Atipiniai ir piktybiniai endometriumo polipai

Veikiant tam tikriems veiksniams, bet koks organizme atsiradęs navikas gali įgyti piktybinę formą. Tai taip pat taikoma intrauterininiams polipiniams dariniams. Jie dažniausiai diagnozuojami vyresnio amžiaus moterims (menopauzės, pomenopauzės laikotarpiu).

Piktybinių endometriumo polipų diagnozė atliekama histologiniu tyrimu. Histeroskopijos metu surinkti audiniai siunčiami analizei. Remiantis histologinio tyrimo rezultatais galima nustatyti šias ikivėžines ligas:

• Adenomatozinis navikas.
• Liaukų polipas su ląstelių proliferacija.
• Karcinoma in situ (ankstyvosios onkologijos formos).

Remiantis atliktais tyrimais, pagrindinė gerybinių navikų piktybiškumo priežastis yra genetiniai ir hormoniniai sutrikimai. Pirmuoju atveju tai yra paveldimas polinkis. Vėžio išsivystymo rizika padidėja veikiant šiems veiksniams:

• Endokrininės patologijos.
• Ginekologinės ligos.
• Uždegiminiai procesai endometriume.
• Gimdos ir jos priedų naviko pažeidimai.

Gimdos polipai ypač pavojingi menopauzės metu ir tie, kurie atsiranda dėl endokrininių sutrikimų. Pirmieji gimdos patologijų požymiai yra menstruacinio ciklo sutrikimai. Tai pasireiškia nereguliariomis arba gausiomis mėnesinėmis. Gali būti erzinantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, padidėjusios išskyros iš makšties, silpnumas ir bendras nuovargis.

Patologija diagnozuojama transvaginaliniu ultragarsu. Diagnozę patvirtina histeroskopija, po kurios atliekamas surinktų audinių histologinis tyrimas.

Gydymą atlieka ginekologas-onkologas. Pašalinamas piktybinis navikas ir išgramdoma gimdos ertmė. Tada pacientei skiriama vaistų terapija hormoniniam fonui koreguoti. Ypatingas dėmesys skiriamas prevencinėms priemonėms: kūno svorio normalizavimui, abortų atsisakymui, savalaikiam ginekologinių ir kitų organizmo ligų gydymui, reguliariems ginekologo patikrinimams.

Netipinis endometriumo polipas

Netipinis polipas yra endometriumo navikas su nenormaliomis struktūromis, atsiradęs dėl naviko transformacijos ir audinių uždegiminių procesų. Netipinių ląstelių buvimas rodo piktybinės auglio transformacijos riziką.

Netipinis (adenomatozinis) polipas gali susidaryti iš bet kokio tipo audinio. Transformacija susijusi su tam tikrų veiksnių poveikiu. Priklausomai nuo gleivinės struktūrinių pokyčių laipsnio, išskiriami du netipinės hiperplazijos tipai:

• Paprasta – histologinėje analizėje padidėjęs liaukų ir stromos elementų skaičius, tačiau be struktūriškai pakitusio endometriumo. Liaukų mitozinis aktyvumas padidėjęs. Tai gali būti liaukiniai arba liaukiniai-cistiniai polipai.

• Kompleksas – endometriumas su ryškia liaukinio komponento proliferacija. Audinių ir ląstelių lygmenyje yra atipijos požymių. Liaukų struktūrų pamatinės membranos invazijos nėra. Histologija rodo nenormalių ląstelių sankaupą, liaukų poliškumo praradimą. Ląstelinė atipija pasižymi proliferacija ir liaukų formos iškraipymu su infiltratais ir endometriumo stroma.

Netipiniai pokyčiai yra ikivėžinė būklė, t. y. tarpinė padėtis tarp įprastų liaukų hiperplazijos formų ir onkologijos. Netipinių polipų piktybiškumo potencialas yra 30–50 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Endometriumo polipas be atipijos

Pagal histologinę klasifikaciją, endometriumo hiperplaziniai procesai skirstomi į šias grupes:

• Liaukų cistinė hiperplazija.
• Endometriumo polipai: liaukiniai, cistiniai, fibroziniai.
• Netipinė hiperplazija (polipai, adenomatozė ir kt.).

Pirmosios dvi grupės yra endometriumo vėžio fonas ir pasireiškia 2–4 % atvejų. Netipiniams procesams būdingas ląstelių diferenciacijos pažeidimas epitelio sluoksnyje, t. y. jie yra ikivėžiniai.

Endometriumo polipas be atipijos rodo gerybinį gleivinės audinio proliferaciją. Histologinis naviko tyrimas neatskleidžia piktybinių ląstelių. Saugiausi augliai yra liaukinio arba skaidulinio pobūdžio gleivinės funkcinio sluoksnio anomalijos.

Polipų be atipijos gydymui nurodomas chirurginis pašalinimas ir hormonų pusiausvyros atkūrimas vaistų pagalba.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]