Netinkamos mitybos žymenys

Mitybos sutrikimas - būklė, kurią sukelia maisto vartojimo pasikeitimas ar jo naudojimas organizme, dėl kurio sutrinka funkcijos sub-ląstelių, ląstelių ir organų lygiuose. Nepakankamo mitybos sindromas gali išsivystyti esant bet kokių pagrindinių maistinių medžiagų (baltymų, energijos šaltinių, vitaminų, makro ir mikroelementų) organizme deficitas. Tačiau klinikinėje praktikoje dažniausiai pastebima baltymų ar baltymų energijos nepakankama mityba. Paprastai, pasižymėjus ryškiu baltymų energijos trūkumu, pastebimi tam tikrų vitaminų, makro ir mikroelementų trūkumo požymiai. Mitybos nepakankamumas, pažeidžiant trofinę būklę visose jo veislėse (baltymų, energijos, vitaminų ir kt.), Stebimas 20-50% chirurginio ir terapinio profilio pacientų.

Mitybos vertinimas dabar yra privaloma medicininės priežiūros dalis ligonių sergantiems pacientams pirmaujančių klinikų labiausiai išsivysčiusių pasaulio šalių. Jungtinėje sveikatos organizacijų akreditavimo komisijoje (JCAHO) reikalaujama, kad būtų laikomasi tam tikrų standartų pacientų aprūpinimo maistu reikalavimų, įskaitant:

• paciento mitybos būklės įvertinimas;
• valgymo sutrikimų klinikinių apraiškų registravimas;
• Mitybos būklės pokyčių stebėjimas ir paciento atsakas į atliktus koregavimus.

Mitybos vertinimo procesas apima įvairius metodus, kuriuos galima sąlygiškai suskirstyti į 4 grupes:

• maisto vertinimo metodai;
• antropometrinis (somatometrinis);
• klinikinė;
• laboratorija.

Šie metodai gali būti naudojami vertinant mitybą atskirai, tačiau tinkamiausias jų derinys.

Antropometriniai mitybos įvertinimo metodai yra labiausiai prieinami ir apima matavimus:

• aukštis (kūno ilgis);
• kūno svoris;
• pilvo, kaklo, peties ir kt. Perimetras;
• odos ir riebalų raukšlių storis standartiniuose taškuose;
• kūno masės indekso apskaičiavimas [kūno svorio (kg) santykis su aukščiu (m), kvadratas].

Antropometriniai metodai turi didelių privalumų: jie yra paprasti, nekenksmingi, neinvaziniai, gali būti atliekami paciento lovoje, nereikia brangios įrangos. Tačiau jų trūkumai yra šie:

• mažas jautrumas (neleidžia aptikti trumpalaikio trofinio statuso pažeidimų ir nenustato konkrečių trūkumų);
• nesugebėjimas atskirti trikdžius, kuriuos sukelia bet kokios maistinės medžiagos trūkumas, nuo sutrikimų, kuriuos sukelia disbalansas tarp baltymų ir energijos suvartojimo;
• Kai kurios paciento sąlygos (edema, nutukimas, odos elastingumo praradimas, turgorų sutrikimas) neleidžia tikslių matavimų.

Klinikiniai mitybos vertinimo metodai apima anamnezę ir fizinį tyrimą, siekiant nustatyti su trofiniu būsenos sutrikimu susijusius požymius ir simptomus. Daugeliu atvejų šie požymiai gali būti aptiktos tik išnaudojimo stadijoje. Todėl klinikiniai vertinimai neleidžia aptikti valgymo sutrikimų ankstyvuoju klinikiniu ar ikiklinikiniu etapais.

Neseniai klinikinėje praktikoje vis daugiau ir daugiau dėmesio skiriama laboratoriniams mitybos vertinimo metodams. Esant pirminiams ir antriniams mitybos trūkumams, audinių sandėliai palaipsniui išeikvojami, dėl to šių medžiagų ar jų metabolitų kiekis tam tikrose kūno aplinkose sumažėja, kurį galima nustatyti laboratoriniais metodais. Laboratorinių metodų naudojimas taip pat yra labiau naudingas nei ekonominiu požiūriu, nes jis leidžia aptikti pradinius deficito požymius prieš klinikinį sindromą (taigi mažiau lėšų bus skiriama gydymui), taip pat nustatyti specifinių maistinių medžiagų trūkumą.

Visi mitybos vertinimo laboratoriniai tyrimai gali būti suskirstyti į dvi kategorijas:

• medžiagos koncentracijos nustatymas paciento serume;
• medžiagų išsiskyrimo su šlapimu nustatymas.

Kraujo serume yra naujai sugertos medžiagos, gaunamos iš maisto. Todėl, jo koncentracija kraujyje medžiagos atspindi momentas (laikas) vartojimą (pristatymo) su maisto medžiaga, t.y. Tuo pačiu metu įvertina mitybos būklę, o ne ilgą laiką, kuris yra labai svarbu avarinių būklių gydymui. Jei paciento inkstų funkcija nėra sutrikusi, šlapimo tyrimas leidžia įvertinti mineralų, vitaminų ir baltymų metabolizmą. Šių medžiagų išsiskyrimas su šlapimu taip pat atspindi vienkartinę mitybos būklę, o ne būklę ilgą laiką.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]