Naudingos hirudoterapijos savybės ir žala

Hirudoterapija arba „Leech“ terapija yra senovinis gydymo metodas, kuris medicinoje buvo naudojamas nuo seno. Šiuolaikiniai tyrimai patvirtina kai kurias gydančias hirudoterapijos savybes dėl unikalių bioaktyviųjų medžiagų, esančių Leches seilėse. Čia yra pagrindinės naudingos hirudoterapijos savybės:

Medicininiai lechai turi tris pjūklus panašius žandikaulius (trišalis), kurių kiekviename yra apie 100 aštrių dantų. Po to, kai pradurta oda, švirkščiami antikoaguliantai (hirudinas) ir kraujas išsiurbiamas. Dideli suaugę lechai gali valgyti dešimt kartų daugiau nei vienu patiekalu. [1] „Leech“ terapija apima pradinį įkandimą, kurio metu lechas čiulpia nuo 5 iki 15 ml kraujo per 20–45 minutes. Gydymo poveikis yra kraujo kiekis, kurį lechas praryja, ir antikoaguliantų fermentai, leidžiantys kraujui tekėti iš aikštelės, kai lechas atjungtas.

Yra daugiau nei 600 rūšiųės rūšių, tačiau dažniausiai naudojamos visame pasaulyje yra Hirudo medicinalis, Hirudo Troctina, Hirudo Nipponia, Hirudo Quinquestata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria Javanica, Hirudinaria Manillensis, Haiemementia Offdelalis ir MacRobdella Deora. [2], [3]

Tarpląstelinės matricos skaidymas

Po įkandimo, Leeches iškart išskiria fermentų hialuronidazę (27,5 kDa) ir kolagenazę (100 kDa), kurie palengvina skverbimąsi į audinius ir jų biologiškai aktyvių molekulių pasiskirstymą. Šie fermentai taip pat palaiko antimikrobinį aktyvumą. [4]

Patobulinta kraujotaka

Hirudoterapijos (gydymo su lechais) veikimo mechanizmas gerinant kraujotaką daugiausia lemia unikalios Leech seilių sudėtis, kurioje yra įvairių biologiškai aktyvių medžiagų. Pagrindiniai „Leech“ seilių komponentai, padedantys pagerinti kraujotaką:

1. Hirudinas yra natūralus trombino inhibitorius, apsaugantis nuo kraujo krešėjimo. Hirudinas blokuoja trombiną, neleidžiant jam paversti fibrinogenu į fibriną, o tai yra kraujo krešulių susidarymo pagrindas. Tai padeda plonėti kraują ir pagerinti jo cirkuliaciją.
2. Kalinas yra dar viena medžiaga, kuri sulėtina kraujo krešėjimą veikiant slopinant trombocitų agregaciją. Tai padeda sumažinti kraujo krešulių susidarymą ir pagerinti mikrocirkuliaciją.
3. Hialuronidazė - fermentas, skatinantis kitų lech seilių komponentų įsiskverbimą į audinį, suskaidant tarpląstelinę medžiagą. Tai pagerina vietinę kraujotaką ir skatina spūsčių rezorbciją.
4. Egliinai yra baltymai, pasižymintys priešuždegiminėmis savybėmis, kurios taip pat padeda sumažinti patinimą ir pagerinti kraujo tėkmę.
5. BDNF (smegenų išvestas neurotrofinis faktorius) - skatina nervų ląstelių atstatymą ir regeneraciją bei pagerina neuronų funkciją, kuri gali netiesiogiai paveikti kraujo tėkmės reguliavimą.
6. Anestetikai ir analgetikai komponentai - suteikia lokaletikinį poveikį lecho prisirišimo vietoje, todėl procedūra pacientui tampa mažiau skausminga.
7. Destabilazė: Šis baltymas padeda ištirpinti kraujo krešulius ir pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis.
8. Bdellinai: Tai yra baltymai, turintys antikoaguliantų ir antibakterinių savybių.
9. Saratinai: glikoproteinai, slopinantys trombocitų adheziją ir agregaciją, taip užkertant kelią kraujo krešuliams.

Šių komponentų poveikis padidina kraujo mikrocirkuliaciją toje vietoje, kur dėstymai naudojami, sumažina edemą, išskiria venines spūstis ir skatina geresnį deguonies ir audinių mitybą. Hirudoterapija naudojama įvairiose medicinos srityse, įskaitant plastinę chirurgiją, traumatologiją, kardiologiją ir flebologiją dėl savo antikoaguliantų, priešuždegiminių ir regeneracinių savybių.

Trombocitų funkcijos slopinimas

Kraujo kraujagyslės sienelės sunaikinimas kraujo absorbcijai sukelia trombocitų aktyvaciją ir krešėjimo kaskadą, kuri kenkia lechui. Dėl šios priežastiesės sekrecijose yra daug biologiškai aktyvių molekulių, kurios vietoje slopina šiuos veiksmus.

Normaliame šeimininke sienos sutrikimas sukelia kolageno dalelių, kurios nukreiptos į laisvą von Willebrand faktorių (VWF), dauginimąsi ir išsiskyrimą. Šis kompleksas tvirtai jungiasi su glikoproteinu (GP) IB trombocitais, nes Willebrand faktorius veikia kaip tiltas. Šis surišimas sukelia padidinimo reguliavimo mechanizmus, ypač esant esminiam adenozino difosfato (ADP) vaidmeniui, o per GPIIB-IIIA ir fibrinogeną, trombocitai jungiasi vienas su kitu, sudarydami kištuką ir sustabdydami bet kokį kraujavimą. Ši reakcija taip pat suaktyvina dar vieną atpalaiduojančių medžiagų, tokių kaip tromboksane A 2, trombocitų aktyvacija ir krešėjimo kaskados, grandinė. Gydos sekretuose skirtingos molekulės (saratin, Kalin, Decinin ir Apyrase) reaguoja į skirtingas šios grandinės dalis.

12 kDa baltymo saratinas turi įtakos tik pradinei trombocitų adhezijos stadijai ir konkurencingai slopina kolageno reakciją su willebrand faktoriumi. Kai kurie tyrimai su gyvūnais parodė perspektyvius rezultatus, naudojant rekombinantinę saratino molekulę kaip potencialų aktualų terapinį vaistą antitromboziniam gydymui ir aterosklerozei. [6] Kitiems „Leech“ išskiriami baltymai, Kalino ir Leech antiagreganto baltymai, rodo panašų poveikį trombocitų adhezijai. [7], priešingai, dekorinas, išskirtas iš Macrobdella dekoros (Amerikos medicininis lechas), yra struktūriškai panašus į antikoaguliantų lecho baltymus hirudiną ir antistasiną, tačiau funkciškai tai yra efektyvus GPIIB-IIIA inhibitorius ir potencialiai veikiantis prieš plokščiakalnį. [8]

Kaip nurodyta anksčiau, ADP vaidina lemiamą vaidmenį trombocitų agregacijoje, ypač suaktyvindamas GPIIB-IIIA receptorius ir padidindamas trombocitų afinitetą Willebrando faktoriui. Fermento apyrazė paverčia ADP į adenozino monofosfatą ir blokuoja agregaciją, netiesiogiai slopindama šiuos receptorių mechanizmus. ADP taip pat turi stiprius ryšius su arachidono rūgštimi, trombocitų aktyvinančiu faktoriumi ir adrenalino aktyvumu, taigi apyraze, be to, netiesiogiai veikia prieštaraujant šioms medžiagoms. Taip pat buvo aprašytas papildoma molekulė, veikianti kaip trombokijos aktyvacijos faktoriaus ir trombino sukeltos trombocitų agregacijos inhibitorius, slopindama tromboksano gamybą trombocituose. [10], [11]

Fermento kolagenazė taip pat suskaido kolageno daleles, kurios inicijuoja visas šias adhezijos ir agregacijos reakcijas ir daro papildomą palaikomąjį poveikį slopinamam poveikiui. [12]

Antikoaguliantinis poveikis

Kraujo krešėjimas šėrimo metu kenkia lechams, todėl būtina veikti antikoaguliantų poveikis. Kraujo krešėjimo kaskados yra grandininė reakcija, o bioaktyviosios decho sekrecijos molekulės daro įtaką skirtingiems taškams. Hirudinas ir gelis daugiausia veikia kaip trombino inhibitoriai, XA faktoriaus inhibitorius sulaužo grandininę reakciją, o destabilazė turi fibrinolitinį poveikį. Trombinas daro stiprų poveikį trombocitų aktyvacijai ir ADP išsiskyrimui, todėl šie inhibitoriai gali turėti netiesioginį neigiamą poveikį trombocitų funkcijai.

Hirudinas yra 7,1 kDa baltymas, kuris negrįžtamai jungiasi su trombinu, kuris sukelia aktyvaus trombino vartojimą ir sukelia antitrombino aktyvumą. [13] Ši medžiaga yra įdomiausia ir buvo daugelio tyrimų objektas. Yra tvirta nuomonė, kad tai yra terapinė heparino alternatyva, nes ji turi didesnį antikoaguliantų aktyvumą ir mažiau šalutinio poveikio. Gelinas yra Eglino analogas ir yra stiprus trombino inhibitorius. Gelinas taip pat slopina chimotripsino, katepsino G ir neutrofilų elastazę.

Xa faktoriaus inhibitorius sutrikdo krešėjimo kaskadą ir daro tiesioginį antikoagulianto poveikį. Jis vaidina lemiamą vaidmenį MLT osteoartrite ir reumatoidiniame artrite. Be to, kaip minėta anksčiau, antistasinas tiesiogiai slopina Xa faktorių, [15], o Hilanthenes, LDTIS, inhibitorius C1 ir Eglinai turi galimą antikoagulianto poveikį, potencialiai per tiesioginį ir (arba) netiesioginį krešėjimo faktorių slopinimą. [16], [17], [18]

Destabilazė yra fermentas, turintis glikozidazės aktyvumą, pasižymintis tiek antibakteriniu, tiek fibrinolitiniu aktyvumu. [19] Šis fermentas turi skirtingas izoformas, turinčias skirtingus pajėgumus ir išgaunamas iš skirtingų rūšiųės rūšių. [20] Destabilazė turi stiprų destabilizuojantį poveikį stabilizuotam fibrinui ir taip pat turėtų būti laikoma antikoaguliantu. [21]

Neseniai buvo nustatyti nauji antikoaguliantiniai peptidai iš skirtingų „Leech“ rūšių (naujų „Leech Protein-1“, „Wytid“ ir „Witmanin“). Daugelis kitų peptidų taip pat buvo išskirti, tačiau jų funkcija šiuo metu nežinoma. [22]

Priešuždegiminis veiksmas

Priešuždegiminį hirudoterapijos poveikį daugiausia lemia unikali Leech seilių sudėtis. Leech seilėse yra daug biologiškai aktyvių medžiagų, turinčių gydomąjį poveikį žmogaus kūnui. Čia yra pagrindiniai priešuždegiminio hirudoterapijos veikimo mechanizmai:

1. Hirudinas yra galingas natūralus antikoaguliantas, rastas medicinos lechų seilėse. Tai apsaugo nuo kraujo krešėjimo, gerinant mikrocirkuliaciją siurbimo srityje ir sumažinant uždegimą, pagerinant deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į audinius ir palengvinant medžiagų apykaitos atliekų pašalinimą.
2. Eglininai yra baltymai, kurie turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Jie slopina tam tikrų fermentų, tokių kaip elastazė ir katepsinas, veikimą, kurie vaidina svarbų vaidmenį kuriant uždegiminius procesus.
3. Tiesioginis priešuždegiminis veiksmas. Leech seilėse yra komponentų, kurie daro tiesioginį poveikį uždegiminiam procesui, sumažinant uždegimo sunkumą ir patinimą taikymo srityje.
4. Patobulinta kraujotaka ir limfinė drenažas. Patobulintas mikrocirkuliacija ir limfinio drenažo stimuliacija padeda sumažinti vietinį uždegimą ir pagreitinti atsigavimo procesus, taip sumažinant patinimą ir pagerinant audinių funkcinę būklę.
5. Imuninių ląstelių aktyvumo sumažinimas. Kai kurie „Leech“ seilių komponentai gali modifikuoti imuninių ląstelių aktyvumą, sumažindami uždegiminių mediatorių ir citokinų gamybą, o tai taip pat padeda sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą.

Svarbu pažymėti, kad priešuždegiminio hirudoterapijos veikimo mechanizmai nėra iki galo suprantami, o galimas poveikis gali skirtis priklausomai nuo individualios paciento ir specifinės ligos.

Analgetikas

Analgezinis hirudoterapijos (Leech terapijos) poveikis yra vienas iš pagrindinių aspektų, dėl kurių šis metodas yra populiarus gydant įvairias sąlygas. Šis poveikis pasiekiamas keliais mechanizmais dėl bioaktyviųjų medžiagų, esančių „Leches“ seilėse:

1. Tiesioginis analgetikas: Leches seilėse yra natūralių analgetikų ir anestetikų, kurie gali tiesiogiai paveikti nervų galūnes prisirišimo vietoje, sumažinant skausmo pojūtį.
2. Antikoaguliantai ir priešuždegiminiai komponentai: hirudinas ir kitos antikoaguliantinės medžiagos, susijusios su leech seilėmis, padeda pagerinti kraujotaką ir sumažinti uždegimą taikymo srityje. Tai gali netiesiogiai sumažinti skausmą, susijusį su uždegimu ir patinimu.
3. Patobulinta mikrocirkuliacija: hialuronidazė ir kiti fermentai, pagerinantys bioaktyviųjų ingredientų įsiskverbimą į audinius, padeda pagerinti mikrocirkuliaciją ir limfinį drenažą, o tai taip pat gali sumažinti skausmą, kurį sukelia spūstys ir nepakankamas kraujo tiekimas.
4. Sumažinus vietinį uždegiminį atsakymą: Eglinas, turintis priešuždegiminį poveikį, padeda sumažinti vietinio uždegiminio atsako sunkumą, o tai taip pat padeda sumažinti skausmą.
5. Endorfinų išsiskyrimo stimuliavimas: lecho įkandimo procesas ir vėlesnis kraujo absorbcija gali paskatinti endogeninių opioidų išsiskyrimą organizme - endorfinuose, kurie yra natūralūs skausmą malšinantys vaistai ir padeda sumažinti skausmą bendrame lygmenyje.

Analgetinis hirudoterapijos poveikis daro jį naudingu gydymu pacientams, sergantiems lėtiniu skausmu, įskaitant osteoartritą, miozitą ir pooperaciniu laikotarpiu, kad būtų sumažintas skausmas ir greičio atsigavimas.

Limfinio drenažo efektas

Hirudoterapijos limfinis drenažo poveikis yra vienas iš svarbių šio gydymo metodo pranašumų, padedančių pagerinti limfinę kraujotaką ir sumažinti patinimą. Šis poveikis pasiekiamas naudojant keletą veikimo mechanizmų, pagrįstų bioaktyviųjų medžiagų savybėmis lechų seilėse. Čia yra pagrindiniai mechanizmai, kuriais grindžiamas hirudoterapijos limfinio drenažo veikimas:

• Mikrocirkuliacijos gerinimas. Leech seilėse yra antikoaguliantų, tokių kaip hirudinas, kurie apsaugo nuo kraujo krešėjimo ir pagerina mikrocirkuliaciją gydymo srityje. Patobulinta mikrocirkuliacija skatina efektyvų limfatinį nutekėjimą, taip sumažindamas patinimą ir pagerina audinių metabolizmą.
• Limfos srauto stimuliacija. Lechų poveikis gali stimuliuoti limfinę sistemą, pagreitindama limfinio drenažo procesus. Taip yra dėl fizinio odos ir poodinių audinių sudirginimo siurbimo proceso metu, o tai gali pagerinti limfos srautą.
• Priešuždegiminis veiksmas. Priešuždegiminiai komponentai, esantys lech seilėse, tokiuose kaip eglinai, gali sumažinti audinių uždegimą ir taip sumažinti kliūtis normaliam limfatiniam srautui ir pagerinti limfos drenažą.
• Kraujo klampumo sumažėjimas. Be antikoaguliantų veikimo, „Leech“ seilių komponentai gali sumažinti kraujo klampumą, o tai taip pat palankiai veikia limfos cirkuliaciją ir padeda sumažinti patinimą.
• Fibrino krešulių tirpimas. Leech seilėse yra fermentų, kurie gali ištirpinti fibrinų krešulius, kurie gali susidaryti limfmazgiuose ir induose, taip pagerindami limfinę kraujotaką ir padedant sumažinti patinimą.
• Audinių regeneracijos stimuliavimas. Biologiškai aktyvios lechų seilių medžiagos gali paskatinti audinių atstatymo ir regeneracijos procesus, kurie taip pat daro teigiamą poveikį limfos sistemos veikimui ir padeda pagerinti limfos drenažą.

Limfinis hirudoterapijos nutekėjimo poveikis daro šį gydymo metodą, naudingą norint sumažinti patinimą, pagreitinti atsigavimo procesą po sužalojimo ir operacijos, taip pat gydant ligas, susijusias su limfinės kraujotakos sutrikimais.

Imuninės sistemos stimuliavimas

Imuninės sistemos stimuliavimas su hirudoterapija (lech gydymas) atsiranda dėl sudėtingo biologiškai aktyvių medžiagų, esančių „Leeches“ seilėse, poveikį. Šios medžiagos ne tik pagerina kraujotaką ir turi antikoaguliantų savybes, bet ir gali paveikti žmogaus imuninę sistemą. Imuninės sistemos stimuliacijos mechanizmai apima:

1. Leukocitų aktyvacija: Kai kurie „Leech“ seilių komponentai gali skatinti leukocitų aktyvumą, o tai padidina bendrą imuninės sistemos reakciją į infekciją ir uždegimą.
2. Citokinų gamyba: „Leech“ seilių poveikis gali skatinti įvairių citokinų, molekulių, vaidinančių pagrindinį vaidmenį reguliuojant imuninę reakciją, gamybą. Citokinai padeda koordinuoti imuninės sistemos ląstelių sąveiką, padidindami uždegiminį atsaką į grėsmę organizmui.
3. Padidėjusi fagocitozė: „Leech“ seilės gali padėti padidinti makrofagų ir neutrofilų fagocitinį aktyvumą, o tai padidina pažeistų ląstelių ir mikrobų šiukšlių žudymo patogenų ir valymo audinių efektyvumą.
4. Uždegimo reguliavimas: Nors uždegimas yra svarbi imuninio atsako dalis, jo per didelis aktyvinimas gali sukelti audinių pažeidimą. Leech seilių komponentai gali padėti reguliuoti uždegimą, išlaikant pusiausvyrą tarp būtino gynybos atsako ir užkirsti kelią žalos organizmui.
5. Mikrocirkuliacijos ir limfos drenažo pagerėjimas: pagerėjusi kraujo tėkmė ir limfinis drenažas lecho taikymo srityje prisideda prie efektyvesnio toksinų ir patogenų pašalinimo iš audinių, kurie netiesiogiai palaiko imuninę sistemą.

Svarbu pažymėti, kad hirudoterapijos poveikio imuninei sistemai mechanizmai nėra visiškai suprantami, o dauguma išvadų grindžiamos prielaidomis apie galimą leech seilių komponentų poveikį. E

Antimikrobinis poveikis

Iki šiol tik dvi pagrindinės molekulės - destabilazė ir chloromicetinas - turi antimikrobinį aktyvumą. Destabilazė turi β-glikozidazės aktyvumą, kuris tiesiogiai sutrikdo β1-4 ryšius, kurie yra svarbūs peptidoglikano sluoksnyje bakterijų ląstelių sienelėse. Šis veiksmas, matyt, yra panašus į lizocimo (muramidazės), kuris dažniausiai randamas žmogaus seilių ir ašarų skysčiuose. [24] Kiti tyrimai parodė, kad antimikrobinis aktyvumas priklauso ne tik nuo fermentinio glikozidazės aktyvumo, bet taip pat turi ne fermentinius komponentus. Net denatūruota destabilazės forma daro nuo dozės priklausomą bakteriostatinį poveikį Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli. [26] chloromicetinas yra stiprus antibiotikas, randamas lecho sekrecijose, tačiau, deja, duomenys apie šią molekulę yra riboti. Be to, teromacinas, teromyzinas ir peptidas B buvo identifikuoti kaip antimikrobiniai peptidai. [27]

Kiti galimi veiksmai

Daugelis in vitro tyrimų parodė, kad yra priešvėžinio lecho seilių ekstraktų poveikio. Kadangi krešėjimas yra susijęs su naviko metastazėmis ir progresavimu, kaskados blokavimas gali turėti priešnavikinį poveikį. [28] Šiuo atžvilgiu Hirudinas buvo ištirtas su perspektyviais metastazių, ypač mezoteliomos, rezultatais. Be to, teigiama, kad kiti antikoaguliantų dariniai turi panašų poveikį, taip pat sumažina ląstelių augimą ir naviko angiogenezę. Nustatyta, kad ekstraktai sukelia apoptozę ir ląstelių diferenciaciją bei sukelia ląstelių ciklo sustojimą. Atrodo, kad pagrindiniai veikimo mechanizmai priklauso nuo onkogeninės genų ekspresijos slopinimo ir apoptozinių grandinių aktyvavimo. Taip pat buvo pranešta apie poveikį ląstelių degeneracijai. Eglin C, Bdellastasin, Destabilase, Bdellinai ir Hirudinas turi citoprotekcinį poveikį ir turi teigiamą stimuliuojantį poveikį, ypač neuronams, tačiau šie tyrimai yra tik preliminarioje stadijoje.

Taip pat buvo tiriami „Leech“ seilių ekstraktai, siekiant galimo poveikio smegenims išemijos-reperfuzijos sužalojimui. Nors „Leech“ seilių ekstraktai sukelia apoptozę, kaip buvo nurodyta anksčiau, šie tyrimai parodė, kad seilių ekstraktai turi priešingą poveikį, apsaugodami smegenų ląsteles nuo išemijos-reperfuzijos sužalojimo. Smegenų ląstelės, apdorotos „Leech“ seilėmis ekstraktais, parodė reikšmingus superoksido dismutazės, azoto oksido ir maloninio dialdehido lygio pokyčius ir adhezijos molekulių ekspresiją. Pteridinai buvo nustatyti kaip potencialios antianoksinės medžiagos, tačiau akivaizdu, kad šis aktyvumas negali būti priskiriamas tik vienai medžiagai.

Nepaisant galimo naudos, hirudoterapiją turėtų atlikti kvalifikuoti specialistai tik tinkamoje aplinkoje. Svarbu atsiminti, kad metodo efektyvumas ir saugumas gali priklausyti nuo specifinės ligos ir individualių kūno savybių. Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama pasitarti su gydytoju, kad būtų išvengta galimo šalutinio poveikio ir kontraindikacijų.

Procedūros nuorodos

Lecho terapijos indikacijos

• Varikozės venoms.
• Lėtinės odos ligos, tokios kaip niežai, psoriazė, egzematinis dermatitas, lėtinės opos, žiedinis kirminas, rausvai strazdanos ir favus.
• Flebitis ir trombozės sąlygos.
• Norint sumažinti kraujo klampumą, tai naudinga sergant vainikinių arterijų tromboze ir koronarine širdies liga.
• Norint išvengti pooperacinio kraujo krešėjimo. [30]
• Norėdami palengvinti skausmą ir sumažinti uždegimą tokiomis sąlygomis kaip osteoartritas. [31]
• Gydant astmą, ūmus rinofarykarykarykarchykimas ir rinitas. [32]
• Hyoid hematomos ir masyvios liežuvio hematomos gydymas.
• Gyvų dantenų ligos naudojimas. Pavyzdžiui, tiesioginis 3–4 dėsčių pritaikymas gali būti sėkmingas absceso ir uždegimo gydymas. [33]
• Hipertenzijos, migrenos, flebito, varikozės venų, artrito, hemoroidų ir kiaušidžių cistos gydymas. [34]

Kontraindikacijos procedūrai

Kontraindikacijos įės terapiją: [36]

• Hemofilija.
• Vaikai.
• Nėštumas.
• Leukemija.
• Anemija.
• Arterinis nepakankamumas.
• Ankstesnis lechų poveikis (dėl anafilaksijos ar alerginės reakcijos rizikos)
• Paciento atsisakymas perpilti kraują.
• Paciento atsisakymas gydytis.
• Nestabili sveikatos būklė.

Komplikacijos po procedūros

Nors hirudoterapija turi daug potencialios naudos, ji taip pat gali sukelti tam tikrą pavojų sveikatai ar žalą. Prieš pradedant gydymą svarbu atsižvelgti į šiuos aspektus:

Infekcijų rizika

Viena iš pagrindinių hirudoterapijos rizikų yra infekcijos galimybė lecho įkandimo vietoje. Nors medicininės lechai auginami steriliomis sąlygomis, infekcijos rizika negali būti visiškai atmesta. Šeši atvejo ataskaitos (Schnabl ir kt., 2010; wang ir kt., 2011, bibbo ir kt., 2013; giltner ir kt. al., 2013 ) ir 2 retrospektyvūs kohortos tyrimai (Kruer ir kt., 2015; verriere ir kt., 2016 ). Jų rezultatai parodė, kad Aeromonas spp. Dažniausiai buvo stebimi infekcijų srityje (Lentelė ). Gydos dažniausiai buvo naudojamos venų sustingimui, o pacientai vartojo profilaktinius antibiotikus.

Kitas retrospektyvus kohortos tyrimas, kurį Krueris atliko Johns Hopkins ligoninėje, apėmė visus suaugusiems pacientams, gydomiems medicininiu lecho terapija per 38 mėnesių analizės laikotarpį. Remiantis jų ataskaita, 91,5% jų vartojo antimikrobinę profilaktiką, tokią kaip ciprofloksacinas, trimetoprim-sulfametoksazolas, piperacillinas-tazobaktamas ir ceftriaksonas. Be to, 11,9% visų pacientų turėjo chirurginės vietos infekciją, o mikrobiologinė analizė parodė, kad išskirti mikroorganizmai buvo „Aeromonas“ rūšys., Enterococcus spp., Proteus vulgaris, Morganella Morganii, Corynebacterium spp. Ir Candida parapsilozė. Tyrėjai pasiūlė, kad sulfametoksazolas/trimetoprimas (SXT) ir ciprofloksacinas gali būti veiksmingi antibiotikai, kad būtų išvengta lecho infekcijų (Kruer ir kt., 2015 ).

Alerginės reakcijos

Aštuonios atvejų ataskaitos (Kukova ir kt., 2010; karadag ir kt., 2011; pietšak ir kt. 2014 m.; Dažniausia reakcija buvo eritema, edema ir patinimas su juodu šašu, esančiu įkandimo vietos centre, ir pacientams taip pat buvo pastebėta kai kurios reakcijos, tokios kaip odos pseudolimfoma ir IV tipo padidėjusio jautrumo reakcija. Dauguma atvejų buvo gydomi geriamaisiais antihistamininiais ir vietiniais kortikosteroidais. Autorių aptarta hipotezė buvo ta, kad reakcijas ir alergijas sukėlė medžiaga, esanti leech seilėse, tačiau įrodymų ar prevencijos metodų nerasta.

Kraujavimas

Keturios atvejų ataskaitos (Ikizceli ir kt., 2005title="Kraujavimas dėl vaistinio lecho įkandimo - PMC">; zengin ir kt., 2012title="Ilgalaikis kraujavimas dėl vaistinio lecho įkandimo: kitas gydymo metodas, pirminis siūlas - PMC">; Dogan ir kt., 2016; güven, 2016 ) buvo paskelbtas lech Bleeding ir anticoAgUlant Effects. Ilgalaikis kraujavimas šiuose straipsniuose apibrėžiamas kaip nuolatinis kraujavimas ilgiau nei 2 valandas, nepaisant to, kad suspaudė įgėlimo vietą, o tai gali sukelti sunkią anemiją ir hemoraginį šoką. Norėdami tai sustabdyti, kai kurie pasirinko dėti pirminius siūlus ant lecho įkandimo vietų (Ikizceli ir kt., 2005title="Kraujavimas dėl vaistinio lecho įkandimo - PMC">; Dogan ir kt., 2016), o kai kurie naudojo traneksamo rūgštį, o ne šviežią užšaldytą plazmą (Güven, 2016 ).

Hipotenzija

Kai kuriems pacientams po hirudoterapijos sesijos gali išsivystyti žemas kraujospūdis, kuris yra ypač pavojingas žmonėms, turintiems anksčiau egzistuojančių kraujospūdžio problemų.

Asmenybės neatitikimas

Kai kurie žmonės gali patirti didžiulį diskomfortą ar stresą dėl procedūros, o tai gali neigiamai paveikti jų bendrą sveikatą ir netgi sukelti psichologinį poveikį.

Netinkamas pritaikymas

Jei nesugebėjimas išlaikyti sterilumo ar netinkamo pavadinimo, gali padidinti šalutinio poveikio riziką ir sumažinti gydymo veiksmingumą.

Prieš pradedant gydymą hirudoterapija, reikia pasitarti su kvalifikuotu specialistu, kad būtų galima įvertinti visą galimą riziką ir kontraindikacijas. Svarbu pasirinkti patyrusį specialistą ir patikimą kliniką, kad būtų sumažinta galimybė rizika ir pasiekti geriausius gydymo rezultatus.