Atipinis autizmas

ASD patologijų grupės psichoneurologinis sutrikimas yra netipinis autizmas. Apsvarstykime šios ligos požymius, priežastis, gydymo metodus ir kitas savybes.

Autizmas yra plati sąvoka, apimanti daugybę nukrypimų ir psichikos sutrikimų tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Liga turi keletą formų ir stadijų, nes patologija yra susijusi su smegenų struktūrų pažeidimu.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtąją pataisytą TLK-10, autizmas priskiriamas V kategorijai – psichikos ir elgesio sutrikimai:

F80-F89 Psichinės raidos sutrikimai.

• F84 Bendrieji psichinės raidos sutrikimai.
  • F 84.1 Netipinis autizmas.

Psichikos sutrikimai skirstomi į dvi formas, priklausomai nuo protinio atsilikimo buvimo ar nebuvimo:

• F84.11 – esant protiniam atsilikimui, diagnozė apima autizmo ypatybes.
• F84.12 – be protinio atsilikimo, paciento intelektiniai gebėjimai yra normaliose ribose. Diagnozė gali apimti netipines psichozes.

Daugeliu atvejų netipiniai autizmo tipai pirmaisiais gyvenimo metais išsivysto tokiu pačiu lygiu kaip ir sveiki vaikai. Pirmieji sutrikimo simptomai pasireiškia po 3 metų, o klasikinė forma pasireiškia ankstesniame amžiuje. Sutrikimas dažnai diagnozuojamas vaikams, turintiems sunkių specifinių receptyviosios kalbos sutrikimų ir psichinę negalią.

TLK-10 taip pat skirsto netipinį autizmą į du potipius, priklausomai nuo pradžios amžiaus:

• Ne tipiškame amžiuje, tai yra po 3 metų. Tuo pačiu metu klasikinis autizmas pasireiškia kūdikystėje.
• Debiutas iki 3 metų su netipiniais simptomais. Šis tipas taikomas pacientams, turintiems sunkių protinių sutrikimų.

Nepriklausomai nuo nustatytos ligos formos, jos visiškai išgydyti neįmanoma. Pacientams gydyti ir pritaikyti juos visuomenėje taikomas individualus požiūris. Tai padeda palengvinti patologinius simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Epidemiologija

Remiantis medicinine statistika, netipinė autizmo forma yra itin reta. Klasikinės ligos formos atvejų yra apie du iš 10 tūkstančių. Be to, vyrai serga dažniau nei moterys.

Šią statistiką patvirtina Jeilio universiteto mokslininkai. Jie nustatė, kad mergaitėms būdingi tam tikri genetiniai veiksniai, apsaugantys jas nuo autizmo spektro psichoneurologinių sutrikimų. Kai kurie žmonės, turintys šią patologiją, gali gyventi produktyviai ir savarankiškai, o kitiems reikalinga visą gyvenimą trunkanti parama ir priežiūra.

Priežastys netipinis autizmas

Nespecifinio pervazinio raidos sutrikimo atsiradimas yra susijęs su smegenų struktūrų pažeidimu. Pagrindinės skausmingos būklės priežastys yra šios:

• Paveldimas polinkis – labai dažnai pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, turi giminaičių, sergančių autizmo spektro sutrikimu ar kitais psichikos sutrikimais. [ 1 ]
• Genetinis polinkis – tyrimų duomenimis, sutrikimo išsivystymo rizika žymiai padidėja tokių genų kaip SHANK3, PTEN, MeCP2 ir kitų nešiotojams. Tačiau šiuo metu neįmanoma tiksliai numatyti ligos vystymosi remiantis šių genų elgsena.
• Motinos ligos nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą. Gimdos kraujavimas, gimdos infekcijos, komplikuoti gimdymai, priešlaikinis gimdymas ir kt. taip pat yra pavojingi.
• Minimali smegenų disfunkcija – patologiniai smegenų, smegenėlių ir poodinių struktūrų pokyčiai, kairiojo smegenų pusrutulio neišsivystymas.
• Biocheminiai veiksniai (neteisingas fermentų metabolizmas ir kt.).
• Sutrikęs kaulų ir bendras motorinis vystymasis.
• Mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Nukrypimo išsivystymą gali sukelti epilepsija, šizofrenija, Dauno sindromas, Retto sindromas, Martino-Bello sindromas. Neoficialios ASD kilmės versijos apima vaikų skiepijimą vakcinomis, kurių sudėtyje yra gyvsidabrio (timerosalio). [ 2 ] Mokslininkai laikosi nuomonės, kad ligos atsiradimą daugeliu atvejų lemia genetinių veiksnių ir neigiamo išorinio poveikio derinys.

Rizikos veiksniai

Mokslininkai nustatė apie 19 veiksnių, kurie padidina ASD išsivystymo riziką. Visi rizikos veiksniai skirstomi į įgimtus ir įgytus, panagrinėkime pagrindinius:

• Naujagimių traukuliai dėl hipoksijos ar smegenų pažeidimo gimdymo metu. Vaikams, kurie juos patyrė, yra didelė autizmo išsivystymo rizika.
• Naujagimių infekcijos.
• Priešlaikinis gimdymas.
• Grėsmė persileidimui po 20 savaičių.
• Asfiksija gimdymo metu.
• Įvairios pogimdyminės komplikacijos naujagimiams.
• Cerebrinis paralyžius.
• Raumenų distrofija.
• Neurofibromatozė.
• Vaistai nėštumo metu: moterys, vartojančios vaistus nuo infekcijų, diabeto, epilepsijos ar psichikos sutrikimų, dažniau pagimdo vaikus, sergančius ASD.
• Nėštumas po ilgalaikio vaistų vartojimo.
• Asfiksija gimdymo metu.
• Motinos amžius. Kūdikio, turinčio autizmo spektro sutrikimą, pagimdymo rizika padidėja moterims iki 25 metų ir sumažėja motinoms, vyresnėms nei 35 metų. Naujausi tyrimai visiškai paneigia ankstesnius tyrimus, kuriuose teigiama, kad motinoms, vyresnėms nei 35 metų, žymiai padidėja rizika pagimdyti kūdikį, turintį autizmo spektro sutrikimą ir kitus sutrikimus.
• Hipertenzija, astma, motinos nutukimas. Šios ligos padidina ASD išsivystymo riziką vaikui, nepriklausomai nuo to, ar šios ligos gydomos, ar ne.

Remiantis minėtais veiksniais, galima daryti išvadą, kad nespecifinis pervazinis raidos sutrikimas yra daugiafaktorinis.

Pathogenesis

Remiantis atliktais tyrimais, netipinis autizmas neturi vieno vystymosi mechanizmo tiek molekuliniu, tiek ląsteliniu lygmeniu. Sutrikimo patogenezė susijusi su genų mutacijomis, molekulinių grandinių sutrikimais ir daugeliu kitų veiksnių.

ASD išsivystymo rizika yra daugelio veiksnių, veikiančių vystymosi etape ir turinčių įtakos smegenų funkcinėms sistemoms, įtakos rezultatas.

Simptomai netipinis autizmas

Savo sunkumu netipinis autizmas yra panašus į klasikinę formą, tačiau turi siauresnį simptomų spektrą.

Pagrindiniai nespecifinio pervazinio vystymosi sutrikimo simptomai yra šie:

• Problemos, susijusios su bendravimu visuomenėje – šis simptomas kiekvienam pacientui yra individualus, nes kai kurie vaikai visais įmanomais būdais vengia kontakto su kitais, o kiti, priešingai, patiria bendravimo stoką, bet nesupranta, kaip tinkamai susisiekti su žmonėmis.
• Kalbos problemos – dėl riboto žodyno kyla sunkumų bandant formuluoti ir žodžiu reikšti mintis. Tuo pačiu metu gali kilti problemų ir suprantant kito žmogaus kalbą. Autistas asmuo tiesiogine prasme suvokia perkeltines reikšmes, kartoja žodžius ir frazes.
• Emocinis nejautrumas – sutrikimai, susiję su nesugebėjimu suvokti verbalinių signalų (gestų, linktelėjimų, veido išraiškų, pozų, akių kontakto), suvokti ir išreikšti emocijas. Dėl to atrodo, kad pacientas yra visiškai abejingas tam, kas vyksta. Tuo pačiu metu žmogus gali patirti emocijas, bet nežinoti, kaip jų išreikšti.
• Neišraiškingos veido išraiškos – nėra gestikuliacijos, judesiai ir emocijos atrodo kampuotos. Taip pat nėra vaidmenų žaidimų, tai yra, problemų kyla kuriant santykius su bendraamžiais, vyresniaisiais ir artimaisiais.
• Agresija ir dirglumas – kadangi liga išsivysto dėl tam tikrų centrinės nervų sistemos sutrikimų, pacientai staigiai reaguoja į bet kokius dirgiklius. Netinkamas elgesys atsiranda reaguojant net į pačius nekenksmingiausius veiksnius.
• Ribotas mąstymas – pacientui trūksta elgesio ir mąstymo lankstumo. Pastebima tendencija į pedantiškumą, monotoniją, griežtą rutiną ir stereotipinį elgesį. Autistiškam žmogui sunku prisitaikyti prie kažko naujo, jis gali panikuoti dėl minimalių pokyčių, naujų žmonių ar dalykų atsiradimo gyvenime.
• Siaurų interesų – pacientas labiau domisi kokiu nors dalyku. Pavyzdžiui, vaikas gali žaisti tik su automobiliais ir žiūrėti tik vieną animacinį filmuką, demonstruodamas agresiją bandydamas paįvairinti savo laisvalaikį.

Pirmiau minėti simptomai gali būti papildyti klasikinės sutrikimo formos požymiais.

Pirmieji požymiai

Tyrimai rodo, kad pirmieji netipinio autizmo simptomai pasireiškia daug vėliau ir yra mažiau ryškūs nei klasikinės ligos formos požymiai. Tačiau tai nereiškia, kad sutrikimas yra lengvesnis nei įprastai. Kai kuriais atvejais autizmo apraiškos turi sunkesnių simptomų.

Dažniausiai netipiškas autistas vystosi pagal normą, tačiau po trejų metų pradeda prarasti anksčiau įgytus įgūdžius. Vystymasis sustoja, vaikui išsivysto kalbos sutrikimai ir sunki protinio atsilikimo forma. Vaiko elgesyje gali būti stebimi stereotipai.

Kitas būdingas ASD bruožas yra jutimo sutrikimai, susiję su smegenų regos, klausos, lytėjimo, skonio ir uoslės informacijos suvokimo ir apdorojimo ypatumais. Šiuo atveju sutrikimas pasireiškia šiais simptomais:

• Netoleravimas liesti kūno, galvos, plaukų. Vaikas protestuoja prieš apkabinimus, rengimąsi, maudymąsi.
• Padidėjęs uoslės pojūtis. Pacientai dažnai patiria padidėjusį jautrumą tam tikriems kvapams.
• „Pseudokurtumo“ priepuoliai. Pacientas nereaguoja į garsius garsus ar skambučius, tačiau tuo pačiu metu turi normalią klausą ir reakcijas.

Esant netipiniam autizmui, gali išsivystyti panašių simptomų ir eigos psichozės, kurioms būdingi priepuoliai ir regresyvūs-katatoniniai sutrikimai. Šios psichozės vystosi disontogenezės fone, vėliau pakeičiant šias stadijas: autistinę, regresinę, katatoninę, o tarp priepuolių grįžtama į autizmo stadiją. [ 3 ]

Taip pat yra keletas elgesio požymių, būdingų daugeliui ASD formų:

Vaikai iki vienerių metų

• Jie nemėgsta būti laikomi.
• Žvilgsnis nėra įsmeigtas į motinos veidą.
• Vaikas nenaudoja gestų emocijoms išreikšti ar poreikiams nustatyti.
• Autistiškam žmogui nereikia emocinio artumo su tėvais.
• Vaikai neskiria artimų žmonių nuo kitų suaugusiųjų ir nesišypso juos pamatę.
• Vaikas vengia kitų vaikų ar suaugusiųjų draugijos.

Vaikai, vyresni nei vieneri metai

• Vaikas nekartos suaugusiųjų elgesio.
• Sunku išmokti kasdienių įgūdžių.
• Išrankus valgymas.
• Sunku užmegzti socialinius ryšius ir bendrauti su žmonėmis.
• Pacientas nenaudoja kalbos bendraudamas su kitais.
• Abejingumas išoriniam pasauliui.
• Padidėjęs jautrumas garsams ir padidėjęs lytėjimo jautrumas.
• Baimės trūkumas.
• Prisirišimo prie artimųjų stoka.
• Fragmentuotas pasaulio suvokimas.
• Stereotipija.
• Emocinis šaltumas.

Minėti simptomai būdingi vaikams iki trejų metų amžiaus. Be netipiško autizmo elgesio požymių, vaikui sutrikusi bendroji ir smulkioji motorika. Tai pasireiškia netaisyklinga laikysena dėl raumenų silpnumo. Galimi virškinimo sutrikimai, silpna imuninė sistema, dermatologinės problemos.

Netipinis autizmas be protinio atsilikimo

Viena iš ASD formų yra atipinis autizmas be protinio atsilikimo (TLK-10 kodas F84.12), kuris gali apimti atipines psichozes. Dažniausiai ši psichoneurologinės patologijos forma reiškia Aspergerio sindromą arba aukšto funkcionavimo autizmą. [ 4 ]

Ši liga yra netipiškas sutrikimas su išlikusiais protiniais gebėjimais. Tai reiškia, kad pacientai turi normalų arba aukštą intelektą, o kai kuriais atvejais ir unikalių savybių. Tačiau šiai patologijai būdingi elgesio, bendravimo ir emocinių sferų sutrikimai.

Aspergerio sindromas pasireiškia per pirmuosius trejus vaiko gyvenimo metus. Simptomai tokie neaiškūs, kad sutrikimas dažnai diagnozuojamas suaugus, naudojant įvairius tyrimus ir diferencinius metodus.

Yra keletas pagrindinių ASD požymių be protinio atsilikimo:

• Ritualų laikymasis, pasikartojantys veiksmai, kalbos klišės.
• Netinkamas elgesys visuomenėje.
• Pažodinis kalbos modelių suvokimas, formalus kalbėjimo būdas, monotoniška kalba.
• Sutrikusi motorinė koordinacija.
• Nestabilus akių kontaktas.
• Sutrikusi neverbalinė komunikacija (riboti gestai, nepakankama veido išraiška).
• Problemos su sensoriniu apdorojimu.
• Socialinės adaptacijos sunkumai.
• Netoleravimas bet kokiems pokyčiams.
• Emocinis labilumas.
• Konkrečios baimės.
• Stereotipiniai žaidimai.
• Vaiko protiniai gebėjimai yra normaliose ribose arba viršija jas.

Dažniausiai aukšto funkcionalumo autizmo išsivystymas siejamas su genetinių ir aplinkos veiksnių deriniu. Vaikams, sergantiems šiuo sindromu, sunku atpažinti kitų jausmus ir išreikšti savo emocijas. Daugeliui vaikų pasireiškia galūnių drebulys, kuris stebimas sergant klasikine autizmo forma. Tuo pačiu metu pacientų kalba neturi emocinio atspalvio. Pacientams pasireiškia padidėjęs jautrumas garsams, drabužiams, maistui ir kt.

Palyginti su klasikine ASD forma, vaikai, turintys Aspergerio sindromą, turi normalų IQ. Jie atrodo kaip visiškai sveiki vaikai, išskyrus socialinį nepakankamumą, kalbą ir manieras, kurios ne visiems suprantamos. Dėl šios priežasties kyla sunkumų diagnozuojant sutrikimą. Simptomai išryškėja vyresniame amžiuje, o tai savo ruožtu labai apsunkina ASD gydymo ir korekcijos procesą.

Netipinis autizmas su protiniu atsilikimu

Viena iš labiausiai paplitusių nespecifinio pervazinio raidos sutrikimo formų yra ASD su protiniu atsilikimu (TLK-10 kodas F84.11). Šios formos, kaip ir kitų ASD tipų, diagnozė turi nemažai sunkumų. Standartiniai testai, plačiai naudojami specialistų, netinka vaikams, sergantiems autizmu. Tai yra, vaikas gali atlikti gana rimtus loginius pratimus, bet nesusidoroti su elementariais.

Pacientams sutrikusi bendravimo, emocinė ir elgesio sfera. Ypač atkreiptinas dėmesys į tokį simptomą kaip autostimuliacija, t. y. pasikartojantys stipraus, obsesinio pobūdžio veiksmai, kurie dažniausiai pasireiškia stresinėse situacijose.

Autostimuliacijos tipai:

• Ragavimas – vaikas viską laižo, į burną deda valgomus ir nevalgomus daiktus.
• Vizualinis – kūdikis prisimerkia, mirksi ir mojuoja rankytėmis prieš šviesos šaltinį, įjungia ir išjungia kambario šviesą, dažnai tvirtai užmerkia akis.
• Klausos – skleidžia skirtingus garsus, pirštais baksnoja į ausis.
• Vestibiuliarinis – supasi vienoje vietoje, spaudžia rankas, atlieka pasikartojančius veiksmus.
• Lytėjimo pojūtis – trina odą, save suspaudžia. Gali ilgai prilipti prie tekstūruotų objektų, juos glostydamas.
• Uoslė – vaikas ieško tam tikrų kvapų ir ilgai „kabo“, bandydamas viską užuosti.

Paprastai autosimuliacijos naudojamos malonumui gauti arba savęs nuraminti stresinėse ir jaudinančiose situacijose. Yra prielaida, kad autostimuliacija reikalinga nervų sistemai sužadinti. Kita hipotezė teigia, kad pasikartojantys veiksmai veikia kaip savotiškas aplinkos dirgiklių pertekliaus blokavimas, leidžiantis kontroliuoti stipraus sužadinimo lygį.

Autostimuliacija susiduria ne tik autistai, bet ir vaikai, sergantys cerebriniu paralyžiumi, sunkiu protiniu atsilikimu, kurtumu, aklumu ir somatinėmis ligomis. Nepaisant to, kad šis simptomas išsivysto vaikystėje, jis gali išlikti ir suaugus, pablogėdamas po, regis, sėkmingos psichokorekcinės terapijos.

Netipinis autizmas vaikams

Vaikų autizmas yra sunkus protinės raidos sutrikimas. Pagal TLK-10, yra keturi autizmo spektro sutrikimų (ASS) tipai:

• F84.0 – vaikystės autizmas (autistinis sutrikimas, infantilinis autizmas, infantilinė psichozė, Kannerio sindromas).
• F84.1 – netipinis autizmas.
• F84.2 – Retto sindromas.
• F84.5 – Aspergerio sindromas, autistinė psichopatija.

Nespecifinis pervazinis sutrikimas pasižymi vystymosi atsilikimu ir nenoru bendrauti su kitais žmonėmis. Patologinė būklė pasireiškia labai įvairiai: kalbos, motorikos, dėmesio, suvokimo sutrikimais. Dažniausi ASD požymiai vaikams:

• Vaikas nekontaktuoja su kitais žmonėmis ir į juos nereaguoja.
• Pernelyg didelė izoliacija nuo išorinio pasaulio.
• Atlieka monotoniškus, pasikartojančius judesius.
• Ribotas pomėgių spektras, sunku sužavėti vaiką kažkuo nauju.
• Destruktyvus elgesys, agresija.
• Protinis atsilikimas (kai kuriose autizmo formose paciento intelektas yra normalus arba didesnis nei vidutinis).

Minėti simptomai vaikams pasireiškia ankstyvame amžiuje, tačiau po trejų metų tampa ryškesni.

Psichiatras užsiima diagnostika ir gydymo bei korekcinių priemonių kūrimu. Įvairiuose terapijos etapuose su vaiku dirba neurologai, psichologai, logopedai, genetikai ir defektologai. Jei paciento klinikiniai simptomai nėra pakankamai aiškūs, gydytojas nustato autistinio elgesio arba netipinio autizmo diagnozę.

Visiškai išgydyti autizmo neįmanoma, nes vaikas šio sutrikimo „neišauga“. Iki šiol sukurta nemažai korekcinių programų, leidžiančių vaikui įvaldyti savęs priežiūros ir bendravimo įgūdžius, išmokti bendrauti su kitais ir kontroliuoti savo emocijas. Nepriklausomai nuo nustatytos autizmo formos, paciento priežiūra turėtų būti išsami, taikant privalomą psichologinę ir pedagoginę korekciją.

Komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinė nespecifinio pervazinio raidos sutrikimo komplikacija yra socialinių ir emocinių kontaktų užmezgimo visuomenėje problemos. Be to, netipinis autizmas yra susijęs su sunkumais šiose gyvenimo srityse:

• Socialinė sąveika.
• Švietimas.
• Lytiniai santykiai.
• Šeimos kūrimas.
• Profesijos pasirinkimas ir darbo procesai.

Be korekcijos ir tinkamai parinktos terapijos, ASD sukelia tokias komplikacijas kaip socialinė izoliacija, depresija, polinkis į savižudybę. Jei netipiškas sutrikimas pasireiškia kartu su kalbos sutrikimais ir protiniu atsilikimu, tai palieka neigiamą įspūdį tiek pacientui, tiek jo artimiesiems.

Diagnostika netipinis autizmas

Diagnozuojant netipinę ASD formą, kyla nemažai sunkumų. Dėl šios priežasties sutrikimas dažnai nustatomas paauglystėje, kai ligos simptomai tampa pernelyg ryškūs. Todėl labai svarbu laiku nustatyti minimalius vaiko elgesio ar raidos nukrypimus, kad būtų išvengta sunkių ligos formų, kurias sunku ištaisyti.

Kadangi psichoneurologinės patologijos simptomai gali būti paslėpti ir neaiškūs, diagnozei nustatyti būtina:

• Atlikite išsamų paciento medicininį ir psichologinį tyrimą, naudodami specialius testus.
• Ilgalaikis vaiko elgesio stebėjimas, jo kasdienių įgūdžių, elgesio, bendravimo gebėjimų analizė.

Diagnostikos tikslais ankstyviems ASD požymiams nustatyti naudojamos tarptautinės tyrimų sistemos:

1. M-CHAT testas yra modifikuotas atrankos testas, naudojamas 16–30 mėnesių amžiaus vaikų diagnozei nustatyti. Testavimas leidžia nustatyti daugybę vaiko požymių, kuriems reikalingas išsamesnis tyrimas. Šis testas naudojamas 25 pasaulio šalyse. Jis trunka ne ilgiau kaip 3–5 minutes, tačiau leidžia apytiksliai įvertinti ASD išsivystymo riziką ir pateikti rekomendacijas dėl tolesnio paciento gydymo. [ 5 ]
2. ATEK testas – skirtas vaikams nuo 30 mėnesių. Testavimo tikslas – nustatyti problemas ir stebėti jų dinamiką. Testą sudaro 77 klausimai įvairiomis temomis (sensoriniai įgūdžiai, socializacija, sveikata, elgesys, fizinis vystymasis ir kt.). [ 6 ], [ 7 ]

Jei atlikęs tyrimus ir diagnostinius testus gydytojas turi visas priežastis manyti, kad vaikas serga, tačiau jo simptomai labai skiriasi nuo įprasto ASD vaizdo, pacientui diagnozuojamas netipinis autizmas.

Diferencialinė diagnostika

Atipinio autizmo diferencinė diagnostika atliekama esant įvairioms psichoneurologinėms patologijoms ir ASD formoms. Taigi, sergant Aspergerio sindromu (viena iš autizmo formų), skirtingai nei klasikinio autizmo spektro sutrikimo atveju, kognityvinė ir kalbos raida nėra vėluojama. Diagnostika atliekama su šizofrenija, obsesiniu kompulsiniu sutrikimu, dėmesio deficito sindromu, protiniu atsilikimu.

Nespecifinio pervazinio raidos sutrikimo diagnozė nustatoma remiantis anamnezės surinkimu, klinikinių simptomų tyrimu ir atidžiu vaiko stebėjimu. Jei yra rizika susilaukti vaiko su autizmo spektro sutrikimu, tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikio vystymąsi nuo pirmųjų dienų. Rekomenduojama pasitikrinti gydytojų nustatytas vaiko raidos normas.

Vystymosi normos nuo 3 mėnesių iki 3 metų:

• 3–4 mėnesiai – susidomėjęs stebi aplinkinius, sutelkia žvilgsnį, seka judančius objektus. Šypsosi pamatęs giminaičius, pasuka galvą į garsus.
• 7 mėnesiai – reaguoja į kitų emocijas, randa ir tyrinėja daiktus, balsu reiškia džiaugsmą ir nepasitenkinimą, skleidžia įvairius garsus.
• 12 mėnesių – kartojasi po kitų, reaguoja į draudimus, rodo paprastus gestus, taria atskirus žodžius, aktyviai „kalbasi“ su savimi, reaguoja į savo vardą.
• 18–24 mėnesiai – paveldi kitų elgesį, mėgsta kitų vaikų draugiją, supranta daug žodžių, atpažįsta objektus (spalvą, formą), vykdo paprastus nurodymus, taria paprastus sakinius.
• 36 mėnesiai – atvirai rodo meilę kitiems, turi platų emocijų spektrą. Įsivaizduoja, rūšiuoja objektus pagal formą ir spalvą, vartoja įvardžius ir daugiskaitą. Bendraudamas vaikas vartoja paprastus sakinius ir vykdo sudėtingesnes instrukcijas.

Žinoma, kiekvienas vaikas yra individualus ir turi savo vystymosi tempą. Tačiau apskritai, jei kūdikis gerokai atsilieka kiekviename iš aukščiau išvardytų etapų, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą.

Pavyzdžiui, norint atskirti autizmą nuo protinio atsilikimo, labai svarbu nustatyti vaiko raidos profilio problemas. Esant protiniam atsilikimui, kitaip nei autizmo atveju, vystymosi atsilikimas yra bendresnis. Sergant autizmo spektro sutrikimu, pacientai vystosi netolygiai, tai yra, kai kuriose srityse jie atsilieka, o kitose – normaliai. Diferenciavimo procese atsižvelgiama į vaiko socialinius, bendravimo ir kitus įgūdžius.

Gydymas netipinis autizmas

Renkantis ASD korekcijos metodą, atsižvelgiama į netipinio autizmo formą ir individualias paciento savybes. Daugeliu atvejų visiškai atsikratyti sutrikimo neįmanoma. Tačiau buvo sukurti specialūs metodai, kurie gali pagerinti autistiško žmogaus gyvenimo kokybę. [ 8 ]

Vienas iš dažniausiai naudojamų gydymo metodų yra ABA terapija (taikomoji elgesio analizė). Tai taikomoji elgesio analizė, kuri yra pirmoji tarp ASD gydymo metodų.

Remiantis tėvų atsiliepimais, norint pasiekti matomą teigiamą terapijos rezultatą, reikia bent 10 valandų užsiėmimų per savaitę. Pagrindiniai ABA metodo privalumai:

• Autistinio elgesio korekcija.
• Kalbos įgūdžių ugdymas.
• Dėmesio koncentracija.
• Jutimo / motorikos sutrikimų pašalinimas.
• Vaikų adaptacija prie įprasto gyvenimo namuose ir visuomenėje.

Taip pat pacientams rekomenduojami šie gydymo metodai:

• Sensorinės integracijos terapija.
• Neuropsichologinė korekcija.
• Grupinė terapija.

Toks gydymas dažniausiai atliekamas specializuotuose reabilitacijos centruose. Tėvai taip pat aktyviai dalyvauja terapijoje. Jie mokomi teisingo elgesio su vaiku, turinčiu šį sindromą, vengiant nepageidaujamų apraiškų. Dėl to tėvai gali savarankiškai ugdyti kūdikį, skatindami jo visapusišką integraciją į visuomenę.

Autizmo sutrikimų atveju labai dažnai stebimos patologinės apraiškos, kurios sėkmingai reaguoja į vaistų terapiją. Toks gydymas leidžia padidinti korekcinės terapijos produktyvumą, o kai kuriais atvejais vaistų vartojimas tampa būtinas.

Vaikams, sergantiems ASD, skiriama vaistų terapija, kurios tikslas:

• Skausmo malšinimas. Ne visi pacientai, turintys šį sutrikimą, gali kalbėti ir pasakyti, kas juos vargina ir kur skauda. Gali pasitaikyti situacijų, kai vaikas kandžioja lūpas, kol jos pradeda kraujuoti. Šis simptomas laikomas autoagresija, nors iš tikrųjų problema yra dantų skausmas. Jei skausmo šaltinis nustatomas, pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.
• Elgesio nukrypimų korekcija. ASD būdinga autoagresija ir impulsyvus elgesys. Tinkamai parinkti neuroleptikai pagerina paciento būklę ir gyvenimo kokybę.
• Susijusios somatinės patologijos. Remiantis statistika, daugiau nei 60% vaikų turi virškinimo trakto sutrikimų, kuriems reikalingas gydymas vaistais.
• Miego korekcija. Labai dažnai pacientai, turintys psichoneurologinį sutrikimą, nemiega naktį. Siekiant pašalinti šią problemą, vaikams skiriami raminamieji vaistai.
• Skatinti vystymąsi. Šiems tikslams vaikams skiriami nootropiniai vaistai. Tinkamai parinkti vaistai ir dozės leidžia pagerinti vaiko kalbos funkcijas, pasiekti sėkmės psichologinėje ir pedagoginėje korekcijoje.

Gydymo metodą pasirenka psichologas ir neurologas; terapija kiekvienam pacientui parenkama individualiai.

Dieta netipiniam autizmui

Nespecifinio pervazinio raidos sutrikimo gydymas apima kompleksinį požiūrį, įskaitant dietos terapiją. Daugiau nei 75 % autistų turi įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie pasireiškia netinkamu baltymų įsisavinimu. Problemiškiausi baltymai yra glitimas (randamas grūduose) ir kazeinas (pienas ir jo dariniai). Nei glitimas, nei kazeinas neturi jokios ypatingos vertės žmogaus organizmui.

Mokslininkai nustatė, kad žmogaus, sergančio autizmo spektro sutrikimu (ASS), organizme glitimas ir kazeinas virsta medžiagomis, kurios savo veikimo mechanizmu ir savybėmis yra panašios į narkotines medžiagas. Tai yra, jos daro žalingą poveikį psichinei būklei ir elgesiui, pablogindamos esamą įvairių sutrikimų kompleksą. Taip pat manoma, kad šie baltymai kartu su grybelinėmis infekcijomis gali padidinti žarnyno pralaidumą. Tai padidina virškinimo trakto sutrikimų, alergijų ir dermatologinių ligų išsivystymo riziką.

Remiantis tuo, dieta autistams yra pagrįstas sprendimas. Rekomenduojama pradėti gydomąją mitybą nuo 6-8 mėnesių amžiaus. Šiems tikslams naudojamas atskiras meniu be glitimo ir be kazeino. Taip pat rekomenduojama kuo labiau sumažinti produktų, kuriuose yra daug krakmolo, konservantų, druskos, cukraus.

1. Begliutenė (aluteninė) dieta netipiniam autizmui. Ši dieta apima produktų, pagamintų naudojant glitimo turinčius grūdus (kviečių, avižų, rugių, miežių, miežių salyklo), atsisakymą. Tai reiškia, kad pacientui draudžiama vartoti kepinius, taip pat parduotuvėje pirktus užkandžius (traškučius, skrebučius, bulvytes fri), grūdų dribsnius ir muslius, konservuotą maistą su pomidorų pasta, parduotuvėje pirktus padažus ir užpilus, šokoladą. Tai reiškia, kad mityba turėtų būti pagrįsta namų ruoša, naudojant kruopščiai atrinktus produktus. [ 9 ]
2. Bekazeino dieta pacientams, sergantiems netipine ASD forma. Draudžiamas gyvūninės kilmės pienas, taip pat sūriai, jogurtai, fermentuotas keptas pienas, sviestas ir margarinas bei ledai. Piene esančiam vitaminui D kompensuoti pacientams skiriami mineralų kompleksai ir maisto papildai. [ 10 ]

Abi minėtas dietas rekomenduojama taikyti kartu su dieta be sojos. Sojų baltymai, tokie kaip kazeinas ir glitimas, nėra tinkamai virškinami, todėl paciento organizme atsiranda destruktyvių psichinių ir fizinių reakcijų. Tai yra, visi produktai, kurių sudėtyje yra sojos ir jos pusgaminių, yra draudžiami autistams.

Ką galite valgyti sergant netipiniu autizmu?

• Daržovės – žiediniai kopūstai, baklažanai, cukinijos, agurkai, salotos, morkos, svogūnai, pupelės.
• Begliuteniai dribsniai – svidrės, grikiai, soros, burnočiai, bolivinė balanda, sorgas, sago kruopos.
• Vaisiai – vynuogės, persikai, slyvos, kriaušės, abrikosai. Iš vaisių galima gaminti sultis, naminę uogienę ir tyrę.
• Mėsa – liesa kiauliena, vištiena, kalakutiena, triušiena ir kitų rūšių dietinė mėsa.
• Žuvis – sardinės, skumbrės, šprotai, silkės.

Patiekalams pagardinti gali būti naudojami augaliniai aliejai (alyvuogių, saulėgrąžų, graikinių riešutų, moliūgų, vynuogių kauliukų, kanapių) ir actas (vyno, ryžių, obuolių). Į maistą taip pat galima dėti žalumynų, džiovintų vaisių ir bitininkystės produktų.

Ko negalima valgyti sergant ASD:

• Cukrus ir dirbtiniai saldikliai.
• Konservantai ir dažikliai.
• Produktai, kurių sudėtyje yra maisto priedų, kurių pavadinime yra raidė „E“.
• Krakmolingos daržovės.
• Jautiena.
• Pusgaminiai mėsos gaminiai.
• Parduotuvėje pirktos dešrelės, dešrainiai, dešrelės.
• Didelės žuvys (pavojingos dėl gyvsidabrio kiekio rizikos).
• Kiaušiniai (išskyrus putpelių kiaušinius).

Sudarant dietą, būtina stebėti organizmo reakciją į tam tikrus produktus. Ypač į citrusinius vaisius, grybus, riešutus, obuolius, pomidorus, bananus. Jei dieta sudaryta teisingai, ji duoda teigiamų rezultatų ir gali būti taikoma visą gyvenimą. Be aukščiau aprašytų dietų, pacientams rekomenduojama ketogeninė ir mažai oksalatų turinti mityba.

Prevencija

Iki šiol nebuvo sukurti veiksmingi psichoneurologinių patologijų, įskaitant netipinį autizmą, prevencijos metodai.

Yra keletas bendrų rekomendacijų tėvams, kurios gali sumažinti riziką susilaukti kūdikio su ASD:

• Nėštumo planavimas ir tinkamas jo įvedimas (lėtinių patologijų gydymas ir jų paūmėjimo prevencija, reguliarūs planiniai tyrimai).
• Laiku gydyti infekcines ligas moterims nėštumo metu.
• Streso veiksnių ir dirgiklių pašalinimas, blogų įpročių atsisakymas (daugeliui autizmu sergančių vaikų tėvų diagnozuojami vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, alkoholizmas, narkomanija, manijos-depresijos sindromas).
• Motina turi amalgamines plombas (šiose plombose yra 50 % gyvsidabrio ir į kraują gali išsiskirti toksinas).

Nėštumo metu būsimai mamai rekomenduojama pereiti prie sveikos mitybos, t. y. nevartoti produktų su GMO, dideliu glitimo kiekiu, kazeinu. Taip pat reikėtų pereiti prie saugių ploviklių, nes buitinės chemijos veikia motinos ir vaisiaus organizmą. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti geriamajam vandeniui, nes nevalytame skystyje gali būti sunkiųjų metalų.

Prognozė

Netipinis autizmas turi palankią prognozę, jei jis pasireiškia be protinio atsilikimo ir buvo diagnozuotas laiku, t. y. aptiktas ankstyvoje stadijoje. Kitais atvejais ligos baigtis yra dviprasmiška, nes ASD vystymosi scenarijus gali būti labai skirtingas.

Tinkamai parinktas gydymo metodas leidžia sustabdyti nespecifinio pervazinio raidos sutrikimo progresavimą, o kai kuriais atvejais – visiškai atkurti paciento būklę. Tokiu atveju pacientą ir toliau nuolat stebės neurologas, psichologas ir psichiatras. Tai būtina norint stebėti jo būklę ir laiku diagnozuoti sutrikimo paūmėjimus.