos tipu. Ji gali būti įgyta arba įgimta, susijusi su tam tikrais genetiniais pokyčiais.

Paveldimą pachionichijos formą prieš šimtą metų atrado dermatologai Jadassohnas ir Lewandowsky. Įgyta pachionichija yra daug dažnesnė ir gali lydėti įvairias dermatologines ligas.

Kartais pachionichija nustatoma kaip su amžiumi susijęs požymis vyresnio amžiaus pacientams.

Kadangi pachionichija daugeliu atvejų yra susijusi su kitomis ligomis ar su amžiumi susijusiais audinių pokyčiais, daugelis specialistų jos neišskiria kaip atskiros patologijos, laikydami ją tik simptomu ar skausmingu požymiu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomai pachyonychiae

Pagrindinis pachionichijos skiriamasis bruožas yra nagų šiurkštėjimas ir sustorėjimas. Šiuo atveju nebūtinai pažeidžiami visi nagai – gali būti pažeistas vienas ar du. Be to, galima odos hiperkeratozė nago plokštelės apačioje, jos formos pažeidimas ir spalvos pasikeitimas.

Jei nagų pachionichija yra vienas iš dermatologinių ligų simptomų, gali būti ir kitų požymių – pavyzdžiui, bėrimas, odos pleiskanos, papulės, pūslelės, apnašos. Paprastai pažeidimas plinta į nago pagrindą, o vėliau virsta visaverte pachionichija.

Jei ligą sukelia lėtinis odos ir nagų priedų sąlytis su šarminėmis cheminėmis medžiagomis, ši būklė pasireiškia kaip laisva nago struktūra, o laikui bėgant – jo sustorėjimas. Nago vystymasis taip pat gali sutrikti dėl uždegiminės reakcijos, kuri yra reguliaraus neigiamo profesinio poveikio pasekmė.

Su amžiumi susijusi pachionichija vystosi palaipsniui per daugelį metų. Pirmieji su amžiumi susijusios žalos požymiai yra nagų drumstėjimas ir spalvos pakitimas. Jei žmogus rūko daugelį metų, nagų spalva gali pakisti iki geltonos ar net rudos spalvos.

Įgimta pachionichija turi ryškiausią klinikinį vaizdą. Dėl genetinio ligos pobūdžio specialistai ją suskirstė į šiuos tipus:

• Jadassohno-Lewandowskio sindromas (yra akivaizdus nagų sustorėjimas ant galūnių, skausmas pėdose, yra hiperkeratozės požymių vidinėje rankų ir pėdų dalyje);
• Džeksono-Lawlerio sindromas (be nagų sustorėjimo, stebimas ankstyvas dantų atsiradimas, protinis atsilikimas ir židininė alopecija).

Etapai

Įgimta pachionichija gali progresuoti skirtingai, priklausomai nuo stadijos ir individualių simptomų kompleksų buvimo:

1. Pachionichija, kuriai būdingas simetriškas keratodermos ir folikulinės hiperkeratozės išsidėstymas.
2. Pachionichija su simetriška keratoderma, hiperkeratoze ir gleivinių audinių leukokeratoze.
3. Pachionichija su keratoderma, hiperkeratoze, gleivinių ir ragenos leukokeratoze.
4. Pachionichija su keratodermija, hiperkeratoze ir pachidermija, esant įgimtiems mezodermos defektams (pvz., osteopatijai).

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Pachionichija yra liga, kurios beveik neįmanoma visiškai išgydyti. Jai būdingas periodiškai blogėjantis kursas, dažni recidyvai.

Pachionichija nekelia grėsmės paciento gyvybei, tačiau ši būklė gali neigiamai paveikti žmogaus savęs suvokimą ir socializaciją. Todėl kartais pastebimos tokios netiesioginės komplikacijos kaip neurozės, depresija ir priklausomybė nuo alkoholio.

Įgimtos pachionchijos atvejais ateityje galimas visiškas pažeistų nagų praradimas.

Diagnostika pachyonychiae

Patyrusiam gydytojui nesunku teisingai diagnozuoti pachionichiją. Net ir preliminaraus tyrimo metu jis atkreips dėmesį į nagų plokštelių pokyčius. Tačiau norint paskirti optimaliausią gydymą, dažnai reikia atlikti keletą papildomų diagnostinių procedūrų – pirmiausia nustatyti pradinę ligos priežastį.

Tyrimas leidžia aptikti tokias patologijas kaip egzema, psoriazė ir kerpės. O norint diagnozuoti kitas ligas, galinčias sukelti pachionichiją, beveik visada reikalingos kitos diagnostinės procedūros – tai taikoma, pavyzdžiui, cukriniam diabetui ar kitoms endokrininėms ir mikrocirkuliacinėms ligoms.

Papildomi pachionichijos tyrimai:

• bendras kraujo ir šlapimo tyrimas;
• šlapimo analizė hidroksiprolino kiekiui nustatyti;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• cukraus kiekio kraujyje tyrimas;
• Kraujo tyrimas skydliaukės hormonų lygiui nustatyti.

Pachionchijos instrumentinė diagnostika:

• Pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas;
• Skydliaukės ultragarsas;
• kompiuterinė tomografija;
• angiografija.

[ 20 ], [ 21 ]

Diferencialinė diagnostika

Pachionichijos diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

• anonichija yra įgimta anomalija, kurią lydi nagų plokštelių nebuvimas;
• hapalonichija – per didelis nagų minkštumas, lydimas jų skilinėjimo, formos pasikeitimo ir įtrūkimų atsiradimo;
• onicholizė – nago atsiskyrimas nuo pagrindo;
• onichoreksis – nagų plokštelių pokyčiai ir skilimas išilginėmis linijomis;
• onichoschizė – skersinis nagų skilimas;
• trachionichija yra onichodistrofinės būklės rūšis, kai nagas tampa blankus, pleiskanojantis ir šiurkštus;
• dischromija – nagų spalvos pasikeitimas;
• kandidozė – nagų plokštelių grybelinės infekcijos;
• Pūslinės dermatozės, piokokinė paronichija, nagų plokštelių psoriazė, nagų pažeidimai sergant sifiliu ar gonorėja.

Įgimtą pachionichiją arba Jadassohno-Lewandowskio sindromą reikėtų skirti nuo Siemenso daugiaformės keratozės ir Schaeferio sindromo. Sergant Siemenso keratoze, vaikams dažnai pasireiškia bėrimas šalia lūpų, gleivinių leukoplakija ir protinis atsilikimas. Sergant Schaeferio sindromu, dažniausiai pasireiškia katarakta ir folikulinė keratozė su atrofija.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Gydymas pachyonychiae

Gydymas turi būti išsamus: būtina paveikti pachionichijos priežastį ir visus patogeninius komponentus, ne tik užtikrinant reikiamų vaistų vartojimą, bet ir keičiant mitybą bei gyvenimo būdą.

Pachionichijos atveju skiriami vitaminai: retinolis 100 tūkst. TV per parą 4-6 savaites, taip pat kompleksiniai vaistai, kuriuose yra pakankamai geležies ir kalcio.

Jei nurodyta, skiriami tiaminas, cianokobalaminas, nikotino rūgštis, vitaminai C ir E, alavijo ekstraktas.

Maistinė želatina teigiamai veikia pachionichiją:

• 1 valgomasis šaukštas želatinos užpilamas 0,5 l šalto vandens ir paliekamas 2,5 valandos, kad išbrinktų;
• kaitinkite, kol ištirps;
• Paruoštą kiekį gerkite visą dieną.

Gydymo želatina kursas paprastai trunka nuo 1 iki 4 mėnesių.

Rekomenduojama maudytis karštose voniose, kurių vandens temperatūra yra apie 45 °C, į jas įdedant sodos, pušies ekstrakto, krakmolo, sėlenų. Maudynių trukmė – nuo 20 iki 40 minučių.

Galite daryti kontrastingą rankų apliejimą, taip pat įtrinti ištirpintu vašku.

Pachionichijos fizioterapinis gydymas apima parafino arba ozokerito naudojimą, gydomojo purvo naudojimą. Rekomenduojamos tokios procedūros kaip paravertebralinė diatermija pažeistose vietose, poodinė deguonies insufliacija ir galūnių masažas.

Remiantis atsiliepimais, fonoforezė su Aevit (iš anksto apdorojus nagų sritį su Fukortsin) yra ypač veiksminga pachionichijos atveju. Taip pat naudinga naudoti tepalus, kurių sudėtyje yra želatinos, vitamino A ir (arba) ichtiolio. Fonoforezė atliekama 12–15 seansų, po 15 minučių per dieną, kursu. Fonoforezės režimas yra nepertraukiamas, intensyvumas nuo 0,8 iki 1 W cm². Po trijų mėnesių fonoforezės kursą galima pakartoti.

Vaistai nuo pachionchijos

	Vartojimo metodas ir dozavimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Alavijo ekstraktas	Skiriama kaip injekcija į raumenis, 1 ampulė vieną kartą per dieną arba kas antrą dieną.	Retai stebima dispepsija ir skausmas injekcijos vietoje.	Vaisto negalima vartoti nėštumo metu ir vaikams iki 12 metų.
Kalceminas	Gerkite po 1 tabletę 2 kartus per dieną.	Kartais gali pasireikšti alergija, pilvo pūtimas ir vėmimas.	Vaistas neskiriamas esant inkstų akmenims.
Merzas	Gerkite po 1 tabletę du kartus per dieną.	Galima alergija vaistui.	Negalima viršyti nurodytos vaisto dozės, nes tai gali pakenkti organizmui.
Aevit	Gerti po 1 kapsulę per dieną.	Kartais pasireiškia alergijos.	Vaistas nėra skiriamas vaikams iki 14 metų.

Liaudies gynimo priemonės

• Kartą ar du per savaitę pakartokite vonias naudodami pašildytą augalinį aliejų, įpildami vitamino A ir citrinos sulčių aliejaus tirpalo.
• Į vonią su augaliniu aliejumi naudinga įpilti šiek tiek naminio obuolių sidro acto.
• Pachionichijai labai padeda kompresai, pagaminti iš 5 g alūno, 25 g glicerino ir 70 g šilto vandens mišinio. Kompresai dedami kiekvieną vakarą dvi savaites.
• Paruoškite druskos vonias naudodami jūros druską (be dažiklių ir kvapiųjų medžiagų). Naudokite 1 valgomąjį šaukštą druskos 1 litrui vandens. Procedūros trukmė – 20 minučių.
• Prieš miegą pažeistus nagus patepkite šaltalankių arba persikų aliejumi. Ant viršaus užmaukite medvilnines pirštines, kurios nuimamos tik ryte.

Žolelių gydymas taip pat naudojamas kaip visapusiškas metodas: žolelių užpilai imami į vidų arba naudojami vonioms ruošti.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Žolelių gydymas

• Nakčiai rekomenduojama dėti kompresus su ramunėlių arba šalavijų užpilu.
• Į nagų plokšteles reguliariai reikėtų įtrinti stiprius kraujažolės, jonažolės, vynuogių lapų užpilus.
• Gera priemonė yra kompresas, pagrįstas alaviju arba auksiniais ūsais. Augalo pjūvis uždedamas ant pažeisto nago ir užrišamas tvarsčiu, paliekant per naktį.
• Įtrinkite arbatmedžio aliejų į nagus.

Lygiai taip pat naudinga į įprastą kūdikių kremą įmaišyti ugniažolės arba česnako sulčių ir nedidelį kiekį medaus. Šiuo kremu įtrinkite pažeistus nagus 3–4 kartus per dieną, kiekvieną dieną.

Homeopatija

Tarp homeopatinių vaistų tik keli preparatai yra ypač populiarūs gydant pachionichiją. Juos reikėtų rinktis taip: pagerėjimas turėtų būti pastebimas per dvi savaites, tačiau jei jo nėra, reikėtų išbandyti kitą vaistą.

Pagerėjus būklei, reikia nutraukti pasirinkto vaisto vartojimą ir atnaujinti jį tik tada, kai atsinaujina pachionichijos simptomai.

• Silicio dioksidas (silicio dioksidas) 6X – 2 granulės tris kartus per dieną;
• Calcarea carbonica – 2 tabletės 2–3 kartus per dieną;
• Natrium muracicum – gydymo pradžioje gerti kas 3 valandas, vėliau 2–3 kartus per dieną;
• Grafitas 12 – 3 granulės naktį, kasdien.

Renkantis homeopatinį vaistą, būtina atsižvelgti į konkretų organizmo sutrikimą, kuris sukėlė pachionichiją. Tiesioginių homeopatinių vaistų vartojimui nėra jokių kontraindikacijų.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija daugeliu atvejų nėra tokia veiksminga, kaip iš pradžių tikėtasi. Nago plokštelės išvaizda po chirurginio gydymo gali išlikti praktiškai nepakitusi. Paprastai nago deformacija po operacijos išlieka.

Ekspertai rekomenduoja daugiau dėmesio skirti pažeistų pirštų priežiūrai, naudoti stiprinamuosius preparatus ir išorines priemones. Patyręs dermatologas individualiai paaiškins pakitusių ir sustorėjusių nagų priežiūros ypatumus.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima kokybišką ir savalaikį bet kokių odos ir uždegiminių ligų gydymą.

Be to, svarbu apsaugoti rankas ir nagus nuo neigiamo išorinės aplinkos poveikio:

• dirbdami su cheminėmis medžiagomis, naudokite apsaugines priemones;
• naudoti tinkamai parinktą kosmetiką pėdoms ir rankoms;
• rinkitės aukštos kokybės ir lengvus batus, kurie nedeformuos jūsų pėdų ir nagų.

Periodiškai reikėtų vartoti kompleksinius preparatus, kuriuose yra reikalingų vitaminų ir mineralų. Taip pat svarbu tinkamai maitintis, neleisti organizmui trūkti tam tikroms medžiagoms.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognozė

Pachionichijos prognostiniai duomenys nėra iki galo apibrėžti: jie priklauso nuo pagrindinės patologijos priežasties. Jei pachionichijos terapija yra veiksminga, deformuotas nagas gali palaipsniui įgyti normalios nago plokštelės išvaizdą.

Įgimto pachionchijos varianto atveju daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki: dauguma pacientų netenka nagų, taip pat atsiranda kitų organizmo sutrikimų.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]