Navikai

Augalai - per daug, nekoordinuojami su kūnu, patologinis audinių augimas, tęsiasi po to, kai pasibaigė jos sukelta priežastis.

Augliai suskirstomi į gerybinius ir piktybinius, nors gerybiniai navikai gali būti piktybiniai. Pagrindinis skirtumas yra auglio ląstelių brandumas. Kai visiškai prinokusių gerybinių ląstelės, su normaliai struktūrai ir skiriasi tik atsitiktiniu simboliu mainų priemonę, piktybinė ląstelės pradeda skilimo procesą neišsami brandinama (atipijos), ir šio objekto perduodama ląsteles genetiškai palikuonis. Kuo anksčiau auglio ląstelė pradeda savo skaidymą, t. Y. Tuo mažiau jis yra diferencijuotas; navikas yra piktybinis, kuris yra svarbus jo patikrinimui.

Kaip vystosi navikas?

Skiriamasis bruožas vėžinių ląstelių yra jų autonomija - jie gali gyventi atskirai iš audinio, iš kurio būta daugiau iš šių ląstelių yra silpnai susijęs su naviko lengvai pleiskanoti, todėl jie gali patekti į kraują ir skleisti po visą kūną. Kituose audiniuose yra lengvai aklimatizavosi, formavimo metastazių, ir išlaikyti motinos audinio, iš kurio jie įvyko savybes (pvz, metastazių vėžio ląstelės skrandžio gleivinės plaučiuose išskiria vandenilio chlorido rūgšties, ir tt). Tai taip pat svarbu jų patikrinimui; nes dažnai pirminis navikas yra latentinis, o metastazė suteikia ryškią klinikinę įvaizdį. Greitas ir ankstyvas piktybinių ląstelių pasiskirstymas užtikrina greitą auglio augimą. Ląstelės, dėl savo silpnos diferenciacijos, lengvai prasiskverbia į tarpelakines erdves į kitus audinius, pakeisdami sveikąsias ląsteles. Ji suteikia invazinių naviko augimą su invazija į kitus audinius, įskaitant nervų audinyje, kuris apibrėžia, neskausmingas auglį, nes nervai miršta.

Piktybinių ląstelių energijos keitimas yra ypač didelis, energijos ir maistinių medžiagų suvartojimas yra 10-15 kartų didesnis nei įprastų ląstelių. Jie tiesiog užfiksuoja visas maistines medžiagas, kurios patenka į kūną, pažeidžia neurohumoralinį reguliavimą ir homeostazę. Dėl to pasireiškia greitas svorio sumažėjimas, o tada paciento išsekimas iki kašeksijos. Kūno energijos atsargos greitai išeikvojamos dėl vėžinių apsinuodijimų su medžiagų apykaitos produktais, pacientams išnyksta apetitas, sutrinka maistingųjų medžiagų absorbcija audiniais, susidaro katabolizmas. Suspaudimas ir sudygimas per kraujagysles, auglys išjungia kūno dalis iš apyvartos, vystydamos savo išsiskyrimą, pradedant nuo centro. Dažnai susijusi piogeneška mikroflora, kuri suteikia papildomą apsinuodijimą ir formuoja skausmo sindromą.

Ne išorės nagrinėjimo ir palpuojami gerybinių auglių: apvalus, elastinga, minkšta konsistencijos, mobiliųjų, gali būti saikingai skausminga, virš jų odos ir aplinkinių audinių, jei jie nėra suspaustas auglį, pakitęs naviko dengtos (atitverti). Kitas piktybinių navikų nuotrauka: jie yra labai stora, "Rocky" nuoseklumas, visiškai nejudėdamas, neskausmingas palpuojant, kuris yra glaudžiai susijęs su išorės vietoje oda, spalva skiriasi nuo aplinkinių audinių - jie balkšvas, arba atvirkščiai - tamsios, gali išopėti. Kai piktybinis navikas iš gerybinių auglių, pvz, melanomos pažymėti, kad: jo Užtamsėjimo, plomba, spartaus augimo pirminio naviko vijų, sanglaudos odos, t.y., akivaizdūs melanoblastomos požymiai.

Navikų nomenklatūra ir klasifikacija

Nėra vieningos išsamios navikų klasifikacijos. Tačiau buvo sukurta daugiau nei 25 morfologinės klasifikacijos, remiantis jų histologiniais skirtumais. Klinikinėje praktikoje naudojama navikų nomenklatūra, kuri apibrėžiama kaip klinikinė klasifikacija.

Gerybinio naviko diagnozė

Geriamojo naviko diagnozė formuojama pagal šį principą. Nurodykite: naviko vystymosi šaltinį (ląstelę, audinius, organą); jo priklausymas kūno segmentui ar anatominei sričiai. Vienoje vietoje priesagos "ohm" pridedama prie audinio pavadinimo, keliose vietose - "oz". Pavyzdžiui, klubo lipoma, pečių osteoma, šepečių ganglija, krūtų fibromatozė ir pan. Arba nustatoma diagnozė, nurodanti ryšį su tam tikra organine liga: užpūties liaukos navikų - tymoma, meningiama ir tt -

Dėl lokalizacijos, histologinių rūšių, paplitimo įvairovės piktybinių navikų nomenklatūra yra žymiai sudėtingesnė. Jei morfologija yra įmanoma patikrinimas naviko diagnozė yra pagamintas pagal savo histologinio kilmės, pavyzdžiui, adenoblastoma skrandžio ir kiti. Jei patikrinimas yra neįmanomas, atsižvelgti į audinį, iš kurio navikas įvyko. Navikai, kad sukurti iš epitelio audinius, vadinamos "vėžio" ar "vėžys", pavyzdžiui, skrandžio vėžio, plaučių vėžio ir kt. Jei navikas augimas ateina iš liaukinio audinio, jie vadinami "scirrhoma". Navikai jungiamojo, kaulų, raumenų, nervų audinių, vadinami "sarkomos", pavyzdžiui, šlaunis sarkoma, Kapoši stuburo ir tt Kai kurios klasifikacijos rodo auglio augimą, palyginti su tuščiavidurio organo lūžiu: endofitinis augimas nukreipiamas giliai į organo sieną, paskui sudygus į kaimyninius organus; egzofitinis augimas nukreipiamas į organo ertmę - skrandį, šlapimo pūslę, riešutą, bronchą, žarną; augimas su viso organo surinkimu apibrėžiamas kaip difuzinis.

Naviko, nustatyto dviejų klasifikatorių paplitimas: - T, N, M, onkologai pasiūlyti daug toliau įvesti į tarptautinę klasifikaciją histopatologinis klasifikavimo (G-GRADUS - vidaus ir tarptautinių yra nustatomas pagal diferenciacijos ląstelių laipsnis; pT - nuo pirminio naviko; P - laipsnis daigumas tuščiavidurio organo sienos), tačiau tarptautiniu lygmeniu ji dar nėra visiškai išvystyta Taikinimo komisijos. Dėl auglių vystymosi ir paplitimo yra suskirstyti į keturis vystymosi etapus.

• Pirmasis vystymosi etapas - navikas neviršija organų sienos ribų, procese gali dalyvauti organų limfmazgiai, nėra metastazių. Pagal tarptautinę klasifikaciją - T1, N1, M0.
• 2-oji išsivystymo stadija - auglys išsiplės už organų sienelės, bet neauga į aplinkinius audinius, paveikiami organai ir artimieji regioniniai limfmazgiai, nėra metastazių. Pagal tarptautinę klasifikaciją - T2, N1-2, M0.
• Trečiasis vystymosi etapas - navikas išeina už organų, auga aplinkiniuose audiniuose, bet neauga į kaimyninius organus, t. Y. Tuos atvejus, kai auglys gali būti atskirtas nuo aplinkinių audinių. Limfodidai yra paveikti tik regioniniai, toli esantys yra laisvi (pvz., Paakių limfodiliai prie pieno liaukos naviko). Nėra metastazių.

Pagal tarptautinę klasifikaciją - T3, N2-3, M0: Šis etapas yra dar veikiantis, bet apimties operacija yra milžiniškas, dažnai sugeba gaminti tik sąlyginai radikalų chirurgija pašalinti pirminį dėmesio, bet ne visi, aplinkinių audinių ir regioninių limfmazgių. Išlikimas, kaip taisyklė, yra ne daugiau kaip penkeri metai.

• Ketvirtasis augimo ertmės vystymosi etapas į kaimyninius organus, metastazuoja į kitus organus, procesas apima tolimus limfmazgius. Tokie navikai jau neveikia. Pagal tarptautinę klasifikaciją, jie nustatomi pagal T4, N2-3, M1.

Statistiniam apdorojimui ir piktybinių navikų pacientų valdymo taktikai nustatyti pacientai suskirstomi į keturias klinikines grupes.

• I klinikinė grupė - pacientai, anksčiau negydantys ligų. Tai įprastiniu būdu parinktas grupę lėtinių ligų lydimos padidėjusios metaplazirovaniem ląstelių (opų, polipų, lėtinės uždegiminės ligos lydi proliferacijos, fibromatozės, adenomatozinės et al.), Kurioje dažniausiai pastebėtas degeneracija (piktybinių navikų) pirminės gerybinės naviko į piktybinio proceso. Toks didelis skaičius ligų, jie sudaro ambulatorija grupę kurioje pacientas nuolat stebėti ir tikrinti skirtingus specialistus. Piktybinių susirgimų įtariant šiomis ligomis reikia nuodugniai ištirti naudojant labiausiai informatyvius metodus, įskaitant biopsiją histologiniam tyrimui.
• II klinikinė grupė - pacientai, serganti piktybiniais navikais, kurie radikaliai pašalinami. Iš esmės, 1-2 plėtros etapai. Tradiciškai trečiojo vystymosi stadijos augliai taip pat yra įtraukti prieš onkologų išvadą apie jo tinkamumą;
• III klinikinė grupė - pacientai veikė radikaliai. Ar yra ambulatorinės sąskaitos su atitinkamo profilio specialistu. Onkologas turi būti tikrinamas ir konsultuojamas bent 2 kartus per metus, kad išvengtumėte atkryčio.
• IV klinikinė grupė - neveikia pacientai, kuriems yra 3-4 laipsnio piktybinių navikų vystymosi stadija arba jų atsinaujinimas. Tokiems pacientams reikalingas tik konservatyvus simptominis gydymas.

Nustatyti naviko išsivystymo stadiją ir santykį su klinikine grupe yra diferencijuotos. Šis klausimas išspręstas po išsamaus ir išsamaus tyrimo, įskaitant biopsiją, konsultuojantis su srities ar miesto onkologinių gydytojų specialistais.

[1], [2], [3], [4]

Onkologinio budrumo principas

Paciento tyrimas: gydymo atveju - prevencinė medicininė apžiūra klinikinių tyrimų metu. Turėtų būti siekiama nustatyti ankstyvą piktybinių navikų vystymosi stadijas, kai jų radikalus pašalinimas yra įmanomas, o tai turi klinikinį poveikį. Tačiau ankstyvųjų stadijų diagnozavimo sunkumas nėra klinikinio vaizdo sunkumas: jie yra neskausmingi, mažo dydžio, todėl nesukelia funkcinių organų, kuriuose jie yra, sutrikimų. Todėl bet kuris specialistas turėtų būti atsargus dėl onkologinių ligų.

Į onkologinio budrumo planą, kaip privalomą komponentą, įtraukta metinė fluorografija; kai moterys lankosi poliklinikose, atlieka jų egzaminą prevencinėje patalpoje - pieno liaukų patikrinimas, makšties tyrimas. Tačiau pagrindinė našta, žinoma, tenka bendrosios praktikos gydytojams, kurie dažniau dirba su pacientais. Čia turi būti griežtai vykdomas onkologinio budrumo principas;

Tas faktas, kad pirminio naviko ląstelės iš iki 1 cm skersmens klono auga penkerius metus, o per pastaruosius trejus metus yra suteikta iš "mažųjų ženklai" sukelia vėžinių intoksikacijos simptomų pasireiškimą. Tai visų pirma pasireiškia atipijos kai kurių lėtinių ligų: ji tampa atspari, neskolina sau jų silpnas gydymo, nuolat kartojasi. Pavyzdžiui, gastritas - paskyrimo ir antispazminiai vaistai, kurie blokuoja H-sekreciją, įstatytas į 1-3 dienas Visiškai - su piktybinių navikų, buvo šiek tiek patobulintas, bet diskomfortas išlieka ir po kelių dienų pacientas grįžta su skundų blogėja. Pavyzdžiai gali sukelti daug, nes daug ir "kaukė" iš pirminio naviko, tačiau pagrindinis dalykas įtarimas - ugniai pobūdžio ligos ir netipiškas. Atsižvelgiant į tai, iškaltas ir subtilus simptomų "mažų ženklai": nuovargis pacientų, mieguistumas, nedidelis svorio su normalios mitybos, socialinės apatija, apetito stoka, ir keisti požiūrį į maistą ir kvapai (pavyzdžiui, plaučių vėžiu sergantiems pacientams atsiranda nemėgti už tabaką ir ji yra lengva mesti rūkyti, moterys nebebus kvepia kvepalai, vaikai pasibjaurėjimas yra saldus, anksčiau mėgo, ir kt.). Šie simptomai gali sukelti ir kiti socialiniai veiksniai, tačiau turi sutrikdyti gydytoją, tačiau nepamirškite, kad principas "jautriai ir kruopštaus dėmesio pacientui."

Onkologinio budrumo esmė yra tokia: "Kai gydomas pacientas, turintis netipinį lėtinės ligos eigą, vėžys yra pašalintas, o paskui ieškoma kitos priežasties". Tam reikia tik gydytojo noro.

Šiuolaikinis diagnostikos kompleksas leidžia atskleisti formacijas iki 0,5-1,0 cm. Jei kyla abejonių, nukreipkite pacientą į konsultaciją su onkologu ambulatorijoje.

Ypač didesnė atsargumo vėžio rizika turėtų būti vyresniems nei 40 metų žmonėms, kurių anabolizmo procesai yra kataboliniai. Tačiau pastaraisiais metais "vėžys yra jaunesnis", o amžiaus principas prarado savo svarbiausią reikšmę. Iš pirmo žvilgsnio atsiranda "rizikos" grupė: narkomanai, alkoholikai, antisocialinės asmenybės ir kt. Nors "saugaus" vėžio dažnis nėra mažesnis.

Piktybinių navikų diagnozė

Vėžinių ligų diagnozė suskirstyta į pirminius, bendrosios praktikos gydytojai poliklinikose, nurodydami, kurie onkologai atlieka - ambulatorinius arba ligoninėse, nebūtinai onkologinėse vaistinėse. Šiuolaikinėmis sąlygomis yra visos galimybės atlikti išsamų ir labai informatyvų egzaminų kompleksą, įskaitant histologinį naviko patikrinimą. Tokios didelės ligoninės turi galingą diagnostikos įrangą, jei ne, kiekviename regione yra nustatyti diagnostikos centrai, kad išspręstų šią problemą.

Navikų, taip pat bet kokios chirurginės ligos diagnozė remiasi anamnezės, tyrimo, fizinio ir instrumentinio tyrimo duomenimis. Onkostorozhennost yra absoliutus bet kokio instrumentinio tyrimo indikatorius, bet, žinoma, pasirinkti labiausiai informatyvų. Pagrindiniai tikrinimo užduotys: nustatyti, ar ten yra naviko piktybiškumo ar lėtinio proceso plėtrą, nustatyti vietą ir apimtį procese, atlikti naviko ir histologinio diferencinę diagnozę pirminės dėmesio ir metastazių, naviko patikrinimą nustatyti veikimą ir sukurti optimaliausią variantą bendrą požiūrį. Visais atvejais, žinoma, atliekami tyrimai - klinikinis ir biocheminis kraujas, šlapimas, serologinės reakcijos; Plaučių fluorografija.

Pradiniai ankstyvųjų vėžio formų diagnozavimo duomenys yra nedaug: lėtinės ligos eiga, mažų simptomų atsiradimo autizmas, iš tikrųjų reikia būti atsargiems. Piktybinių navikų apraiškos yra ryškesnės: pagrindinė liga pasikeičia; pvz., skrandžio opa yra sunki rėmuo, piktybinė liga, atvirkščiai, išsivysto hipoaksido būklė; kai pieno liaukos fibroadenomatozė yra piktybinė, yra išskyros iš nipelio ir tt

Tikslingesnė klinikinė įvaizdis formuojasi 2-3 ar 4-iose auglio vystymosi stadijose. Pacientams pastebimas progresuojantis ir intensyvus svorio sumažėjimas, dėl kurio atsiranda nuovargis ir išnykimas. Oda tampa sausa, įgauna gelsvai pilkų atspalvių. Labai pasikeičia skonis (pavyzdžiui, skrandžio navikai, pacientai netoleruoja net mėsos kvapo), apatija, nuovargis, abejingumas savo būsenai ir ligai. Atsižvelgiant į tai, priklausomai nuo naviko buvimo vietos, yra tam tikrų jau pradėto proceso požymių.

Smegenų augliai lydi: nuolatiniai paroksizminė galvos skausmas, dažnas trumpalaikis sąmonės praradimas, galvos svaigimas, ataksija, vėmimas centrinės kilmės (be įspėjimo, o ne pareikšti reljefas), židinio simptomai praradimo smegenų ar kaukolės nervai forma. Pagrindinis įrankis patikrinimas apima: Rentgeno spinduliai kaukolės, konsultacinis egzaminas pagal neurologas, oftalmologas, otolaryngologist, ultragarso echolokacija smegenyse aptikti poslinkis vidurinės linijos konstrukcijų, rheographs ir smegenų elektroencefalografija.

Eksperimento nustatymas apima: ultragarso doplerografiją brachiocefalinių indų ir intrakranijinių magnetinio rezonanso vaizdavimą - be kontrasto ar kontrastų. Šis metodas yra labiausiai informatyvus iš visų turimų. Po to, pacientas turi būti patarė neurooncology ar neurochirurgu, kurie paprastai ligoninėje, papildoma atlikto tyrimo patikrinimo ir nustatymo veikimas naviko iki atlieka diagnostinį arba dekompresinė kraniotomija.

Navikai gerklų ir ryklės lydi nuolatinis užkimimas ar užkimimas, kol Aphonia, pasunkėjęs rijimas ir užspringti ir kosulys plėtros, ypač, kai valgyti. Per giliai pažangių atvejais yra dusulys, ypač kvėpavimas, kosulys su dryželiais tamsiai kraujo, bloga atgal iš burnos trobelių, dėl žlugimo naviko ir infekcijos prisijungimo touch pacientas turi būti pataręs LOR gydytojas ir LOR onkologas kaip pagrindinis tyrimo bus atliekamas jų . Naviko gera / laryngoscopy metu matoma, tas pats vyksta dūrio ar praduriama biopsiją.

Jei navikas yra juodas, tai yra įtarimas dėl Kaloshi sarkomos, atliekami testai dėl AIDS. Nustatyti naviko paplitimą, laringologiją, ryklės magnetinio rezonanso tomografiją, bronchoskopiją ir esophagoscopy.

Stemplės navikai yra kartu su disfagija; nemalonūs pojūčiai už krūtinkaulio, regurgitacija, vėmimas, nudegimas, tačiau pagrindinis simptomas yra sunku maistą perduoti. Iš pradžių pacientui sunku nuryti sausą kietą medžiagą, tada minkštą maistą ir, galiausiai, skysčius. Prarijus už krūtinkaulio yra nuolatinis vienkartinio pojūčio pojūtis, po kelių valandų gali pasireikšti neskiestų maisto produktų vėmimas. Dėl proceso metu gerklų, vagių, simpatinių nervų įtraukimo, stemplės navikai gali suteikti "kaukių simptomų". Šiuo atveju, ten atsispindi skausmas, kaklo, krūtinės, stuburo, širdies, skrandžio, suformuotų disfagija, pykinimas, atpylimas, rėmuo, ir kt.

Atsižvelgiant į tai, kad panašus klinikinis vaizdas leidžia ezofagitas, stemplės divertikulų, hiatal išvarža ir tt, kai kurie terapeutai be patikrinimo nustatyta antispazminiais, kurie tam tikrą laiką sumažinti simptomus, tačiau tai yra bendrasis klaida. Diferencinei diagnostikai šių ligų ir aptikimo stemplės navikų surengti dviejų galimų studijas pakankamai: fibroezofagoskopiyu su stemplės biopsijos ir fluoroskopiją su kontrasto bario sustabdymo. Atskleisti stemplės navikai plaučių, bet ir nustatyti jo paplitimą ir eksploatuojama yra sunku, nes iš anatomijos sudėtingumo ir glaudžiai susijusių organų užpakalinės tarpuplaučio. Nustatyti per pradinio tyrimo maži augliai dar nebuvo pasakyta apie jo veikimas, ypač kai endophytic augimas, jis gali augti į aorta, bronchų, stuburo. Tai įmanoma tik specializuotuose biuruose. Apklausa kompleksas yra gana didelis ir techniškai sudėtinga: dvuhkontrastnaya mediastinography, kompiuterinė tomografija iš tarpuplaučio, bronchoskopija su punkcija Bifurkacija limfmazgius, bronchography, aortography, kuris gali būti atliekamas tik ligoninėje.

Diagnozė skrandžio vėžio komplikuoja tai, kad jie sukurti dažniausiai ant jau esamų lėtinių ligų :. Gastritas, polipai, opų, kt fone Todėl diagnozė yra labai atsargus susieti pakeisti į ligos eigą. Tokie pacientai yra priskiriami ambulatoriniam gydymui, klasifikuojami kaip "rizika" ir ištyromi bent 4 kartus per metus: FGS, skrandžio sulčių analizė, lateksinio kraujo išmatų analizė (Grigerseno reakcija).

80 proc. Atvejų vėžio ar piktybinių navikų vystymuisi būdingi "mažų požymių" simptomai. Kaip naviko augimą, yra aiškių ženklų: jausmas Liūdesys epigastriumo skausmas, pilvo pūtimas, diskomfortas, atpylimas, kartais pykinimas ir vėmimas. Kaip naviko augimą, šie simptomai padidina pykinimas ir vėmimas yra kasdien, tada konstanta, dažnai vakare, ant suvalgyto maisto išvakarėse, dažnai įžeidžiantis, turi mėsos SLOPS formą, dažnai nekontroliuojami žagsulys, seilėtekis. Pacientas ryškiai plinta, oda įgauna žemišką atspalvį, savybės yra sustiprintos. Kai navikas yra pylorinėje skrandžio dalyje, pasireiškia obstrukcijos požymiai. Bendra ligoninėje skrandžio navikų priklauso nuo jų buvimo vietą: apatinė katedros produkcija sudarė auglį, o didelės kliūties vaizdą, anksčiau gali būti diagnozuotas vėžys; Širdies navikai dažniausiai aptiktos labai vėlai. Problema yra labai rimta, o dabar privalomo tyrimo endoskopijos skrandžio klausimas bent kartą per metus, per prevencinių medicininių tyrimų, kartu su plaučių fluorografinį. Endoskopijos pirmenybė teikiama dėl didelio informatyvumo ir gebėjimo nedelsiant išgleisti biopsijos pavyzdį iš gleivinės. Žinoma, norint nustatyti naviko paplitimą, atliekama gastroskopija su kontrastine bario suspensija, dviejų kontrastinių laparografija, laparoskopija. Plaučių navikų klinika priklauso nuo vietos: bronchų - centrinio plaučių vėžio; parenchima - periferinis plaučių vėžys; Alveolinė plaučių dalis, alveolinė karcinoma, pleuros liga - mesoepitelioma.

Klinikiniai požymiai ankstyvųjų stadijų vėžio vystymąsi, yra labai nedidelė, išskyrus pastovaus ir pasikartojančių pobūdžio lėtinės uždegiminės ligos srautas - pneumonijos ar bronchitu, kurie vyksta, apimantis naviko Okołoogniskowy uždegimą. Net per dezintegracijos laikotarpį periferinis navikas pasireiškia kaip plaučių abscesas. Todėl diferencinei diagnostikai pirmiausia atliekamas priešuždegiminio gydymo kursas. Jau išsivysčiusius navikus lydi: dusulys, nuolatinis kosulys, skrepliai su kraujo venomis; arba gausus, putplastis, rožinis alveolių vėžio atveju. Mezopeptilo išsijungia kartu su nuolatiniu pleuridu ar hemoplefinu, kuris negali būti įprastas gydymas.

Dažniausiai šie pacientai yra nukreipiami į tuberkuliozės klinikas, įtariami tuberkulioze, dėl kurių atsiranda visa diferencialinė diagnozė. Pagrindiniai diagnostikos ir diferencialinės diagnozės metodai: rentgeno spinduliai - rentgeno spinduliai ir tomografija; ir endoskopinė - bronchoskopija ir torakoskopija. Skaidrus diagnostinis vaizdas pateikiamas magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu.

Rentgenogramos: periferinė navikai pasireiškia intensyviai homogeniška tamsos plaučių parenchimos, apvalios arba netaisyklingos formos, su aiškiai peribronchial dorozhkoy- peribronchial audinių antspaudu; su centriniu vėžio - nustatoma pagal išraiška sandariklis bifurkacija limfmazgių konsolidavimo ir deformacijos bronchų ir aplinkinių audinių, sparčiai besivystančių Atelektazė segmentą arba skilties plaučių; alveolių vėžio su pakitusios plaučių audinio tampa suspausta korio formos bifurkacija limfiniai mazgai yra išplėsta ir uždaromos (naviko hormoninio aktyvumo, todėl nėra sunkiųjų naktinės, todėl sunku diagnozuoti; mezoepiteliomy kliniškai lydi pleuros sindromas.

Endoskopinė diagnostika yra labai svarbu, kaip jūs galite peržiūrėti fibrobronchoscopy bronchus iki ketvirtojo, imtis nuplovimas apie ląstelių skaičių ir bronchoskopija standžios endoskopu atlikti sudėtingesnę biopsiją - Nupeštos, purenimą; skleisti bifurkacinius limfmazgius su histologijos medžiagos tvora, leidžiančią patikrinti plaučių auglius. Torakoskopija yra būtinas mezoepiteliome ir alveolių vėžio, nes jis leidžia gaminti kokybišką apžiūrą pleuros ertmėje ir plaučių, imtis biopsiją; o cheminiam pleurodės gaminimui naudojamas talkas arba aureomicinas.

Pasireiškia kepenų ir hepatobiliarinės zonos augliai: sunkios jausmo pojūtis dešinėje pusrutulyje; odos niežėjimas; gelta, kurios žalsvai atspalvis, gali būti laikinas, priklausomai nuo organų pažeidimo lygio, gali būti parenchimiškas arba mechaninis; ankstyva dispepsija. Visais atvejais kepenys padidėja, tampa tankios, gumbavaisiai. Kepenų navikai dažnai būna kartu su ciroze, greitai išsivysto kepenų nepakankamumas (ascitas, kraujavimas iš virškinimo trakto, kepenų koma). Pradinis tyrimas turėtų būti ultragarsinis - sonografija. Vėlesnis kompleksas yra daugialypis, jis skiriamas kartu su onkologu.

Storosios žarnos navikai dažnai yra aptiktos vėlai, jau prasidedant obstrukcijai žarnyno obstrukcija, dėl kurios pacientai yra veikiami. Taip yra dėl to, kad trūksta klinikinių apraiškų, išskyrus: lėtinio kolito klinikas, kraujagyslių išmatose buvimą, teigiamą Grigerseno reakciją. Tokios pat pasireiškimo pasireiškė opinis kolitas (NNC), žarnyno polipas. Diferencialinė diagnozė ir navikų diagnozė yra pagrįsta kolonoskopija ir irrigoskopijos duomenimis. Siekiant išsiaiškinti naviko paplitimą, ypač su endofitiniu augimu, nurodoma laparoskopija.

Nešvarumai iš tiesiosios žarnos yra kartu su nevolnymi kraujavimas per išmatose, sunkumų defekacija, ypač sunku išmatose. Dėl to, kad nėra skausmo, pacientai nesiekia chirurgų pagalbos, o vidurius slopinančių vaistų vartojimas leidžia pagerinti kraujavimą ir sumažinti kraujavimą. Jie dažniau diagnozuojami kartu su hemoroidais, prostatitu, kurie sukelia skausmą, todėl būtina kreiptis į gydytoją. Atliekami diagnozės, pirštų tyrimai, tiesiosios žarnos tyrimai su rektaliniu veidrodžiu, sigmoidoskopija ir kolonoskopija.

Kaulų navikai, aptinkami dažniausiai vėlai, dažnai su patologinių lūžių ar dygimo kraujo ir limfagyslių, nervov.Opuholi neskausmingas formavimas, net ruožtu būdingas spartus augimas ir metastazių. Sarkomos yra kaulų metafizų zonoje, osteoblastoklastomijoje diafizės zonoje. Dažnai apčiuopiamas per minkštus audinius; Po dygimo laivai pažymėta padidėjimą galūnės apimtis, kartais gali atsirasti kraujavimas arrosive suformuoti hematoma. Su nervo daigumu susilpnėja jautrumas ir galūnių tolerancija. Diagnozė yra rentgenologiškai: sarkomos - Inhomogeneous metafizio kaulų augimo, kad sudarytų vieną iš korinio ryšio modelio atšoka antkaulio kaip skydelių; kai osteoblastoklastomo - į diaphyseal kaulų srityje pažymėtas kaulo defektą, kaip "cukraus valgyti." Biopsijos medžiaga paimta į kaulų punkciją arba atliekant biopsiją pačiam kaulinio audinio ir regioninių limfmazgių.

Krūties navikai turi būti diferencijuota su fibroadenomų, maetopatiyami, galactocele, cistos, specifinių infekcinių procesų (sifilio, tuberkuliozė, actinomycosis). Šiuo atveju, fibroadenomos ir mastitas gali būti piktybinis. Piktybiniai navikai iš gerybinių procesų išsiskiria: ne skausmas palpuojant, didelio tankio formavimas, šiurkštumo, sunkiai apibrėžiamų kontūrų, komunikacijos didėja ir sergamumas menstruacijas stokos gali būti didinama ir lėtai spenelių išskyros skatinimui, privalomą ryšį tarp odos formavimosi ar sėti mažų mazgai su carapaceous vėžiu.

Pateikiamas pacientas: pirminis tyrimas, krūtų rentgeno (mamografija), ultragarsinis tyrimas (pieno liaukų sonografija), privalomas išsamus tyrimas su ginekologu. Po to, bet kuriuo atveju, nusiųskite oncodispenser į onkologą-mamologą. Kuris atliks tolesnį tyrimą ir ambulatorinį stebėjimą, netgi netinkamo proceso metu.

[5], [6],

Biopsijos metodai ir navikų patikrinimas

Nustatyta, kad auglys turi būti tikrinama: apibrėžti pradinio audinio ir struktūra atlikti diferencinę diagnostiką tarp pirminės dėmesio ir metastazių, apibrėžtą tarptautinėje histologinio klasifikavimo naviko formos. Intravitalinė navikų išskyra histologiniam tyrimui atliekama biopsija. Šiuo tikslu naudojami keli metodai.

Dažniausiai atlikta chirurginė biopsija. Audinių mėginių: nuotolinio kūno dalis, augliai, limfmazgių, kai kuriais atvejais, siekiant radikaliai pašalinti naviką ir aplinkinių audinių patikimumo Prieš taikant Anastomoza imtis vienetų audinio iš kraštų. Histologinis tyrimas atliekamas su visišku audinių dažymu, kartais naudojant kelias rūšis, iki histochemijos ir liuminescencinių metodų - jis yra ilgalaikis. Chirurgui dažnai reikia greitų rezultatų, kol pacientas yra ant operacinio stalo. Šiuo atveju atliekama greita biopsija atliekant histologinį šaldytų audinių tyrimą. Tai nėra visiškai tikslūs, tačiau ji pateikia visus reikiamus atsakymus.

Punktūrinė biopsija yra pasiekiama naudojant specialias ar įprastas adatas, kurios įleidžiamos į naviką arba limfmazgį su medžiagine tvora. Specialios adatos: Silverman, Bigleysen, Tishchenko, Palinka ir kt. Leidžia gauti audinių kolonėlę, pakankamą histologiniam tyrimui - metodą vadina trepanobiopsija. Naudojant įprastas adatas, kai audinys siurbamas naudojant švirkštą, gaunamas labai mažas kiekis medžiagos, pakanka tik citologiniam tyrimui. Šis metodas plačiai naudojamas plaučių, kepenų, bronchų, kaulų navikams. Dažniau jis naudojamas endoskopijoje.

Aspiracijos biopsijos tvora yra medžiaga pagal siurbiant eksudato, transudatas, skalbimo vandens citologinis tyrimas seruminio ertmių, tuščiavidurių organų, pvz, bronchų spindžio.

Skarifikavimo biopsija dažniausiai atliekama atliekant endoskopinius tyrimus arba su opačių manipuliavimu. Paruošta medžiaga grandymo audinį per Curettes (pavyzdžiui, iš gimdos), įrankiai, šepečiai tvora medžiaga gali būti gaminami vykusyvaniem gabalas auglio karpymo ar įrankius nupjaunant išsikišantį dalis audinio kilpa (pvz, polipas), o po elektrokoaulyatsiey. Iš stiklo paviršiaus navikų galite tiesiogiai nuskaityti tepinėlį.