Nerimo depresija

Ryšium su medicinos praktikos įvadas beveik visose šalyse TLK-10, remiantis DSM-IV klasifikaciją, depresijos ir nerimo sutrikimai buvo dirbtinai atskirtos, taigi nerimą depresija kaip Nozologija nustojo egzistuoti.

Tuo pačiu metu, dėl abiejų gydymo manoma, kad gali būti tie patys procedūros: tarp vaistų - kai kurie šiuolaikiniai antidepresantai [pvz, selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI)], tarp ne-farmakologinių metodų - CBT.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nerimas Depresija ar nerimas ir depresija?

Sunkumai suprasti sienas ir ryšius tarp nerimo sutrikimų ir depresijos daugiausia yra dėl neapibrėžtumo skirtumų tarp:

• nerimas kaip charakteristikos bruožas;
• nerimas kaip psichofiziologinis mechanizmas, tinkamas prisitaikantis (biologine prasme) reaguojant į situacijos pokyčius ir išorinius veiksnius;
• patologinis nerimas, dezorganizuojantis elgesys.

Ateityje, tarp normaliai ir patologinio nerimo riba gali būti patikrintas neurovizualinių tyrimų ar kitų metodų instrumentalnymi [pvz, mainų ir neurotrofinio (neurodegeneracinės) intensyvumas apdoroja tam tikrais požievinių struktūrų]. Šiuo metu nėra net bendros nuomonės apie normalų ar patologinį kortikotropinių hormonų lygį klinikiniu ir psichodiazginiu būdu užfiksuotu nerimu.

Gretutinių ligų koncepcija suteikia oficialų pagrindą skirti nerimo sutrikimas kaip atskirą patologinio mokslo, ypač tais atvejais, kai signalas kaip išraiškingas ir judančio reiškinio nustelbė kitų simptomų komplekso emocinis sindromas. Pastaraisiais dešimtmečiais nerimo psichologiniai mechanizmai vis labiau pripažįstami kaip pirminiai ir vis labiau susiję su vegetatyviniais sutrikimais. Pastarosios paprastai laikomos pojūčiais ir "somatiniais skundais", o ne kaip reguliarūs mechanizmai, kurių pakankamai gerai ištirtas neurofiziologinis reguliavimas, tiksliau, nenuoseklumas.

Priešingai, apibūdinamos nerimo charakteristikos pakartotinai pateikiamos įvairiuose straipsniuose ir vadovuose, nors sudėtinga išskirti kažką iš esmės naujo. Naujovės susijusios su tam tikrų santykinai nepriklausomų kategorijų, pvz., Socialinės fobijos (kurios nepriklausomumas yra abejotinas), nustatymą; suteikiant simptomą agorafobijos (tiesiogine prasme - "baimė vietą") sindromas statusas su polimorfinės simptomatika. Verta paminėti ir sukuria sunkumų diagnozavimo ir gydymo pakeisti tradicinius sąvokas nerimo ir autonominį krizes daugiausia Sympathoadrenal arba vagoinsulyarnye apraiškas panikos sutrikimų samprata, akcentuojant pamainą į jų pobūdį supratimo beveik išimtinai psichologinių mechanizmų.

Konfidencialūs klinikinių ir biologinių tyrimų duomenys, padedantys atskirti depresijos ir nerimo sutrikimus, taip pat bandymai rasti tokius duomenis priklauso palyginti nesenajai, o ne dabarčiai. Tai yra darbų serija, naudojanti vadinamąjį deksametazono testą arba tyrotropino išskyrimo faktoriaus testą. Gimtojoje psichiatrijoje pradinis diazepamo testas tapo žinomas. Deja, šios tradicijos yra nutrauktos, o depresijos ir nerimo diferencijavimas visų pirma remiasi psichometrinėmis priemonėmis, kurios atrodo nepakankamai sprendžiamos ne tik patogeniškos, bet ir utilitarinės diagnostikos problemos. Žinoma, dažniausiai naudojami klausimynai ir specialiosios svarstyklės yra labai naudinga priemonė gydymo kontrolei.

Operatyvinė diagnozė, priimta šiuolaikiniuose tyrimuose, leidžia atskirti depresijos ir nerimo sutrikimus kaip atskirus būsenos, taip pat nustatyti jų komfortabilumą kaip nepriklausomus kintamuosius. Tuo tarpu klasikinė psichopatologija apima glaudžius ir įvairias jungtis gipotimnyh poveikis nuo depresijos ir nerimo, taip pat dalinio apatija ir nerimo sutrikimai bendrojo kontinuume afektinio spektro. Šiandien priimtina nerimo ir depresijos sutrikimų išskyrimo dirbtinumą pripažįsta ir Rusijos mokslininkai, ir užsienio autoriai. Nerimas taip pat gali būti mišrių afektinių sutrikimų struktūroje.

Dinaminis stebėsena, įskaitant ne tik ligoninėje, bet ir darbo sąlygų nuo psichiatro (psichoterapeuto) į pirminės sveikatos priežiūros biure, leidžia daryti išvadą, retas nepriklausomą egzistavimą nerimo sutrikimai: į laiku ir tinkamai terapinio veikimo nebuvimo jie didžiąja dalimi atvejų linkę būti transformuota į depresijos būsenos. Tai galima išskirti keletą etapų Paskutinis: betono nerimas baimė atsakas ar akivaizdžių paskatų yra konvertuojamos į laisvai plaukiojančiu nerimu, kur jos įrenginiai jau yra daugiau ar mažiau atsitiktinai ir daugiskaitos, tada - ne objektyvios nerimas, atitrūkti nuo objekto. Savo ruožtu, beprasmiška ( "neatsakingas") yra susijęs su nerimo depresijos sielvarto dėl to, kad fenomenologinės ir patogenezės apraiškas Uždaryti Vizualizacijos gipotimnogo įtakos. Svarbiausias jos požymis transformacijos nerimo sutrikimai depresijos giminingų junginių gali tarnauti kaip reaktyvumo nuostolius dėl išorinių sąlygų ir psichologinių efektų ir biologiniais lygmenimis.

Emocinis komponentas (jaudulys, vidinis nerimas, įtampa, nerimas išsiveržimas) jokiu būdu neišsimina nerimo turinio, taip pat kitų rūšių depresijos.

Daržoviniai komponentai nerimo atveju paprastai yra dar ryškesni nei depresijos slopinimo: svarbu nustatyti tendencijas, tam tikrus vegetacinių reakcijų pokyčius, skirtingai nukreiptus į atsparias simpatokotonines.

Tarp jutimo sutrikimų, hiperestezija yra dažniau nerimo depresija nei kitose depresijos sutrikimų. Tačiau dinaminės tendencijos, susijusios su regėjimo jutiminio tono mažėjančiu ryškumu, rodo, kad būklė priklauso emocijų sutrikimams su būdingos depresijos simptomų formavimosi tikimybe.

Motorizmo sutrikimai paprastai sudaro sudėtingą susijaudinimo požymių derinį ir vis labiau pastebimi - kaip depresijos raida - slopinimas su judesių silpnėjimu, jų tempo, amplitudės ir tt sumažinimu.

Nerimo sutrikimų kontraindikacinės funkcijos yra mažiau nei paprastos depresijos. Paprastai norint kontroliuoti elgesį ir slopinti nerimą keliančius nerimą, paprastai reikia atkaklių pastangų, perjungiant dėmesį. Veiklos motyvacija prieš išreikštą nerimo depresiją išlieka gana saugi.

Kognityvinis sutrikimas priklauso nuo nerimo sutrikimų sunkumo ir jų konvergencijos su tipiškais depresija laipsnio. Nerimas, net kasdienių nerimo reakcijų kontekste, daugeliui žmonių sukelia koncentracijos pažeidimą, laikiną nedidelį mąstymą ir, atitinkamai, kalbos harmoniją. Šiuo atžvilgiu nerimo depresija būdinga sunkesnei vykdomų pažinimo funkcijų sutrikimams nei paprasta depresija, tuo tarpu inhibicijos požymiai nėra tokie išreikšti, kaip ir asociacijų srauto netolygumas, dažnas dėmesio perjungimas.

Ideatornye pažeidimas iš esmės tas pats, kaip, kad depresija apskritai, bet nerimas depresija tikimasi ir labiau leistina tendencija formuoti hipochondriniai idėjas, taip pat idėjų pasmerkimą (kaip nerimą transformacijos idėjos nepilnavertiškumo ir savęs apkaltinimo į pasmerkti veiksmų, išvaizdos vertinimą prielaida ir aplinkinio paciento elgesys). Sistemos pažinimo funkcija šioje valstybėje, kaip nerimas depresija gali nukentėti labiau, nei su paprasta depresija: kritika yra dar mažiau prieinamos ir tvarios, reikia nuolat Išorinis "palaikymo korekcija" su akivaizdžiai reagavimą ir prieinamumo kontakto. Žinoma, mes kalbame ne apie palyginti su melancholiška depresija, kur psichologinio intensyvumo, būrys iš išorės, iš sąmonės depresijos jausmus (įskaitant nežinia) turinį susiaurėjimas negali kalbėti apie kritiką saugumą. Melancholiška depresija įtakos dominuojančią modalumas gali būti ir melancholija ir signalizacijos (-ai svarbų "neatsakingas" signalą) arba slegia ir kelia nerimą.

[7], [8], [9], [10], [11]