Traukiantys skausmai nugaros srityje: apatinėje nugaros dalyje, dešinėje pusėje, kairėje pusėje

Daugelis žmonių yra susipažinę su būsena, kai nugarą skauda nuobodžiai. Tai visiškai neatbaido žmogaus nuo darbo, bet gerokai pablogina jo gyvenimo kokybę. Iš pradžių yra vilties kibirkštėlė, kad tai greitai praeis savaime, vėliau dažniausiai trinamas su šildymu, keičiant vaistus, naudojamos liaudiškos priemonės. Jei varginantis nugaros skausmas ilgai nepraeina, bręsta sprendimas kreiptis į specialistus, išsiaiškinti priežastį ir galiausiai jo atsikratyti, nors nuo to ir reikėjo pradėti.

Priežastys nugaros skausmas

Visi sąnariai, stuburo diskai, raiščiai, raumenys turi nervų galūnėles, kurios reaguoja į įvairias patologijas skausmingais pojūčiais. Erzinančio nugaros skausmo priežastys gali būti praeities traumos, įvairūs navikai ir infekciniai procesai. Dažniausiai simptomai signalizuoja apie stuburo osteochondrozę. Ši liga būdinga žmonėms, kurie gyvena sėslų gyvenimo būdą arba, atvirkščiai, patiria nuolatinį didelį fizinį krūvį. Tačiau ne viskas yra taip paprasta.

Rizikos veiksniai

Pasirodo, nugaros skausmas gali būti visiškai nesusijęs su raumenų ir kaulų sistema. Rizikos veiksniai ir jų atsiradimo mechanizmai labai priklauso nuo lyties ir jos fiziologijos:

• įkyrus nugaros skausmas moterims – gali pasireikšti menstruacijų, nėštumo, reprodukcinės ir šlapimo sistemos ligų, menopauzės metu, vaikščiojant aukštakulniais, nešiojant sunkius krepšius, dėl per didelio svorio;
• Skausmingas apatinės nugaros dalies skausmas vyrams – jų gyvenimo būdas dažnai prisideda prie patologijų, sukeliančių nugaros skausmą, vystymosi. Rizikos grupei priklauso tie, kurie dirba sunkų fizinį darbą, sportininkai, tie, kurie jo visai nedirba ir mažai juda, nutukę žmonės, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, narkotikais, nikotinu. Be prielaidų, dėl kurių traumos, raumenų patempimai dažnesni nei moterims, rizikos veiksnys jiems yra lėtinis prostatitas, inkstų problemos, navikiniai procesai virškinimo sistemoje.

[ 1 ]

Simptomai

Bendras „nugaros skausmo“ apibrėžimas, kai detaliai nagrinėjamas, atskleidžia įvairias jo lokalizacijas, dažnai neatitinkančias ligos šaltinio. Todėl svarbu atlikti tyrimą medicinos įstaigoje ir nustatyti tikrąją skausmo atsiradimo priežastį. Simptomų pobūdis yra rodiklis įtariant konkrečią sveikatos problemą.

Nugaros skausmas ir kojų skausmai

Dažniausiai tokie simptomai būdingi stuburo šaknų suspaudimui. Tai atsiranda dėl tarpslankstelinių diskų ir sąnarių, slankstelių kūnų – visko, kas vadinama osteochondroze, – sunaikinimo. Skausmo aidai kojoje rodo stuburo patologinės būklės lokalizaciją jo juosmens-kryžkaulio srityje. Ji atsakinga už kojų funkcijas.

Ypatingi stuburo degeneracinių procesų pasireiškimo atvejai gali būti išialgija (pagrindinis skausmas sutelktas sėdmenyse), juosmens skausmas arba juosmens skausmas, kurį sukelia hipotermija ir didelis fizinis krūvis.

Kitos nugaros skausmo, plintančio į koją, priežastys yra ginekologinės moterų problemos, inkstų patologijos ir kai kurios chirurginės ligos.

[ 2 ], [ 3 ]

Skausmingas skausmas apatinėje nugaros dalyje

Kartais erzinantis skausmas žemiau juosmens varžo judesius, neleidžia žengti pilno žingsnio ir netgi plinta į kojas. Tokius pojūčius gali sukelti keli veiksniai:

• osteochondrozė, kurią dažnai sukelia sėslus gyvenimo būdas;
• nugaros raumenų patempimas;
• stuburo slankstelių diskų poslinkis;
• per didelis svoris, kuris neigiamai veikia laikyseną ir dėl to stuburą;
• inkstų patologija (dešinėje nugaros pusėje - dešinysis inkstas, kairėje - kairysis);
• nėštumas moterims.

Deginantis skausmas nugaroje ir pilve

Gali būti itin pavojinga, kai tempiama ne tik nugara, bet ir jaučiamas graužiantis skausmas pilve. Be osteochondrozės, tai rodo ir šias galimas ligas:

• apendicitas – jam paprastai būdingas ūmus skausmas, tačiau jis taip pat gali būti maudantis. Būtina kreiptis į gydytoją, nes uždegimo pažeistos apendikso plyšimas gali sukelti pilvo ertmės sepsį;
• cistitas, uretritas – šlapimo sistemos uždegimas sukelia erzinantį skausmą nugaroje ir apatinėje pilvo dalyje, tačiau tai taip pat rodo dribsniai ir kraujo krešuliai šlapime;
• žarnyno infekcijos – be skausmo, išmatose randama gleivių ir kraujo priemaišų. Tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta kraujo užkrėtimo. Būtent perėjimas nuo erzinančio skausmo prie mėšlungio skausmo yra tai, kas apie tai praneša;
• žarnyno uždegimas – skausmas daugiausia lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, bet gali plisti į kirkšnį ir apatinę nugaros dalį;
• kolitas - lėtinė patologija, pasireiškianti buku skausmu, karščiavimu ir pilvo pūtimu;
• urolitiazė - jei akmuo nejuda, tada yra nuobodus skausmas nugaroje ir skrandyje, jo judėjimas sukelia aštrų skausmą;
• neoplazmos virškinimo ir urogenitalinėse sistemose.

Skausmingas nugaros skausmas virš juosmens

Šio tipo skausmą gali jausti įvairaus amžiaus žmonės – nuo jauno iki seno, ir ne visada jį sukelia stuburas. Skausmingas, tempiantis nugaros skausmas po mentėmis dažnai atspindi vidaus organų ligas:

• po kairiuoju pečių ašmenimis - širdies patologijos (krūtinės angina, miokardo infarktas ir kt.);
• po dešiniuoju pečių ašmenimis - cholecistitas, pepsinė opa, apendicitas;
• tarp menčių - stemplė, pneumonija, pleuritas;
• inkstų srityje – urologinės, ginekologinės problemos.

Dažnai skausmo lokalizacija nesutampa su jį sukeliančių organų anatomine vieta.

Tikrąjį apraiškų ryšį su raumenų ir kaulų sistema – stuburu ir raumenimis – rodo ūmesnis ir intensyvesnis skausmas, priklausantis nuo judesių. Jo pojūtis, kaip taisyklė, sutampa su šaltinio vieta. Tai gali būti:

• krūtinės ląstos osteochondrozė;
• nugaros traumos;
• raumenų skaidulų uždegimas, dėl kurio atsiranda nugaros raumenų skausmas;
• įvairios kilmės raumenų ir kaulų pažeidimai.

[ 4 ]

Nuolatinis nugaros skausmas po miego

Žmonės dažnai jaučia skausmą po miego. Jei tai nutinka retkarčiais, priežastis gali būti gana triviali: netinkama miegojimo poza, staigus posūkis, hipotermija. Sistemingas jo pasireiškimas turėtų jus įspėti ir priversti kreiptis į gydytoją, nes už jo gali slypėti daugybė pavojingų ligų:

• tarpslankstelinių diskų išsikišimas;
• stuburo išvarža;
• nugaros smegenų navikai;
• stuburo kreivumas;
• reumatas;
• artritas ir artrozė;
• raumenų sustingimas;
• skausmo atspindys vidaus organuose ir kt.

Skausmo pobūdis

Jūsų būklės aprašymas, tempimas ir maudimas arba stiprus nugaros skausmas yra svarbus ligai diagnozuoti. Gydytojas nesirems vien subjektyviais paciento pojūčiais, tačiau skausmo pobūdis rodo, kur nukreipti tyrimą.

Diagnostika nugaros skausmas

Šiuolaikinė medicina turi pakankamai priemonių nustatyti skausmingos būklės priežastis. Norėdamas išsiaiškinti anamnezę, gydytojas užduos daug klausimų apie skausmo pobūdį, jo lokalizaciją, ar jis susijęs su judesiais, lėtinėmis, neseniai persirgtomis ligomis, traumomis, ar yra šlapinimosi sunkumų, ir pirmiausia nukreips moteris pas ginekologą. Gulint jis paprašys sulenkti kiekvieną koją, o tada abi per kelius jas pakelti. Net jei pradinės specialisto prielaidos buvo klaidingos, atliekami papildomi patikslinamieji tyrimai: testai, diagnostika naudojant įvairią įrangą.

[ 5 ]

Testai

Pacientams, besiskundžiantiems nugaros skausmais, bus paskirtas bendras kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas. Jie parodys, ar organizme vyksta pokyčiai. Leukocitų ir ESR padidėjimas rodo uždegiminį procesą. Biocheminės formulės pokyčiai parodys kepenų, inkstų, kasos ir širdies būklę.

Norint nustatyti virškinamojo trakto patologijas, nustatomas išmatų tyrimas. Taip pat galimi citologiniai tyrimai - makšties tepinėlis, seilės.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentinė diagnostika

Nervų pažeidimo požymiai nustatomi naudojant neurologinį plaktuką (ant kelio ir po juo), raumenų jautrumas - smeigtuku.

Jei įtariama stuburo trauma ar osteoporozė, bus siunčiama rentgeno nuotrauka; kitais atvejais ji laikoma nepakankamai informatyvia, ypač per pirmąsias 30 dienų.

Magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija turi didesnę diagnostinę vertę, gali nustatyti disko patologijas, žiedų plyšimus, išvaržas, bet yra ir brangesnės. Dažnai jos nepateikia atsakymo į varginančio skausmo priežastį.

Ultragarsinis tyrimas ir elektrokardiografija gali suteikti pakankamai informacijos instrumentinės diagnostikos metu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinės diagnostikos užduotis – nustatyti pirminį ar antrinį (atspindėtą) nugaros skausmo pobūdį. Tai sunku, nes remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, jame gali būti dalyvaujama daug organų, tačiau gydymo sėkmė visiškai priklauso nuo to.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gydymas nugaros skausmas

Galimų diagnozių sąrašas yra platus, todėl negali būti vieno gydymo protokolo. Yra kelios terapijos kryptys:

• skausmo malšinimas (dažnos injekcijos skausmo šaltinio blokados pavidalu);
• distrofinių ir uždegiminių procesų pašalinimas;
• imuniteto didinimas;
• atsikratyti varginančio skausmo priežasties naudojant esamus metodus, įskaitant vaistus, chirurgiją, fizioterapiją ir kt.

Vaistai

Skausmą malšinantys vaistai (analginas, paracetamolis) arba nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas ir kt. malšina uždegimą, skausmą, mažina temperatūrą, jei nugaroje jaučiami skausmingi, graužiantys simptomai.

Paracetamolis – vaisto tabletės, būna dviejų rūšių: jose yra 0,2 g arba 0,5 g to paties pavadinimo veikliosios medžiagos. Rekomenduojama dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 0,5 g–1 g kas 4–6 valandas, bet ne daugiau kaip 4 g per parą. 6–12 metų vaikams (iki 6 metų vaikams neskiriama) – 0,2–0,5 g tokiu pačiu dažnumu. Didžiausia dozė yra 2 g per parą. Gydymo trukmę gydytojas nustato individualiai.

Perdozavimas ir ilgalaikis vartojimas gali sukelti kepenų pažeidimą. Šalutinis poveikis yra retas, tačiau gali būti alerginės reakcijos, pykinimas, skrandžio skausmas, dusulys ir širdies skausmas.

Ibuprofenas – slopina prostaglandinų – lipidų fiziologiškai aktyvių medžiagų, didinančių jautrumą skausmo mediatoriams, – sintezę. Vartojama ne ilgiau kaip 5 dienas. Skiriama vaikams nuo 6 metų, kurių kūno svoris ne mažesnis kaip 20 kg, dozė apskaičiuojama taip: 20–30 mg kilogramui svorio per parą. Tai vidutiniškai viena 200 mg tabletė. Po 11 metų ir suaugusiesiems rekomenduojama vartoti 2 tabletes.

Vaisto negalima vartoti kartu su aspirinu ar kitais NVNU; atsargiai reikia vartoti kartu su kortikosteroidais ir vaistais, mažinančiais kraujospūdį.

Ilgalaikis gydymas ibuprofenu gali sukelti skrandžio kraujavimą, anemiją, galvos skausmą, edemą, dusulį, širdies nepakankamumą, pykinimą, pilvo pūtimą.

Kitas būdas atsikratyti nugaros skausmo yra raumenis atpalaiduojantys vaistai: tolperizonas, tizanidinas, baklofenas.

Tolperizonas yra injekcinis tirpalas. Jis slopina impulsų laidumą, blokuoja stuburo refleksus, todėl pasižymi anesteziniu ir spazmolitiniu poveikiu.

Vaikams vaistas neskiriamas, tačiau suaugusiesiems jis skiriamas į raumenis po 1 ml du kartus, į veną lėtai ta pačia doze vieną kartą per dieną.

Dėl gydymo tolperizonu gali pasireikšti alerginės reakcijos, nemiga, depresija, galvos svaigimas, mieguistumas, spengimas ausyse ir viduriavimas.

Tarp priemonių, skirtų nugaros skausmui pašalinti, yra didelis išorinių priemonių arsenalas, kurios naudojamos tiek kompleksinėje ligų terapijoje, tiek savarankiškai. Tai balzamai, geliai, kremai, tepalai: fastum gelis, voltarenas, diklovitas, finalgonas, chondroksidas.

„Fastum“ gelis yra vaistas, turintis analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Tepkite ploną sluoksnį ant odos skausmo srityje 1–3 kartus per dieną. Nėra duomenų apie poveikį vaikų ir nėščių moterų organizmui, todėl šios kategorijos pacientų geriau vengti.

Atsargiai reikia vartoti žmonėms, sergantiems inkstų, kepenų ir širdies nepakankamumu. Gelis nenaudojamas esant odos pažeidimams ar padidėjusio jautrumo reakcijoms. Šalutinis poveikis gali būti niežulys, odos deginimas ir dilgėlinė.

Vitaminai

Nugaros skausmui malšinti vartojami vitaminai B1 (benfotiaminas), B6 (piridoksinas), B12 (kobalaminas). Jie yra neuropatiniai – sumažina nervo gebėjimą perduoti impulsus, dėl to sumažėja pažeistos srities jautrumas.

Kineziterapijos gydymas

Nugaros fizioterapijos gydymo srityje yra daug metodų:

Elektroforezė, pagrįsta vaistinėmis medžiagomis - jų įvedimas naudojant elektrinį impulsą;

• fonoforezė - ultragarsas naudojamas tam pačiam tikslui;
• lazerio terapija - infraraudonųjų, ultravioletinių ir raudonųjų spindulių spinduliai malšina skausmą ir uždegimą;
• magnetinė terapija – žemo dažnio magnetinis laukas malšina skausmą ir mažina patinimą;
• refleksologija – akupunktūra, elektros impulsų terapija;
• gydomoji mankšta;
• masažas.

Liaudies gynimo priemonės

Jau žinant diagnozę, verta griebtis liaudies gydymo, tokiu atveju mažesnė tikimybė pakenkti sau. Jei tyrimas nustatė stuburo, raumenų funkcijų pažeidimą, galima naudoti šiuos receptus:

• Mėlynąjį molį praskieskite šiltu vandeniu iki kreminės konsistencijos, įpilkite arbatinį šaukštelį medaus ir alavijo sulčių. Gerai išmaišykite, užtepkite ant skaudamos vietos, uždenkite maistine plėvele, apvyniokite vilnoniu daiktu. Palaikykite valandą, nuimkite, gerai nusausinkite rankšluosčiu, izoliuokite;
• įtrynimui naudokite vietnamietišką balzamą, tvirtai užriškite ant jo vilnonį šaliką;
• kompresui lygiomis dalimis sutarkuokite bulves ir krienus, nukoškite skystį, įdėkite šaukštą medaus ir visa kita darykite kaip įprasta. Mišinys degs, bet patartina jį palikti apie valandą;
• Sutepkite nugarą medumi, uždėkite ant jos medžiaginę servetėlę, o ant jos – garstyčių pleistrus, suvilgytus šiltame vandenyje, laikykite šiltai.

Žolelių gydymas

Neuralgijai ir radikulitui gydyti naudojamos šios žolelės:

• krienų lapus garinkite karštame vandenyje ir užtepkite ant nugaros, apvyniodami juos plėvele ir šildydami;
• Jei kenčiate nuo nugaros skausmų, vasarą paruoškite tokią priemonę: kiaulpienių žiedus sandariai sudėkite į stiklainį, užpilkite degtine ir palikite tamsioje vietoje 10 dienų. Jei reikia, skaudamas vietas įtrinkite tinktūra;
• įtrinkite nugarą beržo pumpurų aliejumi.

Homeopatija

Homeopatijoje taip pat yra preparatų, naudojamų varginančiam nugaros skausmui malšinti. Štai keletas jų:

Arthro-gran — skiriamas sąnarių skausmui, artrozei, artritui, juosmens radikulitui, raumenų patempimui gydyti. Granulės malšina skausmą, mažina patinimą, gerina audinių kraujotaką ir normalizuoja mineralų apykaitą.

Nepriklausomai nuo skausmo intensyvumo, po liežuviu dedamos 5 granulės ir ištirpinamos, kol visiškai ištirps ketvirtį valandos prieš arba valandą po valgio. Ir taip nuo vieno iki trijų kartų per dieną. Skausmo mažinimas leidžia sumažinti dozę iki 3 vienetų. Vaistą galima vartoti nuo trejų metų amžiaus iki 12 metų po 3 granules vienu metu.

Nenustatyta jokių šalutinių poveikių, nėra jokių apribojimų net nėštumo metu.

Artrofon yra homeopatinė tabletė, turinti priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Vienu metu absorbuojama viena tabletė, 4-8 kartus per dieną. Gerėjant būklei, dozė sumažinama iki 3 kartų.

Šio produkto negalima vartoti kartu su alkoholiu. Jo poveikis nėštumo metu netirtas.

Discus compositum – gydo osteochondrozę, stuburo neurologines ir reumatologines ligas. Injekcinis tirpalas leidžiamas po oda, į raumenis po 2,2 ml (1 ampulę) 1–3 kartus per savaitę, pradedant nuo 6 metų amžiaus. Gydymo kursas gali trukti iki 6 savaičių. Šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos. Ankstyvosiose gydymo stadijose galimas paūmėjimas, kuris greitai praeina ir nereikalauja nutraukimo.

Incena - lašai, skirti įvairioms degeneracinėms raumenų ir kaulų sistemos bei minkštųjų audinių ligoms, lydimoms skausmo, gydyti.

Jis vartojamas tris kartus per dieną, pradedant nuo vienerių metų amžiaus, šiomis dozėmis:

• 1-4 metai - 1-3 lašai, praskiesti šaukštu vandens;
• 5–12 metų – 5–7 lašai į tą patį vandens tūrį;
• po 12 metų – 10 lašų, galima vartoti gryna forma.

Vaistas vartojamas tarp valgymų, o prieš nuryjant, kurį laiką reikia palaikyti burnoje.

Nėra kontraindikacijų. Jo poveikis nėščioms moterims nebuvo tirtas, todėl prieš skirdamas vaistą gydytojas turi pasverti naudą ir riziką.

„Reuma-gel“ – sudėtyje yra 3 veikliosios medžiagos, skirtos malšinti skausmą, kurį sukelia juosmens skausmas, raumenų įtampa ir reumatas. Gelis tepamas skausmingose vietose tris kartus per dieną lengvai įtrinant, vaikams nuo vienerių metų amžiaus. Gydymo trukmė – 2 savaitės. Kai kuriais atvejais pastebėtos odos reakcijos – paraudimas ir bėrimas.

Chirurginis gydymas

Dažniausia nugaros skausmo operacijos priežastis yra išvarža, kai ji suspaudžia stuburo šaknį arba nugaros smegenis. Šis metodas naudojamas, kai sudėtingas konservatyvus gydymas nepavyko.

Esant antriniam skausmui, operacija galima esant navikams, apendicitui, ginekologinėms ir kitoms gyvybei pavojingoms vidaus organų patologijoms.

Komplikacijos ir pasekmės

Remiantis visomis aukščiau išvardytomis priežastimis, dėl kurių atsiranda įkyrus nugaros skausmas, gali būti įvairių pasekmių ir jų komplikacijų, ypač jei jos yra antrinės. Laiku nepraduotas širdies smūgio, apendicito, opos perforacijos, pleurito gydymas kelia realią grėsmę gyvybei ir gali baigtis mirtimi. Taip pat geriau neatidėlioti stuburo, kaulų, raumenų problemų gydymo, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prevencija

Pagrindinė nugaros skausmo prevencijos priemonė yra aktyvus gyvenimo būdas, įskaitant sportą, ilgus pasivaikščiojimus, vidutinio sunkumo fizinį darbą. Svarbu pasirinkti patogią kėdę sėdimam darbui ir ortopedinį čiužinį miegui.

Kas 40 minučių rekomenduojama atsikelti nuo stalo ir atlikti paprastus pratimus: pasilenkti į šonus, pritūpti. Tai pagerina nugaros raumenų kraujotaką. Moterys turėtų atsisakyti aukštakulnių batų kasdieniame gyvenime ir palikti juos tik ypatingoms progoms.

Keliant sunkius daiktus, būtina naudoti specialius diržus apatinei nugaros daliai paremti.

Taip pat svarbu organizuoti tinkamą mitybą, mažinant druskos kiekį mityboje, didinant vaisių, daržovių kiekį ir geriant daug skysčių.

[ 24 ]

Prognozė

Laiku diagnozuota ir pradėtas gydymas sumažina ligos tapimo lėtine tikimybę ir pagerina pacientų socialinę prognozę.