Nefrostomija

Nefrostomija yra chirurginiu būdu sukurta anga arba kateteris, jungiantis inkstą su išoriniu kūno sluoksniu per pilvo sienelę. Ji atliekama tam, kad šlapimas galėtų nutekėti iš inksto, kai įprastas šlapimo išleidimo kelias per šlapimo pūslę ir šlaplę yra nepasiekiamas arba neveikia.

Nefrostomija gali būti reikalinga šiais atvejais:

1. Šlapimo pūslės ar šlaplės obstrukcija: jei šlapimo pūslė ar šlaplė yra užblokuota arba pažeista, gali būti naudojama nefrostomija, kad šlapimas galėtų nutekėti iš inkstų.
2. Po chirurginių procedūrų: Nefrostomija gali būti laikinai naudojama po tam tikrų inkstų chirurginių procedūrų, kad šlapimas galėtų nutekėti ir nesikauptų inkstuose.
3. Inkstų ligų gydymas: Kai kuriais atvejais nefrostomija gali būti naudojama kaip inkstų ligų ar inkstų vėžio gydymo dalis.
4. Inkstų slėgio kontrolė: Kai kuriais atvejais nefrostomija gali būti naudojama inkstų spaudimui kontroliuoti ir inkstų funkcijai stebėti.

Nefrostomijai gali prireikti specialios priežiūros ir reguliarios medicinos personalo pagalbos. Pacientai turėtų laikytis higienos, stebėti kateterio ar angos būklę ir reguliariai konsultuotis su gydytoju. Tai svarbu siekiant išvengti infekcijų ir kitų komplikacijų.

Procedūros nuorodos

Nefrostomijos indikacijos gali būti šios būklės:

1. Šlapimo takų obstrukcija: nefrostomija gali būti atliekama, kai šlapimo takai (pvz., šlaplės) yra užsikimšę, susiaurėję arba jiems neįmanoma normaliai šlapintis iš inkstų. Tai gali sukelti akmenys, navikai, susiaurėjimai ar kitos kliūtys.
2. Inkstų infekcijos: Jei pacientas serga lėtinėmis arba pasikartojančiomis inkstų infekcijomis, nepaisant gydymo antibiotikais, nefrostomija gali būti laikoma būdu palengvinti šlapimo nutekėjimą ir kontroliuoti infekciją.
3. Potrauminės būklės: po inkstų pažeidimo ar inkstų operacijos gali prireikti laikinos nefrostomijos, kad būtų galima nutekėti šlapimui ir apsaugoti inkstus.
4. Ilgalaikio stebėjimo poreikis: Kai kuriais atvejais, kai reikia ilgalaikio inkstų sveikatos stebėjimo, nefrostomija gali būti naudojama šlapimo mėginiams surinkti arba vaistams skirti.
5. Onkologinės būklės: tais atvejais, kai pacientui yra piktybinis inkstų ar netoliese esančių organų navikas, nefrostomija gali būti naudojama kaip būdas palengvinti šlapimo nutekėjimą po operacijos arba kaip gydymo dalis.
6. Inkstų nepakankamumas: Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, nefrostomija gali būti naudojama šlapinimui palengvinti ir inkstų funkcijai palaikyti.

Technika nefrostomija

Štai bendra nefrostomijos atlikimo technika:

1. Paciento paruošimas: Prieš atliekant nefrostomiją, pacientas atlieka preliminarius tyrimus, įskaitant bendrą fizinę apžiūrą, kraujo ir šlapimo tyrimus bei diagnostinę vaizdo procedūrą (pvz., ultragarsą arba kompiuterinę tomografiją), skirtą inkstams ir šlapimo takams įvertinti.
2. Anestezija: procedūra paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą, kad būtų anestezuota vieta, kurioje bus sukurta stoma.
3. Sterilumas: chirurgas ir medicinos personalas palaiko sterilias sąlygas, kad išvengtų infekcijos. Chirurgas dėvi sterilius drabužius ir naudoja sterilius instrumentus.
4. Stomos vietos žymėjimas: chirurgas nustato stomos vietą paciento odoje. Paprastai tai yra pilvo šone arba gale, šalia inksto.
5. Astomos sukūrimas: chirurgas žymėjimo vietoje padaro nedidelį pjūvį odoje ir tada sukuria angą inkstų dubenyje, sujungdamas ją su oda. Tada jis arba ji sukuria stomą, prie kurios pritvirtinamas specialus šlapimo surinkimo maišelis. Stoma prie odos tvirtinama siūlais ir (arba) audinių klijais.
6. Operacijos užbaigimas: Sukūręs stomą, chirurgas uždaro žaizdą odoje, pritvirtina šlapimo surinkimo maišelį ir uždeda sterilų tvarstį.
7. Pooperacinė priežiūra: Po operacijos pacientui paaiškinama, kaip tinkamai prižiūrėti stomą, įskaitant šlapimo surinkimo maišelio keitimą ir odos aplink stomą priežiūrą.
8. Pakartotiniai vizitai: Pacientui gali būti numatyti pakartotiniai vizitai pas gydytoją, kad būtų įvertintas gijimas ir bendra būklė bei palaikoma stoma geros būklės.

Perkutaninė punkcijos nefrostomija

Tai medicininė procedūra, naudojama laikinai arba visam laikui nukreipti šlapimą iš inkstų, kai neįmanoma arba pavojinga naudoti įprastą šlapimo išsiskyrimo kelią per šlapimo sistemą.

Perkutaninės punkcijos nefrostomijos procedūra apima šiuos veiksmus:

1. Paciento paruošimas: Pacientas paprastai yra mediciniškai įvertinamas, ištiriamas ir aptariamas, kodėl reikalinga nefrostomija. Tai gali būti šlapimo takų infekcijos, šlapimo takų obstrukcija, trauma ar kitos sveikatos būklės.
2. Vietinė nejautra: Prieš procedūrą sritis aplink inkstą anestezuojama lokaliai.
3. Punktūra: Gydytojas adata ir lanksčiu kateterizacijos vamzdeliu praduria odą ir minkštuosius audinius bei pasiekia inkstą. Tai leidžia šlapimui iš inksto nutekėti į išorinį rezervuarą arba šlapimo surinktuvą, pritvirtintą prie paciento kūno.
4. Nefrostomijos fiksacija: šlapimo surinktuvas pritvirtinamas prie odos, kad jis nejudėtų ir neiškristų.
5. Priežiūra ir palaikymas: Įdėjus nefrostomiją, pacientas turi atidžiai ją stebėti, reguliariai keisti tvarsčius ir užtikrinti tinkamą higieną, kad būtų išvengta infekcijų ir kitų komplikacijų.

Perkutaninė punkcinė nefrostomija gali būti laikina arba nuolatinė priemonė, priklausomai nuo paciento būklės ir priežasties, dėl kurios ji atliekama. Ši procedūra leidžia nukreipti šlapimą ir prireikus išsaugo inkstų funkciją.

Atvira nefrostomija

Tai chirurginė procedūra, kurios metu inkste dirbtinai sukuriama anga, kad šlapimas iš jo nutekėtų tiesiai į kūno paviršių. Ši procedūra atliekama, kai dėl obstrukcijos, infekcijos, traumos ar kitų sveikatos sutrikimų neįmanoma arba nepageidautina naudoti įprastą šlapinimosi kelią per šlapimo takus.

Atviros nefrostomijos procedūra apima šiuos veiksmus:

1. Paciento paruošimas: pacientas yra mediciniškai įvertinamas ir aptariamos nefrostomijos priežastys.
2. Anestezija: Prieš operaciją pacientui paprastai atliekama anestezija arba bendroji nejautra, kad procedūra būtų patogesnė ir neskausmingesnė.
3. Chirurginė prieiga: chirurgas atlieka nedidelį pjūvį odoje ir audiniuose pilvo šone, šalia inksto, kuris turi nutekėti šlapimu.
4. Nefrostomijos sukūrimas: chirurgas padaro pjūvį inkstų kapsulėje ir sukuria skylę, per kurią išeis šlapimas. Prie šios skylės pritvirtinamas specialus vamzdelis, kuris bus naudojamas šlapimui ištekėti.
5. Nefrostomijos fiksacija: iš inksto išeinantis vamzdelis pritvirtinamas prie odos ir tvirtinamas specialiais raiščiais arba tvarsčiais.
6. Procedūros užbaigimas: chirurgas uždaro pjūvį ir susiuva siūles.

Po atviros nefrostomijos pacientui gali prireikti specialios priežiūros ir nefrostomijos stebėjimo, kad būtų išvengta komplikacijų ir infekcijų. Atvira nefrostomija gali būti laikina arba nuolatinė priemonė, priklausomai nuo medicininio poreikio.

Komplikacijos po procedūros

Po nefrostomijos procedūros gali kilti įvairių komplikacijų. Svarbu nepamiršti, kad komplikacijos gali skirtis priklausomai nuo konkrečios paciento situacijos ir nefrostomijos atlikimo technikos. Štai keletas galimų komplikacijų:

1. Infekcija: Viena rimčiausių komplikacijų yra infekcija. Tai gali būti šlapimo takų, inkstų arba tarpvietės audinių infekcija. Infekcijos simptomai gali būti karščiavimas, skausmas inkstų srityje, skausmas šlapinantis ir šlapimo spalvos pakitimas. Infekcijai reikia nedelsiant skirti gydymą antibiotikais.
2. Nefrostomijos užsikimšimas arba užsikimšimas: nefrostomos metu naudojamas kateteris arba vamzdelis gali būti užsikimšęs akmenimis, šlapimo krešuliais ar kitomis medžiagomis. Dėl to gali sutrikti šlapimo nutekėjimas iš inksto ir padidėti slėgis inkstuose.
3. Odos dirginimas: Ilgalaikis nefrostomijos naudojimas gali sukelti dirginimą ir bėrimą aplink pilvo sienelės angą.
4. Nefrostomijos išnirimas arba atsiskyrimas: kateteris arba vamzdelis gali netyčia išnirti arba atsijungti, o tai gali sukelti problemų su šlapimo nutekėjimu.
5. Kraujavimas: Retais atvejais nefrostomijos procedūra gali sukelti kraujavimą.
6. Inkstų funkcijos sutrikimas: dėl nefrostomijos nekontroliuojamas inkstų slėgis gali pabloginti inkstų funkciją.
7. Skausmas: Pacientai gali jausti diskomfortą ar skausmą nefrostomijos srityje.

Pacientai, kuriems atlikta nefrostomija, turėtų reguliariai konsultuotis su gydytoju ir laikytis visų nefrostomijos priežiūros bei komplikacijų prevencijos rekomendacijų. Stebėti bet kokius būklės pokyčius ir laiku apie juos pranešti medicinos personalui.

Priežiūra po procedūros

Priežiūra po nefrostomijos procedūros atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią komplikacijoms ir užtikrinant paciento komfortą. Štai kelios pagrindinės priežiūros gairės:

1. Laikykitės higienos: prieš liesdami nefrostomą ar ją paliesdami, reguliariai nusiplaukite rankas. Tai padės išvengti infekcijų.
2. Kateterio ar vamzdelio priežiūra: jei naudojamas nefrostominis kateteris ar vamzdelis, įsitikinkite, kad jis tvirtai pritvirtintas ir nepažeistas. Reguliariai tikrinkite kateterio būklę ir įsitikinkite, kad jis švarus.
3. Šlapimo surinkimo maišelio keitimas: jei šlapimas renkamas į specialų maišelį, keiskite jį taip, kaip rekomendavo gydytojas. Tai gali tekti daryti kiekvieną dieną arba kas kelias dienas, priklausomai nuo maišelio tipo ir individualių poreikių.
4. Palaikykite švarą aplink nefrostomiją: nuvalykite ir nusausinkite odą aplink nefrostomiją, kad išvengtumėte dirginimo ir infekcijos. Naudokite švelnų muilą ir vandenį, tada švelniai nusausinkite odą.
5. Šlapimo pūslės ištuštinimas: priklausomai nuo Jūsų būklės, Jums gali tekti tam tikrais intervalais ištuštinti šlapimo pūslę per nefrostomą. Tam gali prireikti specialių gydytojo arba slaugytojo nurodymų ir mokymų.
6. Stebėkite nefrostomijos vietą: reguliariai apžiūrėkite nefrostomijos išėjimo vietą, ar nėra uždegimo, paraudimo, patinimo, skausmo ar kitų pokyčių požymių. Jei kas nors atrodo neįprasta, praneškite apie tai medicinos personalui.
7. Laikykitės gydytojo patarimų: laikykitės visų gydytojo arba sveikatos priežiūros komandos rekomendacijų ir nurodymų.
8. Dėl komplikacijų kreipkitės į specialistą: jei turite kokių nors problemų, tokių kaip infekcija, užsikimšimas ar kitos komplikacijos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.