Nepakankamos mitybos žymenys

Nepakankama mityba – tai būklė, kurią sukelia maisto vartojimo pokyčiai arba sutrikęs organizmo panaudojimas, dėl kurios sutrinka subląstelinis, ląstelinis ir organų lygmuo. Nepakankamos mitybos sindromas gali išsivystyti trūkstant bet kurios iš būtinų maistinių medžiagų organizme (baltymų, energijos šaltinių, vitaminų, makro- ir mikroelementų). Tačiau klinikinėje praktikoje dažniausiai stebimas baltymų arba baltymų-energijos nepakankamas maitinimasis. Paprastai, esant sunkiai baltymų-energijos nepakankamumui, pastebimi tam tikrų vitaminų, makro- ir mikroelementų trūkumo požymiai. Nepakankama mityba, kai sutrikusi trofinė būklė visa jos įvairove (baltymai, energija, vitaminai ir kt.), stebima 20–50 % chirurginių ir terapinių pacientų.

Mitybos įvertinimas dabar yra privaloma medicininės priežiūros dalis hospitalizuotiems pacientams pirmaujančiose klinikose labiausiai išsivysčiusiose pasaulio šalyse. Jungtinė sveikatos priežiūros organizacijų akreditacijos komisija (JCAHO) reikalauja, kad pacientų mityba atitiktų tam tikrus standartus, įskaitant:

• paciento mitybos būklės įvertinimas;
• valgymo sutrikimų klinikinių apraiškų registravimas;
• stebėti mitybos būklės pokyčius ir paciento reakciją į atliktus koregavimus.

Mitybos vertinimo procesas apima įvairius metodus, kuriuos galima suskirstyti į 4 grupes:

• maisto vertinimo metodai;
• antropometrinis (somatometrinis);
• klinikinis;
• laboratorija.

Šie metodai gali būti naudojami mitybai įvertinti atskirai, tačiau tinkamiausias yra jų derinys.

Antropometriniai mitybos vertinimo metodai yra prieinamiausi ir apima matavimus:

• ūgis (kūno ilgis);
• kūno masė;
• pilvo, kaklo, pečių ir kt. apimtis;
• odos ir riebalų raukšlių storis standartiniuose taškuose;
• kūno masės indekso apskaičiavimas [kūno svorio (kg) ir ūgio (m) kvadrato santykis].

Antropometriniai metodai turi didelių privalumų: jie yra paprasti, nekenksmingi, neinvaziniai, gali būti atliekami prie paciento lovos ir nereikalauja brangios įrangos. Tačiau jie turi ir trūkumų, tarp kurių yra:

• mažas jautrumas (neleidžia aptikti trumpalaikių trofinės būklės sutrikimų ir nenustato konkrečių trūkumų);
• nesugebėjimas atskirti sutrikimų, kuriuos sukelia bet kurios maistinės medžiagos trūkumas, nuo sutrikimų, kuriuos sukelia baltymų ir energijos suvartojimo disbalansas;
• Kai kurios pacientų būklės (edema, nutukimas, odos elastingumo praradimas, turgoro sutrikimas) neleidžia atlikti tikslių matavimų.

Klinikinis mitybos įvertinimas apima anamnezės surinkimą ir fizinę apžiūrą, siekiant nustatyti su mitybos sutrikimais susijusius požymius ir simptomus. Daugeliu atvejų šie požymiai nepastebimi, kol nepakankama mityba nepasiekia pažengusios stadijos. Todėl klinikiniai įvertinimai ankstyvosiose klinikinėse ar ikiklinikinėse stadijose mitybos sutrikimų neaptinka.

Pastaruoju metu klinikinėje praktikoje vis labiau populiarėja laboratoriniai mitybos vertinimo metodai. Esant pirminiams ir antriniams mitybos trūkumams, audinių saugyklos palaipsniui išeikvojamos, todėl tam tikrose organizmo aplinkose mažėja šių medžiagų ar jų metabolitų kiekis, kurį galima nustatyti laboratoriniais metodais. Laboratorinių metodų taikymas yra tinkamesnis ir ekonominiu požiūriu, nes leidžia nustatyti pradinius trūkumo požymius dar prieš išsivystant klinikiniam sindromui (todėl gydymui bus išleidžiama mažiau pinigų), taip pat nustatyti konkrečių maistinių medžiagų trūkumą.

Visus laboratorinius mitybos įvertinimo tyrimus galima suskirstyti į 2 kategorijas:

• medžiagų koncentracijos nustatymas paciento kraujo serume;
• medžiagų išsiskyrimo su šlapimu greičio nustatymas.

Kraujo serume yra naujai absorbuotų medžiagų, kurios pateko su maistu. Todėl medžiagos koncentracija kraujo serume atspindi esamą (laiku) medžiagos suvartojimą (suvartojimą) su maistu, t. y. įvertina mitybos būklę vienu metu, o ne per ilgą laikotarpį, o tai labai svarbu gydant skubias būkles. Jei paciento inkstų funkcija nesutrikusi, šlapimo tyrimas leidžia įvertinti mineralų, vitaminų ir baltymų apykaitą. Šių medžiagų išsiskyrimas su šlapimu taip pat atspindi mitybos būklę vienu metu, o ne per ilgą laikotarpį.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]