Nefrostomija

Nefrostomija yra chirurginiu būdu sukurta anga arba kateteris, jungiantis inkstą su kūno išore per pilvo sieną. Tai atliekama tam, kad šlapimas galėtų nutekėti iš inksto, kai normalus šlapimo būdas per šlapimo pūslę ir šlaplę yra neprieinama ar nefunkcinė.

Nefrostomija gali prireikti šiais atvejais:

1. Šlapimo pūslė ar šlaplės obstrukcija: Jei šlapimo pūslė ar šlaplė yra užblokuota ar pažeista, šlapimui gali būti naudojamas nefrostomija, leidžianti nutekėti iš inkstų.
2. Po chirurginių procedūrų: Po tam tikrų inkstų chirurginių procedūrų nefrostomija gali būti naudojama laikinai, kad šlapimas galėtų nusausinti ir neleisti šlapimui kauptis inkstuose.
3. Inkstų ligos gydymas: Kai kuriais atvejais nefrostomija gali būti naudojama kaip inkstų ligos ar inkstų vėžio gydymo dalis.
4. Inkstų slėgio kontrolė: Kai kuriose situacijose nefrostomija gali būti naudojama inkstų slėgiui kontroliuoti ir stebėti inkstų funkciją.

Nefrostomijai gali prireikti specialios priežiūros ir reguliarios medicinos personalo palaikymo. Pacientai turėtų palaikyti higieną, stebėti kateterio ar angos būklę ir reguliariai pasitarti su gydytoju. Tai svarbu užkirsti kelią infekcijoms ir kitoms komplikacijoms.

Procedūros nuorodos

Nefrostomijos indikacijos gali apimti šias sąlygas:

1. Šlapimo takų obstrukcija: Nephrostomija gali būti atliekama, kai šlapimo takai (pvz., Šlapimtakiai) yra blokuojami, susiaurinami arba neprieinami nuo normalaus inkstų šlapinimosi. Tai gali sukelti akmenys, navikai, striktūros ar kitos kliūtys.
2. Inkstų infekcijos: Jei pacientas, nepaisant gydymo antibiotikais, serga lėtinėmis ar pasikartojančiomis inkstų infekcijomis, nefrostomija gali būti laikoma būdu palengvinti šlapimo nutekėjimo ir kontrolės infekciją.
3. Potrauminės sąlygos: Po inksto sužalojimo ar inkstų operacijos gali prireikti laikinosios nefrostomijos, kad būtų galima nutekėti šlapime ir apsaugoti inkstus.
4. Ilgalaikio stebėjimo poreikis: Kai kuriais atvejais, kai reikia ilgalaikio inkstų sveikatos stebėjimo, šlapimo mėginiams rinkti gali būti naudojama nefrostomija ar vaistų vartojimas.
5. Onkologinės sąlygos: Tais atvejais, kai pacientas turi piktybinį inksto ar netoliese esančių organų naviką, nefrostomija gali būti naudojama kaip būdas palengvinti šlapimo drenažą po operacijos arba kaip gydymo dalis.
6. Inkstų nepakankamumas: Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų ins, nefrostomija gali būti naudojama palengvinti šlapinimąsi ir palaikyti inkstų funkciją.

Technika Nefrostomija

Čia yra bendra nefrostomijos atlikimo technika:

1. Paciento paruošimas: Prieš atliekant nefrostomiją, pacientas atlieka preliminarius tyrimus, įskaitant bendrą fizinį tyrimą, kraujo ir šlapimo tyrimus bei diagnostinio vaizdo procedūrą (pvz., Ultragarsinį ar CT skenavimą), siekiant įvertinti inkstus ir šlapimo taką.
2. Anestezija: Procedūra paprastai atliekama atliekant vietinę anesteziją, kad būtų galima anestezuoti vietą, kurioje bus sukurta stoma.
3. Sterilumas: Chirurgas ir medicinos personalas palaiko sterilias sąlygas, kad būtų išvengta infekcijos. Chirurgas dėvi sterilius drabužius ir naudoja sterilius instrumentus.
4. Pažymėjęs stomos vietą: chirurgas nustato, kad stoma ant paciento odos. Paprastai tai yra pilvo šone ar gale, šalia inksto.
5. Astomos kūrimas: Chirurgas padaro nedidelį pjūvį odoje žymėjimo vietoje ir sukuria angą inkstų dubens angoje, jungiantis ją prie odos. Tada jis sukuria stomą, prie kurios pritvirtinamas specialus šlapimo surinkimo krepšys. Stoma pritvirtinama prie odos siūlais ir (arba) audinių klijais.
6. Operacijos pabaiga: Sukūręs stomą, chirurgas uždaro žaizdą odoje, pritvirtina šlapimo surinkimo maišą ir pritaiko sterilų padažą.
7. Priežiūra po operacijos: Po operacijos pacientas paaiškinamas, kaip tinkamai prižiūrėti stomą, įskaitant šlapimo surinkimo maišo keitimą ir priežiūros aplink odą aplink stomą.
8. Tolesni vizitai: Pacientui gali būti numatyta tolesnių vizitų su gydytoju, kad būtų galima įvertinti gydymą ir bendrą būklę bei išlaikyti stomą tinkamai.

Perkutaninė punkcija Nefrostomija

Tai yra medicininė procedūra, naudojama laikinai ar nuolatiniam šlapimo iš inkstų šlapimui nukreipti, kai neįmanoma ar pavojinga naudoti normalų šlapimo išsiskyrimo kelią per šlapimo sistemą.

Perkutaninės punkcijos nefrostomijos procedūra apima šiuos veiksmus:

1. Paciento paruošimas: Pacientas paprastai yra mediciniškai vertinamas, ištirtas ir aptariamas, kodėl reikalinga nefrostomija. Tai gali būti šlapimo takų infekcijos, šlapimo takų obstrukcija, trauma ar kitos sveikatos sutrikimai.
2. Vietinė anestezija: Plotas aplink inkstą anestezuojama vietoje prieš procedūrą.
3. Punkcija: gydytojas naudoja adatą ir lanksčią kateterizacijos vamzdelį, kad pradurtų odą ir minkštą audinį bei pasiektų inkstą. Tai leidžia iš inksto išvežti šlapimą į išorinį rezervuarą ar šlapimo kolektorių, pritvirtintą prie paciento kūno.
4. Nefrostomijos fiksavimas: šlapimo kolekcionierius pritvirtinamas prie odos, kad ji nenukristų ar iškristų.
5. Priežiūra ir priežiūra: Kai nefrostomija bus atlikta, pacientas turi atidžiai stebėti ją, reguliariai pakeisti tvarsčius ir užtikrinti tinkamą higieną, kad būtų išvengta infekcijų ir kitų komplikacijų.

Perkutaninė punkcija Nefrostomija gali būti laikina ar nuolatinė priemonė, atsižvelgiant į paciento būklę ir priežastį, dėl kurios ji atliekama. Ši procedūra leidžia nukreipti šlapimą ir prireikus išsaugo inkstų funkciją.

Atvira nefrostomija

Tai yra chirurginė procedūra, kai inkstuose sukuriama dirbtinė anga, kad iš jo būtų nutekėtų šlapimas tiesiai į kūno paviršių. Ši procedūra atliekama tada, kai neįmanoma arba nepageidautina naudoti įprasto šlapimo kelio per šlapimo takus dėl obstrukcijos, infekcijos, traumos ar kitų sveikatos sutrikimų.

Atviros nefrostomijos procedūra apima šiuos veiksmus:

1. Paciento paruošimas: Pacientas yra mediciniškai vertinamas ir aptariama priežastis, kodėl reikalinga nefrostomija.
2. Anestezija: Prieš operaciją pacientui paprastai būna anestezijos ar bendrosios anestezijos, kad procedūra būtų patogesnė ir neskausmesnė.
3. Chirurginė prieiga: chirurgas daro nedidelį pjūvį odoje ir audinyje pilvo pusėje, šalia inksto, kuriam reikia nusausinti šlapimą.
4. Nefrostomijos sukūrimas: Chirurgas daro pjūvį inkstų kapsulėje ir sukuria skylę, per kurią išeis šlapimas. Tada prie šios skylės pritvirtintas specialus vamzdis, kuris bus naudojamas šlapimui išleisti lauke.
5. Nefrostomijos fiksavimas: Iš inksto išeinantis vamzdelis yra pritvirtintas prie odos ir pritvirtinamas specialiais ryšiais ar tvarsčiais.
6. Procedūros užbaigimas: chirurgas uždaro pjūvį ir siūles.

Po atviros nefrostomijos pacientui gali prireikti specialios priežiūros ir nefrostomijos stebėjimo, kad būtų išvengta komplikacijų ir infekcijų. Atvira nefrostomija gali būti laikina ar nuolatinė priemonė, atsižvelgiant į medicininę būtinybę.

Komplikacijos po procedūros

Po nefrostomijos procedūros gali atsirasti įvairių komplikacijų. Svarbu nepamiršti, kad komplikacijos gali skirtis priklausomai nuo konkrečios paciento situacijos ir technikos, naudojamos kuriant nefrostomiją. Čia yra keletas galimų komplikacijų:

1. Infekcija: Viena iš rimčiausių komplikacijų yra infekcija. Tai gali būti šlapimo tako, inkstų ar perianalinių audinių infekcija. Infekcijos simptomai gali būti karščiavimas, inkstų srities skausmas, skausmas šlapinantis ir šlapimo spalvos pasikeitimas. Infekcijai reikia nedelsiant gydyti antibiotikais.
2. Nephrostomijos užsikimšimas ar užsikimšimas: nefrostomijoje naudojamas kateteris ar vamzdelis gali būti užkimšti akmenimis, šlapimo krešuliais ar kitomis medžiagomis. Tai gali sukelti inksto sumažėjusį šlapimo nutekėjimą ir padidinti inkstų slėgį.
3. Odos sudirginimas: ilgalaikis nefrostomijos vartojimas gali sudirginti ir išbėrimu aplink angą pilvo sienoje.
4. Nefrostomijos išstūmimas ar atsiribojimas: kateteris ar vamzdelis gali netyčia išstumti ar atsiriboti, o tai gali sukelti šlapimo nutekėjimo problemų.
5. Kraujavimas: Retais atvejais nefrostomijos procedūra gali sukelti kraujavimą.
6. Inkstų disfunkcija: nekontroliuojamas inkstų slėgis dėl nefrostomijos gali pabloginti inkstų funkciją.
7. Skausmas: pacientams gali patirti diskomfortas ar skausmas nefrostomijos srityje.

Nefrostomijos pacientai turėtų reguliariai pasitarti su gydytoju ir laikytis visų nefrostomijos priežiūros ir komplikacijų prevencijos rekomendacijų. Stebėkite visus būklės pokyčius ir laiku pranešite apie juos medicinos personalui.

Priežiūra po procedūros

Priežiūra po nefrostomijos procedūros vaidina svarbų vaidmenį užkirsti kelią komplikacijoms ir užtikrinti paciento komfortą. Čia yra keletas pagrindinių priežiūros gairių:

1. Būkite higieniški: prieš tvarkydami ar paliesdami nefrostomiją, reguliariai nusiplaukite rankas. Tai padės užkirsti kelią infekcijoms.
2. Kateterio ar vamzdžio priežiūra: Jei naudojamas nefrostomijos kateteris ar vamzdelis, įsitikinkite, kad jis tvirtai pritvirtintas ir nesidomėjo. Reguliariai patikrinkite kateterio būklę ir įsitikinkite, kad jis švarus.
3. Pakeiskite šlapimo surinkimo maišą: Jei šlapimas surenkamas į specialų maišą, pakeiskite jį, kaip rekomenduoja gydytojas. Tai gali reikėti daryti kiekvieną dieną ar kas kelias dienas, atsižvelgiant į krepšio tipą ir individualius poreikius.
4. Laikykite teritoriją aplink nefrostomiją švariai: švarus ir išdžiūvinkite odą aplink nefrostomiją, kad būtų išvengta dirginimo ir infekcijos. Naudokite švelnų muilą ir vandenį, o po to švelniai išdžiovinkite odą.
5. Šlapimo pūslės ištuštinimas: atsižvelgiant į jūsų būklę, gali tekti tam tikru intervalu ištuštinti šlapimo pūslę per nefrostomiją. Tam gali prireikti specialių instrukcijų ir mokymo iš gydytojo ar slaugytojos.
6. Stebėkite nefrostomijos vietą: reguliariai ištirkite vietą, kurioje nefrostomija išeina iš uždegimo, paraudimo, patinimo, skausmo ar kitų pokyčių požymių. Jei kas nors atrodo neįprasta, praneškite apie tai medicinos personalui.
7. Vykdykite gydytojo patarimus: Vykdykite visas rekomendacijas ir receptus, kuriuos pateikė gydytojo ar sveikatos priežiūros komanda.
8. Žr. Komplikacijų specialistą: jei turite kokių nors problemų, tokių kaip infekcija, užsikimšimas ar kitos komplikacijos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.