Opaligių prevencija

Pagrindinė problemos sprendimo kryptis – sisteminė pragulų prevencija rizikos grupės pacientams. Tai turėtų apimti ankstyvą pacientų aktyvavimą po operacijų ir sunkių ligų, reguliarų paciento kūno padėties keitimą nejudant, nuolatinį šlapios patalynės keitimą, priešpragulinių čiužinių ir kitų priemonių, skirtų labiausiai pažeistoms vietoms palengvinti, naudojimą, masažo ir gydomosios mankštos taikymą. Pragulų prevencija duoda didelę ekonominę naudą.

Plačiai manoma, kad pragulų prevencija yra slaugytojų atsakomybė. Dauguma gydytojų nežino savo pareigų tokių pacientų atžvilgiu ir neturi tinkamo mokymo. Moksliniai tyrimai daugiausia skirti naujų jau susidariusių pragulų gydymo metodų kūrimui, o ne jų prevencijai. Didžiausi sunkumai kyla įgyvendinant veiksmingus prevencijos ir priežiūros metodus bei principus klinikinėje praktikoje.

Pragulų prevencijos pagrindas yra tinkamas pagrindinės ligos, sukėlusios bendrą sunkią paciento būklę ir vietinius neurotrofinius sutrikimus, gydymas. Pragulų prevencija visiškai priklauso nuo kvalifikuoto gydymo ir kruopščios paciento priežiūros. Bendrieji pragulų prevencijos metodai yra šie:

• nuolatinis pragulų išsivystymo rizikos vertinimas;
• laiku pradėti įgyvendinti visas prevencinių priemonių kompleksas;
• tinkama technika paprastoms medicininės priežiūros paslaugoms atlikti.

Daugybė daugiacentrių klinikinių tyrimų, pagrįstų įrodymais pagrįstos medicinos principais, nustatė pagrindines su žmogaus priežiūra susijusias veiklas ir procedūras, kurios iš tikrųjų gali sumažinti spaudimą kauliniam audiniui ir sumažinti pragulų atsiradimą. Pragulų prevencija ir pacientų priežiūros ypatumai yra reglamentuoti. Jas turėtų atlikti slaugos personalas po specialių mokymų, prižiūrint gydytojui. Žemiau išvardytos pagrindinės veiklos, galinčios sumažinti pragulų riziką.

• Asmens paguldymas ant funkcinės lovos. Abiejose pusėse turi būti turėklai ir įtaisas lovos galvūgaliui pakelti. Paciento negalima guldyti ant lovos su tinkleliu arba ant senų spyruoklinių čiužinių. Lovos aukštis turi būti pacientą prižiūrinčio personalo šlaunų vidurio lygyje.
• Asmuo turėtų būti ant lovos su reguliuojamu aukščiu, kad galėtų savarankiškai arba pasitelkęs kitas turimas priemones išlipti iš lovos.
• Čiužinio nuo pragulų pasirinkimas priklauso nuo pragulų susidarymo rizikos laipsnio ir kūno svorio. Esant žemam pragulų laipsniui, gali pakakti 10 cm storio putplasčio čiužinio. Esant aukštesniam laipsniui, taip pat esant esamoms skirtingos stadijos praguloms, naudojami specialūs čiužiniai. Guodžiant pacientą į kėdę (neįgaliojo vežimėlį), po sėdmenimis ir už nugaros dedami 10 cm storio putplasčio įklotai, o po pėdomis – ne mažiau kaip 3 cm storio putplasčio įklotai.
• Patalynė – medvilninė. Antklodė – lengva.
• Po pažeidžiamomis vietomis būtina pakloti putplasčio pagalvėles ir pagalves.
• Kūno padėtį reikia keisti kas 2 valandas, įskaitant ir naktį, pagal grafiką: Faulerio padėtis, Simso padėtis (ant šono su specialiomis pagalvėlėmis po ranka ir koja), ant pilvo (kaip susitarta su gydytoju). Faulerio padėtis turėtų sutapti su valgymo laiku. Rizikos zonos turi būti apžiūrimos su kiekvienu paciento judesiu. Apžiūros rezultatai turi būti įrašyti į pragulų prevencijos priemonių registracijos lapą.
• Žmogų reikia atsargiai perkelti, vengiant trinties ir audinių išslinkimo, pakeliant jį nuo lovos arba naudojant paklodę.
• Venkite leisti žmogui gulėti tiesiai ant didžiojo šlaunikaulio gūbrio šoninėje padėtyje.
• Netrinkite pažeistų vietų. Masažuokite visą kūną, įskaitant pažeistas vietas (bent 5 cm spinduliu nuo kaulinio iškilimo), prieš tai gausiai patepę odą drėkinamuoju maitinamuoju kremu.
• Nuplaukite odą netrinkite ir nenaudodami kieto muilo, naudokite skystą muilą. Po plovimo kruopščiai nusausinkite odą valomaisiais judesiais.
• Naudokite specialias sauskelnes ir sauskelnes, kurios sumažina drėgmės perteklių.
• Maksimaliai padidinkite paciento aktyvumą: išmokykite jį savarankiškai sumažinti spaudimą atramos taškams. Skatinkite jį keisti padėtį: apsisukti naudodamiesi lovos turėklais ir atsistoti.
• Venkite per didelio odos drėkinimo ar sausumo: jei per daug sudrėkinta, nusausinkite ją naudodami talko neturinčias pudras; jei sausa, drėkinkite kremu.
• Visada palaikykite patogią lovą: nukratykite trupinius, ištiesinkite raukšles.
• Išmokykite pacientą kvėpavimo pratimų ir skatinkite juos atlikti kas 2 valandas.
• Mityboje turėtų būti ne mažiau kaip 120 g baltymų ir 500–1000 mg askorbo rūgšties per dieną. Dienos racione turėtų būti pakankamai kalorijų, kad būtų palaikomas idealus paciento kūno svoris.
• Išmokykite giminaičius ir kitus žmones, kaip tinkamai rūpintis sergančiais žmonėmis.

Tinkama pragulų profilaktika leidžia daugiau nei 80 % atvejų užkirsti kelią jų vystymuisi rizikos grupės pacientams, o tai ne tik sumažina finansines išlaidas pragulų gydymui, bet ir pagerina gyvenimo kokybę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]