Nervinė artritinė diatezė

Geriau žinoma kaip „šlapimo rūgšties diatezė“, neuroartritinė diatezė yra liga, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir pasireiškianti per dideliu centrinės nervų sistemos jaudrumu bei kai kuriais kitais simptomais, ypač alergijomis.

Ligos atsiradimas dažniausiai siejamas su nepalankiu paveldimumu ir daugeliu išorinių veiksnių, pavyzdžiui, netinkama mityba tiek vaiko, tiek motinos nėštumo metu.

TLK 10 kodas

• M 05 – M 14 – uždegiminė poliartropatija.
• M10 – podagra.
• M 10.3 – podagra, kurią sukelia inkstų funkcijos sutrikimas.
• M 10.4 – kita antrinė podagra.
• M 10.9 – podagra, nepatikslinta.

Neuroartritinės diatezės priežastys

Pagrindine ligos priežastimi laikomas genetiškai nulemtas paveldimumas iš motinos, bet dažniau iš tėvo linijos. Neuroartritinė diatezė gali pasireikšti vaikui, kurio tėvai serga podagra, kalkuliniu cholecistitu, urolitiaze, nutukimu, cukriniu diabetu, išemine širdies liga, ateroskleroze. Visų pirma, paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai.

Antriniai ligos vystymosi veiksniai laikomi:

• prasta motinos mityba nėštumo metu (pavyzdžiui, laikantis baltymų dietos);
• netinkama vaiko mityba (vyraujantis maisto produktų, kuriuose yra daug gyvūninių baltymų, vartojimas, pavyzdžiui, mėsa, subproduktai);
• neigiamas aplinkos veiksnys.

Neuroartritinės diatezės patogenezė apima šiuos sutrikimus:

• didelis jaudrumas bet kuriame priėmimo etape;
• purinų apykaitos sutrikimas, padidėjęs purinų kiekis kraujyje ir šlapime;
• kepenų acetilinimo savybių sumažėjimas.

Daugelis mokslininkų teigia, kad neuroartritinė diatezė paveldima autosominiu dominantiniu būdu, su sumažėjusiu penetrantais, ypač moterims. Taip pat yra poligeninio paveldėjimo hipotezė. Tai dar kartą įrodo išorinių veiksnių svarbą ligos vystymuisi.

Polinkis į alergijas ir kitas patologines reakcijas pacientams, sergantiems neuroartritine diateze, taip pat paaiškinamas tuo, kad viena iš šlapimo rūgšties savybių yra ciklinių nukleotidų gamybos slopinimas. Cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, padidėjusi lipolizė bado metu (pavyzdžiui, pasikartojantis vėmimas, patologinis apetito stoka), infekcijų, streso metu, per didelis gyvūninių riebalų vartojimas su maistu sukelia ketogenezę ir ketoacidozės susidarymą, galimą komą.

Paprastai, maždaug iki 10 metų amžiaus, vaiko acetoneminiai priepuoliai išnyksta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neuroartritinės diatezės simptomai

Klinikinis neuroartritinės diatezės vaizdas priklauso nuo ligos tipo. Yra 4 tokie tipai, kurie skirstomi į neurasteninius, odos, spazminius ir dismetabolinius sindromus.

• Pirmieji neurasteninio sindromo požymiai yra nepagrįsto nerimo jausmo atsiradimas, kūdikio miego pablogėjimas ir trumpėjimas. Vaikui augant, jis tampa vis labiau susijaudinęs ir gali smarkiai reaguoti į menkiausią prisilietimą.

Kai vaikui sukanka 2 metai, jis pradeda pastebimai lenkti kitus vaikus vystymosi tempu. Šiuo metu taip pat pastebimi šie požymiai:

• nuotaikos nepastovumas, kaprizingumas, irzlumas;

• variklio sužadinimas;
• nemiga, nerimas;
• padidėjęs jautrumas kvapams;
• nepaaiškinami vėmimo ar kosulio priepuoliai;
• enurezės apraiškos;
• apetito praradimas, svorio kritimas (mergaitėms, priešingai, kartais galimas svorio padidėjimas);
• kalbos sutrikimai (galbūt mikčiojimas, per greita ir neryžtinga kalba);
• skausmas raumenyse, pilve, galvoje;
• per didelis tuštinimasis;
• acetono kvapas iš burnos (daugiausia ryte).

Dismetabolinio sindromo požymiai pasireiškia vyresniame amžiuje:

• sąnarių skausmas (dažniausiai naktį) dėl uratų kristalizacijos sinoviniame skystyje;
• skausmas ir deginimo pojūtis šlapinantis (dėl šlaplės gleivinės pažeidimo druskos kristalais);
• acetoneminė krizė (padidėjęs ketoninių kūnų kiekis kraujyje).

Savo ruožtu acetoneminės krizės simptomai laikomi:

• epigastrinis skausmas su padidėjusia temperatūra;
• staigus svorio kritimas;
• apetito praradimas, dehidratacija;
• sunkiais atvejais – sąmonės netekimas, traukuliai.

Krizė gali trukti nuo 2 valandų iki 4–5 dienų, po kurios sergančio vaiko būklė smarkiai pagerėja.

Klinikinis spazinio sindromo vaizdas išreiškiamas šiais simptomais:

• bronchų spazmas;
• migrena;
• širdies skausmas;
• sunkumai tuštinantis;
• padidėjęs kraujospūdis;
• inkstų ir žarnyno diegliai.

Galimas lengvos bronchinės astmos eigos vystymasis.

Pirmieji odos sindromo požymiai pastebimi maždaug 10 metų amžiaus:

• dilgėlinę primenantis bėrimas;
• angioneurozinė edema, egzematinis bėrimas, atopinis dermatitas.

Neuroartritinė diatezė vaikams diagnozuojama daug dažniau nei suaugusiems pacientams. Tačiau iš visų pasitaikančių diatezės tipų ši liga nustatoma tik 2,5% atvejų.

Neuroartritinės diatezės pasekmės ir komplikacijos

Neuroartritinė diatezė reiškia organizmo polinkį vystytis tam tikroms patologinėms būklėms. Liga gali išsivystyti į šlapimo sistemos pažeidimus (inkstų akmenis, nefropatiją, nefritą), o šlapimo rūgšties perteklius kraujyje gali išprovokuoti podagros ir sąnarių uždegimo atsiradimą.

Sutrikusi medžiagų apykaita sergant neuroartritine diateze dažnai sukelia endokrininius sutrikimus (diabetą, nutukimą), aterosklerozinius kraujagyslių pokyčius, širdies ligas. Reguliarus centrinės nervų sistemos dirginimas gali sukelti neuralgiją, migreną ir įvairias neurologinių simptomų apraiškas.

Siekiant išvengti tokių pasekmių, svarbu laiku pradėti gydyti medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat griežtai laikytis rekomendacijų dėl gyvenimo būdo ir mitybos principų.

[ 4 ]

Neuroartritinės diatezės diagnozė

Apibrėžiamosios neuroartritinės diatezės diagnostinės procedūros yra šlapimo ir kraujo tyrimai bei kai kurie kiti metodai.

• Šlapimo analizė yra vienas informatyviausių neuroartritinės diatezės diagnozei nustatyti. Be šlapimo spalvos ir kitų išorinių įvertinimų, atkreipiamas dėmesys ir į cheminę sudėtį. Net ligos pradžioje nustatomas padidėjęs druskų kristalų skaičius skirtinguose deriniuose. Vyraujantis tam tikrų druskų kiekis rodo tam tikrų nuosėdų susidarymą, o tai padeda teisingai parinkti gydymo režimą.

• Kraujo tyrimai gali rodyti uždegimo vystymąsi, taip pat nustatyti karbamido, azoto, kreatinino kiekį. Šių medžiagų kiekis yra lemiamas veiksnys diatezės vystymuisi.
• Instrumentinė diagnostika pirmiausia atliekama ultragarsiniu tyrimu – tai diagnostikos rūšis, kuri naudojama jau pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams. Ultragarsiniame vaizde druskos kristalai aptinkami kaip echopozityvūs intarpai, o procesui intensyvėjant, galima pamatyti smėlio ir akmenų elementų.
• Prieš ultragarso naudojimą pagrindiniu diagnostikos metodu buvo laikomas radiografijos metodas, kuris pastaraisiais metais buvo naudojamas tik kai kurioms detalėms patikslinti. Rentgeno nuotraukoje nerodomi akmenys, mažesni nei 0,3 cm, taip pat uratai.

Diferencinė diagnostika atliekama su visų rūšių neurozėmis, reumatu, infekciniu artritu, pielonefritu, lėtinėmis infekcinėmis ligomis, lėtiniu pankreatitu ir cholecistitu. Be to, yra toks įgimtas purino metabolizmo defektas kaip Lesch-Nyhan sindromas.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Neuroartritinės diatezės gydymas

Pagrindiniai neuroartritinės diatezės gydymo principai laikomi tam tikro režimo ir dietos laikymasis. Sergantį vaiką reikia apsaugoti nuo streso, per didelio intelekto krūvio. Tėvai neturėtų leisti tokiam vaikui ilgai žiūrėti televizoriaus ar žaisti kompiuteriu.

Naudingos bus grūdinimo procedūros, rytiniai pratimai ir pasivaikščiojimai gryname ore.

Vaistai skiriami kursu, iki 2 kartų per metus:

• mineraliniai ir vitaminų-mineralų preparatai su privalomu kalio ir kalcio kiekiu;
• priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai vaistai);
• hepatoprotektoriai (gepabenas, karsilas, essentiale);
• priemonės, mažinančios šlapimo rūgšties gamybą;
• raminamieji vaistai (valerijonai, novo-passit, fitoziniai).

Kai atsiranda acetoneminio priepuolio požymių, naudojamas toks gydymas:

• geriamasis gliukozės vanduo, arbata su cukrumi, šviežiai spaustos sultys, šarminis vanduo be dujų;
• gerti skystį kas 10–15 minučių;
• maitinimas pagal poreikį, mažai riebalų ir angliavandenių turintis maistas;
• žarnyno valymas (galima naudoti klizmą);
• hepatoprotekciniai vaistai;
• cianokobalaminas per burną arba į raumenis;
• esant sekinantiems vėmimo ir dehidratacijos priepuoliams – į veną leidžiamos gliukozės, fiziologinio tirpalo, vitamino C ir kt. infuzijos.

Chirurginis gydymas taikomas esant pilnai urolitiazei neuroartritinės diatezės fone. Dideli akmenys pašalinami chirurginės operacijos metu. Maži dariniai suskaidomi elektromagnetinėmis bangomis (nuotolinė lipotripsijos procedūra).

Tačiau net ir chirurginis gydymas negali garantuoti visiško paciento išgydymo. Akmenų pašalinimas neužkerta kelio jų tolesniam formavimuisi. Pacientas visą gyvenimą privalo laikytis mitybos pokyčių ir periodiškai taikyti profilaktinį gydymą.

Homeopatija neuroartritinei diatezei gydyti

Homeopatiniai gydytojai įsitikinę, kad dėl holistinio homeopatijos požiūrio galima ne tik išgydyti ligą, bet ir atsikratyti paciento individualaus padidėjusio organizmo jautrumo. Norint pasirinkti tinkamą vaistą, būtina pasikonsultuoti su šios srities specialistu.

• Brionia alba yra vaistas, vartojamas sąnarių uždegiminiams procesams, kai judesių diapazonas ribotas.
• Kolchicumas yra vaistas, kuris padeda atkurti apetitą, palengvina sąnarių patinimą, pilvo pūtimą, stabilizuoja šlapimo sudėtį ir savybes, ramina ir pašalina dirglumą.
• Skruzdžių rūgštis yra vaistas, vartojamas sąnarių skausmui, kurį sukelia uratai ir baltymai šlapime, malšinti. Malšina skausmą, normalizuoja kraujospūdį.
• Ugniažolės – įlašinamos į vandenį maudymosi metu, padeda malšinti sąnarių skausmą.
• Ličio karbidas – pagerina paciento būklę, kai sąnarių ertmėse yra šlapimo rūgšties.
• Kalio karbonatas yra vaistas, kuris pašalina neigiamą paciento mitybos klaidų poveikį.

Ekspertai teigia, kad kuo anksčiau pradedamas ligos gydymas, tuo palankesnis rezultatas.

Tradicinis neuroartritinės diatezės gydymas

Žolelių gydymas dietos ir reguliuojamo paciento gyvenimo būdo fone sukuria palankias sąlygas sutrikusių medžiagų apykaitos procesų atkūrimui.

Neuroartritinei diatezei sėkmingai naudojamas bruknių užpilas: 20 g bruknių lapų – 200 ml verdančio vandens, palikite pusvalandžiui, perkoškite, gerkite po 1 valg. šaukštą iki 4 kartų per dieną.

Ligos priepuolių metu naudojami vaistažolių preparatai, turintys priešuždegiminių, analgezinių ir diuretikų savybių. Tokie augalai yra:

• mėlynos rugiagėlių gėlės;
• medetkos;
• bijūnas;
• kadagio uogos;
• šaltalankis (žievė);
• šeivamedžio žiedas;
• dilgėlių lapas;
• asiūklis;
• beržo lapai.

Jie stabilizuoja medžiagų apykaitos procesus ir padeda pašalinti šlapimo rūgštį iš organizmo:

• Jonažolė;
• ramunėlės;
• liepų žiedas;
• šeivamedžio žiedas.

Gerą poveikį suteikia vonios su ežiuolių, ramunėlių žiedų ir gelsvių nuoviru.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dieta sergant neuroartritine diateze

Sergant patartina valgyti pagal grafiką, tuo pačiu metu, vengiant badavimo ir persivalgymo laikotarpių. Meniu turėtų sudaryti šie produktai:

• tamsūs miltų produktai;
• pieno produktai;
• daržovės;
• grūdai (avižiniai dribsniai, perliniai miežiai, grikiai, soros);
• vaisiai;
• kiaušiniai (1 vnt. per dieną).

Turėsite apriboti šių maisto produktų vartojimą:

• grybai;
• gyvūniniai riebalai;
• saldumynai;
• mėsa bet kokia forma;
• žuvis bet kokia forma;
• cukrus;
• riešutai.

Šiems produktams taikoma absoliuti išimtis:

• kava, kakava, šokoladas;
• subproduktai;
• konservai, paštetai;
• silkė;
• sultiniai, kurių pagrindą sudaro mėsa arba žuvis;
• gazuotas saldus vanduo;
• ankštiniai augalai (žirniai, pupelės).

Taip pat geriau neįtraukti žalumynų, rūgštynių ir žiedinių kopūstų.

Pagrindinis dietos tikslas – atkurti rūgščių ir bazių pusiausvyrą paciento organizme.

Dieta turi būti derinama su geriamojo gėrimo režimu. Tai reiškia gana dažną šarminių skysčių vartojimą – mineralinį vandenį, arbatą su citrina, šviežiai spaustas vaisių sultis.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Neuroartritinės diatezės prevencija

Prevencinės priemonės susideda iš tam tikros dienos rutinos ir valgymo plano nustatymo ir laikymosi. Svarbu kontroliuoti psichinę įtampą, izoliuoti pacientą nuo streso, baimių ir neigiamų emocijų.

Sveikintini vidutinio sunkumo fiziniai pratimai, grūdinimas, speciali mityba, neleidžianti purinams patekti į organizmą, ribojanti ketoninių kūnų ir karbamido susidarymą. Pacientui rekomenduojama daugiau laiko praleisti gryname ore, periodiškai atlikti masažo ir manualinės terapijos seansus.

Kaip išvengti ligos krizių? Jei paciento būklė pablogėja, reikalingas griežtas lovos režimas, griežtas dietos laikymasis, hiposensibilizuojančios terapijos kursas. Būtina periodiškai vartoti gydytojo paskirtus multivitaminų ir mineralų kompleksus. Ypatingą dėmesį reikia skirti asmeninei higienai – odos ir gleivinių priežiūrai.

Pacientams negalima leisti laikytis pasninko ir baltymų dietų, taip pat negalima riboti skysčių kiekio.

Ligos prognozę lemia tokie veiksniai kaip ankstyvas medžiagų apykaitos sutrikimų nustatymas, savalaikis gydymas, paciento laikymasis dietos ir dienos režimo.

Daugelis medicinos specialistų pažymi, kad neuroartritinė diatezė nėra diagnozė, o organizmo polinkis į medžiagų apykaitos sutrikimus ir šlapimo sistemos ligas. Todėl, jei laiku pradėsite gydymą ir griežtai laikysitės gydytojo rekomendacijų, galite išvengti neigiamų patologijos pasekmių.