Neuropsichiatrinė anoreksija ir bulimija

3,716 iš 1 milijono gyventojų per metus. Moterys serga anoreksija 20 kartų dažniau nei vyrai. Tarp mokyklinio amžiaus mergaičių šis rodiklis siekia 1–2 % (pasiturinčių gyventojų sluoksnių rodiklis yra didesnis).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anoreksijos priežastys

Iki 10% mergaičių, turinčių seserų, yra linkusios sirgti šia liga. Tačiau būtina pabrėžti šeimos elgesio statuso, o ne tiesioginės genetinės įtakos svarbą. Tokioje situacijoje pagumburio auglys diagnozuojamas itin retai, nors iš pradžių manoma, kad susiduriame su neuropsichine anoreksija (šiuo požiūriu atvejai, kai amenorėja yra prieš svorio metimą, yra įtartini). Kai kurie tyrėjai negailestingame nore numesti svorio mato kovą už savikontrolę, kad taptų individu visuomenėje. Mitybos problemos ankstyvoje vaikystėje, labai didelis tėvų dėmesys mitybos klausimams ir santykiams šeimoje, dėl kurių šis asmuo nejaučia tinkamos socialinės reikšmės, neturi tapatybės jausmo, yra labai svarbūs ligos vystymuisi. Hipotezei, kad pagrindinė šios ligos problema yra psichoseksualinis neišsivystymas, mažai pagrindo.

[ 7 ], [ 8 ]

Anoreksijos simptomai

Anoreksijos simptomai paprastai pasireiškia 16–17 metų amžiaus (berniukams – 12 metų), dažnai po griežtos dietos. Pacientė pradeda teikti didelę reikšmę svorio metimui (tai tampa pervertinta mintimi), jai pradeda atrodyti, kad ji yra atstumiančiai stora, nors iš tikrųjų ji svorio netenka. Tokiais atvejais pacientės dažnai griebiasi intensyvių fizinių pratimų, vartoja vidurius laisvinančius vaistus ir sukelia vėmimą. Pacientė savo pagrindinę dorybę mato kaip kūno formas ir svorį. Tokiems pacientams gali pasireikšti „persivalgymo“ epizodai, po kurių seka savęs priekaištai, pakartotinis vėmimas ir izoliacija – pacientai slepia nuo kitų savo liguistą idėją numesti svorio. (Pastaba: jei persivalgymas nėra lydimas svorio kritimo, diagnozuojama nervinė bulimija.)

Somatinės „persivalgymo“ komplikacijos

Dažniausiai tai yra skrandžio plyšimas, medžiagų apykaitos komplikacijos, susijusios su per dideliu (savarankišku) vėmimu.

Anoreksijos diagnozė

Žemiau pateikiami nervinės anoreksijos diagnostiniai kriterijai pagal DSM-III-R.

1. Kūno svoris yra daugiau nei 15 % mažesnis už idealų.
2. Baimė nutukti net ir būnant labai lieknam.
3. Sutrinka teisingas savo kūno svorio suvokimas (t. y. žmogus jaučiasi sotus net būdamas lieknas).
4. Amenorėja: menstruacijų nėra ilgiau nei tris ciklus, jei pacientė nevartoja jokių atitinkamų kontraceptinių tablečių.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Anoreksijos gydymas

Norint atkurti normalų kūno svorį, pacientę gali tekti hospitalizuoti. Kai pacientės kūno svoris atsistato, ją reikia grąžinti į gyvenamąją vietą. Šeimos terapija, atrodo, yra veiksmingesnė nei psichoanalitinis gydymas. Jei problema yra „persivalgymas“, šią būseną galima koreguoti taikant elgesio psichoterapiją. Pavyzdžiui, pacientė gali susitarti valgyti tik viename namo kambaryje ir valgyti tik per pietus arba susitarti nevalgyti namuose ar apsipirkdama, arba susitarti pirkti tik tuos produktus, kuriuos paprastai perka sočiai. Taip pat gali padėti apsipirkti maisto prekių su drauge. Taip pat patartina imti tik tokią pinigų sumą, kurios pakanka pacientės inventoriuje išvardytiems produktams.

Anoreksijos prognozė

Apie 2 % anoreksija sergančių pacientų miršta (nuo bado), o 16 % kūno svoris išlieka gerokai mažesnis už normalų dar 4–8 metus.