Niežų erkė

Niežai yra užkrečiama odos liga, kurią sukelia vabzdys, vadinamas niežtinčia erke (Sarcoptes scabiei).

Erkė perduodama iš vieno žmogaus kitam tiesioginiu kontaktu arba per asmeninius daiktus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Niežų erkės struktūra

Niežų erkučių struktūra jau seniai tiriama naudojant įprastą mikroskopą. Šiuo metu informaciją apie vabzdį papildo duomenys, gauti mikroskopinio tyrimo metu naudojant elektroninį skaitytuvą.

Kaip atrodo niežai erkė? Šio nariuotakojo kūnas turi keturias galūnių poras: dvi priekines ir dvi vidurines užpakalines. Priekinės poros turi daug sąnarių, o išorinė iš jų turi vamzdinį straublį su siurbimo elementu. Šio sąnario gale yra trys trumpi nagai, kuriais erkė rausia savotiškus urvus ir praeina pro kliūtis savo kelyje. Per vidurį tarp priekinių galūnių yra burnos anga.

Moteriška niežų erkė nuo patinėlio skiriasi tuo, kad ant užpakalinių kojų yra pailgi žiuželiniai šereliai. Parazito kūnas atrodo kaip pupelė, nes yra ovalo formos. Ant nugaros yra daug adatų abiejose skersinio plyšio pusėse. Patelės turi tokį plyšį ant pilvo: per jį deda kiaušinėlius.

Niežų erkės kiaušinėliai yra pailgi ir maži – jų ilgis yra maždaug 0,2 mm.

Niežų erkės lervos yra baltos, apvalios ir turi tris poras galūnių. Mažai tikėtina, kad plika akimi pamatysite parazito kiaušinėlius ir lervas – jie per maži.

Naujai išsiritę jauni nariuotakojai taip pat yra balti ir apvalūs, turi keturias poras galūnių ir yra šiek tiek mažesni nei suaugę.

Niežų erkių rūšys

Niežus sukelianti erkė toli gražu nėra vienintelis šio tipo parazito atstovas. Taip pat yra nariuotakojų rūšių ir porūšių, kurie gali išprovokuoti kitų, ne mažiau žinomų ligų vystymąsi.

• Sarcoptes scabiei (niežai) yra parazitas, užkrečiantis žmones, šunis ir kartais kates.
• Notoedres cati parazituoja po šunų, kačių ir triušių epidermiu, bet gali užsikrėsti ir žmonėms. Jis sukelia ligą – notoedresą.
• Erkės Demodex folliculorum ir Demodex brevis yra žmonių demodekozės sukėlėjai.
• Otodectes cynotis gali parazituoti tik ausies kanale. Patekęs ant odos, jis žūsta. Jis sukelia ligą – otodektozę, arba ausų niežus.

Erkių neįmanoma identifikuoti neapžiūrėjus mikroskopu. Tik tyrimai gali patvirtinti parazito tipą ir jo sukeliamos ligos tipą.

Niežų erkės gyvavimo ciklas

Erkė, įsitvirtinusi odoje, iškart pradeda rausti skylę epidermio raginiame sluoksnyje: valandą parazitas tiesiogine prasme „gręžia“ odą savo nagais. Niežų erkės praėjimai prasideda vertikalia veleno formos skylute, kuri tęsiasi toliau lygiagrečiai odos paviršiui.

Erkė juda perėjime maždaug 0,1–5 mm per dieną greičiu, kuris pirmiausia priklauso nuo priekinių galūnių greičio ir aktyvumo.

Iš viso parazitas gali gyventi apie 2 mėnesius.

Per porą valandų po pirmojo perėjimo patelė pradeda dėti kiaušinėlius: ji gali padėti iki 3 kiaušinėlių per dieną. Praėjus 3–4 dienoms nuo kiaušinėlių padėjimo, išsirita lervos, palieka perėjimą ir pakyla į epidermio sluoksnį. Dar po poros dienų lerva šėrimosi būdu virsta nimfa, o tik po to nimfa virsta suaugusiu vabzdžiu. Iš to išplaukia, kad bendras parazito vystymosi ciklas – nuo kiaušinėlių padėjimo iki pilnavertės erkės išsiritimo – trunka maždaug dvi savaites. Tačiau reikėtų atsižvelgti į tai, kad ne visi kiaušinėliai laikui bėgant garantuotai virs erkėmis: tik apie 10 % padėtų kiaušinėlių „išgyvena“ iki šio laikotarpio.

Vienam pacientui aptinkamų nariuotakojų skaičius negali būti neribotas. Paprastai parazitai neužima viso odos paviršiaus, bet yra lokalizuoti tam tikrose vietose: ant rankų, tarp pirštų esančiose raukšlėse.

Kaip atsiranda niežų infekcija?

Daugeliu atvejų žmogus užsikrečia tiesioginio kontakto su kitu asmeniu, užsikrėtusiu niežų erke (jei išorinė aplinka yra palanki). Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie infekcijos, yra šie:

• lytinis kontaktas su asmeniu, sergančiu niežais;
• asmeninės erdvės nepaisymas, asmeninių daiktų trūkumas (bendri rankšluosčiai, bendra patalynė ir drabužiai ir kt.).

Ką reikia žinoti apie infekcijos ypatybes? Erkė už žmogaus odos ribų gali išgyventi gana trumpą laiką. Parazitai, kaip ir jų lervos, esant +22 °C temperatūrai ir 35 % santykinei oro drėgmei, gali išgyventi ne ilgiau kaip 2 dienas. Esant aukštesnei temperatūrai, erkė žūsta greičiau (pavyzdžiui, +55 °C temperatūroje vabzdys žūsta per 10 minučių), o žemesnėje temperatūroje praranda gebėjimą judėti.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad dažnai pakanka drabužius ir patalynę skalbti aukštesnėje nei +55 °C temperatūroje, kad sumažėtų niežų užsikrėtimo rizika.

Reikėtų pažymėti, kad pastaraisiais metais niežų dažnis buvo maždaug lygus lytiškai plintančių ligų dažniui, todėl užsikrėtimo rizika išlieka labai didelė.

Niežų simptomai

Niežų erkės sukeltos ligos simptomai skirstomi į tipinius ir tikėtinus (kurie gali būti, bet nėra privalomi). Taip yra todėl, kad kiekvieno žmogaus imuninės apsaugos laipsnis yra skirtingas. Pacientui, kurio imuninė sistema nusilpusi, niežai gali pasireikšti smarkiai, pasižymėti sodriu klinikiniu vaizdu. Jei imuninė sistema stipri, o niežų erkė dar nepasiekusi tam tikro brandos laipsnio, simptomai gali būti neryškūs.

Niežų erkių užkrėtimo inkubacinis periodas gali svyruoti nuo 2 savaičių iki 1,5 mėnesio pirmajam užsikrėtimui, o pakartotiniam užsikrėtimui – nuo keturių dienų. Žmogus tiesiogiai nejaučia niežų erkės įkandimų: kliniškai liga pasireiškia tik kaip parazito gyvybinės veiklos pasekmės.

Būdingiausi simptomai yra šie:

• odos niežėjimas, kuris labai sustiprėja miego metu naktį (naktis yra erkių aktyvumo laikotarpis);
• šviesiai pilkos maždaug 6 mm ilgio juostelės ant odos, kurių gale yra papuliniai arba pūsleliniai elementai;
• įbrėžimo vietos;
• kruvinai pūlingos plutos.

Niežų bėrimai yra maži (iki 2 mm), kartais dvigubi. Bėrimas dažniausiai aptinkamas priekiniame kūno paviršiuje, rankų linkiuose, šlaunų vidinėje pusėje.

Netipiniais atvejais bėrimų skaičius yra minimalus, niežulys yra lengvas. Gali būti pažeista plaukų linija ir nagų plokštelės.

Diagnostika

Visų pirma, pacientas kreipiasi medicininės pagalbos dėl odos niežėjimo, kuris gali varginti ne tik jį vieną, bet ir jo šeimos narius. Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į niežų ištraukų, pūslelių, opų (papulių) buvimą.

Taip pat yra keletas žinomų specifinių ligos diagnozavimo būdų.

• Erkei identifikuoti naudojamas mineralinis aliejus. Ant niežų urvo išėjimo vietos užlašinamas aliejaus lašas, po kurio medžiaga kartu su erke tiriama mikroskopu.
• Niežų erkučių išgrandos gali būti imamos iš papulinių ir pūslelių elementų odos paviršiuje. Šiuo atveju medžiagoje randamos lervos.
• Kartais iš paciento nagų plokštelių imami įbrėžimai.
• Retais atvejais diagnozė nustatoma taikant bandomąjį gydymą vaistais nuo niežų.

Bendrieji laboratoriniai tyrimai bus neinformatyvūs; tik kraujo tyrimas gali nustatyti padidėjusį eozinofilų kiekį (sensibilizacijos požymį) ir uždegiminio proceso požymius (esant infekcijai).

Diferencinė diagnozė atliekama su mikrobine egzema arba tikra egzema, kurią apsunkina antrinė infekcija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Niežų gydymas

Niežai gydyti galite naudoti įvairias priemones, tiek tradicinius vaistus, tiek liaudies gynimo priemones.

Gydymo priemonės turėtų būti taikomos tiek pacientui, tiek žmonėms, su kuriais jis/ji neseniai bendravo. Paprastai ligai pašalinti skiriami antiparazitiniai vaistai ir antiseptikai (jei reikia, pridedamas antihistamininis gydymas).

1. „Spregal“ yra aerozolinis preparatas, kurio pagrindą sudaro piperonilbutoksidas ir esdepaletrinas. Jis veikia beveik po pirmojo panaudojimo. Jį galima vartoti bet kuriame amžiuje, net ir naujagimiams.
2. Permetrinas yra antiparazitinė priemonė, naikinanti erkes ir utėles. Permetrinas tepamas naktį 2 dienas.
3. Ivermektinas yra įprastas antiparazitinis preparatas, naudojamas tiek medicinoje, tiek veterinarijoje. Tepalas naudojamas ne daugiau kaip 200 mg vienam svorio kilogramui kartą per savaitę. Jei dozė per didelė, galima apsinuodijimas.
4. Sieros tepalas yra gerai žinomas antiseptikas. Suaugusiems pacientams jis naudojamas kaip 20 % tepalas, o vaikams – kaip 10 % tepalas. Vaistas tepamas prieš miegą 5 dienas.

Prieš pasirenkant vaistą nuo niežaičių erkių, būtina įvertinti kai kurias vaisto savybes. Kad pasirinktas vaistas duotų laukiamą poveikį, jis turi atitikti šiuos parametrus:

• sunaikinti ne tik erkes, bet ir jų kiaušinėlius;
• nedirgina odos ir nesukelia alergijos;
• prarijus, jis neturi toksinio poveikio ir lengvai pašalinamas iš kraujotakos;
• būti patogiam naudoti, netepti odos ir drabužių, neturėti nemalonaus kvapo.

Kaip atsikratyti niežų erkučių? Daugelis žmonių tam naudoja liaudiškas priemones. Tačiau taikant tokį gydymą reikia būti labai atsargiems, nes daugelis vaistažolių preparatų tik palengvina niežų simptomus, tiesiogiai nepaveikdami parazito ir jo lervų. Štai keletas populiarių liaudiškų receptų:

• Pieno mišinys: paraką suberkite į grietinę arba rūgpienį santykiu 3:1, padėkite šiltoje vietoje trims valandoms, retkarčiais pamaišydami. Masę paskirstykite ant pažeistų švarios odos vietų. Poveikis turėtų pasirodyti po 4 procedūrų.
• Vaistinis tepalas nuo niežų erkių: sumaišykite 1 valg. šaukštą išlydytų taukų, 1 valg. šaukštą tarkuoto skalbimo muilo, 1 arb. šaukštelį deguto, 2 arb. šaukštelius sieros ir tepkite užkrėstas vietas savaitę.
• Priemonė, pagaminta iš skalbimo muilo: sutarkuokite skalbimo muilą, įpilkite šiek tiek vandens ir kaitinkite ant silpnos ugnies, kol masė taps vientisa. Tada sudėkite tarkuotą svogūną ir česnako galvutę. Atvėsusiai masei reikia suformuoti naują muilą ir juo nusiprausti nakčiai.
• Levandų aliejus: įtrinkite kūną vakare.

Kai kurie vartotojai siūlo naudoti gerai žinomą dichlorvosą nuo niežų erkių. Preparatas purškiamas ant odos paviršiaus, vengiant galvos srities, prieš einant miegoti. Tuo pačiu metu jie žada visišką ligos palengvėjimą per vieną kartą. Šis metodas gali būti gana pavojingas, nes dichlorvosas nėra skirtas tokiems tikslams ir gali sukelti sunkų apsinuodijimą.

Ar kvarco lempa padeda nuo niežų erkių? Deja, kvarco lempa neturi įtakos erkių gyvybinei veiklai, o ypač jų lervų. Todėl šio metodo taikyti nepatartina. Kvarco lempa galima apdoroti tik tą kambarį, kuriame yra pacientas.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė – niežų protrūkių nustatymas, kova su jų plitimu ir privalomas kontaktinių asmenų gydymas.

Po kontakto su pacientu, sergančiu niežais, turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir atlikti reikiamą tyrimą.

Jei šeimoje atsiranda sergantis žmogus, jį reikia laikinai atskirti nuo kitų žmonių. Jo asmeninius daiktus, drabužius, patalynę, higienos reikmenis reikia kruopščiai dezinfekuoti. Daiktus, kurie negali būti veikiami aukštos temperatūros (pavyzdžiui, virti ar lyginti), galima apdoroti priešniežų aerozoliu „A-par“.

Kyla klausimas: kaip gydyti baldus nuo niežų erkučių? Baldų elementus galima nuvalyti 2-3% sodos tirpalu arba kitu dezinfekavimo priemone, ypatingą dėmesį skiriant rankenoms, porankiams ir kitoms dalims, kurias dažniausiai liečia pacientai.

Rekomenduojama kasdien valyti grindis patalpose drėgnu skudurėliu, naudojant dezinfekavimo priemones.

Jūs neturėtumėte savarankiškai gydyti paciento – tam yra specialiai apmokyti medicinos specialistai.

Prognozė

Tinkamai gydant, niežai išnyksta be pėdsakų.

Jei liga užsitęsia ir negydoma, dėl nuolatinio niežėjimo žmogui gali atsirasti psichologinių sutrikimų.

Įbrėžimai, atsirandantys ant odos, gali būti komplikuoti dermatologinėmis problemomis, tokiomis kaip dermatitas, piodermija, egzema. Be to, kartais išsivysto antrinės lytiškai plintančios infekcijos.

Kuo ilgiau liga tęsiasi ir kuo daugiau komplikacijų kyla, tuo sunkiau teisingai diagnozuoti patologiją. Dėl šios priežasties ekspertai primygtinai rekomenduoja kreiptis į gydytojus, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, nelaukiant, kol būklė pablogės.

Niežų erkė nėra tokia reta, kaip atrodo. Todėl būtina imtis visų priemonių niežams išvengti, ypač bendraujant su nepažįstamais žmonėmis ir lankantis viešose vietose.