Nefrostomija

Nefrostomija yra chirurginiu būdu sukurta anga arba kateteris, jungiantis inkstą su kūno išore per pilvo sieną. Tai daroma, kad šlapimas galėtų nutekėti iš inksto, kai įprastas šlapimo išsiskyrimo kelias per šlapimo pūslę ir šlaplę yra nepasiekiamas arba neveikia.

Nefrostomijos gali prireikti šiais atvejais:

1. Šlapimo pūslės arba šlaplės obstrukcija: jei šlapimo pūslė ar šlaplė yra užsikimšusi arba pažeista, gali būti naudojama nefrostomija, kad šlapimas galėtų nutekėti iš inkstų.
2. Po chirurginių procedūrų: po tam tikrų inkstų chirurginių procedūrų laikinai gali būti naudojama nefrostomija, kad šlapimas galėtų nutekėti ir šlapimas nesikauptų inkstuose.
3. Inkstų ligos gydymas: kai kuriais atvejais nefrostomija gali būti naudojama kaip inkstų ligos ar inkstų vėžio gydymo dalis.
4. Inkstų slėgio kontrolė: kai kuriais atvejais nefrostomija gali būti naudojama inkstų spaudimui kontroliuoti ir inkstų funkcijai stebėti.

Nefrostomijai gali prireikti specialios priežiūros ir reguliarios medicinos personalo pagalbos. Pacientai turi laikytis higienos, stebėti kateterio ar angos būklę ir reguliariai konsultuotis su gydytoju. Tai svarbu siekiant išvengti infekcijų ir kitų komplikacijų.

Procedūros nuorodos

Indikacijos nefrostomijai gali būti šios:

1. Šlapimo takų obstrukcija : Nefrostomija gali būti atliekama, kai šlapimo takai (pvz., šlapimtakiai) yra užsikimšę, susiaurėję arba nepasiekiami normaliam šlapinimuisi iš inkstų. Tai gali sukelti akmenys, navikai, susiaurėjimai ar kitos kliūtys.
2. Inkstų infekcijos : jei pacientas, nepaisant gydymo antibiotikais, serga lėtinėmis arba pasikartojančiomis inkstų infekcijomis, nefrostomija gali būti laikoma šlapimo nutekėjimo palengvinimo ir infekcijos kontrolės būdu.
3. Potrauminės sąlygos : po inkstų pažeidimo ar inkstų operacijos gali prireikti laikinos nefrostomijos, kad būtų galima nutekėti šlapimą ir apsaugoti inkstus.
4. Ilgalaikio stebėjimo poreikis: kai kuriais atvejais, kai reikalingas ilgalaikis inkstų sveikatos stebėjimas, šlapimo mėginiams paimti ar vaistams skirti gali būti naudojama nefrostomija.
5. Onkologinės būklės : Tais atvejais, kai pacientui yra piktybinis inkstų ar šalia esančių organų navikas, nefrostomija gali būti naudojama kaip šlapimo nutekėjimo palengvinimo būdas po operacijos arba kaip gydymo dalis.
6. Inkstų nepakankamumas : kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, gali būti naudojama nefrostomija, siekiant palengvinti šlapinimąsi ir palaikyti inkstų funkciją.

Technika Nefrostomija

Čia yra bendra nefrostomijos atlikimo technika:

1. Paciento paruošimas: Prieš atliekant nefrostomiją, pacientui atliekami preliminarūs tyrimai, įskaitant bendrą fizinę apžiūrą, kraujo ir šlapimo tyrimus bei diagnostinę vaizdo gavimo procedūrą (pvz., ultragarsu arba kompiuterine tomografija), siekiant įvertinti inkstus ir šlapimo takus.
2. Anestezija: procedūra paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą, siekiant anestezuoti vietą, kurioje bus sukurta stoma.
3. Sterilumas: chirurgas ir medicinos personalas palaiko sterilias sąlygas, kad išvengtų infekcijos. Chirurgas dėvi sterilius drabužius ir naudoja sterilius instrumentus.
4. Stomos vietos žymėjimas: chirurgas nustato stomos vietą ant paciento odos. Paprastai tai yra pilvo šone arba gale, šalia inksto.
5. Stomos sukūrimas : Chirurgas padaro nedidelį pjūvį odoje žymėjimo vietoje ir tada sukuria angą inkstų dubenyje, sujungdamas ją su oda. Tada jis arba ji sukuria stomą, prie kurios pritvirtinamas specialus šlapimo surinkimo maišelis. Stoma pritvirtinama prie odos siūlais ir (arba) audinių klijais.
6. Operacijos pabaiga: Sukūręs stomą, chirurgas uždaro žaizdą odoje, pritvirtina šlapimo surinkimo maišelį ir uždeda sterilų tvarstį.
7. Pooperacinė priežiūra: po operacijos pacientui paaiškinama, kaip tinkamai prižiūrėti stomą, įskaitant šlapimo surinkimo maišelio keitimą ir odos aplink stomą priežiūrą.
8. Tolesni vizitai: pacientui gali būti paskirti tolesni vizitai pas gydytoją, kad būtų įvertintas gijimas ir bendra būklė bei stoma būtų geros būklės.

Perkutaninė punkcinė nefrostomija

Tai medicininė procedūra, skirta laikinai arba visam laikui pašalinti šlapimą iš inkstų, kai neįmanoma arba pavojinga naudoti įprastą šlapimo išskyrimo per šlapimo sistemą kelią.

Perkutaninės punkcijos nefrostomijos procedūra apima šiuos veiksmus:

1. Paciento paruošimas: pacientas paprastai mediciniškai įvertinamas, tiriamas ir aptariamas, kodėl reikalinga nefrostomija. Tai gali būti šlapimo takų infekcijos, šlapimo takų obstrukcija, trauma ar kitos sveikatos būklės.
2. Vietinė anestezija: Prieš procedūrą vietinė inksto sritis anestezuojama.
3. Punkcija: Gydytojas adata ir lanksčiu kateterizavimo vamzdeliu pradūria odą ir minkštuosius audinius bei pasiekia inkstus. Tai leidžia nutekėti šlapimą iš inksto į išorinį rezervuarą arba šlapimo rinktuvą, kuris yra pritvirtintas prie paciento kūno.
4. Nefrostomijos fiksavimas: Šlapimo rinktuvas pritvirtinamas prie odos, kad ji nejudėtų ar neiškristų.
5. Priežiūra ir priežiūra: atlikus nefrostomiją, pacientas turi atidžiai ją stebėti, reguliariai keisti tvarsčius ir užtikrinti tinkamą higieną, kad būtų išvengta infekcijų ir kitų komplikacijų.

Perkutaninė punkcinė nefrostomija gali būti laikina arba nuolatinė priemonė, priklausomai nuo paciento būklės ir priežasties, dėl kurios ji atliekama. Ši procedūra leidžia nukreipti šlapimą ir prireikus išsaugo inkstų funkciją.

Atvira nefrostomija

Tai chirurginė procedūra, kurios metu inkste sukuriama dirbtinė anga, kad šlapimas iš jo nutekėtų tiesiai į kūno paviršių. Ši procedūra atliekama, kai dėl obstrukcijos, infekcijos, traumos ar kitų sveikatos sutrikimų neįmanoma arba nepageidautina šlapintis įprastu šlapimo keliu per šlapimo takus.

Atvira nefrostomijos procedūra apima šiuos veiksmus:

1. Paciento paruošimas: pacientas yra mediciniškai įvertintas ir aptariamos priežastys, kodėl reikalinga nefrostomija.
2. Anestezija: prieš operaciją pacientui paprastai suteikiama anestezija arba bendroji nejautra, kad procedūra būtų patogesnė ir neskausmingesnė.
3. Chirurginė prieiga: Chirurgas padaro nedidelį pjūvį odoje ir audiniuose pilvo šone, šalia inksto, iš kurio reikia išleisti šlapimą.
4. Nefrostomijos sukūrimas: chirurgas padaro pjūvį inksto kapsulėje ir sukuria skylę, per kurią išeis šlapimas. Tada prie šios skylės pritvirtinamas specialus vamzdelis, kuris bus naudojamas šlapimui išleisti į lauką.
5. Nefrostomijos fiksavimas: iš inksto išeinantis vamzdelis pritvirtinamas prie odos ir tvirtinamas specialiais raiščiais arba tvarsčiais.
6. Procedūros pabaiga: Chirurgas uždaro pjūvį ir susiuva.

Po atviros nefrostomijos pacientui gali prireikti ypatingos priežiūros ir nefrostomijos stebėjimo, kad būtų išvengta komplikacijų ir infekcijų. Atvira nefrostomija gali būti laikina arba nuolatinė priemonė, priklausomai nuo medicininės būtinybės.

Komplikacijos po procedūros

Po nefrostomijos procedūros gali atsirasti įvairių komplikacijų. Svarbu nepamiršti, kad komplikacijos gali skirtis priklausomai nuo konkrečios paciento situacijos ir nefrostomijos sukūrimo technikos. Štai keletas galimų komplikacijų:

1. Infekcija: Viena iš rimčiausių komplikacijų yra infekcija. Tai gali būti šlapimo takų, inkstų ar perianalinių audinių infekcija. Infekcijos simptomai gali būti karščiavimas, skausmas inkstų srityje, skausmas šlapinantis ir šlapimo spalvos pasikeitimas. Infekcija reikalauja nedelsiant gydyti antibiotikais.
2. Nefrostomijos užsikimšimas arba užsikimšimas : kateteris arba vamzdelis, naudojamas atliekant nefrostomiją, gali būti užkimšti akmenimis, šlapimo krešuliais ar kitomis medžiagomis. Dėl to gali sutrikti šlapimo nutekėjimas iš inksto ir padidėti slėgis inkstuose.
3. Odos dirginimas : Ilgai naudojant nefrostomiją, gali atsirasti dirginimas ir bėrimas aplink pilvo sienelės angą.
4. Nefrostomijos pasislinkimas arba atsiskyrimas: kateteris arba vamzdelis gali netyčia pasislinkti arba atsiskirti, o tai gali sukelti šlapimo nutekėjimo problemų.
5. Kraujavimas: retais atvejais nefrostomijos procedūra gali sukelti kraujavimą.
6. Inkstų funkcijos sutrikimas: nekontroliuojamas inkstų spaudimas dėl nefrostomijos gali pabloginti inkstų funkciją.
7. Skausmas: pacientai gali jausti diskomfortą ar skausmą nefrostomijos srityje.

Pacientai, kuriems atlikta nefrostomija, turi reguliariai konsultuotis su gydytoju ir laikytis visų rekomendacijų dėl nefrostomijos priežiūros ir komplikacijų prevencijos. Stebėkite visus būklės pokyčius ir laiku praneškite medicinos personalui.

Priežiūra po procedūros

Priežiūra po nefrostomijos procedūros atlieka svarbų vaidmenį siekiant išvengti komplikacijų ir užtikrinti paciento komfortą. Štai keletas pagrindinių priežiūros gairių:

1. Laikykitės higienos: reguliariai nusiplaukite rankas prieš dirbdami ar liesdami nefrostomiją. Tai padės išvengti infekcijų.
2. Kateterio arba vamzdelio priežiūra: jei naudojamas nefrostomijos kateteris arba vamzdelis, įsitikinkite, kad jis tvirtai pritvirtintas ir nepažeistas. Reguliariai tikrinkite kateterio būklę ir įsitikinkite, kad jis švarus.
3. Šlapimo surinkimo maišelio keitimas: Jei šlapimas renkamas į specialų maišelį, keiskite jį taip, kaip rekomendavo gydytojas. Tai gali tekti daryti kasdien arba kas kelias dienas, priklausomai nuo maišelio tipo ir individualių poreikių.
4. Palaikykite švarią sritį aplink nefrostomiją: nuvalykite ir nusausinkite odą aplink nefrostomiją, kad išvengtumėte sudirginimo ir infekcijos. Naudokite švelnų muilą ir vandenį, tada švelniai nusausinkite odą.
5. Šlapimo pūslės ištuštinimas: priklausomai nuo jūsų būklės, tam tikrais laiko tarpais gali tekti ištuštinti šlapimo pūslę per nefrostomiją. Tam gali prireikti specialių gydytojo ar slaugytojo nurodymų ir mokymo.
6. Stebėkite nefrostomijos vietą: Reguliariai apžiūrėkite vietą, kur nefrostomija išeina, ar nėra uždegimo, paraudimo, patinimo, skausmo ar kitų pokyčių požymių. Jei kas nors atrodo neįprasta, praneškite apie tai medicinos personalui.
7. Laikykitės gydytojo patarimų : laikykitės visų gydytojo ar sveikatos priežiūros komandos rekomendacijų ir nurodymų.
8. Kreipkitės į specialistą dėl komplikacijų: jei turite kokių nors problemų, tokių kaip infekcija, užsikimšimas ar kitos komplikacijos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.