Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Natūrali įgimtos širdies ligos eiga
Paskutinį kartą peržiūrėta: 06.07.2025
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Įgimtų širdies ydų natūrali eiga yra įvairi. 2–3 savaičių amžiaus vaikams hipoplazinis kairiojo širdies sindromas arba plaučių atrezija (su nepažeista prieširdžių pertvara) yra reti, o tai susiję su dideliu ankstyvu mirtingumu sergant šiais defektais. Bendras mirtingumas sergant įgimtomis širdies ydomis yra didelis. Iki pirmos savaitės pabaigos miršta 29 % naujagimių, iki pirmojo mėnesio pabaigos – 42 %, iki metų – 87 % vaikų. Esant dabartinėms širdies chirurgijos galimybėms, beveik visi naujagimiai, turintys širdies ydų, gali būti operuojami. Tačiau ne visiems vaikams, turintiems įgimtų širdies ydų, reikia chirurginio gydymo iš karto po „širdies problemos“ nustatymo. 23 % vaikų, kuriems įtariami įgimti defektai, širdies pokyčiai yra trumpalaikiai arba visai nebūna, o sutrikimo priežastis yra ekstrakardinė patologija. Kai kurie vaikai neoperuojami dėl nedidelių anatominių anomalijų arba, atvirkščiai, dėl to, kad neįmanoma ištaisyti ydos esant sunkiai ekstrakardinei patologijai. Norint nustatyti gydymo taktiką, visi vaikai, turintys įgimtų širdies ydų, skirstomi į tris grupes:
- pacientai, kuriems reikalinga įgimto širdies defekto operacija ir ji gali būti atlikta (52 %);
- pacientai, kuriems dėl nedidelių hemodinamikos sutrikimų operacija nerekomenduojama (apie 31 % vaikų);
- pacientų, turinčių nekoreguojamų įgimtų širdies ydų arba neoperuotinų dėl somatinės būklės (apie 17 % vaikų).
Gydytojas, pirmą kartą įtaręs įgimtą širdies ydą, susiduria su šiomis užduotimis.
- Nustatyti simptomus, rodančius įgimtą defektą.
- Diferencinės diagnostikos atlikimas su kitomis ligomis, kurioms būdingas panašus klinikinis vaizdas.
- Specialisto (kardiologo, širdies chirurgo) konsultacijos skubumo nustatymas.
- Patogenetinės terapijos atlikimas pagal indikacijas, dažniausiai - širdies nepakankamumo gydymas.
Yra daugiau nei 90 įgimtų širdies ydų tipų ir daugybė jų derinių.
Išgyvenamumas esant įgimtiems širdies defektams priklauso nuo šių veiksnių.
- Anatominis ir morfologinis sunkumas, t. y. patologijos tipas. Skiriamos kelios prognostinės grupės:
- įgimti širdies defektai, kurių baigtis gana palanki – atviras arterinis latakas, tarpskilveliniai ir prieširdžių pertvaros defektai, plaučių arterijos stenozė (natūralus mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais su šiais defektais yra 8–11 %);
- Fallot tetralogija (natūralus mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais yra 24–36%);
- sudėtingi įgimti širdies defektai – kairiojo skilvelio hipoplazija, plaučių atrezija, bendrojo arterinio kamieno defektas (natūralus mirtingumas dėl šių defektų svyruoja nuo 36–52 iki 73–97 %).
- Paciento amžius defekto pasireiškimo metu (klinikinių hemodinaminio sutrikimo požymių atsiradimas).
- Kitų (ekstrakardinių) vystymosi anomalijų buvimas (padidina mirtingumą trečdaliui vaikų, turinčių įgimtų širdies defektų, iki 90%).
- Gimimo svoris ir priešlaikinis gimdymas.
- Amžius defekto korekcijos metu, t. y. hemodinaminių pokyčių sunkumas ir laipsnis, ypač plaučių hipertenzijos laipsnis.
- Širdies chirurgijos tipas ir variantas.