Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Nesėkmingo operacijos stuburo sindromas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Anglų literatūroje terminas "nepavyko atgal chirurgija sindromas" (FBSS) - nesėkmingą operaciją stuburo sindromas, kuris apibūdinamas kaip ilgalaikis arba lėtinis pasikartojantis skausmas apatinėje nugaros ir \ arba po kojų anatomiškai sėkmingai stuburo chirurgija.
Šis terminas apima grupė yra nevienalytė priežastis ir liekamųjų simptomų po chirurginio gydymo juosmens stuburo patologiją. Skausmas, atsirandantis po chirurginės juosmens ir sakralinių šaknų dekompresijos, yra gana dažnas. Sugrįžimai nugaros skausmo po chirurginio gydymo išvaržų juosmens tarpslankstelinio disko ženklo 5 buvo 38% eksploatuojamų pacientams. Remiantis pooperacinio peržiūros stuburo kanalą, buvo pasiūlyta, kad skausmo pasikartojimo ir 36,4% eksploatuojamų sukelia rando Lipnios proceso epiduralini pigesniu nervus ir jo kartu radikulito arterija, o 28,2% - kartu randų Lipnios procesas šiek tiek atkryčio išvarža tarpslankstelinį diską.
Tyrimai parodė, kad pagrindinės priežastys, dėl FBSS gali būti foraminal stenozė, vidaus disko sutrikimų, pseudoartrozės ir neuropatinio skausmo, kuris pasireiškia daugiau kaip 70% atvejų. Skausmą gali sukelti beveik visos stuburo struktūros pokyčiai: tarpslankstelinis diskas, sinovilinis sąnarys, raumenys, raiščiai, krūtinės ląstos sąnarys. Kai kiekvienas iš susidūrimo mechanizmų (nervų šaknis suspaudimo, artritas, nestabilumas, diskas degeneracija, miozitas, fascitas, bursitas) vyksta pooperacinis ligonio ir arachnoidito fibroze naudojant prietaisą fiksavimo stuburo yra naujų sukelia skausmą.
Be daug pooperacinio išialgija vienintelė priežastis jo atsiradimo dažnis yra "ne chirurginės" pokyčiai, tarp kurių yra psichologinės prigimties priežastys, taip pat vadinamieji "raumenų ir kaulų" pokyčiai, kurios yra suprantamos degeneracinių ir distrofiniai pokyčiai, stuburo ir okruzhayushih savo audiniuose, ir patogeneziškai susiję tolimų skeleto, sąnarių ir raumenų sąnarių struktūrų pokyčiai. Tuo pačiu metu nurodykite vienintelis veiksnys tarp visų skeleto bendrų ir skeleto-ligamentous pokyčių pacientams, sergantiems juosmens išialgija, išskyrus tam tikrus atvejus, tai yra neįmanoma, nes, matyt, daugeliu atvejų, turi vertę sudėtingų priežasčių.
Pasireiškimas išialgija sindromas po dekompresijos juosmens ir kryžkaulio šaknų gali būti dėl to, kad pirminės ir palydovine spragtuko zonoje buvimą, taip pat gretutinių sutrikimų (depresija, nerimas).
Pacientų, sergančių FBSS, gydymas dažnai yra labai sunkus, nes nei konservatyvi terapija, nei pakartotinės chirurginės procedūros stuburo srityje neleidžia tinkamai sumažinti skausmo. FBSS gali pasirodyti 30% pacientų, kuriems būdingos įprastos problemos: miego sutrikimai, depresija, šeimos, ekonominės ir socialinės problemos. Epidurinė nugaros smegenų stimuliacija (SŠS) yra siūloma kaip veiksmingiausias šios grupės pacientų gydymas. Tai veiksminga, kai skausmai, ypač opioidai, yra neveiksmingi, kai atsiranda sunkus šalutinis poveikis arba reikalaujama pakartotinio operacijos stuburo.
Gydymas pacientams, sergantiems FBSS algoritmas turėtų apimti: myogenic sukelti zonų ir zonų odos alodinijos, paspartinti zonų pooperacinio rando ir gretutinių sutrikimų (depresija ir nerimas), sporto programos gydymą.