Nugaros smegenų suspaudimas

Įvairios priežastys sukelia nugaros smegenų suspaudimą, sukelia segmentinius jutimo ir variklio deficitus, refleksų pokyčius ir sfinkterių sutrikimus.

Ligos diagnozė patvirtinta MRT.

Gydymas skirtas pašalinti suspaudimą.

Priežastys nugaros smegenų suspaudimas

Daugeliu atvejų suspaudimo šaltinis yra už nugaros smegenų stadijos (extramedullary), rečiau - nugaros smegenyse (intrameduliniai). Suspaudimas gali būti ūminis, poūminis ir lėtinis.

Ūminis nugaros smegenų suspaudimas susidaro po kelių valandų. Tai dažniausiai atsitinka, kai sužalojimas (kompresinis lūžis stuburo kompensuoti kaulų fragmentus, arba kaulus didelę žalą raiščių hematomos plėtros, subluxation ar išnirimo slankstelių) arba savaiminio lydi epidurinė hematoma. Ūminis suspaudimas gali išsivystyti po pasibaigus pamainoms ar lėtinėms, ypač jei tai sukelia abscesą ar patinimą.

Pabalija nugaros smegenų suspaudimas išsivysto dienomis ar savaitėmis. Dažnos priežastys: metastazinis ekstramedulinis navikas, dusulys ar epidurinė abscesas arba hematoma, tarpslankstelinio disko skaidymas gimdos kaklelio arba (retai) krūtinės ląstos lygyje.

Lėtinis nugaros smegenų suspaudimas išsivysto per mėnesius ar metus. Priežastys: kaulų arba kremzlės iškyša į stuburo kanalą, kaklo, krūtininės arba juosmens srityje (pvz, osteophytes arba spondylosis, ypač atsižvelgiant į iš esmės susiaurinti stuburo kanalą, paprastai esant juosmens srityje), arterioveninėms anomalijų, intrameduliarinės ir ekstramedulinės lėtai auga auglį.

Subluksacija atlanto sąnariuose ar kitokio kranikokine kraujagyslių pažeidimo metu gali sukelti nugaros smegenų aštrų, poakustinį ar lėtinį suspaudimą.

Smegenų, išspaudusį nugarkaulį, susidarymas gali turėti tokį patį poveikį nervų šaknims arba retais atvejais sutrikdyti kraujo tiekimą į nugarkaulį, dėl to atsiranda širdies priepuolis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomai nugaros smegenų suspaudimas

Ūminis ar poūmis nugaros smegenų suspaudimo sukelia segmentinė trūkumas, paraparezė arba tetraparezės, hiperrefleksija, raumuo padų refleksų netekimas sfinkterio tonuso (pažeidžiant dubens organų) su jautrumo praradimą. Poūmis ir lėtinis suspaudimo gali debiutuos su vietos nugaros skausmas, dažnai spinduliuoja į inervacijos zonoje nervus (radikulitas), arba su hiperrefleksija ir praradimo jautrumo. Iš pradžių jautrumas gali nukristi sakraliniuose segmentuose. Staigus visiškas funkcijos netekimas galimas dėl nugaros smegenų infarkto. Esant metastazei, skausminga yra abscesas arba hematomos pernelyg intensyvus procesas.

Intrameduliniai junginiai dažniau sukelia sunkų lokalizuotą deginimą, o ne radikulų skausmą, yra išsaugotas jautrumas, išsivysto spazminis parenis.

[7], [8]

Diagnostika nugaros smegenų suspaudimas

Nugaros smegenų suspaudimas susijęs su nugarkaulio ar radikalo skausmu, susijusiu su motoriniu, sensoriniu ir refleksiniu trūkumu, ypač segmento lygiu. Jei MRT neįmanoma atlikti, atliekama CT-mielografija.

Naudojant juosmens pradūrimo suvartotos pagrindo nejoninės mažas osmosinis slėgis radioaktyviųjų preparato, kuris, juda kaukolės kryptimi, priešingai žemesnio lygio, iš viso blokados stuburo kanalo. Radioaktyvusis preparatas yra paimtas iš viršaus, naudojant kaklo punkciją ir nustatomas bloko lygis. Spindulio radiografija yra naudinga greitai aptikti kaulų patologiją (lūžį, dislokaciją, pakilimus) su trauma.

[9], [10], [11], [12]

Gydymas nugaros smegenų suspaudimas

Gydymas skirtas sumažinti spaudimą nugarkauliams. Dalinis ir pastarasis bendras funkcijos netekimas gali būti grįžtamas (visiškas praradimas yra retas). Todėl, esant ūminiam suspaudimui, diagnozei ir gydymui, netoleruoja delsimo.

Jei suspaudimą sukelia navikas, iš karto sušvirkškite 100 mg deksametazono į veną, po to - 25 mg kas 6 valandas ir skubiai pradėkite chirurginį gydymą ar spindulinę terapiją. Jei, nepaisant konservatyvaus gydymo, neurologinis deficitas didėja, nurodoma operacija. Chirurginis gydymas taip pat nurodomas biopsijos, nugaros smegenų nestabilumo, atsinaujinimo po radioterapijos atvejais atvejais ir įtarus abscesą, duslinę ar epidurinę hematomą.