Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Natūrali įgimtų širdies ydų istorija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 20.11.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Natūrali įgimtų širdies liga yra skirtinga. Vaikams 2-3 savaites nuo kairiojo širdies nepakankamumo ar plaučių atrezijos (su nepažeistos tarpatrialinės pertvaros) yra retos, kurios yra susijusios su dideliu ankstyvuoju mirtingumu nuo šių negalavimų. Bendras mirtingumas nuo įgimtų širdies ligų yra didelis. Iki pirmosios savaitės pabaigos 29% naujagimių miršta pirmojo mėnesio pabaigoje - 42%, iki metų - 87% vaikų. Su šiuolaikinėmis širdies operacijomis, beveik visi naujagimiai su širdies defektais gali atlikti operaciją. Tačiau ne visi vaikai su įgimtais širdies defektais turi operatyvų gydymą iš karto, kai nustatoma "širdies problema". 23% vaikų, kuriems yra įtariamos įgimtos anomalijos, širdies pokyčiai yra pereinamojo pobūdžio arba apskritai nėra, o sutrikimo priežastis yra ekstracardinė patologija. Kai kurie vaikai neveikia dėl nedidelių anatominių sutrikimų arba, atvirkščiai, dėl negalėjimo ištaisyti defekto esant sunkiai nekardinei patologijai. Norint nustatyti gydymo taktiką, visi su įgimta širdies liga serganti vaikai yra suskirstyti į tris grupes:
- pacientai, kuriems būtina atlikti įgimtą širdies ligą ir ją atlikti (52%);
- pacientai, kuriems dėl nedidelių hemodinamikos sutrikimų (maždaug 31% vaikų) nerekomenduojama operacija;
- pacientai, serganti inkontinentine įgimta širdies liga arba fiziškai neveikianti (apie 17% vaikų).
Prieš gydytoją, kuris pirmą kartą įtariama įgimta širdies liga, yra šios užduotys.
- Simptomų, rodančių įgimtą anomaliją, nustatymas.
- Atliekama diferencinė diagnozė su kitomis ligomis kartu su panašiu klinikiniu vaizdavimu.
- Specialistų konsultacijų skubos nustatymas (kardiologas, širdies chirurgas).
- Vykdant pagal patogenezės terapijos indikacijas, dažniausiai - širdies nepakankamumo gydymas.
Yra daugiau kaip 90 įgimtų širdies defektų ir daugelio jų derinių variantų.
Išgyvenamumą įgimtų širdies ligų metu lemia šie veiksniai.
- Anatomo-morfologinis sunkumas, t. Y. Patologijos tipas. Yra keletas prognostikos grupių:
- įgimta širdies liga su gana palankus rezultatas - atviras arterinis latakas, skilvelių defektai ir interatrial pertvaros, plaučių arterijos stenozė (natūralus mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais šių defektų yra 8-11%);
- Fallot tetralogija (natūralus mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais yra 24-36%);
- sudėtingas įgimtas širdies defektas - kairiojo skilvelio hipoplazija, plaučių atrezija, bendra arterinė liemuo (natūralus šių negalavimų mirtingumas yra nuo 36-52 iki 73-97%).
- Paciento amžius defekto pasireiškimo metu (hemodinamikos sutrikimų klinikinių požymių atsiradimas).
- Kitų (ekstracardinių) vystymosi anomalijų buvimas (trečdalis vaikų su įgimta širdies liga mirštamumą padidina iki 90%).
- Kūno svoris gimus ir ankstyvą laiką.
- Amžius taisymo metu, t. Y. Hemodinamikos pokyčių sunkumas ir laipsnis, ypač plaučių hipertenzijos laipsnis.
- Kardiologinės intervencijos tipas ir variantas.