Niežai

Niežai - odos infekcija su riebalais Sarcoptes scabiei. Niežai sukelia stiprų niežėjimą, eritematinius papulius ir poodinius pėdsakus tarp pirštų, riešų, juosmens ir genitalijų. "Niežulys" diagnozė atliekama tyrimo metu ir yra pagrįsta skreplių rezultatais. Gydant vietinius vaistus vartojamas arba retai nustatomas oralinis ivermektino vartojimas.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Per pastaruosius du dešimtmečius pasaulyje nemažėja niežai. Pagal statistiką, niežai bendroje struktūroje niežai yra 3,6-12,3%.

Niežulys užkrėstas sergančiu asmeniu sveikam žmogui, o 50% - seksualiniu ryšiu. Taip pat galima netiesiogiai pernešti niežtinčią erkę (sergant ligonio daiktais, dažnai naudojant patalynę, rankšluosčius, vaikų žaislus, rašymo medžiagas).

Neapdorus niežtininkų perdavimo būdas labai retai pastebimas dėl silpno erkės gyvybingumo aplinkoje. Niežėjimo erkstis kambario temperatūroje 22 ° C ir drėgmė 35% yra ne daugiau kaip 4 dienos. 60 ° C temperatūroje parazitai miršta per 1 valandą, o virimo temperatūra žemesnė nei 0 ° C - miršta iš karto. Palankios aplinkai, skiriančiai niežtinčią erkę gyventi ne šeimininke, yra namu dulkės, natūralūs audiniai ir mediniai paviršiai. Parazitų kiaušiniai yra labiau atsparūs akaricidiniams vaistams

Infekcija su niežuliu gali būti dušuose, saunose, vonioje, viešbučio kambariuose, traukinių vagonuose esant sanitarinio režimo pažeidimui.

[5], [6], [7], [8], [9]

Priežastys niežai

Niežai (niežulys) sukelia niežtinį erkę Sarcoptes scabiei. Veislės gyvavimo ciklas susideda iš dviejų periodų: reprodukcinės ir metamorfinės. Veislės ciklo reprodukcinis ciklas yra toks: ovalo formos kiaušialąstė patelės nusėdama, po kurio laiko išsiveržiančios lervos. Niežai gali trukti maždaug 1,5 mėnesio ir tarnauti kaip papildomos infekcijos šaltinis. Metamorfinis periodas prasideda lervos išvaizda, prasiskverbianti pro kryptį į odą ir transformuojant po išliejimo į protonimus, o paskui į teleimorfą, pavirsti į suaugusį. Švelnus erkė turi vėžlių formą, kurios dydis 0,35x0,25 mm.

Vyriškosios niežulys erksto dydis yra daug mažesnis už moterį. Moteris juda išilgai odos abiem dviem priekinėmis kojomis, ant kurių yra prispaudėjai. Klosto ragenos sluoksnis prasiskverbia iš savo didžiųjų kojų galūnių žandų ir galinių spyglių. Moterys maitina granuliuotą epidermio sluoksnį, tačiau tuo pačiu metu eina į stratum corneum. Kiaušinėlių išdėstymas susidaro nuosekliai iš eilės.

[10], [11], [12]

Pathogenesis

Parazito paliktas ekskrementas per odą sukelia alerginę reakciją. Imuninės sistemos sutrikimų atveju proceso apibendrinimas vyksta norvegų kaulų atsiradimo metu.

Immunologinės hipotezės šalininkai asocijuojasi su daugybe sergamumo ir imunobligacijų procesų svyravimais. Niežulių epidemijos metu yra padidėjęs jautrumas populiacijai, dėl kurio atsiranda tam tikras pasipriešinimas patogenui, daugiausia jauniems žmonėms. Yra nuomonė apie seksualinės raukšlės įtaką niežai, kuri atsirado dėl niežai ir lytiniu keliu plintančių ligų

Kai niežai aiškiai parodo sezoninę sergamumo dinamiką. Didžiausias pacientų skaičius užfiksuotas rudenį ir žiemą, mažiausias vasarą.

Didinti niežai sergamumą ir prisidėti prie trūkumų Medicinos paslaugos: diagnostika klaidos, mažą tarifą aktyviai aptikimo, dalinio dalyvavimo vertinimo ir gydymo šaltinių infekcijos ir patiriančių asmenų pacientams.

[13], [14], [15], [16]

Simptomai niežai

Pagrindiniai niežai simptomai yra intensyvus niežėjimas, dažniausiai dar blogiau naktį, tačiau laikas nėra lemiamas veiksnys.

Formos

[17]

Klasikinės niežulys

Pirma, eritematozinės papulės susidaro plyšių formose, alkūnių ir riešų raukšlėse, pažastuose, išilgai juosmens ar ant sėdmenų. Galbūt pasklinda bet kuriai kūno daliai, išskyrus veidą suaugusiems. Liga yra būdinga mažų banguoti kursai, žvyneliai linijos nuo kelių milimetrų iki 1 cm ilgio. Viename gale dažnai galima matyti mažyčią, tamsią papulę - erkę.

Simptomai klasikinių niežai gali būti netipiniai. Juodose ir juodosiose žmonėse, niežai gali pasireikšti kaip granuliometiniai mazgeliai. Kūdikiams gali būti palmės, padais, veido ir galvos traumos, taip pat ausų ausys. Pacientams, kuriems yra mažas imunitetas, galima odos šveitimas be kartu niežėjimo (ypač ant delno ir padailų suaugusiesiems ir ant galvos odos vaikams).

Niežulys trunka nuo 8 iki 12 dienų. Pirmasis ir pagrindinis niežai požymis yra odos niežėjimas, kuris naktį dar blogesnis. Ant odos yra suporuoti, niežti papulovesicles. Niežulio intensyvumas yra didėja su ligos trukmė ir priklauso nuo erkių ir individualias savybes organizmų kiekis (nervų stimuliacija lygio erkės per savo pasiūlymą per odą ir reakcija nuo parazitas ir jos atliekų produktai (išmatų slaptas oviduct liaukų slaptas išsiskiria tuo Gnawing insulto )).

Niežai po odos pasiskirsto priklausomai nuo epidermio atsigavimo greičio, odos struktūros ir terminio režimo. Rankų, riešų ir kojų odoje yra sumažėjusi temperatūra, didžiausias epidermis storio storis ir minimalus plaukų sluoksnis. Tokiose vietose storas raguotas sluoksnis leidžia kramtyti lervas iš kiaušinių ir nepažeisti raguotų odos skalių. Ligos aukštis būdingas bėrimų polimorfizmu: nuo folikulų išsiveržimų, kurie atsiranda parazito įvedimo į karpas ir erozijos vietoje.

Niežai diagnostiniai kriterijai yra niežėjimas, papulės ir pūslelinės. Paprastai niežulys yra rankų ir alkūnių, skrandžio, sėdmenų, pieno liaukų, klubų plotas. Dažnai yra nudegimų niežulys, kurios dažnai diagnozuojamos kaip alerginės dermatozės.

Kiti odos išbėrimo elementai taip pat yra galintys sukelti niežėjimą, pavyzdžiui, eroziją, hemoraginius sukčius, eroziją, eritematinius infiltracinius dėmes. Pritvirtinus bakterinę infekciją, atsiranda pustulių ir gleivinių žievės. 20% atvejų pastebėtas Ardy-Gorchakovo simptomas: lūžių sąnarių pleišėjimo paviršiaus taškiniai giliai kirtimai.

Galima atskirti keletą atskirų niežulių formų: mezginio (postskabioznaya odos limfoplazijos), niežulys vaikams, Norvegijos niežai, pseudocistai.

Niežulys pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikais yra parazito pažeidimas: šukos ir kraujuotos krastos pūslelės yra ant nugaros, sėdmenų ir veido odos. Dažniausiai komplikuoja piodermija ir sepsis iki mirties. Vaikams niežulys dažnai kaukes po vaikų niežulys, egzema ir pioderma.

Niežai diagnozuojama remiantis tipiniais simptomais, epidemiologiniais duomenimis, laboratorinių tyrimų rezultatais.

[18], [19], [20]

Netipinės niežulys

Niežai be smūgių yra pradinė ligos forma arba atsiranda žmonėms, kurie laikosi kūno higienos taisyklių. Daroma prielaida, kad ankstyvais ligos etapais pacientų, sergančių niežulys, ir yra paaiškinta dėl lervų infekcijos, gali būti niežulys. Šiuo atveju yra kitų simptomų, būdingų niežai: niežėjimas, kuris intensyvėja vakare, papulės ir pūslelės tipiškos lokalizacijos vietose.

Pastaraisiais metais atvejai nestandartinėms ctertyh niežai - niežai vadinamasis "švariai" Žmonės, kurioje yra pavienių išsiveržimai į spuogeliais ir pūslelių ant magistralinių ir FLEXOR paviršių galūnių, be niežulį juda forma.

Netipinės formos taip pat apima Norvegijos (cistinės) niežulį, kurį pirmą kartą aprašė prieš 100 metų Norvegijos mokslininkas Danielsonas, kuris jį pastebėjo pacientams, sergantiems raupsu. Susidaro su sumažėjusiu kūno reaktyvumu. Jis pasižymi šiek tiek infiltrauoto odos sluoksniu masyvi purvina pilka spalva karpių iki 3 cm storio. Kai kuriais atvejais jie yra odos ragas. Kai kuriuose pacientuose žievės sluoksniai užfiksuoja didelį odos plotą, panašų į kietą raguolį.

Dažnai Norvegijos šašlutėmis lydi padidėjusi paciento kūno temperatūra, kuri palaikoma visą ligą.

[21], [22], [23], [24],

Niežulys nepripažįstamas

Nepageidaujamos niežulys (inkognito) vystosi atsižvelgiant į vietinį kortikosteroidų vartojimą. Steroidai mažina uždegimą ir slopina niežėjimą, tuo pačiu sudarant palankias sąlygas erkių reprodukcijai, dėl to daug žingsnių ir padidėja užkrečiamoji liga. Niežai yra prarasti savo specifinius simptomus, imk suragėjusių papulės, papulės, pūslelinis o kartais net keratozė charakterį ir tampa atsparios, paradoksalu, atsižvelgiant į kortikosteroidais.

Nodular scabies

Nodular scabies (post-scabiosis limfoplazija) atsiranda po pilno gydymo ligos ir yra pateikiama niežulys mazgelių forma. Siūloma, kad granulomatinė odos reakcija gali atsirasti dėl niežėjimo erkės, dėl odos sudirginimo, kai šukuojasi ar čiulpia skilimo produktus. Yra pranešimų apie imunologinį alerginį atsirandančią niežulį sukeliančią niežulį, kurio naudai histologiniai duomenys rodo.

Klinikoje liga išreiškiama apvalių, tankių mazgų atsiradimu iki styginių pupelių, cianooto rožinės arba rusvai raudonos su lygiu paviršiumi. Elementų lokalizavimas vyrauja uždarose kūno dalyse. Kursas yra gerybinis, bet ilgalaikis (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų). Tai įmanoma spontaniškai regresuoti elementarius elementus ir jų atsinaujinimą tose pačiose vietose.

Tradicinė vietinė ir anti-stigma terapija yra neveiksminga. Mes rekomenduojame naudoti antihistamininius preparatus, presokilus, išorinius steroidinius tepalus, skirtus oklių virimui. Su ilgais nuolatiniais mazgeliais naudokite skystąjį azotą, diatermokoaguliaciją, lazerinę terapiją, dygliuotus vaistus.

Pseudotum

Pseudochickas yra niežtintis dermatozė, atsirandanti, kai jūs užkrėstų niežtinįsias erkutes. Labiausiai paplitęs žmogaus infekcijos šaltinis yra šunų niežulys, retai kiti gyvūnai: kiaulės, arkliai, triušiai, avys, ožkos, lapės.

Pseudotum inkubacinis laikotarpis yra labai trumpas ir yra kelias valandas. Pacientams sunku niežti. Ticks nepraeina į epidermį ir nesudaro juda. Bėrimai yra asimetriški, lokalizuotos vietose, kuriose yra kontaktas su sergančiu gyvūnu. Bėrimas yra dilgėlinė ir prurigopodobnyh papulės, papulovesicles, lizdinės plokštelės su ryškiu uždegiminiu komponentu. Nuo asmens iki asmens ligos nėra perduodamos, todėl kontaktiniai asmenys neturėtų būti gydomi. Laboratorinė diagnozė yra sudėtinga: aptiktos tik moterys, nėra išsivysčiusių stadijų.

Norvegijos kaukolės

Norvegijos niežai yra liga, kuri pirmą kartą aprašyta apklausoje apie raupsų pacientus Norvegijoje. Norvegijos kaulų sukeltasis veiksnys yra įprastinė niežulio erkė. Norvegijos kaulai būdingi šiomis savybėmis:

• retųjų ligų registracija;
• specialus pacientų kontingentas: žemo ligos, senyvo demencijos, infantilismo, astenijos, imunodeficito būklės;
• diagnozavimo sunkumas: dažnai praeina kelis mėnesius ir net metus nuo pažeidimų atsiradimo iki diagnozės nustatymo; Tai yra, nes niežulys ligos metu yra dažnai nebūna ir pažeidimai įtakos veido, galvos odos, nagus į plutos ir hiperkeratoze forma, panašus kitas ligas, - psoriazės, Darier liga, pityriasis, histocitoze;
• blogai ištirtas patogenezė; pagrindinis vaidmuo skiriamas imunodeficito; egzistuoja hipotezė apie genetinę organizmo polinkį į hiperkeratozės pažeidimus, susijusius su vitamino A vartojimo sumažėjimu.

Pagrindiniai šios formos niežai kliniškai simptomai: masyvūs kirtimai, niežai, polimorfinės išsiveržimai (papulės, pūslelinės, pustulės, svarstyklės, karpiai) ir eritrodermos. Mėgstamiausios lokių formos - viršutinės ir apatinės galūnės (alkūnės, kelio, palmės, pėdos), sėdmenys, veidas, ausys, galvos oda. Plutos paviršius yra šiurkštus, padengtas plyšiais ar karpiniais, panašiais į rupijas. Violetinės pilkos geltonos spalvos gumbų paviršius, lengvai susmulkintas, kraštas yra valgomas. Išreiškiamas palmaro ir posterinės hiperkeratozės simptomai. Limfmazgių padidėjimas. Kartais su Norvegijos kaulais susidaro kūno temperatūros padidėjimas, kuris palaikomas visą ligą. Liga pasižymi dideliu užkrečiamumu dėl daugelio erkių: iki 200 už 1 cm ² paciento odos.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažniausi niežulių komplikacijos yra piodermija ir dermatitas, egzema ir dilgėlinė yra retesnės. Tai yra labai retas nagų lėkščių pažeidimas pacientams, sergantiems niežulys, daugiausia kūdikiams.

[25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostika niežai

Diagnozė nustatoma fizinio apžiūros metu ir patvirtinama, kad mikroskopiniame tyrime yra erkių, kiaušinių ar ekskrementų. Jei norite išvalyti pažeistą odą, naudokite gliceriną arba mineralinę alyvą (kad būtų išvengta erkių ir medžiagos išsisklaidymo), kurie po to pašalinami skalpeliu. Medžiaga dedama ant skaidrių ir padengta dangteliu.

Niežulių specifinės laboratorinės diagnostikos metodas yra mikroskopinis žiurkių, paimtų adatos, niežulys, tyrimas. Taip pat galima atlikti šarminį preparatą: odą apdoroja 10% šarmo tirpalu, o po to tirpsta išdiesta epidermio.

Niežtinčiųjų diagnozė apima medžiagos tyrimą (iš lizdinių pūslelių po išbrėžimo su aštria šaukštele) dėl niežėjimo erkės. Mikroskopinėse erkutėse nustatomi jų kiaušiniai ir ekskrementai. Tik 30% atvejų galima rasti erkę arba kiaušinius, todėl diagnozė dažnai būna pagrįsta pacientų skundais ir klinikine išvaizda.

Niežulių laboratorinė diagnostika

Yra žinoma, kad nėščiųjų laboratorinė diagnozė nėra nustatyta. Seniausia iš jų yra erkės su adata ekstrahavimo metodas. Tačiau dažniausiai dabar naudojamas papulės ar pūslelių su aštriu šaukšteliu surinkimo būdas. 1984-J9S5 metai. Buvo sukurtas ir įdiegtas naujas metodas greito niežai diagnozuoti, naudojant 40% vandeninį pieno rūgšties tirpalą. Šis metodas pagrįstas pieno rūgšties gebėjimu greitai paryškinti epidermį ir erkes.

Ši rūgštis nėra kristalizuotis, nedirgina odos ir gerai atpalaiduoja raginį sluoksnį epidermį iki grandymo, apsaugo išsiliejusią medžiagą grandymo ir plėtros koloretalių komplikacijų metu. Niežtiniui (smūgis, papulė, pūslelinė, koichku idr.) Taikomas 40% pieno rūgšties lašas. Po 5 minučių atlaisvintas epidermis išbringa su aštriais akių šaukštais, kol pasirodys kapiliarinis kraujas. Medžiaga perpilama į skaidrę į pieno rūgšties lašą, uždengtą dangteliu ir mikroskopuotos. Taip pat yra iš plonų skyriuose paveiktoje zonoje epidermio ir raginį sluoksnį sluoksnio-grandymo technika, metodas, kai vietoj 40% pieno rūgšties, kurį sudaro vienodas apimtis 20% NaOH su glicerino mišinio tirpalo.

Komplikacijos gali užgniaužti niežulių klinikines pasekmes, dėl kurių diagnozuojamos klaidos. Dažniausiai būdingas dermatitas (paprastas arba alergiškas), piodermija, rečiau - mikroorganizmų egzema ir mazginė limfopliacija.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Niežai diagnozuoti

Niežai diagnozuojama remiantis:

• klinikiniai duomenys (vakaro ir nakties niežėjimas, būdingi bėrimai tipiškose vietose);
• epidemiologinė informacija (kontaktinių asmenų tyrimas ir niežulių klinikinių požymių nustatymas, informacija apie paciento buvimą epidose ir kt.);
• laboratorinė diagnostika (erkės ir jo kiaušinėlių nustatymas bėrimo požymiuose).

[36], [37], [38], [39], [40],

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos turi būti daroma su ligomis lydi niežulys, - konstrukcinio skrepi, mikrobų egzema, niežulys, kurioje rūpesčių per dieną, o ne vakare ir naktį, kaip ir niežai.

Steigimo teisingą diagnozę padeda nustatyti vietas tipiškas išdėstymas urvus, papulės, pūslelės, kurios gali aptikti sukėlėjas - į niežai erkės.

[41], [42], [43], [44]

Gydymas niežai

Pacientai yra hospitalizuoti dėl epidemiologinių priežasčių. Specialus režimas ir dieta nėra reikalinga.

Niežai gydymas yra taikymas reiškia, kad neigiamą poveikį į raginį sluoksnį niežai erkės ir jų lervų parazitų, nesukeliant nepageidaujamų poveikių (Bendras toksiškumas, vietinis dirginimas, odos - arba paprastas alergija).

Šiam tikslui žinoma daugybė šiuo metu naudojamų preparatų (sieros ir sieros turinčių junginių, benzilo benzoato, sintetinių piretroidų ir kt.). Neatsižvelgiant į pasirinktą vaistą ir jo vartojimo būdą, norint sėkmingai gydyti pacientus, sergančius niežuliais, reikia laikytis tam tikrų bendrų taisyklių:

• gydyti anti-scratch narkotikais visą odą (išskyrus galvos odą), o ne tik paveiktose vietose;
• vakare atlikti gydymą, kuris yra dėl patogeno veiklos naktį;
• griežtai laikykitės rekomenduojamo gydymo metodo;
• plauti prieš pat ir po gydymo;
• Pakeiskite patalynę prieš ir po gydymo.

Pastaraisiais metais dėl didelio efektyvumo ir mažo toksiškumo tapo plačiai paplitęs benzilo benzoatas (benzilo benzoinės rūgšties esteris). Šis preparatas pagamintas oficialaus emulsinio tepalo (20% tepalo viduje, 30 g) forma, kuris po 10 minučių trunka į odą 10 minučių pertrauka. Vaikai naudoja 10% tepalą.

Po kiekvieno gydymo pacientas pakeičia patalynę ir patalynę, nešvarus skalbimas po plovimo yra termiškai apdorojamas. Trenavimas pakartojamas antrąją dieną (arba 4 dieną). Tai pateisinama tuo, kad per dvi dienas nuo kiaušinių iškrėstos peršalimo lervos yra labiau prieinamos dėl antiskabo terapijos poveikio. Po 3 dienų po gydymo pabaigos pacientui rekomenduojama plauti ir pakartotinai keisti drabužius. Būtina dezinfekuoti viršutinius drabužius ir apmušalus.

Iš preparatų, kurių sudėtyje yra sieros, dažniausiai naudojamas sieros tepalą (20% vaikams 6-10%) ir MP metodas Demjanovich (apima nuosekliai apdorojimą visų odos 60% natrio tiosulfato tirpalo - 200 ml ir 6% druskos rūgšties - 200 ml).

Labai efektyvus ir saugus būdas šiuolaikinėmis niežai kaip Spregal (esdepalletrina aerozolio kartu su piperonilbutoksidas į cilindrą; «" SCAT », Prancūzija) ir lindano. Vakare be išankstinio plovimo pacientas išsklaido visą odą (išskyrus galvą ir veidą) Spragal purkštuvu 20-30 cm atstumu nuo paviršiaus, nepaliekant jokios kūno dalies. Po 12 valandų kruopščiai nuplaukite muilu. Paprastai vienkartinis vaisto vartojimas yra pakankamas. Ilgą ligos laikotarpį odą gydo du kartus (vieną kartą per parą). Nepageidaujamas poveikis (odos dilgčiojimas ir gerklos sudirginimas) yra retas. Vienam balionui pakanka 2-3 pacientams gydyti. Galbūt "Spregal" elgesys su vaikais.

Lindanas yra organochloro insekticidas (gama-heksachlorcikloheksanas). Turi didelį efektyvumą, be spalvos ir kvapo. 1% kremas (emulsija) trina vakare tris dienas iš eilės visoje odoje nuo kaklo iki pirštų pirštų. Prieš gydymą ir kasdien po 12-24 valandų po gydymo, turite išgerti šiltą dušą ar vonią. Nėščios moterys ir vaikai su lindanu nerekomenduojama.

Niežai gydomi nukenksminant patogeną akaricidinių vaistų pagalba. Ideali antiscalant turėtų:

• turi vienodai veiksmingą poveikį erkėms ir jų lervoms;
• turėti minimalų jautrinančią ir dirginančią šalutinį poveikį net ir reguliariai;
• jei iš skysčio prasiskverbia per odą, greitai išsiskiria iš kūno, t. Y. Bendras antisabandžių sukėlėjo toksinis poveikis turėtų būti nereikšmingas;
• būti paprasta naudoti ir aiškiai nurodoma, kaip ji naudojama;
• būti pakankamai maloniu kosmetikos požiūriu: neturėti kvapo, ne sugadinti drabužius.

Niežai gydyti buvo siūlomi įvairūs vaistai: sieros tepalas, Wilkinsono tepalas, Helmericho tepalas; Flamidų skysčiai, Moore, Ehlers; Milianas; kreolino, lizolio tirpalai; grynas anglies deguto, etilenglikolio, ir kita benzoinė esteris. Jis ilgą laiką buvo naudojamas kaip nevaistinių produktų, tokių kaip žibalo, benzino, mazuto, avtol, žalios naftos, pelenų skysčio. Nuo 1938 jis atidarė naują erą niežai gydymo dėl atidarymo seka narkotikų, tokių kaip benzilo benzoato (1936), D. T. (1946), krotamitonas (1949), Lindano (1959), spregal (1984). Tačiau šiuo metu nėra sukurtas vieningas požiūris į niežų gydymo metodus. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad daugumoje parduotų narkotikų narkotikų dozė yra daug didesnė už gydymo poreikius. Tuo pačiu metu būtina laikytis tam tikrų bendrų nėščiųjų gydymo taisyklių:

• Visas kūno paviršius turėtų būti apdorojamas, o ne tik paveiktose vietose; preparatas turėtų būti naudojamas plonu, vienodu sluoksniu; ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rankų, kojų, tarpvietinių erdvių, nosies gleivių, kapiliarų ir tarpvietės apdorojimui;
• Vengti kontakto su akimis ir gleivinėmis;
• dozė neturi būti per didelė; Tuo pačiu metu negalima naudoti kitų vietinių vaistų, skirtų kovai su įbrėžimais;
• Pažengusios niežinės su komplikacijomis atveju pirmiausia reikia gydyti odos pažeidimus; antrosios infekcijos gydymui yra naudojami antiseptikai ir bendrosios terapijos metodai, skirti gydyti vietinio poveikio dermatitą ir egzema-minkštinančius vaistus;
• Norvegijos kaukolių atveju, naudojant keratolitines medžiagas, būtina iš anksto išvalyti odos plotus, dengtus trupučiu, ir nedelsiant izoliuoti pacientą. Preparatai, kurių sudėtyje yra sieros, ilgą laiką buvo naudojami niežai gydyti (Helmericho tepalas, Miliano pasta, sieros tepalas). Dažniausiai naudojama sieros tepalas (33% suaugusiems ir 10-15% vaikams). Prieš pradedant gydymą, pacientas plaunamas šiltu vandeniu ir muilu. Tepalas įtrinamas į visą odą kas 5-7 dienas. Po 6-8 dienų pacientas plaunamas muilu ir pakeičia apatinius ir patalynes. Vaikams rekomenduojama 1 ir 4 dieną gydyti 15% sieros. Sunkiojo tepalo trūkumai: gydymo trukmė, nemalonus kvapas, dažnas dermatito vystymasis, skalbinių užteršimas.

Metodas Dem'yanovich

Metodas yra pagrįstas Demjanovich akaricidiniu veiksmų sieros ir sieros dioksidas metu išsiskiriančios natrio hipofosfitą ir druskos rūgšties reakcijos metu. Gydymas apima seką trinamas į 60% natrio Hyposulfite (sprendimas № 1) ir 6% vandenilio chlorido rūgšties tirpalu odos (sprendimas № 2). Dėl vaikų gydymui naudoti mažesnės koncentracijos - 40% ir 4% atitinkamai. Hyposulfite sprendimas šiek tiek pašildytas prieš naudojimą ir įtrinti į tam tikra tvarka oda: pradėti nuo abiejų rankų odą, tada įtrinti į kairę ir į dešinę viršutinių galūnių, tada - liemens odos (krūtinės, pilvo, nugaros, sėdmenų srityje, lyties organų) ir galiausiai į apatinių galūnių iki pirštų ir padų oda. Masažuojant kiekvieną regioną trunka 2 minutes, visa procedūra turėtų užtrukti ne mažiau nei 10 minučių. Kai džiovinimas 10 minučių, kristalai Hyposulfite svoris pasirodo ant odos. Po 10 minučių intervalo pradėti masažo 6% vandenilio chlorido rūgšties, kuri yra vykdoma maždaug vienos minutės tam, kad kiekvieno regiono 3 kartus su tarpais 5 minučių iki išdžiūvimo. Tuo ir po džiovinimo, trina odą pacientas užsideda švarių drabužių ir švarus 3 dienas, bet rankos yra trinamas sprendimus vėl po kiekvieno plovimo pabaigoje. Po 3 dienų pacientas yra plaunamas karštu vandeniu ir vėl persirengia. Trūkumai: sudėtingumo, dažnai pastebėti atkryčių skaičius, už pakartotinį gydymo ciklų reikia.

Bogdanovičiaus metodas

Bogdanovicha metodas remiasi polysulfide tepalas (koncentracijos 10% suaugusiems ir 5% - vaikams) naudojimo. Tepalas aktyvi sudedamoji dalis yra natrio polysulfide,, kuriai paruošti kurį buvo įdėta atsižvelgiant 600 ml vandens 200 g natrio hidroksido (kvalifikaciją "grynas"), ir iš karto 200 g sieros miltelių ( "gėlės sieros" kvalifikacija "švarių") ir tada maišomą su stikline lazdele. Sudedamųjų dalių santykis 3: 1: 1 (vanduo: NaOH: sieros), polysulfide kiekis tirpale - 27%. Polysulfide sprendimas yra naudoti iki 1 metų, jei saugomas sandariai uždarytą indą. Pagrindas tepalas yra muilas gelis, preparatas iš kurių paimama 50 g sumaltų muilo (pageidautina "Baby"), įkaitintą 1 litre vandens, kol visiško ištirpinimo, po to atšaldomas į atvirą indą kambario temperatūroje. Tepalas norimos koncentracijos ruošiamas taip: į 100 ml 5% muilo gelio buvo įtraukta 10 ml (pateikti 10%) arba 5 ml (5%) tirpalu, natrio polisulfidas ir 2 ml saulėgrąžų aliejaus. Gydymo metodas: tepalas trinamas 10-15 minučių visą odos paviršių. Pakartotinas trina atliekama 2-ame ir 4-ame dieną. Šepečiai papildomai apdorojami po kiekvieno rankų plovimo. Maudynės prieš pirmąjį ir trečiąjį trina (1 ir 4 diena) ir 2 dienas po paskutinio trečdalio trina t. E. šeštąją dieną. Patalynė pokytis po pirmo trina ir 2 dienas po paskutinio trina (dėl 6 dieną). Skleidžiama ir sudėtingų formų ligos rekomenduojama patrinti narkotikų kasdien (vieną kartą per parą) 4-5 dienas. Trūkumai: nemalonus kvapas iš vandenilio sulfido, kartais sukurti dermatitą.

[45], [46]

Benzilbenzoatas

Benzilbenzoatas naudojamas kaip 20% vandens muilo suspensija, vaikams iki 3 metų - 10% suspensijos. Suspensija valo visą odą (išskyrus galvos), o vaikams iki 3 metų - ir veido odą. Tvarstis turėtų būti atliekamas tam tikru seka: prasideda tuo pačiu trupimu į abiejų rankų odą, tada į kairę ir dešinę viršutines galūnes, tada į kamieno odą ir galiausiai į apatinių galūnių odą. Siūlomas pacientų, vartojančių benzilo benzoatą, gydymo metodas: 20% vandens muilo emulsija trinamas vieną kartą tik 1-os ir 4-os gydymo dienos. Patalynės ir patalynės keitimas atliekamas du kartus: po pirmojo ir antrojo valymo preparato. Pacientas neplaukia per kitas 3 dienas, tačiau rankose po kiekvieno skalbimo vaistą pakartotinai tepamas. Po 3 dienų pacientas nuplaunamas karštu vandeniu ir vėl pakeičia drabužius. Kūdikiams vietoj riebalinių rūgščių pavartojus šiais tirpalais, drėgnas odos paviršius, po 3-4 dienų pakartotinas gydymo kursas. Preparato trūkumai: dermatitas, poveikis centrinei nervų sistemai, pastebėti ūmios intoksikacijos atvejai.

[47], [48],

Linda

Lindanas - vaistas vartojamas 1% kremo, losjono, šampūno, miltelių, tepalo pavidalu. Lindano arba gama-benzeno heksachloranas yra organochlorinis insekticidas, kuris yra heksachlorcikloheksano izomeras. Vaistas skiriamas 6-24 valandoms, tada nuplaunamas. Būtina griežtai laikytis šių taisyklių: nerekomenduojama vartoti lindano kūdikiams, vaikams ir nėščioms moterims gydyti; vaistas turi būti vartojamas vienkartine doze šaltai sausai odai; vaisto koncentracija turėtų būti mažesnė nei 1%. Trūkumai vaisto: kontaktinė egzema; nurijus, yra toksiškas nervų sistemai ir kraujui; prasiskverbia per naujagimio odą; vietinė ir bendra reakcija, susijusi su anestezijos buvimu.

Crotamitonas

Crotamitonas - kremas, kuriame yra 10% 11-etil-0-crotonyltoludine, yra veiksmingas kaip anti-scab and antipruritic drug, kuris nedaro nepageidaujamų reakcijų. Jis sėkmingai naudojamas gydant naujagimius ir vaikus. Crotamitonas prausina du kartus per 24 valandas arba keturis kartus per 12 valandų 2 dienas.

[49], [50], [51], [52]

Tiabendazolas

Tobendazolo pagrindu vartojamas vaistas iš pradžių buvo sėkmingai vartojamas per 10 dienų per parą geriant 25 mg / kg kūno svorio dozę per dieną. Tačiau, dėl neigiamo poveikio virškinamojo trakto, jo naudojimas šiuo metu yra ribotas. Vėlesni tyrimai buvo susiję su išoriniu 5% gliukozės tiabendazolo 5 kartus per parą vartojimu ir 10 dienų suspensija 2 kartus per dieną 5 dienas. Neigiamo klinikinio ar biologinio poveikio nepastebėta.

Esdepalletrin

Esdepalletrinas - šis sintetinis piretrinas yra naudojamas kaip aktyvus "Spregal" aerozolio pradžia. Preparatas gydo visą odą, išskyrus veido ir galvos odą, ją purškiant iš viršaus žemyn išilgai bagažinės, tada uždengiant rankas ir kojas. Po 12 valandų rekomenduojamas kruopštus skalbimas su muilu. Paprastai pakanka tik vieno perdirbimo ciklo. Niežėjimas ir kiti simptomai gali pasireikšti 7-8 dienas. Jei po šio laikotarpio simptomai išlieka, atliekamas pakartotinis gydymas.

«Sprgalas»

Aerozolis reiškia, kad "Spregal" gali būti naudojamas niežulių gydymui nėščioms moterims, slaugančioms moterims, naujagimiui.

Permetrinas

Permetrinas naudojamas kaip 5% tepalas (arba kremas). Gydymo būdas: tepalas kruopščiai nusipraus į visą kūną nuo galvos iki kojų. Po 8-14 valandų imamas dušas. Paprastai vienkartinis vaisto vartojimas yra veiksmingas.

Ivermektinas

Ivermektinas yra skiriamas vieną kartą 20 μg / kg paciento svorio dozėmis. Ivermektinas (ivermektinas) yra veiksmingas ir saugus. Šis vaistas taip pat vartojamas lokaliai vieną kartą per parą, tačiau 50% atvejų būtina pakartoti gydymą po 5 dienų.

Diethylcarbamazine

Diethylcarbamazine vartojamas niežai gydyti tik per burną. Šis vaistas skiriamas 100 mg 3 kartus per dieną 7 dienas. Vaisto trūkumas: mažas klinikinis veiksmingumas (50%).

[53], [54],

Niežulių ir utėlių gydymo galimybės

Liga	Vaistas	Instrukcijos	Komentarai
Niežai	Permetrinas 5% (60 g), grietinėlė	Užtepkite visą kūną, nusiprauskite po 8-14 valandų	1-osios eilės vaistas gali sukelti deginimo pojūtį ir niežėjimą
	Lindanas 1% (60 ml), losjonas	Jis taikomas visam kūnui, suaugusieji praplauna po 8-12 valandų, vaikai po 6 valandų	Vaikams, jaunesniems nei 2 metų, nėščioms moterims ir moterims žindymo laikotarpiu nėra didelių dermatitų, kurių odos sutrikimai yra susiję su galimu neurotoksiškumu. Pakartotinai paraiška per savaitę
	Ivermektinas	200 mg / kg per burną, pakartokite po 7-10 dienų	Paskirtas kaip papildoma permetrino priemonė. Naudojama epidemijomis. Paskyrus senyvus pacientus, sergančius kepenų, inkstų ir širdies ligomis, turėtumėte būti atsargūs. Gali sukelti tachikardiją. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu moterims nerekomenduojama. Vaikams iki 15 kg arba iki 5 metų saugumas nėra įrodytas
	Crotamiton 10%, kremas ar losjonas	Užtepkite po maudymosi ant viso kūno, antrą kartą per 24 valandas, praplaukite po 48 valandų	Pakartokite per 7-10 dienų
	Sieros tepalas 6%	Prieš einant miegoti 3 dienas, jis taikomas visam kūnui	Labai efektyvus ir saugus
Uostai
Galvos utėlių	Malation 5%	Taikyti sausiems plaukams ir galvos odai, po 8-12 val. Nusiprausti	Būtina pakartotinai naudoti, kai nustatomas gyvas nits. Nemalonus kvapas
	Permetrinas	Taikyti plaunamiems drėgniems plaukams už ausų ir kaklo srities, praplaukite po 10 minučių	Būtina iš naujo prašyti po 7 dienų, jei aptiktos gyvos ligos
	Šukavimas	Turi būti naudojamas bet kokiam gydymui
	Lindane 1% šampūnas ar losjonas	Praplaukite 4-5 minutes, šuku su šaknimis ar dažniais dantytais arba padenkite losjoną ir praplaukite po 12 valandų	Reikia pakartoti per savaitę. Paprastai toksiškumas nepastebėtas, tačiau jo negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams iki 2 metų. Nenaudokite, jei prarasite blakstienas
	Ivermektinas	Dozavimas yra toks pat kaip ir niežai	Veiksmingas pastovus srautas
Kūdikių utėlių		Vietinis gydymas nenaudojamas, nes ūsys randami ant drabužių. Gydymas skirtas niežuliui pašalinti ir antrinei infekcijai pašalinti
Kaukių utėlių	Lindanas 1% (60 ml), šampūnas / losjonas	Tas pats, kaip ir galvos utėlių gydymui
	Piretrinas su piperonilo butilo (60 ml), šampūnu	10 minučių tepkite sausu plauku ir oda, tada nusiprauskite, pakartokite po 7-10 dienų	Nenaudokite daugiau kaip 2 kartus per 24 valandas
	Permetrinas 1% (60 ml), grietinėlė	Tas pats, kaip ir galvos utėlių gydymui	Reikia pakartoti per 10 dienų
Blakstienų pažeidimas	Tepalas, kurio pagrindą sudaro vazelinas Fluorescino lašeliai 10-20%	Taikyti 3-4 kartus per dieną 8-10 dienų Taikoma akių vokams	Teikia tiesioginį pedikulicidinį poveikį

Klinikinis tyrimas

Negalima praleisti ambulatorijos.

[55], [56], [57], [58]

Prevencija

Niežtinčiųjų prevencija yra pagrįsta šios ligos epidemiologijos ypatumais ir apima šias veiklas:

• privalomas stacionarus arba ambulatorinis pacientų gydymas;
• ligos šaltinio nustatymas;
• Visų asmenų, su kuriais pacientas buvo namuose ar seksualinis ryšys, tyrimas;
• niežulio išgydymo kontrolė atliekama per 2 savaites: pacientai ir kontaktiniai asmenys yra tiriami du kartus - pirminio gydymo metu ir per 2 savaites;
• atliekant dabartinę ir galutinę paciento infekcijos, drabužių ir patalynės dėmesio dezinfekciją.

Pašalinių, rankšluosčių, apatinių drabužių dezaktyvavimas atliekamas 1-2 proc. Natrio tirpalo arba bet kokių ploviklių miltelių per 5-10 minučių nuo virimo momento. Viršutiniai drabužiai (suknelės, kostiumai, kelnės, megztiniai, megztiniai) iš abiejų pusių išlyginti karštu geležiu. Daiktai (kailiniai paltai, paltai, lietpalčiai, gaminiai iš odos ir zomšos) gali būti dezaktyvuojami 5 dienas per vėdinimą lauke. Apranga ir patalynė, kurios negalima nuplauti esant aukštesnei nei 55 ° C temperatūrai, gali būti dezinfekuojamos anti-scratch vaistu - aerozoliu A-PAR. Paciento kambaryje drėgnas kambario valymas atliekamas kasdien 1-2% muilu ir natrio tirpalu, įskaitant grindų plovimą, išvalymą. Čiužiniai ir antklodės dezaktyvuojamos sausoje krosnyje +100 ° C temperatūroje 1 valandą. Žiemos sezono metu, esant ne-nulinei temperatūrai, šie dalykai yra 3-4 valandas lauke. Galutinis dezinfekcija atliekama darbuotojų SES dezotdeleniya po ligoninėje po to, kai ambulatorinio gydymo, ir vaikų grupėms du kartus: po identifikuoti pacientą grupėje ir gydymo kalėjime pabaigoje.

Niežai yra dažna liga. Skambinama labai maža, matoma tik per didinamojo stiklo erkę, kuri parazituoja odą ir sukelia nevaisingą niežulį. Veislės erkė gali būti perduodama pasikonsultavus su pacientu lytinių santykių metu, kai naudojami buitiniai daiktai ir drabužiai, keliaujant viešuoju transportu, perkrautose vietose (rinkose, pramogų renginiuose). Niežtinę odą, niežtinius bėrimus, būtina pasikonsultuoti su infekcinės ligos gydytoju arba dermatovenerologu, kuris, esant niežai, nurodo veiksmingą gydymą.

[59], [60], [61]