Netipiniai ir piktybiniai endometriumo polipai

Pagal tam tikrus veiksnius bet koks organizme atsiradęs navikas gali užimti piktybinę formą. Tai taip pat taikoma intrauteriniems polipiniams augimams. Dažniausiai jie diagnozuojami vyresnio amžiaus moterims (menopauzė, po menopauzės).

Piktybinių endometriumo polipų diagnostika atliekama naudojant histologinį tyrimą. Histeroskopijos metu surinkti audiniai siunčiami analizei. Pagal histologijos rezultatus galima nustatyti tokias priešvėžines sąlygas:

• Adenomatinis navikas.
• Liaukų polipas su ląstelių proliferacija.
• In situ vėžys (pradinės onkologijos formos).

Remiantis tyrimais, pagrindinė gerybinių augalų piktybinių navikų priežastis yra genetiniai ir hormoniniai sutrikimai. Pirmuoju atveju tai yra paveldima polinkis. Dėl tokių veiksnių padidėja vėžio rizika:

• Endokrininė patologija.
• Ginekologinės ligos.
• Uždegiminiai procesai endometriume.
• Gimdos ir gimdos navikų pažeidimai.

Ypač pavojingi yra gimdos polipai menopauzės laikotarpiu ir atsiranda endokrininių sutrikimų fone. Pirmieji gimdos patologijų požymiai yra menstruacijų sutrikimai. Tai pasireiškia netaisyklingais ar gausiais mėnesiniais. Apatinėje pilvo dalyje gali būti skausmingas skausmas, padidėjęs makšties išsiskyrimas, silpnumas ir bendras nuovargis.

Patologinė diagnostika atliekama naudojant transvagininį ultragarsu. Diagnozę patvirtina histeroskopija ir histologinis surinktų audinių tyrimas.

Gydymas yra susijęs su ginekologu-onkologu. Atliekamas piktybinio naviko pašalinimas ir gimdos ertmės iškirpimas. Ateityje pacientui skiriama gydymo terapija hormonų lygiui koreguoti. Ypatingas dėmesys skiriamas prevencinėms priemonėms: kūno svorio normalizavimui, abortų atmetimui, ginekologinių ir kitų kūno ligų savalaikiam gydymui, reguliariems ginekologo tyrimams.

Netipinis endometriumo polipas

Endometriumo navikas su nenormaliomis struktūromis, atsirandančiomis dėl naviko transformacijų ir audinių uždegiminių procesų, yra netipinis polipas. Netipinių ląstelių buvimas rodo piktybinio augimo degeneracijos riziką.

Atipinį (adenomatinį) polipą gali sudaryti bet kokio tipo audiniai. Transformacija yra susijusi su tam tikrų veiksnių veiksmais. Priklausomai nuo gleivinės struktūrinio pokyčio laipsnio, yra dviejų tipų netipinė hiperplazija:

• Paprastas - atliekant histologinę analizę, padidėja liaukų ir stromos elementų skaičius, tačiau be struktūriškai modifikuoto endometriumo. Liaukos turi padidėjusį mitozinį aktyvumą. Tai gali būti liaukų ar liaukos-cistinės polipai.

• Sunkus - endometriumas su ryškiu liaukų komponento paplitimu. Audinių ir ląstelių lygmenyje yra atipijos požymių. Nėra liaukinių struktūrų bazinės membranos invazijos. Histologija rodo nenormalių ląstelių kaupimąsi, liaukų poliškumo praradimą. Ląstelinė atipija yra būdinga liaukų su infiltratais ir endometriumo stroma formų plitimu ir iškraipymu.

Netipiniai pokyčiai yra priešvėžinė būklė, ty tarpinė padėtis tarp bendrų liaukų hiperplazijos ir onkologijos formų. Piktybinis netipinių polipų potencialas yra 30-50%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Endometriumo polipas be atypia

Pagal histologinę klasifikaciją endometriumo hiperplastiniai procesai skirstomi į šias grupes:

• Kiaulių cistinė hiperplazija.
• Endometriumo polipai: liaukiniai, cistiniai, pluoštiniai.
• Netipinė hiperplazija (polipai, adenomatozė ir tt).

Pirmosios dvi grupės veikia kaip endometriumo vėžio fonas ir pasireiškia 2-4% atvejų. Netipiniai procesai pasižymi pažeistu ląstelių diferencijavimu epitelio sluoksnyje, ty jie yra priešvėžiniai.

Endometriumo polipas be atypia rodo gerybinį gleivinės audinio proliferaciją. Histologinis navikų tyrimas neparodė piktybinių ląstelių. Labiausiai saugūs augalai yra gleivinės liaukos ar pluošto pobūdžio funkcinio sluoksnio anomalijos.

Polipų be atipijos gydymui, jų chirurginis pašalinimas ir hormonų lygio atkūrimas, naudojant vaistus, yra parodyta.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]