Neurocisticerkozė

Tarp Vakarų pusrutulio gyventojų iš visų 20 galimų centrinės nervų sistemos parazitinių invazijų sukėlėjų neabejotinai pirmauja kiaulių kaspinuotis Taenia solium, sukeliantis neurocisticerkozę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys neurocisticerkozė

Žmogui suvalgius užteršto maisto, lervos migruoja po visą kūną, įskaitant smegenis, nugaros smegenis ir smegenų skysčio takus, ir sudaro cistas.

Smegenų parenchimoje esančių cistų dydis paprastai neviršija 1 cm, o smegenų skystyje laisvai plūduriuojančių cistų dydis gali viršyti 5 cm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomai neurocisticerkozė

Klinikiniai neurocisticerkozės simptomai yra minimalūs, kol lervos žūsta cistų viduje, kai išsivysto vietinis uždegimas, gliozė ir edema, pasireiškiantys epileptiforminiais traukuliais (būdingiausias simptomas), psichikos sutrikimais ir asmenybės pokyčiais arba židininiais neurologiniais simptomais. Smegenų skilvelius užkemšant laisvai plaukiojančiais cisticerkais, išsivysto obstrukcinė hidrocefalija. Kai cistos plyšta ir jų turinys patenka į smegenų skystį, išsivysto poūmis eozinofilinis meningitas. Mirtingumas sergant neurocisticerkoze siekia iki 50 %.

Diagnostika neurocisticerkozė

Neurocisticerkozės įtarimo pacientui pagrindas yra informacija apie apsilankymus endeminėse zonose ar besivystančiose šalyse, eozinofilinio meningito ar nepaaiškinamų priepuolių buvimas, židininiai neurologiniai sutrikimai ir psichikos sutrikimai. Įtarimas patvirtinamas aptikus daugybines kalcifikuotas patologines cistas kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos tyrimuose; kontrastinės medžiagos naudojimas leidžia gauti aiškesnį patologinių židinių vaizdą. Galutinė diagnozė patvirtinama serologiniais kraujo serumo ir smegenų skysčio, kartais cistų turinio, tyrimais.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gydymas neurocisticerkozė

Pasirinktas vaistas yra albendazolas (7,5 mg/kg per burną kas 12 valandų 8–30 dienų; didžiausia paros dozė – 800 mg). Arba galima vartoti prazikvantelį po 20–33 mg/kg per burną 3 kartus per dieną 30 dienų.

Ūminio uždegiminio atsako į lervų žūtį intensyvumą padės sumažinti deksametazono 8 mg dozė, leidžiama per burną arba į veną per pirmąsias 2–4 dienas. Kurį laiką gali prireikti prieštraukulinių vaistų. Jei nurodyta, atliekamas chirurginis cistų pašalinimas ir skilvelių šunto įrengimas.