Nekrospermija

Nekrospermija dažniausiai aptinkama atliekant spermos analizę tiriant vyrų reprodukcinį gebėjimą. Palyginti paprasta sėklų skysčio morfologinė analizė leidžia gauti informacijos apie patologijos tipą ir vyrų seksualinės sistemos funkcionalumo pažeidimą jau per pirmąjį klinikinės diagnozės etapą. Nekrospermijos priežastys gali būti ligos, turinčios įtakos sėklidėms, prostatos liauka, pažeidžiant sėklinių latakų laidumą. Skaitymo tyrimas laikomas vienu iš pagrindinių hormoninių sutrikimų aptikimo, reprodukcinių organų ir vystymosi anomalijų ligų testų.

Sakoma, kad nekrospermija, jei daugiau nei pusė spermatozoidų, esančių vyro sekrecijoje, yra negyvybingi, negyvi. Svarbu atrasti šio sutrikimo priežastį: tai padidina nustatyto gydymo veiksmingumo tikimybę, nes terapiniai metodai labai skiriasi skirtinguose vyrų nevaisingumo variantuose. [1]

Epidemiologija

Teigiama, kad nekrospermija atsiranda, kai vyro spermoje yra mažiau nei pusė gyvybingų spermos ląstelių arba nėra gyvų lyties ląstelių. Ši patologija yra vyro nevaisingumo priežastis maždaug 0,4% atvejų.

Savo ruožtu yra daug žinomų nekrospermijos vystymosi veiksnių. Tačiau viename iš penkių pacientų gedimo priežastis neįmanoma išsiaiškinti. Tačiau beveik kas antrą ar trečiąjį pacientą nekrospermija yra infekcinių urogenitalinių trakto procesų, daugiausia lėtinės, ar lytiškai plintančių ligų pasekmė.

Apskritai, vyrų nevaisingumas laikomas didele problema, daranti įtaką mažiausiai 15% šeimų - tai beveik 50 milijonų porų planetoje. Remiantis statistika, vyras ir moteris gali turėti reprodukcinės sistemos problemų maždaug tuo pačiu mastu, todėl abu sutuoktiniai turėtų būti diagnozuoti, jei jie pakartotinai bando pastoti veltui.

Per pastarąjį dešimtmetį vyrų, patiriančių vaisingumo problemų, skaičius nuolat didėjo - ir žymiai - maždaug 85–110%. Specialistai tai priskiria augančiai netinkamo gyvenimo būdo, mitybos sutrikimų, nepalankių aplinkos sąlygų ir fizinio aktyvumo stokos tendencijai.

Taip pat padidėja nekrospermijos atvejų skaičius, dėl kurių priežastis negalima nustatyti.

Jei nustatyta, kad pacientas turi spermogramos anomalijų, tyrimas kartojamas du kartus - maždaug per dvi savaites. Jei yra keletas diagnostinių ataskaitų, vertinimas pagrįstas geriausiu iš jų.

Priežastys Nekrospermija

Dėl šių pagrindinių priežasčių nekrospermija gali vystytis:

• Pagrindinių hormonų, atsakingų už sėklų skysčių gamybą, trūkumas: idiopatinis GnRH trūkumas, Cullman ir Prader-Willi sindromai, pagumburio nepakankamumas, hipofizės hipoplazija, mechaninis reprodukcinių organų pažeidimai, Lawrence-Mon-Mon-Bardet-Biddle-Biddle Sinddrome, navikų procesai, tokie kaip prostatos adenomos ar kraniofaryharyhyinomooma, VACIDONS, Navikų procesai, tokie kaip prostatos adenoma ar kraniofaryharyhyhyomo, VACIDO SUSPOKS. aneurizma).
• Infiltraciniai procesai, ypač hemochromatozė, Benier-Beck-Schaumann liga ir histiocitozė.
• Autoimuninis leukocitinis hipofizitas (hipofizės uždegimas dėl autoimuninės reakcijos).
• Vidiniai liaukų sutrikimai - endokrinopatijos, per didelis gliukokortikoidų kiekis, izoliuotas ne pagrobtas gonadotropino trūkumas, hipopituitarizmas ir panhipopituitarizmas, hipofizės disgenezė, pagumburio sindromas.
• Naviko procesai (cistinės neoplazmos, hipofizės ir pagumburio navikai, kraniofaryngioma).
• Išemija (hipogonadizmas).
• Chromosomų sutrikimai (androgeniniai defektai, lytinių liaukų disgenezė).
• Epidparotitas, virusinės infekcijos (įskaitant ŽIV), orchitas.
• Lėtinė intoksikacija (alkoholis, narkotinis, cheminis ir kt.).
• Narkotikų intoksikacija (užsitęsęs ketokonazolo, steroidinių hormonų, cimetidino, spironolaktono) vartojimas.
• Varikocele - išsiplėtusios veninės kraujagyslės reiškia padidėjusią temperatūrą sėklidėje, sumažėjusi spermos gamyba ir spermos mirtis.
• Autoimuniniai procesai, lydimi anti-serminių antikūnų išsiskyrimo (antikūnai, liečiasi su sperma, imobilizuoja juos arba išprovokuoja jų mirtį).
• Kriptorchidizmas, kuriam būdingas vienos ar dviejų sėklidžių nesugebėjimas nusileisti iš pilvo į apatinį kapšelio segmentą. Sutrikimas lemia sėkmingo sekrecijos trūkumą, o sėklidės buvimas padidėjusioje temperatūroje sukelia neigiamus spermos kokybės ir gamybos pokyčius.
• Klinefelterio paveldimas sindromas yra chromosomų sutrikimas, kuriam būdingas papildomas X chromosomas ir pasireiškia nenormalios sėklidžių vystymosi ir mažos spermos gamyba. Testosterono gamyba gali būti sumažinta ir normali.
• Infekciniai procesai - ypač tuberkuliozė ar sarkoidozė, plinta sėklidėms ir netoliese esančioms struktūroms.
• Sisteminės patologijos (nepakankama inkstų ir kepenų funkcija, celiakija, paveldima hemoglobinopatija).
• Neurologinės patologijos (paveldima distrofija, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten liga).
• Struktūros ir vystymosi anomalijos (kremzlės hipoplazija).
• Urogenitalinė mikoplazmozė.
• Androgenų trūkumas.
• Ilgalaikis ar sunkus temperatūros poveikis sėklidžių sričiai.
• Trauminiai, mechaniniai išorinių ir vidinių lytinių organų organų pažeidimai.
• Metaboliniai sutrikimai, antsvoris.
• Radiacijos poveikis, švitinimo poveikis, chemoterapijos vaistai.
• Urogenitalinės infekcijos.
• Per retas ir per dažnas seksas.
• Nepalankus paveldimumas (genetinės ligos).

Rizikos veiksniai

Spermatogenezės procesai yra labai jautrūs išorinei ir vidinei įtakai. Nepalanki įtaka gali pabloginti bet kurį iš spermos parametrų, todėl gali kilti tręšimo problemų - nekrospermijos.

Gydytojai išreiškia tokius galimus nekrospermijos vystymosi veiksnius:

• Vidiniai veiksniai:
  • Sumažėjęs folikulų stimuliuojančio ir (arba) liuteinizuojančio hormono lygis dėl hipofizės ar pagumburio disfunkcijos;
  • Infekcinės ir uždegiminės reakcijos;
  • Paveldimi (įgimti) defektai, turintys įtakos reprodukcinei sistemai;
  • Endokrininės sistemos, ypač skydliaukės ir antinksčių liaukų, sutrikimai;
  • Varicocele;
  • Sėklidžių sutrikimai (sukimas, hidrocele ir kt.);
  • Metaboliniai sutrikimai (diabetas, nutukimas);
  • Pjaustymo išvarža.
• Išoriniai veiksniai:
  • Lytiškai plintančios infekcijos, venerinės ligos;
  • Mechaniniai sužalojimai, kirkšnies sužalojimai, kraujagyslių sužalojimai;
  • Apsvaigimas nuo cheminių medžiagų, pesticidų ir kt.;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, rūkymas, narkotinių vaistų vartojimas;
  • Radiacijos poveikis;
  • Hipovitaminozė, mineralų trūkumas, prasta monotoniška dieta.

Šie veiksniai gali tiesiogiai ar netiesiogiai sumažinti spermatozoidų skaičių, slopinti jų judrumą ir pabloginti jų morfologines savybes. Specialistai pažymi, kad koncentracijos kiekis, judrumas ir morfologinė struktūra yra pagrindiniai sėklų skysčio kokybės rodikliai ir vyro organizmo gebėjimas apvaisinti. [2]

Pathogenesis

Spermatogenezės procesai vyrų organizme prasideda nuo brendimo pradžios. Hormonai yra atsakingi už jų reguliavimą, o paprastai šie procesai tęsiasi iki senatvės. Visas spermatogenezės ciklas trunka apie 74 dienas: kiekvieną kartą susidaro daugybė milijonų vyrų lyties ląstelių.

Spermatozoidai gaminami veikiant FSH ir LH - folikulams stimuliuojantiems ir liuteinizuojantiems hormonams. Liuteinizuojantis hormonas, savo ruožtu, suaktyvina testosterono, kuris kartu su FSH daro įtaką spermatogenezės procesui, gamybą.

Spermos gamyba vyksta kankinančiuose sėklidžių kanaluose. Jie į spermos kanalą patenka tiesiai į spermatozoidą per tiesioginius sėklidžių kanalėlius ir priedų nutekėjimo kanalus. Sėklų pūslelių išėjimo kanalai, kuriuose teka skysta sėklos sekrecija, jungiasi su sėklų kanalais, kad susidarytų vienas ejakuliacinis traktas, susijęs su šlaplute.

Jei yra užkrečiamas procesas, patogenas prasiskverbia į sėklų pūsleles, prostatos liauką, priedus ir sėklides per kylantį kelią. Priklausomai nuo paveiktos srities, atsiranda uždegiminės reakcijos prostatito, orchito, epididimito ir pan. Toksiškos medžiagos ir mikrobų produktai daro nepalankią įtaką vyrų lyties ląstelėms, sumažina aplinkos rūgštingumą, sumažina jų aktyvumą ir gyvybingumą. Be to, patogenai „atima“ iš spermos mitybą, taip pablogindami spermos egzistavimo sąlygas, kurios miršta dėl maistinių medžiagų trūkumo.

Kuo anksčiau uždegimas bus aptiktas nuo pat jo pradžios, tuo mažesnė tikimybė, kad nekospermija sukels nevaisingumą.

Lėtinio uždegiminio proceso vystymasis reiškia dar ryškesnius urogenitalinės sistemos sutrikimus. Sunkiais atvejais atsiranda pūlingos komplikacijos dėl tolesnių kliūčių ir audinių randų.

• Dėl obstrukcinių pokyčių sumažėja spermos judrumas, kuris praranda gebėjimą greitai judėti per urogenitalinį traktą, todėl nepalankus bakterinio aktyvumo produktų poveikis jiems yra apsunkintas.
• Prostatos lygiųjų raumenų pokyčių struktūra kenčia. Tai lydi ejakuliacijos sutrikimo požymiai ir dizurijos požymiai.
• Sumažėjusio spermos stimuliavimo skystos dalies, atsakingos už spermos stimuliavimą, gamyba. Dėl to ląstelės miršta arba jų aktyvumas žymiai sumažėja.
• Atsiranda dubens dugno ir tarpvietės raumenų disfunkcija. Tai lydi juosmens skausmas, diskomfortas kryžkelėje ir kirkšnyje, sėklidžių įtampos ir skausmo jausmas.

Kuo jaunesnis vyras yra ir kuo mažiau laiko praėjo nuo brendimo pradžios, labiau neigiamai užkrečiami procesai daro įtaką jo vaisingumui. Ilgalaikis kūno perkaitimas taip pat sukelia sėklidžių disfunkciją - tai taikoma ne tik pacientams, kurie turi dirbti beveik kasdien karštose dirbtuvėse, bet ir aistringiems vonių, saunų ir karštų vonių gerbėjams.

Lėtinė intoksikacija sukelia sėklų kanalų jungiamojo audinio pervargimą, kuris sukelia kliūčių sėklų skysčio srautui.

Kraujo tiekimas į lytinius organus taip pat yra labai svarbus. Jei sėklidėms nepakanka kraujo tiekimo, jų aktyvumas sutriko, o abiejų sėklidžių sutrikimai jau yra neįmanoma atlikti vaisingumo.

Dažniausios nekrospermijos priežastys laikomos lėtinėmis uždegiminės reakcijos į sėklų pūsleles ir prostatą.

Simptomai Nekrospermija

Nekrospermija nėra lydima jokios klinikinės simptomatologijos (žinoma, jei nėra kitų, foninių ligų). Vienintelis ženklas yra nesugebėjimas tręšti sveikos moters daugiau nei vieneriems metams įprastų lytinių santykių, pasibaigusių ejakuliacijomis. Tiriant moterį, gydytojai neranda jokių reprodukcinių galimybių anomalijų. Tačiau vyrui nekrospermija aptinkama jau pirmame rodikliausiame tyrime - spermogramoje.

Padidėja nekrospermijos tikimybė:

• Esamose ar perkeltose lėtinės Urogenitalinio trakto patologijose (LPS, prostatitas, cistitas, prostatos adenoma);
• Ankstesnės Operatyvinės organų operacijos;
• Dėl lytinių organų traumos.

Jei pacientas turi varikocele, patologiją pasireiškia veninių indų patinimas kapšelyje. Sumažėjančios sėklidės, jų konfigūracijos pokyčiai, spalva, temperatūra taip pat kelia nerimą keliančius ženklus.

Papildomi kitų sutrikimų simptomai, lydimi nekrospermijos, gali apimti:

• Nenormalus šlaplės išmetimas;
• Apatinis pilvo ir kirkšnies skausmas;
• Bendras silpnumas, karščiavimas.

Tačiau visi aukščiau išvardyti simptomai yra kitų ligų pasireiškimai arba tiesioginių nekrospermijos priežasčių (prostatitas, varikocele ir kt.) Skirta požymiai.

Tik gydytojas gali tiksliai išsiaiškinti simptomų kilmę ir atlikti diagnozę atlikus visus būtinus diagnostinius veiksmus.

Daugelis pacientų susimąsto, ar yra kokių nors požymių, kurie gali būti naudojami norint nustatyti nekrospermijos buvimą ar nebuvimą. Pavyzdžiui, ar sutrikimą galima nustatyti atsiradus spermei? Ne, neįmanoma to padaryti: sėklų skystis nesikeičia išorėje ir norint nustatyti nekrospermiją, būtina jį ištirti mikroskopu, suskaičiuoti spermos skaičių, įvertinti konfigūraciją, dydį ir judrumą.

Tačiau kiekvienas vyras gali atkreipti dėmesį į savo spermos būklę, nes kai kuriais atvejais tikrai rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją, pavyzdžiui::

• Kai ejakuliato spalva yra nenormali (paprastai ji yra matinė balta arba šiek tiek pilkšva ar gelsva, bet ne žalsva, melsvai, raudona ar ruda);
• Esant per dideliam spermos skaidrumui (paprastai ji yra debesuota);
• Su pernelyg skysta sperma (paprastai ji yra klampi, stora, po kelių minučių ore pradeda išdžiūti);
• Kai nepakanka sekretuojamo sėklų skysčio tūrio (mažiau nei 1,5–2 ml) arba kai iš viso nėra ejakuliacijos.

Šie požymiai reikalauja medicininių konsultacijų, nes daugelis ligų, kurias lydi tokie spermos pokyčiai, gali būti veiksniai, kuriuose vystytis nekrospermija vyrams.

Etapai

Spermatogenezės procesai - vyrų ląstelių formavimasis - apima keturis etapus: jie yra dauginimosi, augimas, brendimas ir formavimasis.

1. Reprodukcinę stadiją sudaro spermatogonialinių ląstelių dalijimasis mitoze.
2. Augimo stadija apima pirmosios eilės spermatocitų ląstelių vystymąsi.
3. Brandinimo stadijai būdingas mejozės eiga, susidarant antros eilės spermatocitams, o paskui spermatidams.
4. Formavimo stadija yra spermatozoidų transformacija į spermatozoidą.

Kadangi bet kokia diagnozė nustato vyro nevaisingumo priežastis prasideda spermograma, būtina atlikti šią analizę bent du kartus (geriau - daugiau) su maždaug 2 savaičių intervalu. Tai leidžia įvertinti spermatogenezę visuose proceso etapuose.

Svarbu: Kai kurie intoksikacijos ir vaistų tipai (ypač chemopreparacijos) gali išprovokuoti spermatogenezės sutrikimus, tačiau tokie reiškiniai paprastai yra trumpalaikiai ir laikini. Ryškiausias neigiamas poveikis buvo pastebėtas gydant cisplatina: ekspertai nustatė nekrospermijos, azoospermijos ir sėklidžių atrofijos vystymąsi. Be to, chemoterapija gali sukelti įgimtas ligas būsimam vaikui. Norint to išvengti, pacientams, kuriems buvo atlikta chemoterapija, patariama nebandyti pastoti bent jau keletą metų po gydymo pabaigos.

Formos

Nekrospermija suskirstyta į šiuos vystymosi variantus:

• Neužbaigta nekrospermija - ši diagnozė atliekama, jei ejakuliacijos analizė atskleidžia mažiau nei 45%, bet daugiau kaip 5% gyvų (perspektyvių) spermatozoidų. Šio tipo patologija gali būti vadinama palyginti palanki, nes pacientas turi gana didelę galimybę tapti tėvu.
• Visiška nekrospermija - sakoma, kad ši patologija atsiranda, kai spermos skystyje randama ne daugiau kaip 0–5% gyvybingų spermos. Šis sutrikimas pasižymi nepalankiausia prognoze, tačiau, laimei, jis atsiranda labai retais atvejais.

Pagal, žinoma, patologija yra padalinta į tokius tipus:

• Grįžtama nekrospermija, kuri yra laikino, trumpalaikio pobūdžio. Dažniausiai šią problemą išprovokuoja didelis stresas, medžiagų apykaitos sutrikimai, nesveiki įpročiai, sisteminės patologijos, apsinuodijimas ir kt. Specialistai mano, kad pašalinus bendrosios kūno būklės priežastį ir pataisą, vaisingumo atkūrimas yra gana įmanomas. Atsigavimo laikotarpis dažniausiai trunka apie šešis mėnesius ir apima dietą, gyvenimo būdo pokyčius, fizines procedūras ir kt.
• Negrįžtama nekrospermija yra patologija, kuri negali pataisyti narkotikų, neišnyksta savaime. Neįmanoma išgydyti tokio sutrikimo.

Be to, nekrospermija yra padalinta į tikrą ir klaidingą. Klaidingą formą dažniausiai lemia neteisinga spermos analizė arba neteisingas rezultatų aiškinimas. Jei ejakuliacija buvo surinkta netinkamomis sąlygomis, pacientas naudojo prezervatyvą ar intymią tepalą biomedžiagai surinkti, o pati sperma buvo pristatyta į laboratoriją po ilgo laiko, tada tyrimo rezultatas gali būti neteisingas, klaidingas. Norint išvengti klaidų, sėklų skystis turėtų būti surinktas specialioje patalpoje tiesiai laboratorijoje, naudojant nepriekaištingai švarią stiklo indą. Gauta medžiaga kuo greičiau perduodama laboratorijos technikams.

Pacientas neturėtų paaukoti spermos, kad išvengtų neteisingo bandymo iššifravimo:

• Jei jis turėjo lytinių santykių su ejakuliacija likus 2–5 dienoms iki tyrimo;
• Jei praėjusią savaitę jis buvo pirtyje ar pirtyje;
• Jei jis ar ji vartojo alkoholį dieną prieš arba gydė antibiotikus ar chemoterapiją.

Tikroji nekrospermija yra neginčijama, kaip patvirtina keli spermos analizės epizodai.

Komplikacijos ir pasekmės

Kai kuriais atvejais nekrospermija yra laikina, o tai gali būti dėl tokių priežasčių:

• Psicho-emocinis perkrova;
• Atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos, operacijos;
• Apsinuodijimas, alkoholio intoksikacija;
• Ilgas susilaikymo laikotarpis.

Tokiais atvejais nekrospermija pašalinama savarankiškai po to, kai neutralizuojami išprovokuojantys veiksniai.

Kitiems pacientams nuolatinė nekrospermijos būklė, nesant gydymo, virsta vyro nevaisingumu, o tai savo ruožtu reiškia psichologinio nerimo, socialinio nerimo ir baimių atsiradimą. Dažnai nesugebėjimas tręšti moters tampa depresijos, nuolatinio streso, šeimos konfliktų ir net skyrybų priežastimi.

Be psichologinio ir socialinio plano sunkumų, nevaisingumas gali sukelti sveikatos ir gerovės problemų, sukelti neurozių vystymąsi ir seksualinę impotenciją.

Diagnostika Nekrospermija

Šiandien dauguma laboratorijų ir klinikų turi maksimalų diagnostinį pajėgumą nustatyti nekrospermiją ir jos priežastis. Diagnozė atliekama naudojant serologinius ir molekulinius biologinius metodus, taip pat biocheminius, bakteriologinius, hemostaziologinius, imunologinius, citologinius ir bendruosius klinikinius tyrimus.

Spermograma yra pagrindinė procedūra, atliekama visiems vyrams, be išimties, kuri kreipiasi dėl nevaisingumo. Tai spermos skysčio analizė, parodanti vyrų ląstelių ląstelių skaičių tam tikrame sėklų sekrecijos tūryje, taip pat leidžia įvertinti spermatozoidų struktūrą, judrumą ir gyvybingumą.

Jei pirmosios spermogramos rezultatai, gydytojas įtaria nekrospermiją, jis rekomenduoja maždaug po dviejų savaičių, kad būtų galima pakartoti sėklų skystį, ir padaręs išvadą, kad būtų galima pasitarti su andrologu, kad nustatytų sutrikimo priežastis. Jei nustatomos seksualinės infekcijos, gydymas skiriamas nelaukiant reanalizės rezultatų.

Infekciniai uždegiminiai procesai, ypač prostatitas, daro didelę įtaką ejakuliacijos ypatybėms. Uždegiminė reakcija sulėtina spermos judėjimą, priverčia juos prilipti ir sudaryti sugedusias formas.

Sėklų skysčių tyrimas yra vienas iš subjektyviausių laboratorinių metodų. Jo rezultatai visada atsižvelgiama ir vertinami tik po kelių pakartotinių spermogramų (paprastai dvi ar trys). Kai kurios laboratorijos analizei atlikti naudoja specialius prietaisus, vadinamus spermos analizatoriais. Tačiau dauguma specialistų mano, kad šių prietaisų atliktas tyrimas turėtų būti dubliuojamas įvertinant spermatozoidą, nes prietaiso pusėje yra keletas galimų klaidų. Pavyzdžiui, kartais spermos analizatorius „supainioja“ atskiras morfologines struktūras. Tačiau spermograma visada turėtų būti kartojama, neatsižvelgiant į naudojamą metodą.

Kiti testai

Be spermogramos, pacientas, kuriam įtariama nekrospermija, gali turėti ir kitų laboratorinių tyrimų.

• IDA testas yra papildomas sėklinio skysčio tyrimas, padedantis nustatyti spermos, padengtų anti-Sermerm antikūnais, skaičių, todėl tręšimas gali padaryti visiškai neįmanomą. Jei pusė spermos yra susijusi su antispermo antikūnais, pacientui diagnozuojamas imunologinis nevaisingumas.
• DNR suskaidymo vyrų lytinių ląstelių įvertinimas padeda nustatyti spermos, turinčios nenormalią genetinę būklę, skaičių. Specialus gydymas yra būtinas, jei suskaidymo lygis viršija 15%.
• Jei įtariamos užkrečiamos uždegimo patologijos, atliekamas papildomas patikrinimas, kuris apima:
  • Šlaplės tamponas;
  • PGR tyrimas dėl lytiniu būdu;
  • Sėklų skysčių kultūra (jei ejakuliacija atskleidė bakterijas arba padidėjo leukocitų kiekis);
  • Prostatos sekrecijos analizė.
• Biocheminis sėklinio sekrecijos tyrimas (gliukozė, šarminė fosfatazė, citrinos rūgštis, cinkas ir kt.).
• Hormoninė diagnozė vertinant laisvųjų radikalų, FSH ir LH hormonų, taip pat prolaktino, testosterono ir estradiolio. Nustatyta akrosominės reakcijos kokybė, būdinga tik spermui, turinčiam normalią morfologinę struktūrą.
• Spermatozoidų citogenetinė analizė ir elektronų mikroskopija padeda įvertinti ląstelių vidinę struktūrą, sėklos sekrecijos plazmos kiekį, chromosomų skaičių ir kokybę. Jei nustatomi chromosomų defektai, pacientas siunčiamas konsultuoti su genetiku.
• Antispermų antikūnų (M klasės, A ir G), Kurzrock-Miller ir Shuvorsky testų analizė (imuninio konflikto nustatymas pagal gimdos kaklelio kanalo lygį).

Ejakuliato mikrodissekcija

Pagrindinis įtariamos nekrospermijos laboratorijos tyrimas yra spermos analizė (spermograma). Atliekant analizę, naudojamas vadinamasis ejakuliato mikrodrug - nedidelis paciento sėklų skystis (pažodžiui keli lašai), siekiant nustatyti reprodukcinio amžiaus vyro gebėjimą tręšti. Analizės rezultatai nustato kokybinius ir kiekybinius sėklų sekrecijos rodiklius: gydytojas gauna ir regos, mikroskopinę, ir fizikinę ir cheminę informaciją apie biomedžiagą.

Spermogramų sperma renkama masturbacijai nustatytame klinikos ar laboratorijos kambaryje. Ejakuliacija renkama į sterilų indą, po kurio jis perduodamas laboratorijos technikams. Daugeliu atvejų spermogramos rezultatus galima paimti vos per kelias valandas.

Norint išvengti klaidų analizėje, rekomenduojama ją pertvarkyti po 2–3 savaičių: tai ypač pasakytina apie tai, ar rodikliuose yra reikšmingų patologinių anomalijų, pavyzdžiui, nekrospermijos.

Objektyviausi rezultatai bus gauti su trimis ar keturiais pakartojimais, kurių intervalas bus 2–3 savaitės. Priklausomai nuo kaupiamųjų rezultatų, bus nustatyta išsamus tyrimas ir bus nustatyta tolesnės terapijos taktika.

Instrumentinė diagnostika

Instrumentiniai nekrospermijos tyrimo metodai gali apimti šias procedūras:

• Skydliaukės ultragarsas;
• Kaukolės ir turkiško balno rentgeno spindulys (siekiant atmesti hipofizės navikus);
• Transrektalinis ir transabdominis ultragarsas, siekiant įvertinti sėklidžių ir priedų, prostatos, dydį ir struktūrą, kad būtų galima nustatyti sėklų pūslelių sutrikimus;
• Kapšelio Dopleris, ultragarsinis transperitoninis kapšelio tyrimas, skirtas aptikti varikocele, sėklidžių hidrocele, diagnozuoti išsiplėtusius dubens veninius indus;
• Kapšelio termografija (ypač būtina diagnozuojant varikocele);
• Vazografija (sėklų latakų radiologinio vaizdo įvertinimas, sėklos pūslelės);
• Sėklidžių biopsija (svarbi idiopatinėje nekrospermijoje, jei sėklidės yra normalaus dydžio, o folikulus stimuliuojantis hormonų kiekis yra normalios ribos).

Skirtumas tarp perkutaninio aspiracijos ir mikrochirurginės apendės biopsijos, taip pat poodinio aspiracijos ir atviros sėklidžių biopsijos, naudojant specialią „pistoletą“. Šiais laikais vis daugiau specialistų renkasi biopsijas tik atlikdami atvirą biopsiją, jei ji yra griežtai nurodyta, ir su privaloma tolesne pasirinktos spermos krioprezervacija.

Verta paminėti, kad nekrospermijos diagnozė išlieka gana sudėtinga. Tokį pažeidimą reikėtų nagrinėti ne tik vienas gydytojas - urologas ar andrologas, bet ir visa grupė specialistų, įskaitant genetiką, endokrinologą, reproduktą, šeimos gydytojo terapeutą. Tik taikant išsamų požiūrį galima ištirti ir sėkmingai gydyti patologiją.

Diferencialinė diagnostika

Visų pirma, būtina atskirti nekrospermiją nuo patologinio spermos judrumo sumažėjimo - vadinamosios astenospermijos. Nekrospermijai būdingas mažesnis nei 30% judriųjų patinų lytinių ląstelių, mažesnių nei 5% aktyviosios spermos, buvimas, mažesnis nei 5% aktyviųjų spermos, o gyvybingų spermos skaičius yra mažesnis nei 50%. Necrospermia, žinoma, gali skirtis, o tai priklauso nuo lytinių santykių dažnio. Jei padidėja ejakuliacijos dažnis, tai sumažina dubens perkrovos sumažėjimą, padidėja spermos mobilumas ir jų buvimo laikotarpis urogenitaliniame trakte. Dėl to sumažėja neigiamo poveikio vyrų ląstelėms trukmė, o padidėja gyvybingų asmenų skaičius. Sektinio skysčio tyrimo rezultatas rodo, kad morfologiškai pakitusios ar negyvos spermatozoidų, tuo tarpu nepakeistų normalių spermatozoidų tipų - spermatozoidų pirmtakų - galima pastebėti sėklidžių audinio biopsijos metu.

Norint diferencijuoti nekrospermiją, atliekamas diagnostinis dažymo Blum metodas. Ant skaidrės paviršiaus uždėkite šiek tiek sėklos sekrecijos, šalia jos numeskite kelis 5% vandeninio eozino tirpalo lašus. Spermos skystis yra gerai sumaišytas su tirpalu, naudojant specialų stiklo strypą, šiek tiek palaukite, tada pridėkite vienodą 10% vandeninio nigrosino tirpalo tūrį ir vėl palaukite kelias sekundes. Po to, naudojant maltą stiklą, gaminami ploni tepinėliai, išdžiovinti ir išsiųsti panardinimo tyrimui. Skaičiuojama šimtas vyrų lyties ląstelių ir įvertinama gyvybingų ir negyvybingų spermos procentinė dalis. Gyvose ląstelėse preparato galvos nėra spalvos, o negyvose ląstelėse jos dažomos eozinu.

Normaliame indekse daroma prielaida, kad ejakulate yra daugiau nei 80% gyvybinga (neišsivalyta) sperma.

Gydymas Nekrospermija

Nekrospermija gali būti traktuojama keliais būdais:

• Konservatyvus;
• Chirurginis;
• Alternatyva (liaudies metodai, augalinė medicina, kineziterapija, homeopatija ir kt.).

Tinkamiausią gydymo variantą pasirenka gydytojas, atsižvelgiant į diagnozės rezultatus. Svarbu, kad nustatytas terapinis režimas paveiktų pirminę sutrikimo priežastį. Štai kodėl gydytojas pirmiausia turi nustatyti šį labai priežastinį veiksnį, nesvarbu, ar tai uždegiminis, ar kitas organizmo procesas.

Gali prireikti chirurgo pagalbos:

• Kai ejakuliaciniai kanalai susiaurinami arba suspaudžiami;
• Į įgimtus reprodukcinių organų trūkumus;
• Varicocele.

Kai kuriems pacientams gali pakakti pareikšti konservatyvią terapiją:

• Hormoniniai agentai (androgenai, gonadotropiniai hormonai, anti-estrogenai, išlaisvinantys hormonai, prolaktino sekrecijos inhibitoriai);
• Ne hormoninės priemonės (fermentų preparatai, imunomoduliuojančios ir biogeninės priemonės, vaistai, ištaisantys seksualinę funkciją, vazoprotekcinės priemonės).

Hormoninis nekrospermijos gydymas gali būti toks:

• Pakaitinė hormonų terapija apima trūkstamų organizmo hormonų pakeitimą, kad būtų galima kompensuoti jo trūkumą. Šis gydymas padeda, jei spermatogenezės problemą išprovokavo lytinių hormonų trūkumas, kuris yra svarbus pacientams, sergantiems spermos brendimo sutrikimais, hipogonadizmu, seksualine disfunkcija ir pan.
• Stimuliacinis hormonų terapija susideda iš mažų hormoninių vaistų dozių skyrimo, kad būtų suaktyvintas imunitetas ir metabolizmas. Dėl to endokrininiame sekso liaukų funkcionalumo reguliavime yra pokyčių.
• Slopinamąjį hormonų terapiją lydi gana didelės hormoninių vaistų dozės. Tai atliekama siekiant laikinai slopinti natūralų savo hormonų sintezės procesą, slopinti spermatogenezę. Po reikiamo laiko hormonų vartojimas sustabdomas, o tai lemia užblokuotų procesų atkūrimą: tuo pat metu žymiai padidėja naujai pagamintų spermatozoidų skaičius ir kokybė.

Hormoniniai vaistai vyro kūnui skiriami injekcijomis į veną, vidinis vaistų vartojimas, taip pat taikymo forma. Gydymo kurso trukmė dažniausiai būna 12 savaičių.

Jei vyro nekrospermija pasireiškia naviko procesų fone (pavyzdžiui, prostatos adenoma), tada jam skirta hormoninė terapija.

Kartu su medicininiu ir chirurginiu gydymu dažnai naudojami alternatyvūs terapiniai metodai, tokie kaip liaudies medicina, homeopatija, kineziterapija, IVF ir intrauterinis apvaisinimas.

Bet kokio tipo terapijos naudojimas turėtų prasidėti nuo bendrų priemonių, visų pirma, pašalinus namų ūkio ir profesinį kenksmingą poveikį, normalizuojant poilsį ir darbą, paciento raciono pataisą.

Vaistai

Vaistų terapija nekrospermijai skiriama daugiausia dėl sutrikusio spermatogenezės, atsirandančios dėl infekcinių procesų, endokrininių ligų, lyties-ejakuliacinių nesėkmių. Dažniausiai naudojamos narkotikų kategorijos yra:

• Androgeniniai vaistai (andriol - testosterono andekanoatas, TestoVironas - testosterono propionatas, Sustanon 250 - testenatas);
• Anti-estrogeniniai vaistai (tamoksifenas, clostilbegid);
• Gonadotropiniai hormonai (Pergonal, Humegon - Menotropinas, Pregnyl, Profasi - Choriogonadotropinas);
• Rilinizuojantys hormonai (luliberinas, kriptocurus);
• Agentai, slopinantys prolaktino sintezę (bromcriptinas);
• Chemoterapijos agentai;
• Imunostimuliaciniai vaistai (normalus žmogaus imunoglobulinas, pirogeninis, taktivinas, timalinas);
• Angiprotekciniai agentai (Trental);
• Biogeniniai stimuliatoriai (Solcoseryl, Trianol);
• Lytinių funkcijų korektoriai (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Terapinių priemonių kompleksą sudaro kelių rūšių terapija vienu metu:

• Etiologinis;
• Patogenetinis;
• Imunologinis;
• Atkuriamasis.

Etiologinė terapija siekiama išnaikinti diagnozės metu nustatytą infekcinį agentą. Gydymo kursas skiriamas 3–4 savaitėms, atsižvelgiant į kelių (dviejų ar trijų) vaistų vartojimą vienu metu. Dažniausiai naudojami tetraciklinai (doksiciklinas), fluorokvinolonai (abaktai), cefalosporinai (Claforan), makrolidai (RULID), jei nurodyta - acikloviras, flukonazolas, trichopolas. Tuo pačiu metu siekiant užkirsti kelią žarnyno disbakteriozės išsivystymui, nustatyta bactisubtil (maždaug 2 savaites). Sulfonamidai ir nitrofurano vaistai turi gonadotoksinį poveikį, todėl jie nėra įtraukti į gydymo schemą.

Patogenetinė terapija apima pirminio infekcijos šaltinio pašalinimą, neurotrofinių sutrikimų korekciją.

Hormoniniai agentai skiriami kaip sudėtingos hormoninio nepakankamumo schemos dalis arba suaktyvinti metabolizmo ir regeneracijos procesus.

Imunologinis reaktyvumas padidėja naudojant timaliną, taktiviną, biogeninius stimuliatorius.

Gydymo kurso rezultatas yra konsoliduotas gydant sanatoriją, gyvenimo būdo pataisą (įskaitant seksualinį).

Galimų gydytojų paskyrimų pavyzdžiai aprašyti šioje lentelėje:

Andriolas	Hormoninis vaistas, turintis androgeninį aktyvumą, nustatytas dėl spermatogenezės sutrikimų. Dozavimo ir dozavimo režimas yra individualus, o tai priklauso nuo naudojamos indikacijos, amžiaus ir dozės formos. Galimas šalutinis poveikis: per didelė seksualinė stimuliacija, padidėjusi erekcija. Atsargiai jis naudojamas su sutrikusių inkstų ir kepenų funkcijomis.
Timalinas	Imunostimuliatorius, spartėjantys regeneracijos procesai, gerina ląstelių metabolizmą. Timalinas liofilizato pavidalu, ištirpintą izotoniniame natrio chlorido tirpale, skiriamas į raumenis 5-20 mg kasdien. Vienam gydymo kursui reikia įvesti 30–100 mg vaisto. Galimas šalutinis poveikis: alerginės reakcijos.
Raveronas	Biogeninis stimuliatorius, kuris ypač dažnai naudojamas sergant prostatos adenoma ir lėtiniu prostatitu. Raveronas skiriamas giliai į raumenis: pirmąją dieną 0,3 ml, antrą dieną 0,5 ml, po to 1 ml per dieną (arba 2 ml kas antrą dieną) 1–1,5 mėnesių. Jei po kurio laiko gydymo eiga kartojama, vėl pradėkite nuo mažiausios 0,3 ml dozės. Galimas šalutinis poveikis: alerginis bėrimas.
Pregnyl	Vaistas, kuriame yra žmogaus chorioninio gonadotropino, su LH aktyvumu (reikalingas vyrų gametų ir steroidinių hormonų gamybai išsivystymui ir brendimui). Jis nustatomas esant hipogonadotropiniam hipogonadizmui ir idiopatinei dispermijai. Dozavimas nustatomas atskirai (paprastai 1000–2000 TV 3 kartus per savaitę, po oda, mažiausiai tris mėnesius). Gydymo metu būtina sustabdyti testosterono vartojimą. Nepageidaujamos reakcijos yra retos, daugiausia alergijos pavidalu.
Pergonalas	Folikulų stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų paruošimas stimuliuoja spermatogenezę. Pergonalas skiriamas į raumenis, naudojant atskirai parinktą schemą. Gali atsirasti skausmas injekcijos srityje, svorio padidėjimas, pilvo skausmas.

Tarp nekrospermijos homeopatinių vaistų, vaisto spemane, kuri yra augalo kilmės ir turi sudėtingą poveikį: jis reguliuoja potencijos kokybę ir stabilizuoja reprodukcinės funkcijos būseną, yra ypač populiarus. Vaisto trukmę koordinuoja gydytojas, tačiau jis negali būti trumpesnis kaip keturi mėnesiai. Paprastai „Necrospermia Spemann“ gydyti tris kartus per dieną - dvi tabletės. Pakartokite kursą pakartoti po šešių mėnesių. Turėdamas sunkų patologijos kursą, Spemanas tuo pačiu metu vartojamas su kitu vaistu - „Tentex Forte“, taip pat su vitaminu E. Dažniausiai šie vaistai nesukelia šalutinio poveikio, gerai toleruojami organizme. Retais atvejais pastebimas pykinimas, nedidelės odos reakcijos.

Nekrospermijos terapijos laikotarpiui turėtų būti visiškai neįtraukta alkoholio vartojimas.

Kineziterapijos gydymas

Nekrospermijai gydyti gali būti naudojami specialūs kineziterapijos metodai. Kineziterapija yra savotiškas gydymas, pagrįstas ne cheminių medžiagų naudojimu, o fiziniu poveikiu. Norėdami pašalinti sveikatos ir reprodukcinės funkcijos problemą, specialistai naudoja šilumą, šviesą, ultragarsą, elektros srovę, magnetinį lauką ir kitus fizinius veiksnius. Tokia terapija tampa puikiu papildymu, o kai kuriais atvejais - ir kai kuriais atvejais - pagrindiniu pacientų gydymo metodu.

Kineziterapija gali dramatiškai padidinti imuninę gynybą, o tai reiškia, kad padidėja bet kurio kito terapinio agento poveikis. Pavyzdžiui, kas antrą ar trečiąjį atvejį nekrospermijos priežastis yra uždegiminis procesas. Tradicinis vaistų gydymas lėtiniu uždegimu ne visada gali normalizuoti sėklų skysčio kokybę. Būtina dar labiau sustiprinti organizmą, stimuliuoti spermatogenezę, stabilizuoti metabolinius procesus, atsikratyti sėklidžių nepakankamumo, optimizuoti spermatozoidų trofiškumą prieduose, suaktyvinti audinių atstatymą po uždegiminių pokyčių. Kineziterapija padeda tai, būtent šiais gydymo metodais:

• Elektroforezė - turi ne tik terapinį vaisto, įpurškto į audinius, poveikis. Ši procedūra stimuliuoja kraujotaką kapiliarų tinkle, suaktyvina metabolizmą, turi ryškų analgetinį poveikį, sustabdo uždegimo ir po uždegiminės edemos vystymąsi, pagerina audinių trofiškumą ir atsinaujinimo sugebėjimus (ir net giliųjų audinių sluoksniuose). Vaistų elektroforezė gali sukelti vaisto kaupimąsi audinių sluoksniuose, užtikrinti didelę vaisto koncentraciją probleminės srityje, naudoti mažesnę vaisto dozę, palyginti su kitais vartojimo būdais, sumažina alerginių reakcijų riziką, padidinkite audinių jautrumą į injekcinį vaistą.

Nekrospermijoje, padedant elektroforezei, gali būti skiriama visų rūšių vitaminų ir mikroelementų preparatai, fermentai.

• Magnetoterapija leidžia gydyti urogenitalinės sistemos uždegimines patologijas. Jis naudojamas bėgimo magnetiniame lauke kartu su vietiniu vaistu. Magnetoterapija turi ryškų priešuždegiminį, antisedematorinį, analgetinį poveikį. Jei pacientas kenčia nuo prostatito ar uretrito, dalyvauja specialūs šildymo kateteriai (šlaplės ar tiesiosios žarnos naudojimas). Termomagnetoterapija apima tokio kateterio įvedimą į tiesiąją žarną, nes galimybė kaitinama iki 39–45 ° C. Kursą sudaro dešimt sesijų.
• Ultragarsinis terapija yra ultragarso poveikis savotiško audinio mikro masažo pavidalu. Procedūrą lydi padidėjusi kraujotaka ir audinių atšilimas. Tai suteikia analgezinį poveikį, minkštėjimą (esant adhezijoms), pagerina kraujotaką, padidina hormoninį aktyvumą.
• Intensyvios lazerinės radiacijos dėl lazerio terapijos prisideda prie redokso reakcijų sustiprėjimo audiniuose, didėjant audinių deguonies suvartojimui, trofinių ir regeneracijos procesų stimuliavimui. Tuo pat metu sustiprina ląstelių imunitetą. Lazeriniai spinduliai turi bakteriostatinį poveikį, pagreitina adhezijų rezorbciją. Nuosekliai raudonos ar impulsinės infraraudonosios spinduliuotės spinduliuotės rodo stimuliuojantį poveikį spermai, optimizuokite energijos procesus. Po lazerio terapijos padidėja lyties ir gonadotropinių hormonų kiekis pacientų kraujyje. Be to, lazerio terapija sėkmingai naudojama siekiant padidinti spermos judrumą ir skaičių, o tai ypač aktuali nekrospermijoje.

Žolelių gydymas

Vaistinės žolelės visada buvo laikomos prieinamomis ir veiksmingomis priemonėmis, kaip išlaikyti vyro jėgą. Jie taip pat sėkmingai naudojami nekrospermijai gydyti. Ypač populiarūs tarp vyrų yra tokie liaudies receptai:

• Juodojo kmynų aliejus yra naudingas terapinis produktas, naudojamas daugelyje sričių kūno sveikatos pagerinimui. Mokslininkai nustatė, kad šis aliejus daro teigiamą poveikį užkrūčio liaukos funkcijai ir atitinkamai imuniteto. Juodojo kmyno sudėtyje yra fitosterolių, stimuliuojančių hormoninę gamybą. Tokiu atveju produktas gali būti sėkmingai naudojamas tiek vyrams, tiek moterims gydyti. Aliejus padeda stimuliuoti spermos aktyvumą, padidina jų skaičių. Jis naudojamas ryte ir vakare 1 šaukštelis, su tuo pačiu medaus kiekiu. Gerkite vaistą geriau ne su vandeniu, o su žolelių arbata, pagrįsta ramunėle ir raudonėliu. Terapijos trukmė yra 4 mėnesiai. Tada gydymo kursą galima pakartoti, bent du mėnesius.
• Plantainų sėklos nuoviro pavidalu padeda atkurti spermos aktyvumą. Norėdami paruošti tokį nuovirą, paimkite 200 ml verdančio vandens ir 1 šaukštą. Sėklos, sumaišykite, uždėkite silpną ugnį ir virkite 4 minutes. Tada išimkite nuo ugnies, uždenkite dangčiu ir reikalaukite, kol jis atvės. Vaistas filtruojamas ir girtas 4 kartus per dieną 2 šaukštams. L. paruoštą nuovirą leidžiama laikyti šaldytuve, bet ne ilgiau kaip 3 dienas. Bendra priėmimo trukmė - 3 mėnesiai.

Be to, galite pasimėgauti sėdimomis voniomis su plantacijomis. Paimkite 50 g lapų arba šakniastiebio plantacijos, užpilkite 1 litrą verdančio vandens, reikalaukite 40–50 minučių, įtempkite. Įpilkite į šiltą vonią. Procedūra atliekama kasdien dvi savaites. Pakartokite gydymo kursą - po 2 mėnesių.

• „SPORASH“ - gerai žinoma liaudies vaistas nuo nevaisingumo, tiek moterų, tiek vyrų. „Necrospermia“ naudokite šį receptą: „Thermos“ užpilkite 3 šaukštus. Nusauskite augalo ir užpilkite 0,5 litro verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir laikykite tris valandas. Paimkite 4 kartus per dieną 100 ml pusvalandžio prieš valgį.
• Vaistinis šalavijas padeda išvalyti kraujagyslių tinklą, pagerinti sėklų gyvybingumą. Optimalu atlikti gydymą tuo pačiu metu su Sage ir Linden, nes šie augalai veiksmingai papildo vienas kitą. Norėdami paruošti vaistą, 1 šaukštelis. Sage ir tas pats kiekis „Linden“ gėlių užpila 200 ml verdančio vandens, reikalaujama maždaug 15 minučių, filtruoti ir gerti kaip arbatą. Kiekvieną dieną turėtumėte gerti bent taurę tokios priemonės. Gydymo trukmė nėra ribota.
• „Zaletayka“ arba „Panceria Woolly“ - tai retas, bet gana garsus augalas, naudojamas atkurti patino reprodukcinę sistemą. Norėdami paruošti nuovirą, 1 šaukštelis. Sausa žolė pilama stikline verdančio vandens, uždedama ant silpnos ugnies penkias minutes. Tada išimkite nuo ugnies, laikykite po dangčiu, kol atvės, filtruojami. Gerkite 2 šaukštus. Tris kartus per dieną prieš kiekvieną pagrindinį patiekalą.

Be to, galite paruošti šio augalo tinktūrą. Paimkite kokybišką degtinę ir išdžiovinkite žoleles „Zaletayka“, remiantis 10: 1 dalimi. Įpilkite stikliniame indelyje ar buteliuke. Po 10 dienų tinktūra filtruojama ir tris savaites, 4 savaites, pradeda paimti pusę šaukštelio tris kartus per dieną.

• Lewesia šakniastiebis naudojamas tinktūrai paruošti. Per 500 ml degtinės užpilo 100 g susmulkinto šakniastiebio, suklijuotas ir laikomas tamsioje vietoje maždaug 6 savaites. Tada tinktūra filtruojama ir paimta 20 lašų tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas turėtų trukti 2 mėnesius. Vasarą nerekomenduojama vartoti priemonės.

Chirurginis gydymas

Nekrospermijos chirurgija gali būti parodyta daugybe chirurginių manipuliacijų, kurių pagrindinis dėmesys skiriamas pagrindinio skysčio kokybei ar aktyvių gyvybingų sekso ląstelių pasirinkimui tolesnėms IVF ar ICSI procedūroms pagerinti.

Daugelis veiksnių gali prisidėti prie vyro reprodukcinės sistemos disfunkcijos, o kai kuriems iš jų reikia chirurginio gydymo.

Viena dažna sutrikusio spermatogenezės priežastis yra varikocele arba išsiplėtusios sėklidės venos. Vienintelis efektyvus būdas pagerinti spermatogenezę varikokele yra atlikti venų sujungimo operacijas.

Chirurgija taip pat skiriama už uždegimo ligoms, susijusioms su uždegiminėmis ligomis, įgimtomis anomalijomis, traumomis, intervencijomis dubens organuose.

Yra patologijų, kurių negali išgydyti vaistais. Tokiais atvejais tai yra chirurgo pagalba. Operacijos technika pasirenkama atsižvelgiant į ligos tipą, individualiai.

Iš anksto, kaip parengiamąjį žingsnį operacijai, pacientui visų pirma atliekama daugybė testų:

• Urologinis egzaminas;
• Spermograma, IDA testas ir (arba) DNR suskaidymo procentas;
• Scrotal ultragarsas, prostatos liaukos transrektalinis ultragarsas;
• Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo tyrimai, skirti nustatyti infekcines, genetines ir hormonines sutrikimo priežastis;
• Krūtinės rentgeno spindulys;
• Elektrokardiograma;
• Konsultuokite su anesteziologu (ir prireikus specialistais).

Chirurginės technikos, tokios kaip:

• Varikocelektomija (Marmaru operacija) yra minimaliai invazinė intervencija, atliekama naudojant mikroskopiją per nedidelį pjūvį, naudojant specialius mikrochirurginius instrumentus. Chirurgas atlieka išsiplėtusios sėklidės venos audinių išpjaustymą, izoliaciją ir sujungimą, nepažeisdamas netoliese esančių limfinių ir arterinių kraujagyslių. Operacija atliekama naudojant stuburo (epidurinę) anesteziją.
• Laparoskopinė sėklidžių venų sujungimas yra operacija, atliekama per tris mažus pjūvius, į kuriuos įdedami endoskopai ir specialūs instrumentai. Endoskopo pagalba gydytojas monitoriuje gali pamatyti padaugintą padidėjusį operacinio lauko vaizdą. Audinių trauma yra minimali, o chirurgas gali aiškiai nustatyti veninį indą su savo šakomis ir sujungti. Intervencija trunka apie 60 minučių, o buvimas ligoninėje - apie 24 valandas.
• Spermos biopsija iš priedėlio ar sėklidės yra minimaliai invazinė procedūra, leidžianti išgauti gyvybingas aktyvias lyties ląsteles. Tai galima atlikti naudojant įvairius metodus:
  • Mikro-TESE, spermos sekrecija iš sėklidės atliekama naudojant mikroskopinį prietaisą ir stuburo ar intraveninę bendrąją anesteziją. Prieiga gaunama per nedidelį pjūvį scrotalinėje srityje. Chirurgas tiria sėklidžių audinį su galingu mikroskopu, randa kanalus su tinkama spermatogeneze ir iš jų pasirenka biomedžiagą.
  • PESA yra būdas išsiurbti spermą iš sėklidės priedėlio per ploną adatą, nepadarant audinių pjūvių. Pasirinkta biomedžiaga tiriama per mikroskopą, identifikuojantį aktyvų spermatozoidą.

Šiuolaikinė chirurgija apima mikrochirurginių metodų naudojimą. Dėl to pacientas gauna minimalų audinių pažeidimą, kuris sutrumpina hospitalizacijos laikotarpį ir tolesnį pasveikimą. Reabilitacijos terminas po chirurginės spermos aspiracijos ar varicokelektomijos trunka ne ilgiau kaip savaitę. Svarbu laikytis gydytojo pooperacinių rekomendacijų: dėvėti specialius suspaudimo apatinius, ribodami fizinį krūvį.

Prevencija

Kai vyras svarsto šeimos planavimą, jis turėtų žinoti apie visus esamus reprodukcinių sutrikimų rizikos veiksnius. Vykdydami paprastas prevencines priemones, galima sumažinti vaisingumo sutrikimų išsivystymo riziką.

Pagrindinės prevencinės taisyklės yra šios:

• Atsisakykite rūkymo, narkotikų, alkoholio;
• Pasitarkite su gydytoju ir, jei įmanoma, nustokite vartoti vaistus, kurie neigiamai veikia reprodukcinę funkciją;
• Dėvėkite laisvus apatinius drabužius, pagamintus iš natūralių audinių, o ne tvirtų apatinių;
• Laikui bėgant pasikonsultavus su gydytojais apie bet kokias uždegimines ligas, ypač - dėl genitalinių organų pažeidimų;
• Saugokitės traumos į kirkšnį, dubens;
• Venkite sėslaus gyvenimo būdo ir sunkaus fizinio krūvio (vidutinis fizinis aktyvumas yra optimalus);
• Sureguliuokite dietą augalinių maisto produktų, jūros gėrybių naudai;
• Venkite per daug sūraus, riebaus, aštraus maisto;
• Turėkite vieną įprastą seksualinį partnerį ir reguliariai tikrinkite, ar nėra lytiškai plintančių infekcijų;
• Venkite stipraus psicho-emocinio streso, venkite streso;
• Stebėkite kūno svorį ir venkite nutukimo.

Kai kurioms patologijoms, kurios neigiamai veikia vyro reprodukcinį gebėjimą, pasižymi progresyviu kursu. Todėl labai svarbu reguliariai apsilankyti pas gydytoją urogenitaliniam tyrimui. Pavyzdžiui, tokia liga, tokia kaip varikocele, išsivysto daugiau nei penkerius metus. Pats pacientas negalės to diagnozuoti ankstyvajame etape, tačiau gydytojas pastebės pažeidimą ir padės išvengti ypač nemalonių padarinių.

Prognozė

Paprastai vyro spermoje yra ne daugiau kaip 20–25% neginčijama nejudanti sperma. Jei šis skaičius padidėja, vyras tampa nepajėgus tręšti moters ir įsivaizduoti vaiką.

Visų spermos nepageidaujami sėklų skystyje yra vadinama tikra nekrospermija: Ši būklė stebima tik ypač retais atvejais. Todėl, jei spermos analizė parodė tokį rezultatą, pirmiausia reikia įsitikinti, kad atliekant analizę ir diagnozės atlikimą nėra klaidų. Siekiant užtikrinti, kad sperma nebūtų aušinama, o intervalas tarp biomedžiagų surinkimo ir jos tyrimo buvo ypač trumpas, geriau vartoti tiesiogiai laboratorijoje, naudojant sterilų stiklo indą. Neįmanoma analizuoti spermos iš prezervatyvo, nes produkte yra keletas cheminių medžiagų, kurios gali sumažinti vyrų lytinių ląstelių ląstelių judrumą.

Beje, jei ejakuliacijos sperma yra nejudri, tai nereiškia, kad jie yra negrįžtamai mirę. Norint nustatyti gyvas ir negyvas ląsteles, naudojami specialūs dažai, galintys nuspalvinti negyvą spermą, tačiau perspektyviai - ne. Jei spermoje yra nejudrus, bet gyvos spermos, tada jie kalba apie akinospermiją. Ši sąlyga, kaip ir nekrospermija, gali atsirasti dėl uždegiminių prostatos, sėklų pūslelių, priedų pokyčių. Įtakus pokyčiams, atsirandantiems dėl spermos sekrecijos, spermatozoidų motorinis aktyvumas mažėja arba išnyksta. Ypatingas vaidmuo kuriant nekrospermiją šiuo metu priskiriamas fruktozės lygio sumažėjimui spermos plazmoje.

Daugeliui pacientų nekrospermija yra nuolatinė būklė ir turi nepalankią gydymo prognozę.